2025年7月N3外科模擬習(xí)題(附參考答案)一、單選題（每題2分，共60分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的范圍是（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域參考答案：B解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以有效防止手術(shù)感染。2.下列哪種情況不是胃腸道手術(shù)的術(shù)前準備內(nèi)容（）A.術(shù)前12小時禁食B.術(shù)前4小時禁水C.術(shù)前晚肥皂水灌腸D.術(shù)前口服腸道不吸收抗生素E.術(shù)前3天開始應(yīng)用抗生素參考答案：E解析：胃腸道手術(shù)術(shù)前12小時禁食，4小時禁水，術(shù)前晚肥皂水灌腸，術(shù)前口服腸道不吸收抗生素等都是常規(guī)準備。一般不需要術(shù)前3天開始應(yīng)用抗生素，預(yù)防性抗生素一般在術(shù)前0.52小時內(nèi)或麻醉開始時給藥。3.患者男性，35歲，外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，脈率120次/分，估計失血量達（）A.400600mlB.600800mlC.8001600mlD.16002000mlE.2000ml以上參考答案：C解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，血壓80/50mmHg，脈率120次/分，中度休克失血量一般為8001600ml。4.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.角弓反張B.張口不便C.苦笑面容D.頸項強直E.呼吸困難參考答案：B解析：破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是張口不便，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項強直、角弓反張、呼吸困難等表現(xiàn)。5.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.硬癌參考答案：B解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。6.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點中，最主要的是（）A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊E.壓迫內(nèi)環(huán)試驗參考答案：E解析：壓迫內(nèi)環(huán)試驗是鑒別腹股溝斜疝與直疝的最主要方法。斜疝可被壓迫內(nèi)環(huán)阻止疝塊突出，直疝則不受影響。7.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型D.腹痛、腹脹、嘔吐、移動性濁音陽性E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱參考答案：A解析：腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。8.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素參考答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后細菌繁殖，引發(fā)炎癥。9.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.嘔血和黑便C.腹水D.黃疸E.腹壁靜脈曲張參考答案：D解析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有脾腫大、脾功能亢進，嘔血和黑便（食管胃底靜脈曲張破裂出血），腹水，腹壁靜脈曲張等。黃疸不是其主要表現(xiàn)。10.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延參考答案：A解析：肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。11.膽囊結(jié)石的典型癥狀是（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱參考答案：B解析：膽囊結(jié)石的典型癥狀是膽絞痛，多在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時發(fā)作。12.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，錯誤的是（）A.絕對臥床休息24周B.嚴密觀察生命體征C.觀察尿液顏色變化D.早期起床活動E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染參考答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時應(yīng)絕對臥床休息24周，過早活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，應(yīng)嚴密觀察生命體征、尿液顏色變化，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。13.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛參考答案：A解析：前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多。14.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠩.瘀斑參考答案：D解析：骨折的專有體征是畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。15.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛C.異?；顒覦.骨擦音E.瘀斑參考答案：B解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。16.燒傷休克期的主要病理生理改變是（）A.大量紅細胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.大量體液從血管滲出D.疼痛E.感染參考答案：C解析：燒傷休克期主要是由于燒傷后毛細血管通透性增加，大量體液從血管滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起休克。17.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、復(fù)視D.頭痛、嘔吐、精神癥狀E.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作參考答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。18.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象參考答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。19.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥參考答案：A解析：在我國，急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽道感染等。20.胃癌最好發(fā)的部位是（）A.胃底B.賁門C.胃體D.胃竇E.幽門參考答案：D解析：胃癌最好發(fā)的部位是胃竇部。21.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠參考答案：A解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈血液逆流，引起靜脈擴張、迂曲。22.