牙齒矯正的合同范本甲方（矯正服務(wù)提供方）：名稱：[矯正機構(gòu)名稱]法定代表人：[姓名]地址：[機構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（矯正服務(wù)接受方）：姓名：[患者姓名]性別：[性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有牙齒矯正需求，甲方具備提供牙齒矯正服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定，就牙齒矯正服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標的物詳細說明（一）牙齒矯正方案1.甲方將根據(jù)乙方的口腔檢查結(jié)果，包括牙齒排列情況、咬合關(guān)系、牙槽骨狀況等，為乙方制定個性化的牙齒矯正方案。該方案將詳細說明矯正的目標、步驟、預(yù)計療程以及使用的矯正器具類型。2.矯正方案應(yīng)在本合同簽訂后的[X]個工作日內(nèi)確定并書面告知乙方，乙方有權(quán)對方案提出意見和建議，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的反饋進行合理調(diào)整，直至雙方達成一致。（二）矯正器具1.甲方提供的矯正器具應(yīng)符合國家相關(guān)質(zhì)量標準，包括但不限于矯治器、弓絲、托槽等。矯正器具的材質(zhì)應(yīng)安全無害，不對乙方口腔組織造成損害。2.矯正器具的品牌、型號、規(guī)格等具體信息應(yīng)在合同附件中詳細列出，作為本合同的組成部分。甲方應(yīng)確保所提供的矯正器具與制定的矯正方案相匹配，并向乙方提供關(guān)于矯正器具使用和維護的說明。（三）矯正服務(wù)流程1.初診檢查：乙方應(yīng)按照甲方安排的時間到甲方機構(gòu)進行初診，甲方將對乙方口腔進行全面檢查，包括拍攝口腔X光片、制取牙齒模型等，以獲取準確的口腔數(shù)據(jù)，為制定矯正方案提供依據(jù)。2.方案確定與溝通：如前文所述，在初診檢查后的[X]個工作日內(nèi)確定矯正方案，并與乙方進行充分溝通，確保乙方理解矯正方案的內(nèi)容、風(fēng)險和預(yù)期效果。3.矯正器具安裝：甲方在乙方簽署同意矯正方案及相關(guān)知情同意書后，按照方案為乙方安裝矯正器具。安裝過程應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，確保乙方舒適和安全。4.定期復(fù)診：在矯正期間，乙方應(yīng)按照甲方要求定期復(fù)診，復(fù)診間隔時間根據(jù)矯正階段和乙方牙齒情況確定，一般為[X]至[X]周一次。每次復(fù)診時，甲方將對乙方牙齒矯正進展進行檢查和評估，調(diào)整矯正器具，確保矯正效果符合預(yù)期。5.矯正結(jié)束及保持：當乙方牙齒達到矯正目標后，甲方將為乙方拆除矯正器具，并指導(dǎo)乙方佩戴保持器，以鞏固矯正效果。保持器佩戴時間和要求將根據(jù)乙方具體情況確定，甲方應(yīng)定期對乙方進行隨訪，檢查保持效果。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定收取矯正服務(wù)費用。根據(jù)乙方口腔狀況和矯正進展，有權(quán)合理調(diào)整矯正方案和矯正器具。在乙方未按照約定支付費用或配合矯正服務(wù)時，有權(quán)暫停矯正服務(wù)，直至乙方履行相應(yīng)義務(wù)。2.義務(wù)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，為乙方提供專業(yè)、安全、有效的牙齒矯正服務(wù)。確保所使用的矯正器具和材料質(zhì)量合格，并向乙方提供質(zhì)量合格證明文件。安排專業(yè)的口腔醫(yī)生為乙方進行矯正服務(wù)，醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗。對乙方的個人信息和口腔健康狀況嚴格保密，不得泄露給任何第三方。在矯正服務(wù)過程中，及時向乙方告知矯正進展、可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施，保障乙方知情權(quán)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解矯正方案的詳細內(nèi)容、矯正服務(wù)流程、矯正器具情況以及收費標準等信息。對矯正方案、矯正器具及服務(wù)過程有任何疑問或不滿意時，有權(quán)向甲方提出咨詢和異議，要求甲方作出解釋和處理。在矯正過程中，如因甲方原因?qū)е鲁C正效果不佳或出現(xiàn)醫(yī)療事故，有權(quán)要求甲方承擔相應(yīng)責任，采取補救措施或賠償損失。2.義務(wù)按照本合同約定按時支付矯正服務(wù)費用。如實向甲方告知自身口腔健康狀況、既往病史、過敏史等相關(guān)信息，以便甲方制定準確的矯正方案。積極配合甲方的矯正服務(wù)安排，按時復(fù)診，按照醫(yī)生要求佩戴矯正器具和保持器，注意口腔衛(wèi)生和矯正器具的維護。