核醫(yī)學(xué)試題庫含答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.下列關(guān)于放射性核素物理半衰期的描述，正確的是A.與核素的化學(xué)狀態(tài)無關(guān)B.隨溫度升高而縮短C.受核素濃度影響D.與衰變常數(shù)成反比答案：A2.99mTc標記的放射性藥物在核醫(yī)學(xué)顯像中廣泛應(yīng)用，其主要優(yōu)勢不包括A.能量適中（140keV）B.物理半衰期短（6小時）C.衰變方式為α衰變D.容易標記多種化合物答案：C3.甲狀腺靜態(tài)顯像中，"冷結(jié)節(jié)"最常見于A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺囊腫答案：D4.18F-FDGPET/CT在腫瘤診斷中的原理是利用A.腫瘤細胞葡萄糖代謝增高B.腫瘤細胞氨基酸代謝增高C.腫瘤細胞DNA合成活躍D.腫瘤血管提供異常答案：A5.下列哪種核醫(yī)學(xué)檢查可用于評估心肌存活性？A.99mTc-MIBI心肌灌注顯像B.131I-間碘芐胍（MIBG）顯像C.99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像D.111In-奧曲肽顯像答案：A6.放射性藥物的生物學(xué)半衰期（Tb）與物理半衰期（Tp）、有效半衰期（Te）的關(guān)系為A.1/Te=1/Tp+1/TbB.Te=Tp+TbC.Te=Tp×Tb/(Tp+Tb)D.1/Te=1/Tp-1/Tb答案：A7.進行骨顯像時，注射99mTc-MDP后通常需等待多長時間顯像？A.10-30分鐘B.1-2小時C.2-4小時D.6-8小時答案：C8.分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療的主要目的是A.緩解甲狀腺功能亢進B.清除殘余甲狀腺組織及轉(zhuǎn)移灶C.治療甲狀腺炎D.預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)答案：B9.下列關(guān)于SPECT與PET的對比，錯誤的是A.SPECT使用單光子發(fā)射核素，PET使用正電子發(fā)射核素B.PET的分辨率通常高于SPECTC.SPECT可進行功能顯像，PET僅能進行解剖顯像D.PET需要符合探測技術(shù)答案：C10.輻射防護的ALARA原則是指A.合理可行盡量低B.絕對最低劑量C.平均劑量限制D.累積劑量控制答案：A11.腎動態(tài)顯像中，反映腎小球濾過率（GFR）的常用顯像劑是A.99mTc-DTPAB.99mTc-MAG3C.99mTc-DMSAD.131I-OIH答案：A12.唾液腺顯像中，使用酸刺激后顯像劑排出率降低提示A.唾液腺功能亢進B.唾液腺導(dǎo)管阻塞C.唾液腺炎癥急性期D.正常生理反應(yīng)答案：B13.131I治療甲狀腺功能亢進時，確定劑量的主要依據(jù)不包括A.甲狀腺重量B.甲狀腺攝131I率C.患者年齡D.血清TSH水平答案：D14.心肌灌注顯像中出現(xiàn)"反向再分布"現(xiàn)象提示A.心肌缺血B.心肌梗死C.存活心肌D.冠狀動脈痙攣答案：D15.下列哪種放射性核素屬于正電子發(fā)射核素？A.99mTcB.131IC.18FD.123I答案：C16.肝膽動態(tài)顯像中，正常情況下顯像劑到達膽囊的時間為A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.45-60分鐘D.2-4小時答案：B17.骨顯像中"超級骨顯像"多見于A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨質(zhì)疏松癥C.甲狀旁腺功能亢進D.骨關(guān)節(jié)炎答案：C18.腦血流灌注顯像（99mTc-ECD）中，正常圖像顯示放射性分布最高的區(qū)域是A.額葉B.頂葉C.顳葉D.枕葉答案：D19.111In-奧曲肽顯像主要用于診斷A.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤B.肺癌C.肝癌D.乳腺癌答案：A20.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的常用藥物是A.89SrCl2B.99mTc-MDPC.131I-NaID.153Sm-EDTMP答案：D21.甲狀腺攝131I率測定時，下列哪種情況會導(dǎo)致結(jié)果升高？A.近期服用含碘藥物B.甲狀腺功能減退C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進答案：D22.肺灌注顯像（99mTc-MAA）的原理是A.