(2025年)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試歷年練習(xí)題含答案一、選擇題（每小題1分，共10題）1.下列哪項屬于“陰中求陽”的治療方法？A.壯水之主，以制陽光B.益火之源，以消陰翳C.在補陽藥中適當(dāng)佐以補陰藥D.在補陰藥中適當(dāng)佐以補陽藥E.陰陽雙補，側(cè)重補陽答案：C解析：“陰中求陽”出自《景岳全書》，指在補陽時適當(dāng)配伍補陰藥，使陽得陰助而生化無窮。選項C符合此義；A為滋陰制陽（壯水制火），B為補陽消陰（益火消陰），D為“陽中求陰”，E為陰陽雙補，故正確答案為C。2.下列哪項是脾氣虛證與脾陽虛證的鑒別要點？A.食少便溏B.肢體困重C.舌淡苔白D.形寒肢冷E.神疲乏力答案：D解析：脾氣虛證以脾氣不足、運化失職為主，表現(xiàn)為食少、便溏、神疲等；脾陽虛證為脾氣虛進一步發(fā)展，兼見陽虛失溫，故形寒肢冷是二者鑒別要點。其余選項為兩證共有癥狀，故答案選D。3.下列藥物中，既能清熱燥濕，又能安胎的是？A.黃芩B.黃連C.黃柏D.龍膽草E.苦參答案：A解析：黃芩功效為清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎，尤其善清中上焦?jié)駸幔瑸樘崽硬话驳囊?；黃連善清心胃之火，黃柏善清下焦?jié)駸?，龍膽草清肝膽實火，苦參殺蟲止癢，均無安胎作用，故選A。4.麻子仁丸的組成中包含下列哪組藥物？A.大黃、芒硝、厚樸、枳實B.大黃、杏仁、芍藥、厚樸C.大黃、桃仁、杏仁、甘草D.大黃、芒硝、杏仁、當(dāng)歸E.大黃、桃仁、芍藥、枳實答案：B解析：麻子仁丸由麻子仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁組成，功效潤腸泄熱、行氣通便，主治腸胃燥熱、脾約便秘證。選項B中大黃、杏仁、芍藥、厚樸均為其組成，故正確。5.下列哪項是手少陽三焦經(jīng)的循行特點？A.起于小指次指之端B.入耳中，出走耳前C.上夾咽，系目系D.循喉嚨，夾舌本E.過陰器，抵少腹答案：B解析：手少陽三焦經(jīng)循行：起于無名指尺側(cè)端（關(guān)沖），向上沿手背至腕部，前臂外側(cè)，過肘尖，沿上臂外側(cè)上肩，交足少陽經(jīng)之后，入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，屬三焦。其支脈從膻中上行，出缺盆，至肩部，交足少陽經(jīng)后，前行至耳后（翳風(fēng)），直上出耳上角，屈折下行至面頰，至目眶下；另一支脈從耳后入耳中，出走耳前，過客主人（上關(guān)）前，至目外眥，交足少陽經(jīng)。選項B“入耳中，出走耳前”符合其循行，故選B。6.下列哪項不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容？A.起病情況與患病時間B.主要癥狀的特點C.既往手術(shù)史D.病因與誘因E.病情的發(fā)展與演變答案：C解析：現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療等全過程，包括起病情況、主要癥狀特點、病因誘因、病情演變、診治經(jīng)過及一般情況；既往手術(shù)史屬于既往史內(nèi)容，故答案選C。7.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是？A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氧療E.增強免疫答案：B解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期多由感染（細(xì)菌、病毒等）誘發(fā)，故控制感染是關(guān)鍵，可選用敏感抗生素；止咳祛痰、解痙平喘為對癥治療，氧療用于嚴(yán)重缺氧者，增強免疫為緩解期治療，故選B。8.下列哪項是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥？A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良答案：B解析：消化性潰瘍并發(fā)癥包括出血（最常見，占10%-35%）、穿孔（5%）、幽門梗阻（2%-4%）、癌變（<1%），故答案選B。9.下列哪項是月經(jīng)先期腎氣虛證的治法？A.滋陰清熱，固沖調(diào)經(jīng)B.補腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)C.疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)D.補脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)E.溫腎助陽，固沖調(diào)經(jīng)答案：B解析：月經(jīng)先期腎氣虛證因腎氣不足，封藏失司，沖任不固，經(jīng)血失約而致，治法應(yīng)為補腎益氣、固沖調(diào)經(jīng)；A為陰虛血熱治法，C為肝郁血熱治法，D為脾氣虛治法，E為腎陽虛治法，故選B。10.小兒指紋淡紅，其臨床意義是？A.外感表證B.里熱證C.脾虛證D.疼痛E.驚風(fēng)答案：C解析：小兒指紋辨證：色鮮紅主外感表證，色紫紅主里熱證，色淡紅主脾虛、氣血不足，色紫黑主血絡(luò)郁閉（病危），色青主疼痛、驚風(fēng)。