在矯正期間，如出現(xiàn)牙齒疼痛、矯正器具損壞等情況，應(yīng)及時與甲方聯(lián)系，以便甲方采取相應(yīng)措施。三、費用及支付方式（一）費用明細1.牙齒矯正服務(wù)總費用為人民幣[X]元，該費用涵蓋了矯正方案制定、矯正器具提供、矯正服務(wù)過程中的各項檢查和治療、保持器提供等所有相關(guān)費用，但不包括可能因乙方個人原因?qū)е碌念~外治療費用（如因乙方不配合矯正導(dǎo)致需要重新制定方案或延長療程等）。2.具體費用明細如下：初診檢查費用：人民幣[X]元，包括口腔檢查、X光片拍攝、牙齒模型制取等費用。矯正器具費用：人民幣[X]元，詳細列出各類矯正器具的品牌、型號及價格。矯正服務(wù)費用：人民幣[X]元，根據(jù)預(yù)計療程和復(fù)診次數(shù)計算，每次復(fù)診費用為人民幣[X]元（如有調(diào)整，以實際收費為準）。保持器費用：人民幣[X]元，包含保持器的制作和交付費用。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付定金人民幣[X]元，作為對矯正服務(wù)的初步確認和保障。2.剩余費用人民幣[X]元，乙方應(yīng)按照以下方式支付：在矯正器具安裝前支付人民幣[X]元。在矯正過程中，根據(jù)每次復(fù)診的時間和費用，在每次復(fù)診時支付當次復(fù)診費用。矯正結(jié)束后，經(jīng)甲方確認乙方矯正效果達到預(yù)期且無欠費情況，乙方應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)支付剩余尾款人民幣[X]元。（三）費用調(diào)整1.在矯正服務(wù)過程中，如因乙方口腔狀況發(fā)生重大變化（如出現(xiàn)未告知的牙齒疾病、牙槽骨病變等）導(dǎo)致矯正方案需要重大調(diào)整，從而增加矯正服務(wù)成本的，甲方有權(quán)根據(jù)實際情況適當調(diào)整費用，但應(yīng)提前告知乙方調(diào)整的原因、內(nèi)容和金額，并經(jīng)乙方書面同意。2.如因國家政策調(diào)整、原材料價格波動等不可抗力因素導(dǎo)致矯正服務(wù)成本增加，甲方應(yīng)及時通知乙方，并根據(jù)成本增加的幅度合理調(diào)整費用，調(diào)整后的費用應(yīng)以書面形式告知乙方，乙方應(yīng)按照調(diào)整后的費用支付。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本合同約定為乙方提供專業(yè)、安全、有效的牙齒矯正服務(wù)，導(dǎo)致乙方矯正效果不佳或出現(xiàn)醫(yī)療事故，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方已支付的矯正服務(wù)費用、因矯正效果不佳可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費用、乙方因此遭受的精神損害賠償?shù)龋ň唧w賠償金額根據(jù)實際損失情況確定）。2.如甲方未按照約定時間為乙方確定矯正方案、安裝矯正器具或安排復(fù)診，每逾期一天，應(yīng)按照未履行部分對應(yīng)費用的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]天的，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方返還已支付的費用，同時甲方應(yīng)按照合同總金額的[X%]向乙方支付違約金。3.若甲方泄露乙方個人信息和口腔健康狀況，應(yīng)承擔因此給乙方造成的全部損失，并向乙方支付合同總金額[X%]的違約金。（二）乙方違約責任1.乙方若未按照本合同約定按時支付矯正服務(wù)費用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權(quán)暫停矯正服務(wù)，直至乙方支付全部費用及違約金。如乙方逾期超過[X]天仍未支付，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方支付已接受服務(wù)部分對應(yīng)的費用及按照合同總金額的[X%]支付違約金。2.若乙方未如實向甲方告知自身口腔健康狀況、既往病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致矯正方案不當或矯正過程出現(xiàn)問題，乙方應(yīng)承擔全部責任，包括但不限于重新制定矯正方案的費用、因矯正問題導(dǎo)致的額外治療費用等。同時，乙方應(yīng)按照合同總金額的[X%]向甲方支付違約金。3.乙方如未按照甲方要求按時復(fù)診、佩戴矯正器具或保持器，每逾期一次或未按照要求佩戴，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元。因乙方不配合導(dǎo)致矯正效果不佳或延長矯正療程的，乙方應(yīng)承擔因此增加的全部費用，并按照合同總金額的[X%]向甲方支付違約金。五、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效