毛細血管栓塞B.特異性受體結(jié)合C.細胞選擇性攝取D.通透彌散答案：A23.進行放射性藥物質(zhì)量控制時，放射化學(xué)純度的常用檢測方法是A.高效液相色譜（HPLC）B.伽馬能譜分析C.活度計測量D.薄層色譜（TLC）答案：D24.心臟門控血池顯像可評估的指標不包括A.射血分數(shù)（EF）B.局部室壁運動C.心肌血流量D.心室舒張功能答案：C25.131I治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶時，治療前需停用甲狀腺素（L-T4）的主要目的是A.減少藥物相互作用B.升高TSH水平，增強病灶攝碘能力C.預(yù)防甲狀腺功能亢進D.降低輻射劑量答案：B26.下列關(guān)于放射性衰變的描述，錯誤的是A.α衰變釋放α粒子（氦原子核）B.β-衰變釋放電子C.γ衰變釋放γ光子D.電子俘獲不釋放任何粒子答案：D27.肝血池顯像中，肝海綿狀血管瘤的典型表現(xiàn)是A.早期灌注缺損，血池期填充B.早期灌注增高，血池期消退C.早期灌注正常，血池期缺損D.早期與血池期均呈高攝取答案：A28.唾液腺顯像中，正常腮腺的放射性攝取高峰出現(xiàn)在注射后A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B29.放射性核素治療的基礎(chǔ)是A.射線的電離輻射生物效應(yīng)B.藥物的化學(xué)毒性C.核素的物理半衰期D.病灶的特異性攝取答案：D30.心肌代謝顯像（18F-FDG）評估存活心肌的原理是A.存活心肌即使灌注減少仍能攝取FDGB.壞死心肌攝取FDG增加C.缺血心肌不攝取FDGD.FDG攝取與心肌收縮功能無關(guān)答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.影響放射性藥物在體內(nèi)分布（Biodistribution）的因素包括A.藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)B.靶器官的血流灌注C.患者的年齡和性別D.藥物的電荷與脂溶性答案：ABCD2.PET常用的正電子發(fā)射核素包括A.18FB.11CC.13ND.99mTc答案：ABC3.輻射防護的基本原則包括A.實踐的正當性B.劑量限制C.ALARA原則D.屏蔽防護答案：ABC4.甲狀腺功能亢進的核醫(yī)學(xué)表現(xiàn)可能有A.甲狀腺攝131I率增高且高峰前移B.甲狀腺靜態(tài)顯像示彌漫性增大、放射性分布均勻C.血清TSH降低D.99mTcO4-甲狀腺顯像呈"熱結(jié)節(jié)"答案：ABC5.骨顯像的臨床應(yīng)用包括A.早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤B.評估骨折愈合情況C.診斷急性骨髓炎D.鑒別骨良性與惡性病變答案：ABCD6.腎動態(tài)顯像可評估的腎功能指標有A.腎小球濾過率（GFR）B.腎有效血漿流量（ERPF）C.分腎腎功能D.腎盂積水程度答案：ABCD7.131I治療甲狀腺功能亢進的禁忌證包括A.妊娠或哺乳期婦女B.嚴重肝腎功能不全C.年齡<25歲D.甲狀腺危象答案：ABD8.心肌灌注顯像的臨床意義包括A.診斷冠心病B.評估心肌存活性C.指導(dǎo)血運重建治療D.鑒別擴張型心肌病與缺血性心肌病答案：ABCD9.放射性藥物質(zhì)量控制的內(nèi)容包括A.放射化學(xué)純度B.放射性活度C.生物學(xué)純度（如細菌內(nèi)毒素）D.物理性狀（如顏色、澄明度）答案：ABCD10.分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療前需進行的準備包括A.停用L-T44-6周或改用T32周后停用B.低碘飲食2-4周C.測定血清Tg及TgAbD.進行診斷性131I全身顯像（Dx-WBS）答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述SPECT與PET的成像原理及臨床應(yīng)用差異。答案：SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層顯像）利用發(fā)射單光子的放射性核素（如99mTc），通過準直器采集射線，經(jīng)計算機斷層重建獲得斷層圖像，主要反映組織的功能代謝。臨床用于心肌灌注、甲狀腺、骨顯像等。PET（正電子發(fā)射斷層顯像）利用正電子發(fā)射核素（如18F），正電子與電子湮滅產(chǎn)生兩個方向相反的γ光子，通過符合探測技術(shù)采集信號，分辨率更高，可進行定量分析。臨床主要用于腫瘤代謝顯像（18F-FDG）、心肌代謝評估及腦功能研究。2.放射性藥物的質(zhì)量控制包括哪些關(guān)鍵內(nèi)容？