藥劑師2025年藥學(xué)綜合知識與技能真題試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共40分。下列每題的選項中，只有一項是最符合題意的）1.藥品批準(zhǔn)文號的格式為：國藥準(zhǔn)字+字母+數(shù)字。其中字母代表（）。A.藥品類別B.生產(chǎn)單位C.藥品規(guī)格D.審批部門2.處方審核中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開具的處方藥品名稱與法定名稱不符，正確的處理方式是（）。A.拒絕調(diào)配，并與醫(yī)師溝通更正B.按醫(yī)師開具的名稱調(diào)配C.使用通用名調(diào)配D.忽略名稱差異，按處方調(diào)配3.患者，男性，68歲，高血壓病史10年，近期因感冒自行服用阿司匹林腸溶片。藥師在用藥指導(dǎo)時應(yīng)特別提醒其注意（）。A.服藥后多飲水B.避免與牛奶同服C.潛在的胃腸道出血風(fēng)險D.服藥時間對血壓的影響4.關(guān)于胰島素儲存的說法，錯誤的是（）。A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存B.開封后可在室溫下（低于25℃）保存28天C.使用中的胰島素?zé)o需冷藏，可放置于冰箱內(nèi)D.冷藏的胰島素若出現(xiàn)結(jié)晶，不可繼續(xù)使用5.阿司匹林腸溶片用于預(yù)防心絞痛時，通常建議的劑量是（）。A.100mg，每日一次B.300mg，每日兩次C.75mg～100mg，每日一次D.400mg，每日一次6.哌唑嗪首次用于高血壓患者時，易出現(xiàn)體位性低血壓等不良反應(yīng)，其主要原因是（）。A.腎功能損害B.藥物半衰期長C.血管擴張作用迅速D.藥物代謝慢7.患者因急性胃腸炎服用蒙脫石散進行治療，藥師應(yīng)告知患者該藥的正確服用方法是（）。A.與食物同服B.服藥前后至少間隔1小時C.用溫水沖服D.需攪拌均勻8.小兒退熱首選的藥物是（）。A.阿司匹林B.布洛芬C.萘普生D.芬必得9.處方中未注明“禁止飲酒”，但含有甲硝唑成分的藥品，藥師應(yīng)（）。A.正常調(diào)配B.提醒患者服藥期間避免飲酒C.直接拒絕調(diào)配D.建議患者更換藥物10.關(guān)于藥物相互作用的描述，錯誤的是（）。A.藥物代謝酶誘導(dǎo)劑可加速合用藥物的代謝B.抗酸藥可能與某些抗生素發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)C.西咪替丁可能抑制許多藥物的代謝D.合并用藥越多，藥物相互作用的可能性越小11.患者，女性，妊娠6周，因尿路感染需用藥。以下藥物中，相對安全的是（）。A.頭孢曲松B.紅霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林12.以下關(guān)于藥物不良反應(yīng)（ADR）的描述，錯誤的是（）。A.ADR是藥品正常用法用量下出現(xiàn)的有害反應(yīng)B.ADR是不可預(yù)知的C.ADR可以預(yù)防D.ADR報告是藥品上市后監(jiān)測的重要環(huán)節(jié)13.藥品儲存時，應(yīng)與其他物品分開存放的是（）。A.易燃易爆藥品B.常用藥品C.冷藏藥品D.兒童用藥14.患者，2歲，診斷為肺炎，醫(yī)囑：阿莫西林干混懸劑10ml，每日兩次口服。家長應(yīng)如何量取該劑量（假設(shè)家中有10ml量杯）？（不考慮劑型稀釋）。A.一次量取5ml，每日兩次B.一次量取10ml，每日一次C.一次量取7ml，每日兩次D.一次量取10ml，每日三次15.