故淡紅為脾虛，選C。二、A2型題（每小題1.5分，共10題）11.患者，男，42歲。反復(fù)胃脘脹痛3年，加重1周?，F(xiàn)癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。其辨證為？A.肝胃不和證B.脾胃虛寒證C.胃陰不足證D.濕熱中阻證E.瘀血停胃證答案：A解析：患者胃脘脹痛連脅，因情志（煩惱）誘發(fā)，噯氣矢氣則舒，脈弦，符合肝胃不和（肝氣犯胃）證表現(xiàn)；脾胃虛寒多隱痛喜溫喜按，胃陰不足多灼痛口干，濕熱中阻多脘悶灼熱，瘀血停胃多刺痛固定，故選A。12.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周，乳汁甚少，乳房柔軟無脹感，面色少華，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是？A.疏肝解郁，通絡(luò)下乳B.補益氣血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳下乳D.清熱疏肝，通乳下乳E.溫腎助陽，通乳下乳答案：B解析：產(chǎn)后乳汁少，乳房柔軟無脹感，伴面色少華、神疲、脈細(xì)弱，屬氣血虛弱證，治法應(yīng)為補益氣血、佐以通乳；疏肝解郁用于肝郁氣滯（乳房脹硬疼痛），故答案選B。13.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近5年活動后氣短，3天前受涼后咳嗽加重，咳黃痰，伴發(fā)熱（T38.5℃），喘息不能平臥。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。其診斷是？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期合并肺氣腫B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管擴張答案：A解析：患者慢性咳嗽咳痰20年（慢支），近5年活動后氣短（肺氣腫），受涼后急性加重（咳黃痰、發(fā)熱、WBC及N升高），查體桶狀胸、過清音（肺氣腫體征），故診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作期合并肺氣腫；哮喘多有過敏史、發(fā)作性喘息，肺炎多起病急、肺實變體征，肺結(jié)核多低熱盜汗，支擴多反復(fù)咯血，故選A。14.患者，女，35歲。發(fā)熱伴咽痛2天，體溫39℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。實驗室檢查：WBC15×10?/L，N0.90。中醫(yī)辨證為風(fēng)熱外襲，肺胃熱盛。治療應(yīng)首選的方劑是？A.銀翹散B.清咽利膈湯C.百合固金湯D.龍膽瀉肝湯E.半夏厚樸湯答案：B解析：患者發(fā)熱咽痛、扁桃體化膿、WBC及N升高，屬中醫(yī)“乳蛾”之肺胃熱盛證，治宜清熱瀉火、解毒利咽，首選清咽利膈湯；銀翹散用于風(fēng)熱外襲輕證（無化膿），百合固金湯用于肺腎陰虛，龍膽瀉肝湯用于肝膽實火，半夏厚樸湯用于梅核氣，故選B。15.患兒，男，5歲。發(fā)熱2天，體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕，第3天耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及面部、軀干、四肢，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見白色斑點（柯氏斑）。其診斷是？A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，出疹順序：耳后→頸部→面部→軀干→四肢，疹間皮膚正常，前驅(qū)期有柯氏斑（口腔頰黏膜白色斑點）；風(fēng)疹發(fā)熱1-2天出疹，無柯氏斑；幼兒急疹熱退疹出；猩紅熱皮疹密集充血，疹間無正常皮膚；水痘為皰疹，故答案選A。16.患者，男，50歲。突發(fā)胸痛2小時，胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴冷汗、惡心，含服硝酸甘油未緩解。查體：BP130/80mmHg，心率95次/分，律齊。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。其最可能的診斷是？A.心絞痛B.急性心肌梗死C.肋間神經(jīng)痛D.肺栓塞E.胃食管反流病答案：B解析：患者突發(fā)持續(xù)胸痛（>30分鐘），含硝酸甘油不緩解，心電圖ST段弓背向上抬高（透壁性心梗特征），符合急性ST段抬高型心肌梗死；心絞痛胸痛一般<30分鐘，含硝酸甘油可緩解，無ST段抬高；肋間神經(jīng)痛為刺痛，與呼吸相關(guān)；肺栓塞多有咯血、D-二聚體升高；胃食管反流病與體位相關(guān)，故答案選B。17.患者，女，40歲。月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)量時多時少，經(jīng)期延長至10-15天，婦科檢查無異常，基礎(chǔ)體溫呈單相型。其診斷是？A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮肌瘤E.