2025年靜脈輸液及輸血的考試試題及答案合集一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，65歲，因急性胃腸炎需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液1000ml，要求4小時內(nèi)輸完（輸液器滴系數(shù)為20），其每分鐘滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為A.83滴/分B.67滴/分C.50滴/分D.42滴/分答案：A（計算方式：1000ml×20滴/ml÷(4×60分鐘)=83.33滴/分，取整為83滴/分）2.下列哪種溶液輸入后可起到快速擴(kuò)容作用？A.5%葡萄糖注射液B.低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖注射液D.0.9%氯化鈉注射液答案：B（低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，同時擴(kuò)充血容量）3.輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、惡心嘔吐、腰背部劇烈疼痛，首先考慮的并發(fā)癥是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背劇痛、血紅蛋白尿，早期可出現(xiàn)頭部脹痛）4.靜脈輸液時，為防止空氣栓塞，輸液器內(nèi)空氣排盡的標(biāo)準(zhǔn)是A.墨菲滴管內(nèi)液面達(dá)1/2-2/3，管內(nèi)無氣泡B.墨菲滴管完全充滿液體，管內(nèi)無氣泡C.墨菲滴管內(nèi)液面達(dá)1/3，管內(nèi)無氣泡D.管內(nèi)允許存在直徑＜1mm的微小氣泡答案：A（標(biāo)準(zhǔn)操作要求墨菲滴管液面保持1/2-2/3，避免因液面過高影響滴速觀察，同時確保管內(nèi)無氣泡）5.新生兒靜脈輸液時，優(yōu)先選擇的血管是A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.貴要靜脈答案：B（新生兒頭皮靜脈表淺、固定，不易滑動，是首選穿刺部位）6.下列關(guān)于輸血前血型鑒定的描述，錯誤的是A.需采用試管法進(jìn)行交叉配血試驗B.受血者與供血者的ABO血型需完全一致C.Rh陰性患者應(yīng)輸注Rh陰性血液D.緊急情況下O型血可少量輸給其他血型患者答案：B（ABO血型相容即可，如A型可接受O型血，并非完全一致）7.靜脈炎分級中，“輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，條索狀物形成，長度＜2.5cm，未觸及硬結(jié)”屬于A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C（INS靜脈炎分級：0級無癥狀；1級疼痛+發(fā)紅；2級疼痛+發(fā)紅/水腫+條索；3級條索+硬結(jié)；4級條索+硬結(jié)+化膿）8.輸注脂肪乳劑時，需控制的滴速范圍是A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：A（脂肪乳劑滴速過快易引發(fā)脂肪超載綜合征，成人初始滴速不超過20滴/分，30分鐘后可增至40滴/分）9.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量＞患者血容量）時，需額外補(bǔ)充的電解質(zhì)是A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.鎂離子答案：C（庫存血中枸櫞酸鈉抗凝劑可與血鈣結(jié)合，大量輸血易導(dǎo)致低鈣血癥）10.為昏迷患者進(jìn)行靜脈輸液時，最關(guān)鍵的評估內(nèi)容是A.患者的血管彈性B.既往輸液史C.意識狀態(tài)對輸液的影響D.肢體活動度答案：C（昏迷患者無法主訴不適，需重點評估穿刺部位皮膚完整性、肢體約束情況及輸液過程中異常體征的觀察）11.下列藥物中，與頭孢類抗生素存在配伍禁忌的是A.維生素C注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.5%碳酸氫鈉注射液D.葡萄糖酸鈣注射液答案：C（頭孢類抗生素與堿性溶液（如碳酸氫鈉）混合可導(dǎo)致效價降低）12.輸血前需將血液復(fù)溫的情況是A.輸注血小板B.輸注冷沉淀C.兒童患者輸注庫存血D.成人輸注2U紅細(xì)胞答案：C（兒童、新生兒或大量輸血患者輸注庫存血（4℃保存）時需復(fù)溫至20-37℃，避免低體溫）13.靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是A.