藥品廣告不得含有下列內(nèi)容，除了（）。A.藥品的功能主治B.藥品的用法用量C.藥品的治療效果D.保障用藥安全的專業(yè)知識16.以下哪種情況不屬于用藥錯誤？（）。A.誤將成人劑量給兒童B.誤將左氧氟沙星給孕婦C.患者自行改變用藥時間D.處方信息填寫完整、準(zhǔn)確17.老年人使用華法林治療房顫時，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)是（）。A.血常規(guī)B.肝功能C.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.腎功能18.藥師在提供藥學(xué)服務(wù)時，應(yīng)遵循的倫理原則不包括（）。A.不傷害原則B.患者自主原則C.社會效益最大化原則D.保密原則19.藥物批準(zhǔn)文號以“國藥準(zhǔn)字H+4位年號+4位順序號”開頭，表示該藥品屬于（）。A.化學(xué)藥品B.生物制品C.中藥D.藥用輔料20.處方審核的流程通常包括：①核對患者信息；②審核劑量與用法；③判斷用藥適宜性；④檢查處方格式。正確的順序是（）。A.④①③②B.①④③②C.①③④②D.④③②①21.患者，男性，72歲，糖尿病合并腎功能不全，選用降糖藥物時需特別考慮的是（）。A.藥物的起效速度B.藥物對血壓的影響C.藥物在腎臟的清除率D.藥物的價格22.關(guān)于特殊管理藥品的說法，錯誤的是（）。A.麻醉藥品需要專庫儲存B.精神藥品實行定點生產(chǎn)C.醫(yī)療用毒性藥品處方每次不超過2日用量D.放射性藥品由專人保管23.藥物相互作用導(dǎo)致藥效增強，可能引起毒性增加，這種現(xiàn)象稱為（）。A.相加作用B.增強作用C.拮抗作用D.變異作用24.患者，女性，因缺鐵性貧血服用硫酸亞鐵片。藥師應(yīng)告知其該藥的最佳服用時間是（）。A.早餐后B.睡前C.飯后D.空腹25.處方保存期限為（）。A.患者取藥后即銷毀B.患者取藥后1年C.患者取藥后2年D.患者取藥后3年26.以下哪種劑型的藥物最不宜進行掰開或研碎服用？（）。A.膠囊劑B.片劑C.氣霧劑D.栓劑27.藥師指導(dǎo)患者使用外用制劑時，應(yīng)告知其注意的事項不包括（）。A.確保用藥部位清潔干燥B.按照說明書規(guī)定的劑量和頻率使用C.皮膚破損處可常規(guī)使用D.用藥后觀察是否有局部刺激或過敏反應(yīng)28.藥物信息查詢的主要途徑不包括（）。A.藥典B.國家藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站C.藥品說明書D.社交媒體論壇29.患者，兒童，因急性細(xì)菌性痢疾，醫(yī)囑給予阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。藥師在審核處方時，需要重點核對的是（）。A.兒童體重或體表面積B.服藥次數(shù)C.藥品有效期D.處方醫(yī)師簽名30.以下關(guān)于藥品分類管理的說法，錯誤的是（）。A.藥品分為處方藥和非處方藥B.非處方藥分為甲類和乙類C.處方藥不得在大眾傳播媒介發(fā)布廣告D.所有藥品都應(yīng)按照處方藥進行管理31.藥物變態(tài)反應(yīng)的特點是（）。A.與劑量相關(guān)B.可重復(fù)發(fā)生C.對大多數(shù)人無害D.具有遺傳傾向32.藥師在藥品柜前對患者進行用藥指導(dǎo)時，應(yīng)注意的溝通技巧不包括（）。A.使用通俗易懂的語言B.保持耐心和尊重C.強制患者記住所有內(nèi)容D.鼓勵患者提問33.藥品召回是指藥品生產(chǎn)企業(yè)對已上市銷售的不符合藥品安全要求或存在安全隱患的藥品，由藥品生產(chǎn)企業(yè)（）。