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及（）A.上肢中小動靜脈B.下肢中小動靜脈C.上肢大靜脈D.下肢大靜脈E.全身大中動脈參考答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管。23.顱內(nèi)腫瘤最直接、有效的診斷方法是（）A.頭顱X線平片B.腦電圖C.CTD.MRIE.腦血管造影參考答案：D解析：MRI對軟組織分辨能力強，能更清晰地顯示顱內(nèi)腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系，是顱內(nèi)腫瘤最直接、有效的診斷方法。24.開放性氣胸的急救首先是（）A.吸氧B.抗生素應(yīng)用C.封閉胸壁傷口D.胸腔閉式引流E.開胸探查參考答案：C解析：開放性氣胸急救首先要迅速封閉胸壁傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進行進一步處理。25.食管癌的典型癥狀是（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后燒灼感C.進行性吞咽困難D.嘔吐E.消瘦參考答案：C解析：食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。26.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.膿尿參考答案：A解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，這是由于含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜所致。27.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿E.膿尿參考答案：D解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，這是由于結(jié)石隨體位變動堵塞尿道內(nèi)口所致。28.骨筋膜室綜合征的主要治療措施是（）A.抬高患肢B.應(yīng)用脫水劑C.切開減壓D.應(yīng)用抗生素E.理療參考答案：C解析：骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)盡快切開減壓，以避免肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死。29.斷肢再植的最佳時間是（）A.68小時B.810小時C.1012小時D.1214小時E.1416小時參考答案：A解析：斷肢再植的最佳時間是68小時，在這個時間內(nèi)進行再植，成活率相對較高。30.急性腦血管病中，起病最急的是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦栓塞參考答案：E解析：腦栓塞起病最急，多在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰，因為栓子突然阻塞腦血管。二、多選題（每題3分，共30分）1.外科感染的局部表現(xiàn)有（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙參考答案：ABCDE解析：外科感染的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。2.下列屬于惡性腫瘤的有（）A.脂肪瘤B.纖維肉瘤C.骨肉瘤D.黑色素瘤E.神經(jīng)鞘瘤參考答案：BCD解析：纖維肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤屬于惡性腫瘤，脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤多為良性腫瘤。3.胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥有（）A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征參考答案：ABCD解析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥有術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等，傾倒綜合征是晚期并發(fā)癥。4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.加強營養(yǎng)參考答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。5.顱腦損傷的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.嚴密觀察生命體征C.防止顱內(nèi)壓增高D.加強營養(yǎng)支持E.預(yù)防并發(fā)癥參考答案：ABCDE解析：顱腦損傷護理需保持呼吸道通暢，嚴密觀察生命體征，防止顱內(nèi)壓增高，加強營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥等。6.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.有壓迫癥狀的甲亢參考答案：ABCDE解析：以上各項均為甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證。7.急性乳腺炎的病因包括（）A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損或皸裂D.乳腺導(dǎo)管堵塞E.免疫力下降參考答案：ABCDE解析：急性乳腺炎病因有乳汁淤積、細菌入侵、乳頭破損或皸裂、乳腺導(dǎo)管堵塞、免疫力下降等。8.腎損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.疼痛C.腰腹部腫塊D.休克E.發(fā)熱參考答案：ABCDE解析：腎損傷的臨床表現(xiàn)有血尿、疼痛、腰腹部腫塊、休克、發(fā)熱等。9.氣胸可分為（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.交通性氣胸E.自發(fā)性氣胸參考答案：ABC解析：氣胸可分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。10.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有（）A.排便習(xí)慣改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀參考答案：ABCDE解析：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀（如貧血、消瘦、乏力等）。三、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，50歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時入院?；颊哂?2小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。血淀粉酶150U/L（正常參考值40180U/L）。腹部B超提示：膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后方伴有聲影，膽總管未見擴張。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.治療原則是什么？參考答案：1.該患者最可能的診斷是急性膽囊炎。2.診斷依據(jù)如下：病史：有膽囊結(jié)石病史5年，膽囊結(jié)石是急性膽囊炎的常見病因。臨床表現(xiàn)：上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時，疼痛呈持續(xù)性鈍痛。Murphy征陽性，這是急性膽囊炎的典型體征。實驗室檢查：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85，提示有炎癥反應(yīng)。血淀粉酶正常，可