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速下流至合適液面B.夾閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶，使液體流入滴管至合適液面C.直接從滴管上端擠壓，將液體擠入輸液管D.更換新的輸液器重新排氣答案：B（夾閉調(diào)節(jié)器后傾斜輸液瓶，利用重力使液體流入滴管，避免空氣進(jìn)入）14.關(guān)于成分輸血的描述，正確的是A.血小板輸注需慢速滴注（＜20滴/分）B.血漿輸注前需加熱至37℃C.紅細(xì)胞懸液輸注時可與林格液配伍D.冷沉淀需快速輸注（200ml/15-20分鐘）答案：D（冷沉淀需快速輸注以保證因子活性，血小板輸注速度為60-80滴/分，血漿無需加熱，紅細(xì)胞不可與含鈣溶液配伍）15.患者輸注化療藥物時發(fā)生外滲，首要的處理措施是A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部注射解毒劑C.熱敷促進(jìn)吸收D.抬高患肢答案：A（外滲后立即停止輸液并盡量回抽局部殘留藥物，減少藥物繼續(xù)滲透）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈輸液前需評估的內(nèi)容包括A.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)B.輸液目的及藥物性質(zhì)（刺激性、pH值）C.穿刺部位皮膚完整性及血管彈性D.患者對輸液的認(rèn)知和配合程度答案：ABCD（需全面評估患者生理、心理及藥物特性）2.輸血前雙人核對的內(nèi)容包括A.患者姓名、住院號、血型B.供血者姓名、血型、血袋號C.血液種類、劑量、有效期D.血袋有無破損、血液有無凝塊答案：ABCD（“三查八對”中需核對患者與供血者信息、血液質(zhì)量及有效期）3.屬于高滲溶液的有A.20%甘露醇B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.50%葡萄糖注射液答案：ACD（5%葡萄糖為等滲溶液，10%、50%為高滲）4.輸液微粒污染的主要來源包括A.切割安瓿時產(chǎn)生的玻璃碎屑B.加藥時注射器帶入的橡膠微粒C.液體存放過程中產(chǎn)生的細(xì)菌代謝產(chǎn)物D.輸液器材質(zhì)釋放的塑料微粒答案：ABD（微粒污染指非代謝性顆粒，細(xì)菌代謝產(chǎn)物屬于生物污染）5.輸血過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血紅蛋白尿、醬油色尿D.過敏性休克答案：ABD（血紅蛋白尿為溶血反應(yīng)表現(xiàn)）6.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的描述，正確的是A.每周更換透明敷貼1次，潮濕時及時更換B.沖管時采用脈沖式手法，正壓封管C.輸液前后用10ml以上生理鹽水沖管D.可用于高壓注射造影劑答案：ABC（普通PICC不可用于高壓注射，耐高壓PICC需標(biāo)注）7.輸液過程中發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的誘因包括A.輸液速度過快B.患者心功能不全C.輸入液體總量過多D.輸入低滲溶液答案：ABC（低滲溶液一般不會直接導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重）8.新生兒輸血的注意事項包括A.優(yōu)先選擇輻照血液B.輸血速度控制在1-2ml/kg/hC.使用24小時內(nèi)的新鮮血D.輸血前無需進(jìn)行交叉配血答案：AB（新生兒需輻照血預(yù)防移植物抗宿主病，速度宜慢；需交叉配血，新鮮血非必須）9.靜脈炎的預(yù)防措施包括A.選擇刺激性小的血管通路裝置（如PICC）B.嚴(yán)格無菌操作C.控制高滲/高濃度藥物輸注速度D.穿刺時避免反復(fù)送管答案：ABCD（均為預(yù)防靜脈炎的關(guān)鍵措施）10.關(guān)于自體輸血的描述，正確的是A.適用于預(yù)計出血量＞1000ml的手術(shù)B.回收式自體輸血需在出血后6小時內(nèi)處理C.稀釋式自體輸血需先抽自體血再輸膠體液D.自體輸血可降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險答案：ABD（稀釋式自體輸血是先輸膠體液再抽自體血，維持血容量）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液時如何根據(jù)藥物性質(zhì)選擇血管。