A.主動收回B.協(xié)助銷售C.由政府強制收回D.減少生產(chǎn)34.患者，女性，因心絞痛發(fā)作，含服硝酸甘油后癥狀未緩解，藥師應(yīng)建議患者（）。A.立即就醫(yī)B.再次含服硝酸甘油C.購買更強的止痛藥D.繼續(xù)含服，無需特殊處理35.中成藥名稱通常由（）組成。A.藥品通用名+規(guī)格B.適應(yīng)癥+生產(chǎn)廠家C.漢語拼音+批準(zhǔn)文號D.藥材名稱+功能主治+生產(chǎn)廠家36.藥師發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開具的處方存在用藥不適宜情況，但認(rèn)為問題不嚴(yán)重，可以（）。A.拒絕調(diào)配，并要求醫(yī)師更正B.按處方調(diào)配，但無需提醒患者C.與醫(yī)師溝通，建議優(yōu)化方案D.忽略問題，繼續(xù)調(diào)配37.藥物經(jīng)濟學(xué)研究的目標(biāo)是（）。A.評價藥物的療效B.評價藥物的安全性C.在成本約束下尋求醫(yī)療保健的最佳資源配置D.確定藥物的專利保護期38.患者，男性，因高血壓服用氨氯地平片。藥師應(yīng)告知其該藥可能引起的不良反應(yīng)不包括（）。A.頭暈B.腳踝水腫C.干咳D.心率加快39.藥品說明書中的【用法用量】項應(yīng)明確（）。A.藥物的適應(yīng)癥B.藥物的禁忌癥C.藥物的用法、用量、療程、頻率D.藥物的生產(chǎn)廠家40.以下關(guān)于處方審核的描述，錯誤的是（）。A.是藥師的核心職責(zé)之一B.主要是形式上的檢查C.目的是確保用藥安全、有效、經(jīng)濟D.需要藥師具備扎實的專業(yè)知識和技能二、簡答題（每題5分，共20分）41.簡述處方審核的主要內(nèi)容和步驟。42.列舉三種常見的藥物相互作用類型，并簡要說明其機制。43.藥師在提供用藥指導(dǎo)時，應(yīng)遵循哪些原則？44.簡述藥品儲存過程中需要特別關(guān)注的環(huán)境因素有哪些？三、案例分析題（每題10分，共30分）45.患者男性，65歲，診斷為2型糖尿病合并高血壓，長期服用格列美脲片（2mg，每日一次）和氫氯噻嗪片（25mg，每日一次）。近日因感冒，自行服用復(fù)方氨酚烷胺膠囊（1粒，每日三次）和布洛芬片（0.3g，每日兩次）。藥師在審核處方時發(fā)現(xiàn)了潛在問題，請分析可能存在哪些藥物相互作用，并說明理由。46.患者女性，30歲，因急性胃腸炎伴發(fā)熱，診斷為急性胃腸炎，醫(yī)囑：諾氟沙星膠囊（0.2g，每日兩次口服）。患者為孕婦，孕周6周。請分析該處方是否存在問題？如有問題，請說明并提出替代治療方案建議（需考慮孕周）。47.患者男性，50歲，因心絞痛發(fā)作含服硝酸甘油后疼痛緩解，但隨后感到頭痛、面部潮紅。藥師在詢問后得知患者還患有冠心病，并長期服用阿司匹林腸溶片（100mg，每日一次）和瑞舒伐他汀片（10mg，每晚一次）。請分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能原因，并提出用藥監(jiān)護建議。---四、計算題（每題5分，共10分）48.患兒，男性，體重12kg，診斷為細(xì)菌性感染，醫(yī)囑給予頭孢克肟顆粒，每次50mg/kg，每日兩次口服。頭孢克肟顆粒的規(guī)格為0.1g/袋。請計算該患兒每次應(yīng)服用多少袋？每日應(yīng)服用多少袋？49.患者女性，因缺鐵性貧血，醫(yī)囑給予右旋糖酐鐵注射液100ml（含鐵50mg），靜脈滴注，每日一次。根據(jù)患者情況，計劃滴注時間為4小時。