2025年輸血安全試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《臨床輸血管理辦法》，醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）應(yīng)建立的血液發(fā)放雙人核對制度中，除核對患者姓名、血型外，還需重點核對的信息是（）A.患者年齡B.血袋編號、有效期C.患者診斷D.主治醫(yī)師姓名答案：B2.血小板的最佳保存條件是（）A.2-6℃震蕩保存B.20-24℃震蕩保存C.-18℃以下冷凍保存D.37℃恒溫保存答案：B3.輸血前相容性檢測中，交叉配血的主要目的是（）A.確認患者與供血者ABO血型一致B.檢測患者血清中是否存在針對供血者紅細胞的不規(guī)則抗體C.評估血液制品的細菌污染風險D.驗證血液保存期間的質(zhì)量變化答案：B4.某患者因上消化道出血需緊急輸血，但其血型鑒定結(jié)果顯示正反定型不符（正定型B型，反定型O型），此時應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）A.直接輸注O型紅細胞B.立即聯(lián)系血站確認供血者血型C.進行吸收放散試驗明確患者真實血型D.輸注AB型血漿答案：C5.輸血不良反應(yīng)中，最常見的急性反應(yīng)類型是（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：B6.新生兒溶血?。℉DN）的主要發(fā)病機制是（）A.母親IgM抗體通過胎盤致敏胎兒紅細胞B.母親IgG抗體通過胎盤致敏胎兒紅細胞C.胎兒紅細胞抗原刺激母親產(chǎn)生IgA抗體D.胎兒血小板抗原與母親抗體反應(yīng)答案：B7.冰凍解凍去甘油紅細胞的保存期為（）A.24小時B.72小時C.14天D.30天答案：A8.輸血前，醫(yī)護人員需對患者進行評估，其中“輸血指征”的核心判斷指標是（）A.紅細胞壓積（HCT）B.血紅蛋白（Hb）濃度C.血小板計數(shù)（PLT）D.凝血酶原時間（PT）答案：B9.關(guān)于自體輸血，下列描述錯誤的是（）A.適用于預計術(shù)中出血≥1000ml的患者B.回收式自體輸血需在出血后6小時內(nèi)處理C.稀釋式自體輸血應(yīng)在麻醉后采集血液D.自體輸血可完全避免輸血相關(guān)傳染病風險答案：D10.某患者輸注懸浮紅細胞10分鐘后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，血壓160/100mmHg，最可能的診斷是（）A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)超負荷C.細菌污染反應(yīng)D.急性溶血性反應(yīng)答案：B11.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B12.冷沉淀的主要有效成分是（）A.纖維蛋白原、FⅧ、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細胞提供素、血小板D.粒細胞、單核細胞答案：A13.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.新生兒C.實體瘤化療患者D.ABO血型不合的受血者答案：D14.采用鹽水法進行交叉配血時，若主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，提示（）A.患者血清中有抗供血者紅細胞抗體B.供血者血清中有抗患者紅細胞抗體C.患者與供血者ABO血型不合D.血液已發(fā)生細菌污染答案：A15.輸血前需對患者進行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗-HCV）、梅毒抗體（抗-TP）和艾滋病病毒抗體（抗-HIV）檢測，其主要目的是（）A.評估患者感染風險B.排除患者傳染性以保護醫(yī)護人員C.與供血者檢測結(jié)果對比，避免混淆D.確認患者是否需要特殊血液制品答案：C16.血小板輸注無效的主要原因是（）A.血小板保存時間過長B.患者體內(nèi)存在抗HLA抗體C.輸注速度過慢D.患者體溫正常答案：B17.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法正確的是（）A.Rh陰性個體血清中天然存在抗-D抗體B.Rh陽性是指紅細胞表面表達D抗原C.Rh血型不合輸血僅導致遲發(fā)性溶血反應(yīng)D.中國漢族人群中Rh陰性比例約為15%答案：B18.某患者因外傷需緊急輸血，但無時間進行交叉配血，此時應(yīng)選擇的血液是（）A.O型RhD陽性懸浮紅細胞B.與患者ABO同型的懸浮紅細胞C.AB型血漿D.O型RhD陰性冰凍紅細胞答案：B19.輸血不良反應(yīng)記錄中，“尿量監(jiān)測”的主要目的是（）A.評估患者腎功能B.早期發(fā)現(xiàn)溶血導致的急性腎損傷C.判斷患者血容量狀態(tài)D.觀察利尿劑效果答案：B20.醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）質(zhì)量控制的核心指標不包括（）A.血型鑒定錯誤率B.血液庫存周轉(zhuǎn)率C.交叉配血符合率D.輸血不良反應(yīng)上報及時率答案：B二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血前需進行“三查七對”，其中“七對”包括（）A.患者姓名、性別B.患者床號、住院號C.血液種類、劑量D.血袋編號、有效期答案：BCD2.下列屬于輸血相關(guān)傳染病的是（）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.艾滋病答案：BCD3.血小板輸注的適應(yīng)癥包括（）A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙伴出血C.白血病患者化療后血小板計數(shù)50×10?/L無出血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板計數(shù)30×10?/L無出血答案：AB4.關(guān)于血液保存，正確的描述是（）A.懸浮紅細胞保存于2-6℃，有效期35天（CPDA-1保養(yǎng)液）B.單采血小板保存于20-24℃震蕩，有效期5天C.新鮮冰凍血漿保存于-18℃以下，有效期1年D.冷沉淀保存于-18℃以下，有效期2年答案：ABC5.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.血紅蛋白尿C.低血壓休克D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABC6.輸血前相容性檢測的主要內(nèi)容包括（）A.患者ABO血型鑒定B.患者RhD血型鑒定C.