答：①刺激性小、非高滲藥物（如普通抗生素）：選擇四肢遠(yuǎn)端淺表靜脈（手背、足背）；②高滲、強(qiáng)刺激性藥物（如化療藥、20%甘露醇）：選擇粗直、彈性好的血管（如貴要靜脈、肘正中靜脈），或使用PICC/CVC；③長期輸液患者：遵循“由遠(yuǎn)及近”原則，保護(hù)近端血管；④兒童患者：優(yōu)先選擇頭皮靜脈；⑤老年患者：選擇直、彈性好的血管，避開硬化、脆弱部位。2.輸血前的“三查八對”具體內(nèi)容是什么？答：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液種類及劑量。3.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位（左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈）；③高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤心理安撫，記錄處理過程。4.大量輸血（＞2000ml）后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施有哪些？答：并發(fā)癥：①低體溫（庫存血4℃保存）；②凝血功能障礙（血小板及凝血因子被破壞）；③低鈣血癥（枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合）；④高鉀血癥（庫存血紅細(xì)胞破壞釋鉀）；⑤酸堿平衡紊亂（枸櫞酸鈉代謝為碳酸氫鈉致堿中毒）。預(yù)防措施：①使用血液加溫器；②輸注新鮮冰凍血漿、血小板；③每輸1000ml血補(bǔ)鈣1g（葡萄糖酸鈣）；④監(jiān)測血氣分析及電解質(zhì)；⑤控制輸血速度，避免短時間內(nèi)大量輸入。5.簡述靜脈輸液中“見回血”的判斷方法及注意事項。答：判斷方法：①傳統(tǒng)法：穿刺后觀察輸液管內(nèi)是否有回血；②壓力法：對于血容量不足患者，可輕推注射器活塞（5ml生理鹽水），若阻力小且無局部腫脹，提示在血管內(nèi)；③超聲引導(dǎo)法：通過超聲確認(rèn)針尖位置。注意事項：①避免過度回抽（易導(dǎo)致血管塌陷）；②凝血功能障礙患者回血可能緩慢，需結(jié)合其他方法判斷；③中心靜脈穿刺需回抽大量回血（5-10ml）確認(rèn)位置。四、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者女性，78歲，因“肺部感染”入院，醫(yī)囑輸注頭孢哌酮舒巴坦3g（溶于0.9%氯化鈉注射液100ml），輸液15分鐘后，患者主訴穿刺部位（手背靜脈）疼痛，觀察局部皮膚發(fā)紅、輕微腫脹，觸診血管條索狀。問題：①該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？②請列出分級依據(jù)；③提出處理措施。答案：①靜脈炎；②根據(jù)INS分級標(biāo)準(zhǔn)，患者表現(xiàn)為疼痛+發(fā)紅+條索狀物（未提及硬結(jié)），屬于2級靜脈炎；③處理措施：立即更換穿刺部位；局部50%硫酸鎂濕敷（或水膠體敷料外敷）；抬高患肢；觀察局部癥狀變化；記錄并報告醫(yī)生；后續(xù)輸注時選擇粗直血管或使用PICC。2.患者男性，35歲，因“外傷后失血性休克”急診入院，需緊急輸注同型紅細(xì)胞4U（800ml）。輸血約150ml時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、頭痛，無皮疹及呼吸困難，血壓100/60mmHg（基礎(chǔ)血壓110/70mmHg）。問題：①最可能的輸血反應(yīng)是什么？②需與哪些反應(yīng)鑒別？③簡述處理措施。答案：①發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性發(fā)熱反應(yīng)）；②需與溶血反應(yīng)（有腰痛、血紅蛋白尿）、過敏反應(yīng)（有皮疹、呼吸困難）、細(xì)菌污染反應(yīng)（有高熱、低血壓、休克）鑒別；③處理措施：立即減慢輸血速度（或暫停輸血），保留血袋；給予物理降溫（冰袋）或藥物（對乙酰氨基酚）；監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP）；抽取患者血樣送實驗室檢測（血常規(guī)、血培養(yǎng)、溶血相關(guān)指標(biāo)）；安慰患者，記錄反應(yīng)過程。3.患者男性，62歲，“2型糖尿病”病史10年，因“糖尿病足感染”需輸注胰島素（普通胰島素10U+0.9%氯化鈉注射液50ml）持續(xù)泵入。護(hù)士穿刺右前臂貴要靜脈成功，2小時后患者主訴穿刺點上方5cm處“火辣辣”疼痛，觀察局部皮膚發(fā)紅，無腫脹，