請計算每分鐘應(yīng)滴注多少毫升？（假設(shè)滴注器滴速為15滴/毫升，每毫升溶液約20滴）---五、論述題（10分）50.結(jié)合實際工作，論述藥師在保障公眾用藥安全方面可發(fā)揮的作用。試卷答案一、選擇題（每題1分，共40分。下列每題的選項中，只有一項是最符合題意的）1.A解析：藥品批準(zhǔn)文號的格式中，字母代表藥品類別。H代表化學(xué)藥品，Z代表中藥，S代表生物制品等。2.A解析：處方審核要求藥品名稱必須與法定名稱一致，不一致時藥師應(yīng)與醫(yī)師溝通更正后方可調(diào)配。3.C解析：阿司匹林腸溶片與抗血小板藥（如阿司匹林）合用會增加胃腸道出血風(fēng)險。4.C解析：未開封的胰島素需要冷藏（2-8℃），但正在使用中的胰島素（已稀釋）可在室溫（低于25℃）下保存，無需冷藏。5.C解析：阿司匹林用于預(yù)防心絞痛的常規(guī)劑量為75mg～100mg，每日一次。6.C解析：哌唑嗪屬于α1受體阻滯劑，其血管擴張作用強且迅速，首次用藥易引起體位性低血壓。7.B解析：蒙脫石散需與食物、牛奶等同時服用，以增加吸附效果，服藥前后至少間隔1小時。8.B解析：布洛芬是兒童常用的退熱藥物，相對安全有效。阿司匹林不宜用于兒童，尤其有發(fā)熱驚厥史者。9.B解析：甲硝唑與酒精合用可引起雙硫侖樣反應(yīng)，藥師有責(zé)任提醒患者服藥期間及停藥后一段時間內(nèi)避免飲酒。10.D解析：合并用藥越多，藥物相互作用的可能性越大，這是藥物相互作用的基本規(guī)律。11.D解析：阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，在妊娠期分類中相對較安全。頭孢曲松為第三代頭孢菌素，左氧氟沙星為喹諾酮類，均屬于妊娠期C類或D類，相對不推薦使用。12.B解析：大多數(shù)藥物不良反應(yīng)是可以預(yù)知的，通過了解藥物作用機制、相互作用、禁忌癥等可以預(yù)防或減少發(fā)生。13.A解析：易燃易爆藥品（如乙醚、酒精等）因其特殊性質(zhì)，需要與其他藥品分開隔離存放，確保安全。14.A解析：10ml量杯量取5ml誤差較大，不夠準(zhǔn)確。應(yīng)使用更精密的量具或方法確保劑量準(zhǔn)確。按10ml量杯計算，10ml量杯量取10ml是準(zhǔn)確的，但10ml對應(yīng)劑量可能需要根據(jù)劑型調(diào)整。15.D解析：藥品廣告不得宣傳保證用藥安全的專業(yè)知識，因為這需要專業(yè)人士判斷，誤導(dǎo)患者。16.D解析：處方信息填寫完整、準(zhǔn)確屬于合格處方的特征，不屬于用藥錯誤。其他選項均屬于用藥錯誤或潛在風(fēng)險。17.C解析：華法林是抗凝藥，需通過監(jiān)測INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）來調(diào)整劑量，確?？鼓Ч瑫r避免出血風(fēng)險。18.C解析：藥師應(yīng)遵循的倫理原則包括不傷害、患者自主、有利（效益最大化）、公正和保密。社會效益最大化原則過于宏觀，不是直接指導(dǎo)個體服務(wù)的倫理原則。19.A解析：國藥準(zhǔn)字H開頭代表該藥品是化學(xué)藥品。20.B解析：處方審核的正確流程是先核對患者信息，然后檢查處方格式，接著判斷用藥適宜性，最后審核劑量與用法。21.C解析：腎功能不全患者藥物主要通過腎臟排泄，選用降糖藥物時必須考慮藥物在腎臟的清除率，避免藥物蓄積中毒。22.B解析：精神藥品實行定點生產(chǎn)是生產(chǎn)環(huán)節(jié)的管理要求，而非經(jīng)營環(huán)節(jié)的分類管理。精神藥品和麻醉藥品經(jīng)營需經(jīng)專門許可。