中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)試題及答案肺系病證肺癰一、單選題1.肺癰的主要病因是A.外感風(fēng)熱B.燥熱之邪C.痰熱素盛D.濕熱之邪E.暑濕之邪答案：A解析：肺癰的發(fā)生，多因外感風(fēng)熱之邪，或風(fēng)寒襲肺，郁而化熱，邪熱蘊(yùn)肺，熱壅血瘀，醞釀成癰，血敗肉腐化膿。2.肺癰初期的治法是A.疏風(fēng)散熱，清肺化痰B.清肺解毒，化瘀消癰C.排膿解毒D.清熱養(yǎng)陰，益氣補(bǔ)肺E.以上都不是答案：A解析：肺癰初期，風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi)，治當(dāng)疏風(fēng)散熱，清肺化痰。3.下列哪項(xiàng)不屬于肺癰的主癥A.咳嗽B.胸痛C.發(fā)熱D.咳吐大量膿血痰E.盜汗答案：E解析：肺癰以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐大量膿血痰為主要表現(xiàn)，盜汗不是肺癰的主癥。4.肺癰成癰期的病理基礎(chǔ)是A.熱壅血瘀B.風(fēng)熱犯肺C.痰熱蘊(yùn)肺D.熱毒蘊(yùn)結(jié)E.以上都不是答案：A解析：肺癰成癰期，邪熱壅肺，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰。5.肺癰潰膿期治療主方是A.葦莖湯B.如意金黃散C.加味桔梗湯D.桔梗白散E.桔梗杏仁煎答案：C解析：肺癰潰膿期，治療應(yīng)排膿解毒，方選加味桔梗湯。二、多選題1.肺癰的分期包括A.初期B.成癰期C.潰膿期D.恢復(fù)期E.遷延期答案：ABCD解析：肺癰一般分為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期四期。2.肺癰初期的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱微惡寒B.咳嗽咳痰C.痰色白而黏D.口干鼻燥E.舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑答案：ABCDE解析：肺癰初期，風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi)，可見(jiàn)發(fā)熱微惡寒、咳嗽咳痰、痰色白而黏、口干鼻燥等癥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。3.肺癰成癰期的癥狀特點(diǎn)有A.高熱B.振寒C.咳嗽氣急D.咳吐黃綠色濁痰E.胸滿作痛答案：ABCDE解析：肺癰成癰期，熱壅血瘀，可見(jiàn)高熱、振寒、咳嗽氣急、咳吐黃綠色濁痰、胸滿作痛等癥狀。4.肺癰潰膿期的護(hù)理要點(diǎn)有A.保持呼吸道通暢B.觀察痰液的量、色、質(zhì)、味C.體位引流D.注意休息E.飲食清淡，忌辛辣油膩答案：ABCDE解析：肺癰潰膿期，護(hù)理時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，觀察痰液的量、色、質(zhì)、味，進(jìn)行體位引流，讓患者注意休息，飲食清淡，忌辛辣油膩。5.肺癰恢復(fù)期的治療原則有A.清養(yǎng)補(bǔ)肺B.扶正固本C.排膿解毒D.化痰止咳E.活血化瘀答案：AB解析：肺癰恢復(fù)期，邪毒漸去，肺體損傷，治當(dāng)清養(yǎng)補(bǔ)肺，扶正固本。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺癰的診斷要點(diǎn)。答案：肺癰的診斷要點(diǎn)如下：①臨床表現(xiàn)：發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐大量腥臭濁痰，甚則膿血相兼。②驗(yàn)痰法：若膿血濁痰吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。③驗(yàn)口味：吃生黃豆或生豆汁不覺(jué)其腥。④影像學(xué)檢查：肺部X線攝片、CT等檢查可發(fā)現(xiàn)肺部有炎性陰影或空洞形成。2.簡(jiǎn)述肺癰潰膿期的治療原則及代表方劑。答案：肺癰潰膿期的治療原則是排膿解毒。代表方劑為加味桔梗湯。方中桔梗宣肺祛痰，排膿散結(jié)；薏苡仁、冬瓜仁清熱化痰，利濕排膿；魚(yú)腥草、金蕎麥根、敗醬草清熱解毒，化瘀排膿；甘草調(diào)和諸藥。若氣虛不能托膿，可加生黃芪以益氣托膿；若絡(luò)傷血溢，可加三七、白及等化瘀止血。3.簡(jiǎn)述肺癰與風(fēng)溫的鑒別要點(diǎn)。答案：肺癰與風(fēng)溫均可有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，但二者有以下鑒別要點(diǎn)：①風(fēng)溫起病多急，以發(fā)熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛為特征，與肺癰初期頗相似，但風(fēng)溫經(jīng)正確及時(shí)治療，一般邪在氣分即解，多在1周內(nèi)身熱下降，病情向愈。若風(fēng)溫經(jīng)治療后身熱不退，或退而復(fù)升，咯吐濁痰，應(yīng)進(jìn)一步考慮肺癰之可能。②肺癰初期與風(fēng)溫相似，但肺癰之病情較重，發(fā)熱持續(xù)不解，咳嗽氣急，咯痰量多，且逐漸出現(xiàn)咯吐大量腥臭膿血痰等癥狀，病程較長(zhǎng)。四、病例分析題患者，男，35歲。發(fā)熱，咳嗽1周，加重伴胸痛、咯吐腥臭痰3天?；颊?周前因外感后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，咳嗽，咳痰色白，自服感冒藥后癥狀無(wú)明顯緩解。近3天來(lái)，發(fā)熱加重，體溫達(dá)39℃以上，咳嗽氣急，胸滿作痛，咯吐大量黃綠色濁痰，有腥臭味。查體：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神不振，面色潮紅，呼吸急促。右下肺可聞及濕性啰音。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線片示：右下肺大片炎性陰影，內(nèi)有空洞及液平面。請(qǐng)回答：1.中醫(yī)診斷及證型。2.辨證分析。3.治法。4.代表方劑。5.藥物組成。答案：1.中醫(yī)診斷：肺癰（成癰期）。2.辨證分析：患者外感風(fēng)熱之邪，邪熱蘊(yùn)肺，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，故發(fā)熱加重，體溫達(dá)39℃以上；肺熱壅盛，肺氣上逆，故咳嗽氣急；熱壅血瘀，絡(luò)脈不通，故胸滿作痛；痰熱瘀結(jié)，釀成癰膿，故咯吐大量黃綠色濁痰，有腥臭味。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱蘊(yùn)肺之象。3.治法：清肺解毒，化瘀消癰。4.代表方劑：千金葦莖湯合如金解毒散加減。5.藥物組成：葦莖30g、薏苡仁30g、冬瓜仁30g、桃仁10