圍絕經(jīng)期綜合征答案：A解析：無排卵性功血多見于青春期或圍絕經(jīng)期，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常、經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫單相（無排卵）；排卵性功血多周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫雙相；子宮內(nèi)膜異位癥有痛經(jīng)、觸痛結(jié)節(jié)；子宮肌瘤有經(jīng)量增多、子宮增大；圍絕經(jīng)期綜合征以潮熱、情緒異常為主，故答案選A。18.患者，女，25歲。右側(cè)面部突然出現(xiàn)劇烈疼痛，呈電擊樣、刀割樣，持續(xù)數(shù)秒至2分鐘，洗臉、刷牙時誘發(fā)，疼痛部位位于右側(cè)面頰、上唇。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。其診斷是？A.三叉神經(jīng)痛B.面神經(jīng)炎C.偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛E.緊張性頭痛答案：A解析：三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)（如面頰、上唇）突發(fā)短暫劇烈疼痛（電擊樣、刀割樣），觸發(fā)點（洗臉、刷牙誘發(fā)），神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征；面神經(jīng)炎有口角歪斜；偏頭痛為單側(cè)搏動性頭痛，持續(xù)時間長；舌咽神經(jīng)痛疼痛部位在咽部、舌根；緊張性頭痛為緊箍樣鈍痛，故答案選A。19.患者，男，60歲。反復(fù)水腫10年，加重伴少尿3天。查體：BP160/100mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，實驗室檢查：尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞5-8/HP，血肌酐350μmol/L，血尿素氮18mmol/L。B超：雙腎縮小，皮質(zhì)變薄。其診斷是？A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急性腎衰竭E.慢性腎衰竭答案：E解析：患者反復(fù)水腫10年（慢性病程），現(xiàn)少尿、高血壓、尿蛋白及紅細(xì)胞、血肌酐升高（>177μmol/L）、雙腎縮?。阅I損傷），符合慢性腎衰竭診斷；急性腎炎多起病急，有前驅(qū)感染史；慢性腎炎以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現(xiàn)，血肌酐未達腎衰竭期；腎病綜合征以大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血癥為特征；急性腎衰多有腎前/腎性/腎后誘因，雙腎大小正常，故答案選E。20.患者，女，32歲。產(chǎn)后惡露持續(xù)40天未凈，量時多時少，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗，邊有瘀斑，脈弦澀。其治法是？A.補氣攝血，固沖止崩B.活血化瘀，理血歸經(jīng)C.養(yǎng)陰清熱，涼血止血D.溫腎助陽，固沖止血E.疏肝理氣，化瘀止血答案：B解析：產(chǎn)后惡露不絕，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脈弦澀，屬血瘀證，治法應(yīng)為活血化瘀、理血歸經(jīng)；補氣攝血用于氣虛證，養(yǎng)陰清熱用于血熱證，溫腎助陽用于腎虛證，疏肝理氣用于氣滯證，故選B。三、B1型題（每小題1分，共10題）（21-22題共用備選答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.腎21.與氣機調(diào)節(jié)關(guān)系最密切的臟是？22.與水液代謝關(guān)系最密切的臟是？答案：21.D；22.E解析：肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)全身氣機；腎主水，主持和調(diào)節(jié)水液代謝，故21選D，22選E。（23-24題共用備選答案）A.浮脈B.沉脈C.遲脈D.數(shù)脈E.滑脈23.表證的典型脈象是？24.食積的典型脈象是？答案：23.A；24.E解析：浮脈主表證；滑脈主痰濕、食積、實熱或青壯年，故23選A，24選E。（25-26題共用備選答案）A.大椎B.風(fēng)池C.合谷D.列缺E.曲池25.治療外感風(fēng)寒表證，宜選的腧穴是？26.治療外感風(fēng)熱表證，宜選的腧穴是？答案：25.D；26.E解析：列缺屬手太陰肺經(jīng)，絡(luò)穴，善治頭項部疾病，配風(fēng)池可散風(fēng)寒；曲池屬手陽明大腸經(jīng)，合穴，善清熱解表，用于風(fēng)熱表證，故25選D，26選E。（27-28題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.萬古霉素27.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是？28.治療支原體肺炎首選的抗