23.B解析：藥物相互作用導(dǎo)致藥效增強，可能引起毒性增加，稱為增強作用。24.D解析：硫酸亞鐵片需空腹服用（餐前1小時或餐后2小時），以減少食物對鐵吸收的干擾。25.C解析：根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為患者取藥后至少保存2年。26.A解析：膠囊劑填充物多為粉末或顆粒，掰開可能破壞劑型，影響藥物釋放或生物利用度。其他劑型一般不建議隨意掰開。27.C解析：皮膚破損處使用外用制劑需特別謹(jǐn)慎，可能增加感染風(fēng)險或加速藥物吸收導(dǎo)致全身不良反應(yīng)，并非常規(guī)使用。28.D解析：藥物信息查詢的主要途徑包括藥典、官方藥品監(jiān)管網(wǎng)站、藥品說明書、學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫等，社交媒體論壇不可靠，非主要途徑。29.A解析：兒童用藥劑量通常根據(jù)體重或體表面積計算，核對劑量是否準(zhǔn)確至關(guān)重要。其他選項也需要核對，但劑量計算錯誤風(fēng)險最高。30.D解析：處方藥是指憑醫(yī)師處方才能購買和使用的藥品，非處方藥（OTC）則不需要處方。并非所有藥品都按處方藥管理。31.B解析：藥物變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）的特點之一是其不可預(yù)測性，可重復(fù)發(fā)生，與劑量無關(guān)，對大多數(shù)人無害（少數(shù)嚴(yán)重）。32.C解析：藥師進行用藥指導(dǎo)時應(yīng)使用通俗易懂的語言，保持耐心和尊重，鼓勵患者提問，而不是強制患者記住所有內(nèi)容。33.A解析：藥品召回是由藥品生產(chǎn)企業(yè)主動采取的措施，收回已上市的不合格或存在安全隱患的藥品。34.A解析：心絞痛含服硝酸甘油后疼痛未緩解，提示可能為變異型心絞痛或其他原因，需要立即就醫(yī)明確診斷。35.A解析：中成藥名稱通常由藥品通用名（包含主要藥材或功能）+規(guī)格組成。36.C解析：藥師發(fā)現(xiàn)用藥不適宜處方，應(yīng)與醫(yī)師溝通，提出優(yōu)化建議，幫助提高用藥安全性和有效性。37.C解析：藥物經(jīng)濟學(xué)研究的目標(biāo)是在成本約束下，尋求醫(yī)療保健資源的最佳配置，以獲得最大的健康效益。38.D解析：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，可能引起的不良反應(yīng)包括頭暈、腳踝水腫、咳嗽（較少見），心率通常減慢，而非加快。39.C解析：藥品說明書【用法用量】項必須明確告知患者如何使用（途徑）、用多少（劑量）、何時用（頻率）、用多久（療程）。40.B解析：處方審核不僅是形式上的檢查，更重要的是實質(zhì)內(nèi)容的審核，如藥物選擇、劑量、用法、禁忌癥、相互作用等。二、簡答題（每題5分，共20分）41.簡述處方審核的主要內(nèi)容和步驟。答：處方審核的主要內(nèi)容包括：核對患者信息（姓名、年齡、性別等）、檢查處方格式（醫(yī)師簽名、日期、麻醉藥品專用章等）、審核用藥適宜性（適應(yīng)癥、劑量、用法、療程、禁忌癥、藥物相互作用、配伍禁忌、特殊人群用藥等）。步驟通常為：收方→初步核對→詳細(xì)審核（信息、格式、適宜性）→溝通與干預(yù)（有問題與醫(yī)師溝通或告知患者）→調(diào)配/發(fā)藥。42.列舉三種常見的藥物相互作用類型，并簡要說明其機制。答：三種常見的藥物相互作用類型：*相加作用：兩種或多種藥物同時使用時，產(chǎn)生的效果等于各藥單獨使用時效果之和。