2025年新醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.正常成人二尖瓣口面積為A.1.0-1.5cm2B.2.0-3.0cm2C.4.0-6.0cm2D.7.0-8.0cm2答案：C2.腎小球有效濾過壓的計(jì)算公式為A.腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)壓-血漿膠體滲透壓B.腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）C.血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓-腎小球毛細(xì)血管血壓D.囊內(nèi)壓-（腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓）答案：B3.下列哪項(xiàng)屬于變質(zhì)性炎癥A.大葉性肺炎B.流行性乙型腦炎C.蜂窩織炎D.絨毛心答案：B4.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B5.高血壓病3級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥A.90mmHgB.100mmHgC.110mmHgD.120mmHg答案：C6.成人雙下肢（含臀部）燒傷面積約占體表面積的A.18%B.27%C.36%D.46%答案：D7.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.血液高凝狀態(tài)答案：A8.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周D.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L答案：D9.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B10.胸部X線片顯示“肺門蝴蝶狀陰影”多見于A.大葉性肺炎B.急性肺水腫C.肺結(jié)核D.肺癌答案：B11.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素A.阿莫西林B.頭孢哌酮C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：D12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后A.2-4小時(shí)B.6-8小時(shí)C.12-24小時(shí)D.48-72小時(shí)答案：C14.診斷糖尿病的主要依據(jù)是A.尿糖陽性B.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.糖化血紅蛋白＞6.5%D.空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L答案：D15.下列哪項(xiàng)是硬膜外麻醉的禁忌證A.高血壓B.貧血C.穿刺部位感染D.心律失常答案：C16.新生兒Apgar評(píng)分中不包括的指標(biāo)是A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息答案：C18.骨折急救的首要步驟是A.固定B.止血C.止痛D.搶救生命答案：D19.下列哪種心律失常屬于致命性心律失常A.房性早搏B.室上性心動(dòng)過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過緩（50次/分）答案：C20.腦脊液檢查中，正常白細(xì)胞計(jì)數(shù)為A.0-5×10?/LB.10-20×10?/LC.30-50×10?/LD.50-100×10?/L答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于藥物不良反應(yīng)的有A.副作用B.毒性反應(yīng)C.繼發(fā)反應(yīng)D.首過效應(yīng)答案：ABC2.低血容量性休克的常見原因包括A.大量失血B.嚴(yán)重腹瀉C.燒傷D.過敏答案：ABC3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.酮癥酸中毒答案：ABC4.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的原則包括A.由手術(shù)中心向四周涂擦B.感染傷口或肛門區(qū)由四周向中心涂擦C.消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域D.已接觸污染部位的消毒棉球可重復(fù)使用答案：ABC5.心電圖提示心肌缺血的表現(xiàn)有A.ST段壓低≥0.05mVB.T波倒置C.病理性Q波D.心率＞100次/分答案：AB6.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵蛋白降低答案：ABD7.Ⅰ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是A.PaO?＜60mmHgB.PaCO?正?；蚪档虲.PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHgD.pH值降低答案：AB8.骨折的早期并發(fā)癥包括A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.感染答案：ABD9.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD10.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)藥物的特點(diǎn)包括A.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)B.價(jià)格昂貴C.需嚴(yán)格控制使用D.對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌包打開后未用完，可保存24小時(shí)。（）答案：√2.青霉素皮試陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，或周圍有偽足、癢感。（）答案：√3.胸外按壓的正確位置是胸骨上1/3與下2/3交界處。（）答案：×（正確位置為胸骨中下段1/3交界處）4.糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因是胰島素過量。（）答案：×（主要誘因是感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量等）5.新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)估一次。（）答案：√6.消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和非甾體抗炎藥使用。（）答案：√7.急性心肌梗死患者首選的檢查是心肌酶譜。（）答案：×（首選心電圖，確診需心肌損傷標(biāo)志物）8.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（成人）+2000ml基礎(chǔ)水分。（）答案：√9.正常腦脊液壓力為80-180mmH?O。（）答案：√10.過敏性休克的首選搶救藥物是地塞米松。（）答案：×（首選腎上腺素）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度標(biāo)準(zhǔn)。答：以口腔溫度為例，低熱：37.3-38℃；中等度熱：38.1-39℃；高熱：39.1-41℃；超高熱：＞41℃。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有哪些？答：①能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)（如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）；②收縮壓≥60mmHg；③面色、口唇、甲床及皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；④散大的瞳孔縮??；⑤自主呼吸恢復(fù)；⑥意識(shí)逐漸恢復(fù)。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年WHO修訂版）。答：符合以下任意一項(xiàng)即可診斷：①空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時(shí)無熱量攝入）；②口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病癥狀，如多飲、多食、多尿、體重減輕）；④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法）。4.骨折的急救原則是什么？答：①搶救生命：優(yōu)先處理休克、大出血、窒息等危及生命的并發(fā)癥；②傷口處理：止血、包扎，避免污染；③固定患肢：使用夾板、木板等臨時(shí)固定，防止二次損傷；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快送醫(yī)進(jìn)一步治療。5.急性左心衰竭的處理措施有哪些？答：①體位：取坐位或半臥位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)面罩加壓給氧；③鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射（呼吸抑制、昏迷者禁用）；④利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射；⑤血管擴(kuò)張劑：硝普鈉或硝酸甘油靜脈滴注，降低心臟前后負(fù)荷；⑥正性肌力藥：毛花苷丙0.4mg靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率者）；⑦其他：糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)機(jī)械通氣。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無緩解。查體：BP100/60mmHg，心率95次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）首要的治療措施是什么？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛（無ST段抬高及肌鈣蛋白升高）、主動(dòng)脈夾層（疼痛呈撕裂樣，雙側(cè)血壓差異大，影像學(xué)可鑒別）、急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D-二聚體升高，心電圖呈SⅠQⅢTⅢ）、急腹癥（如急性胰腺炎、胃穿孔，腹部體征及淀粉酶檢查可鑒別）。（3）首要治療：立即給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量（或替格瑞洛180mg），盡快行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）開通梗死相關(guān)動(dòng)脈；無條件PCI時(shí)，給予重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓（如阿替普酶50mg）。案例2（8分）：患者女性，28歲，妊娠34周，主訴頭痛、視物模糊3天，BP165/110mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++）。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）如何分度？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：妊娠期高血壓疾病（重度子癇前期）。（2）分度：妊娠期高血壓（BP≥140/90mmHg，尿蛋白陰性）；輕度子癇前期（BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白+）；重度子癇前期（BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白++及以上，或伴頭痛、視物模糊等癥狀）。（3）治療原則：①休息、左側(cè)臥位；②解痙：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4-6g，維持量1-2g/h）；③降壓：目標(biāo)BP140-155/90-105mmHg，可選拉貝洛爾、硝苯地平等；④鎮(zhèn)靜：地西泮10mg靜脈注射；⑤促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注q12h×4次）；⑥適時(shí)終止妊娠（孕周≥34周或病情嚴(yán)重者）。案例3（7分）：患兒男性，出生2天，足月順產(chǎn)，生后18小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染，進(jìn)行性加重。查體：T36.8℃，皮膚鞏膜重度黃染，心肺無異常，肝肋下2cm。血清總膽紅素350μmol/L（未結(jié)合膽紅素為主）