答案：①物理性狀：檢查顏色、澄明度、有無沉淀；②放射性活度：使用活度計準確測量；③放射化學(xué)純度：通過TLC、HPLC等方法檢測標記物的比例；④生物學(xué)純度：包括細菌內(nèi)毒素、無菌檢查；⑤穩(wěn)定性：考察不同時間點的放射化學(xué)純度變化；⑥其他：如pH值、顆粒大小（如MAA）等。3.心肌灌注顯像的臨床意義有哪些？答案：①診斷冠心?。喊l(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域；②評估心肌存活性：區(qū)分可逆性缺血與不可逆壞死（結(jié)合負荷/靜息顯像或代謝顯像）；③指導(dǎo)治療：判斷是否需要PCI/CABG；④療效評價：術(shù)后評估血運重建效果；⑤危險分層：預(yù)測患者預(yù)后；⑥鑒別診斷：如與心肌病、心肌炎的鑒別。4.簡述分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后131I治療的主要適應(yīng)癥。答案：①高危DTC：腫瘤直徑>4cm、包膜侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥5枚或遠處轉(zhuǎn)移；②中危DTC：腫瘤直徑1-4cm伴腺外侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移<5枚；③低危DTC：部分需根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險評估決定（如Tg持續(xù)升高、診斷性WBS陽性）；④清除術(shù)后殘余甲狀腺組織（清甲），便于后續(xù)Tg監(jiān)測及復(fù)發(fā)監(jiān)測；⑤治療已明確的轉(zhuǎn)移灶（清灶）。5.輻射防護的"三原則"是什么？實際工作中可采取哪些防護措施？答案：三原則：①實踐的正當性（判斷檢查/治療的收益是否大于風(fēng)險）；②劑量限制（個人劑量不超過規(guī)定限值）；③ALARA原則（合理可行盡量低）。防護措施：①時間防護（縮短接觸時間）；②距離防護（增大與輻射源的距離）；③屏蔽防護（使用鉛衣、鉛屏等屏蔽材料）；④合理操作（減少放射性藥物的灑漏、使用長柄鑷子）；⑤個人劑量監(jiān)測（佩戴劑量計）；⑥患者防護（兒童、孕婦慎用，必要時shielding非靶器官）。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者女性，58歲，主訴"發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個月，伴乏力、心悸"。查體：甲狀腺右葉可觸及2cm結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，活動度差。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。甲狀腺超聲提示右葉低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流豐富。問題：（1）為明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，首選的核醫(yī)學(xué)檢查是什么？（2）該檢查可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是什么？（3）若檢查提示"冷結(jié)節(jié)"，下一步應(yīng)建議何種處理？答案：（1）首選甲狀腺靜態(tài)顯像（99mTcO4-或131I顯像）。（2）典型表現(xiàn)：甲狀腺右葉單個"冷結(jié)節(jié)"（結(jié)節(jié)處放射性分布明顯低于周圍正常甲狀腺組織），周圍正常甲狀腺組織因TSH受抑制可能顯影減淡（因患者存在甲亢，TSH降低，正常甲狀腺攝碘/攝锝功能受抑制）。（3）冷結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險較高（約20-30%），應(yīng)建議超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNA），若FNA提示惡性或可疑惡性，需手術(shù)治療；若良性，需定期隨訪并結(jié)合Tg、超聲監(jiān)測。案例2：患者男性，65歲，冠心病病史10年，近2個月活動后胸痛加重。靜息心電圖ST段壓低0.1mV。心肌灌注顯像（99mTc-MIBI）結(jié)果：負荷顯像顯示前壁、心尖部放射性分布稀疏，靜息顯像上述區(qū)域部分填充。問題：（1）該患者心肌灌注顯像的結(jié)果提示什么？（2）為評估心肌存活性，可進一步選擇哪種核醫(yī)學(xué)檢查？