例如，兩種解熱鎮(zhèn)痛藥合用可能加重胃腸道刺激。*增強作用（協(xié)同作用）：一種藥物能使另一種藥物的作用增強。例如，西咪替丁抑制肝藥酶，使合用藥物的代謝減慢，作用增強，毒性增加。*拮抗作用：一種藥物能使另一種藥物的作用減弱或消失。例如，抗酸藥（含鋁、鎂）與四環(huán)素類抗生素合用，可能形成絡(luò)合物，影響四環(huán)素的吸收，使其抗菌作用減弱。43.藥師在提供用藥指導(dǎo)時，應(yīng)遵循哪些原則？答：藥師提供用藥指導(dǎo)時應(yīng)遵循：①科學(xué)性原則：確保信息準(zhǔn)確、基于證據(jù)；②清晰性原則：使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語；③個體化原則：根據(jù)患者具體情況（年齡、病情、合并用藥等）進行調(diào)整；④完整性原則：告知用法用量、不良反應(yīng)、注意事項、儲存方法等；⑤互動性原則：鼓勵患者提問，耐心解答；⑥保密性原則：保護患者隱私。44.簡述藥品儲存過程中需要特別關(guān)注的環(huán)境因素有哪些？答：藥品儲存過程中需要特別關(guān)注的環(huán)境因素包括：①溫度：需根據(jù)藥品性質(zhì)要求控制，如冷藏（2-8℃）、冷凍（≤-10℃）、陰涼（不超過20℃）、常溫（10-30℃）；②濕度：一般要求相對濕度在35%-75%之間，過濕或過干可能影響藥品質(zhì)量；③光照：許多藥品（如維生素、某些抗生素）對光敏感，需避光保存；④通風(fēng)：保持柜內(nèi)空氣流通，防止藥品受潮或產(chǎn)生異味；⑤相對濕度：影響某些固體制劑的物理性質(zhì)和穩(wěn)定性；⑥特殊環(huán)境：如冷鏈藥品需持續(xù)監(jiān)測溫度。三、案例分析題（每題10分，共30分）45.患者男性，65歲，診斷為2型糖尿病合并高血壓，長期服用格列美脲片（2mg，每日一次）和氫氯噻嗪片（25mg，每日一次）。近日因感冒，自行服用復(fù)方氨酚烷胺膠囊（1粒，每日三次）和布洛芬片（0.3g，每日兩次）。藥師在審核處方時發(fā)現(xiàn)了潛在問題，請分析可能存在哪些藥物相互作用，并說明理由。答：潛在藥物相互作用：1.布洛芬與氫氯噻嗪：布洛芬可能降低氫氯噻嗪的降壓效果，并可能增加氫氯噻嗪引起高尿酸血癥和腎功能損害的風(fēng)險。理由：布洛芬可能抑制腎小管對鈉和水的重吸收，從而減弱利尿劑的作用；同時可能影響腎血流，尤其在老年人或腎功能不全者中。2.布洛芬與格列美脲：布洛芬可能增加格列美脲引起低血糖的風(fēng)險。理由：布洛芬可能抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，導(dǎo)致血糖下降；同時可能影響肝臟葡萄糖代謝。3.復(fù)方氨酚烷胺與氫氯噻嗪：復(fù)方氨酚烷胺中含有咖啡因，可能增強氫氯噻嗪的利尿作用，增加脫水風(fēng)險，并可能加劇布洛芬的腎血管收縮作用。理由：咖啡因有利尿作用。4.復(fù)方氨酚烷胺與布洛芬：兩者均可能引起胃腸道刺激，合用可能顯著增加胃腸道出血風(fēng)險。理由：均含有非甾體抗炎成分（布洛芬）或可能刺激胃黏膜的成分（如復(fù)方氨酚烷胺中的某些輔料或成分）。46.患者女性，30歲，因急性胃腸炎伴發(fā)熱，診斷為急性胃腸炎，醫(yī)囑：諾氟沙星膠囊（0.2g，每日兩次口服）。患者為孕婦，孕周6周。請分析該處方是否存在問題？如有問題，請說明并提出替代治療方案建議（需考慮孕周）。答：該處方存在問題。諾氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，屬于妊娠期D類藥物，在動物實驗中顯示對胎兒有損害，但在人類研究中缺乏足夠數(shù)據(jù)或人類研究顯示對胎兒有損害。