患者不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗答案：ABCD7.關(guān)于自體輸血，正確的操作是（）A.回收式自體輸血需使用專用設(shè)備過濾血液中的碎片B.稀釋式自體輸血應(yīng)在手術(shù)開始前采集2-3單位血液C.預存式自體輸血需在手術(shù)前4周開始采集D.自體輸血無需進行血型鑒定答案：ABC8.輸血相關(guān)循環(huán)超負荷（TACO）的高危人群包括（）A.老年患者B.兒童患者C.慢性心功能不全患者D.嚴重貧血患者答案：ABC9.血液發(fā)放時，輸血科（血庫）工作人員需確認的內(nèi)容包括（）A.受血者與供血者血型相容B.血液制品無破損、無凝塊C.運輸溫度符合要求D.取血人員為醫(yī)護人員答案：ABCD10.關(guān)于新生兒輸血，正確的原則是（）A.優(yōu)先選擇輻照血液制品B.紅細胞制品需采用少白細胞血液C.輸血速度宜慢（1-2ml/kg/h）D.可使用成人全血替代答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號和血袋號。（）答案：×2.Rh陰性患者首次輸入Rh陽性血液不會發(fā)生急性溶血性反應(yīng)。（）答案：√（注：首次輸血可能產(chǎn)生抗體，再次輸血才會發(fā)生溶血）3.血小板輸注后1小時校正計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7500提示輸注無效。（）答案：√4.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補充血容量。（）答案：×（FFP主要用于補充凝血因子）5.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器。（）答案：√6.冷沉淀需在37℃水浴中快速解凍，解凍后需在4小時內(nèi)輸注。（）答案：√7.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要由供者T淋巴細胞攻擊受者組織引起。（）答案：√8.洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（）答案：√9.為避免浪費，剩余的血液制品可在2小時內(nèi)回輸其他患者。（）答案：×10.醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）應(yīng)每月對儲血設(shè)備溫度進行記錄和分析。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前相容性檢測的主要步驟及目的。答案：主要步驟包括：①患者ABO和RhD血型鑒定（確認受血者血型）；②供血者ABO和RhD血型復核（確保血袋標簽與實際血型一致）；③患者不規(guī)則抗體篩查（檢測受血者血清中是否存在針對紅細胞的不規(guī)則抗體）；④交叉配血試驗（主側(cè)：患者血清+供血者紅細胞；次側(cè)：供血者血清+患者紅細胞，驗證兩者相容性）。目的是通過多環(huán)節(jié)檢測，最大限度降低輸血后溶血反應(yīng)風險。2.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)，并說明其典型臨床表現(xiàn)。答案：①發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)：輸血后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃），無溶血證據(jù)；②過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重者出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣；③急性溶血性輸血反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓；④循環(huán)超負荷：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音；⑤細菌污染反應(yīng)：高熱、休克、血培養(yǎng)陽性。3.簡述血小板輸注無效的常見原因及處理措施。答案：原因：①免疫因素：受者體內(nèi)存在抗HLA抗體或抗血小板特異性抗體；②非免疫因素：發(fā)熱、感染、脾大、DIC等消耗性疾病。處理措施：①檢測抗HLA抗體，選擇HLA相容的血小板；②治療原發(fā)?。ㄈ缈刂聘腥?、治療DIC）；③增加血小板輸注劑量；④使用靜脈免疫球蛋白封閉抗體。4.簡述緊急情況下無同型血液時的輸血原則。答案：①優(yōu)先選擇O型RhD陰性紅細胞（女性未育患者）或O型RhD陽性紅細胞（男性/已育女性）；②ABO血型不合時，血漿選擇與受血者同型或AB型；③緊急情況下可輸注“O型洗滌紅細胞”以減少血漿抗體影響；④輸血后需盡快完成相容性檢測，并密切監(jiān)測溶血反應(yīng)。5.簡述輸血科（血庫）質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：①人員培訓：定期考核血型鑒定、交叉配血等操作；②設(shè)備管理：儲血冰箱溫度每日2次監(jiān)測，血小板震蕩儀功能驗證；③試劑管理：使用合格試劑，定期進行室內(nèi)質(zhì)控（如陽性/陰性對照）；④記錄管理：血液出入庫、檢測結(jié)果、不良反應(yīng)處理記錄保存至少10年；⑤室間質(zhì)評：參加省級以上臨床檢驗中心的輸血相容性檢測質(zhì)評。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，需緊急輸血。血型鑒定：患者紅細胞與抗A、抗B血清均不凝集（正定型O型），患者血清與A型、B型紅細胞均凝集（反定型O型）。交叉配血時，與O型供血者紅細胞主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集。問題：（1）該患者可能的血型是什么？（2）分析交叉配血主側(cè)凝集的原因；（3）此時應(yīng)如何選擇血液制品？答案：（1）患者可能為AB型（正定型錯誤，可能因紅細胞抗原減弱或試劑問題導致）；（2）主側(cè)凝集提示患者血清中存在抗供血者紅細胞抗體，可能為不規(guī)則抗體（如抗-E、抗-c）或ABO血型鑒定錯誤導致的抗-A/抗-B；（3）應(yīng)暫停輸血，重新進行血型鑒定（使用抗A1、抗H血清，或做吸收放散試驗），并篩查不規(guī)則抗體；若確認ABO血型不合，需選擇AB型紅細胞；若為不規(guī)則抗體，需選擇抗原陰性的O型紅細胞。案例2：患者女性，32歲，孕38周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出血約1500ml，輸注懸浮紅細胞4U后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無皮疹及呼吸困難，血壓110/70mmHg，尿量正