雖然孕早期用藥風(fēng)險相對較高，但在孕6周，如果感染嚴(yán)重、危及母體健康，醫(yī)師可能仍會權(quán)衡利弊后使用，但藥師需知曉其風(fēng)險。替代治療方案建議需考慮孕周（孕早期風(fēng)險較高）和感染情況：首選考慮對胎兒相對安全的抗生素，如青霉素類（氨芐西林、阿莫西林，需確認(rèn)孕婦非過敏體質(zhì)）、頭孢菌素類（一代或二代，如頭孢氨芐、頭孢呋辛，需排除過敏史）。若需使用抗生素，務(wù)必在醫(yī)師指導(dǎo)下，選擇風(fēng)險最低的藥物，并密切監(jiān)測。47.患者男性，50歲，因心絞痛發(fā)作含服硝酸甘油后疼痛緩解，但隨后感到頭痛、面部潮紅。藥師在詢問后得知患者還患有冠心病，并長期服用阿司匹林腸溶片（100mg，每日一次）和瑞舒伐他汀片（10mg，每晚一次）。請分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能原因，并提出用藥監(jiān)護建議。答：患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（頭痛、面部潮紅）的可能原因：1.硝酸甘油本身的不良反應(yīng)：頭痛和面部潮紅是硝酸甘油常見的副作用，是由于其血管擴張作用導(dǎo)致頭部血管擴張和面部血管充血所致。2.長期用藥可能產(chǎn)生耐受性：如果患者頻繁發(fā)作心絞痛而頻繁含服硝酸甘油，可能產(chǎn)生耐受性，導(dǎo)致效果減弱，但副作用（如頭痛、潮紅）可能更明顯。3.合并用藥影響（可能性相對小）：阿司匹林和瑞舒伐他汀通常不直接導(dǎo)致硝酸甘油副作用加重，但需考慮整體情況。瑞舒伐他汀有輕微的頭痛副作用可能疊加，但不是主要因素。用藥監(jiān)護建議：*告知患者硝酸甘油引起的頭痛和潮紅是常見副作用，通常隨藥物作用消失，無需過度擔(dān)心。*指導(dǎo)患者含服硝酸甘油的正確方法（如舌下含服，避免吞咽）和劑量。*強調(diào)規(guī)律服用抗心絞痛藥物（如阿司匹林、他汀類、β受體阻滯劑等）的重要性，以減少心絞痛發(fā)作頻率，從而減少硝酸甘油的按需使用。*教育患者在心絞痛發(fā)作時，應(yīng)首先嘗試休息，若休息無效可含服硝酸甘油。若含服后疼痛不緩解或持續(xù)加重，應(yīng)及時就醫(yī)。*提醒患者硝酸甘油有失效風(fēng)險，需定期檢查有效期，并置于室溫、避光處保存，不要放在冰箱里。*監(jiān)測患者用藥后的反應(yīng)，如有嚴(yán)重不適及時處理。四、計算題（每題5分，共10分）48.患兒，男性，體重12kg，診斷為細(xì)菌性感染，醫(yī)囑給予頭孢克肟顆粒，每次50mg/kg，每日兩次口服。頭孢克肟顆粒的規(guī)格為0.1g/袋。請計算該患兒每次應(yīng)服用多少袋？每日應(yīng)服用多少袋？答：計算過程：*每次劑量=50mg/kg×12kg=600mg*藥品規(guī)格=0.1g/袋=100mg/袋*每次應(yīng)服用的袋數(shù)=600mg/100mg/袋=6袋*每日劑量=600mg/次×2次/日=1200mg/日*每日應(yīng)服用的袋數(shù)=1200mg/100mg/袋=12袋答：該患兒每次應(yīng)服用6袋，每日應(yīng)服用12袋。49.患者女性，因缺鐵性貧血，醫(yī)囑給予右旋糖酐鐵注射液100ml（含鐵50mg），靜脈滴注，每日一次。根據(jù)患者情況，計劃滴注時間為4小時。請計算每分鐘應(yīng)滴注多少毫升？（假設(shè)滴注器滴速為15滴/毫升，每毫升溶液約20滴）解析：