母嬰護(hù)理員團(tuán)隊(duì)協(xié)作考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.凌晨02:30，產(chǎn)婦突然主訴“乳房脹痛難忍”，值班母嬰護(hù)理員首先應(yīng)A.立即電話喚醒護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)B.先評(píng)估乳房產(chǎn)硬程度與皮膚顏色C.直接給予熱敷并按摩D.讓產(chǎn)婦自行泵奶答案：B2.團(tuán)隊(duì)交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)白班記錄“新生兒今日共排便4次，黃糊狀”，夜班人員最應(yīng)關(guān)注的后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)是A.脫水B.乳糖不耐C.肛門皸裂D.母乳攝入不足答案：A3.關(guān)于“SBAR”溝通模式，下列哪項(xiàng)對(duì)應(yīng)“B”A.背景B.建議C.評(píng)估D.現(xiàn)狀答案：A4.剖宮產(chǎn)術(shù)后第1日，責(zé)任護(hù)理員發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦床單有10cm×8cm鮮紅滲血，此時(shí)團(tuán)隊(duì)協(xié)作首要步驟為A.立即通知手術(shù)醫(yī)生B.雙人核對(duì)出血量并啟動(dòng)產(chǎn)后出血預(yù)警C.給予宮底按摩D.加快補(bǔ)液速度答案：B5.新生兒藍(lán)光治療期間，護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作中錯(cuò)誤的做法是A.每2h翻身并記錄體位B.單獨(dú)由1人完成眼罩松緊度檢查C.交接班共同查看皮膚黃疸范圍D.光療箱溫濕度雙人確認(rèn)答案：B6.產(chǎn)婦突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫38.9℃，下列哪項(xiàng)信息最應(yīng)第一時(shí)間共享給團(tuán)隊(duì)所有人A.產(chǎn)婦對(duì)青霉素過(guò)敏B.家屬要求單人病房C.產(chǎn)前GBS陽(yáng)性D.產(chǎn)婦晚餐進(jìn)食較少答案：C7.母乳喂養(yǎng)小組討論中，關(guān)于“早吸吮”時(shí)間，下列哪項(xiàng)符合WHO指南A.分娩后10min內(nèi)B.分娩后30min內(nèi)C.分娩后1h內(nèi)D.分娩后2h內(nèi)答案：C8.夜班護(hù)理員發(fā)現(xiàn)新生兒血糖2.3mmol/L，下列團(tuán)隊(duì)處理順序正確的是A.立即喂10%葡萄糖→通知醫(yī)生→復(fù)測(cè)血糖B.通知醫(yī)生→喂母乳→復(fù)測(cè)血糖C.復(fù)測(cè)血糖→通知醫(yī)生→喂配方奶D.立即喂母乳→15min后復(fù)測(cè)→記錄答案：D9.團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，關(guān)于“閉環(huán)溝通”描述正確的是A.發(fā)出指令即完成溝通B.接收者須復(fù)述并確認(rèn)C.僅用于緊急搶救D.醫(yī)生對(duì)護(hù)士單向傳遞答案：B10.產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒低落、哭泣，責(zé)任護(hù)理員擬進(jìn)行“愛(ài)丁堡評(píng)分”，團(tuán)隊(duì)其他成員最恰當(dāng)?shù)闹С质茿.集體圍坐安慰產(chǎn)婦B.協(xié)助完成評(píng)分并保護(hù)隱私C.立即通知精神科D.讓家屬單獨(dú)陪伴答案：B11.新生兒轉(zhuǎn)科交接時(shí)，下列哪項(xiàng)必須使用“雙人核對(duì)”A.體重B.腕帶信息C.床頭卡D.奶粉品牌答案：B12.關(guān)于會(huì)陰傷口“水腫”護(hù)理，團(tuán)隊(duì)交接班應(yīng)重點(diǎn)提示A.產(chǎn)婦自覺(jué)疼痛評(píng)分B.冰敷起止時(shí)間C.惡露顏色D.宮底高度答案：B13.產(chǎn)婦合并妊娠期糖尿病，團(tuán)隊(duì)為其制定“三餐三點(diǎn)”方案，下列哪項(xiàng)應(yīng)由營(yíng)養(yǎng)師獨(dú)立決定無(wú)需溝通A.夜間加餐時(shí)間B.碳水化合物克數(shù)C.胰島素劑量D.食物交換份答案：C14.發(fā)現(xiàn)新生兒胸部出現(xiàn)少許膿皰，團(tuán)隊(duì)最應(yīng)首先A.擠破膿皰涂碘伏B.隔離并報(bào)告感染管理科C.立即停用母乳D.給予抗生素軟膏答案：B15.團(tuán)隊(duì)進(jìn)行“新生兒復(fù)蘇”演練時(shí)，評(píng)估“心率<60次/分”后下一步A.繼續(xù)正壓通氣B.開(kāi)始胸外按壓C.給予腎上腺素D.氣管插管答案：B16.產(chǎn)婦要求“母嬰分離”休息，團(tuán)隊(duì)首先應(yīng)評(píng)估A.產(chǎn)婦睡眠時(shí)長(zhǎng)B.產(chǎn)婦乳汁分泌量C.新生兒喂養(yǎng)方式D.產(chǎn)婦疼痛程度答案：C17.關(guān)于“紅色預(yù)警”出血，下列哪項(xiàng)不是團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)條件A.1h內(nèi)出血≥400mLB.連續(xù)2h每h出血≥200mLC.出血伴休克指數(shù)>1D.產(chǎn)后24h累計(jì)500mL答案：D18.護(hù)理員在交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)“新生兒未排尿”達(dá)18h，應(yīng)首先A.立即報(bào)告醫(yī)生B.檢查喂養(yǎng)記錄是否充足C.給予溫水沖洗會(huì)陰D.按壓膀胱區(qū)答案：B19.團(tuán)隊(duì)質(zhì)量分析會(huì)上，對(duì)“會(huì)陰Ⅲ度撕裂率”升高原因采用A.魚(yú)骨圖B.直方圖C.散點(diǎn)圖D.控制圖答案：A20.產(chǎn)婦突發(fā)子癇抽搐，團(tuán)隊(duì)配合中錯(cuò)誤的是A.左側(cè)臥位B.加床欄防墜床C.用力按壓四肢D.保持呼吸道通暢答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）21.下列哪些屬于“團(tuán)隊(duì)高可靠性組織”特征A.預(yù)演失敗B.不愿簡(jiǎn)化解釋C.對(duì)操作敏感D.服從權(quán)威E.彈性修復(fù)答案：ABCE22.新生兒聽(tīng)力篩查前，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)共同完成A.環(huán)境噪音<45dBB.嬰兒處于自然睡眠C.清潔外耳道D.確認(rèn)探頭校準(zhǔn)E.家屬簽署知情同意答案：ABCDE23.產(chǎn)婦發(fā)生“乳頭皸裂”時(shí)，團(tuán)隊(duì)干預(yù)包括A.糾正嬰兒含接姿勢(shì)B.哺乳后擠一滴母乳涂乳頭C.使用羊脂膏D.暫停患側(cè)哺乳24hE.必要時(shí)使用吸乳器答案：ABCE24.關(guān)于“新生兒安全睡眠”環(huán)境，團(tuán)隊(duì)必須共同落實(shí)A.仰臥位B.硬質(zhì)床墊C.避免松軟枕頭D.母嬰同床便于哺乳E.室溫2022℃答案：ABCE25.團(tuán)隊(duì)進(jìn)行“剖宮產(chǎn)切口感染”監(jiān)測(cè)時(shí)，指標(biāo)包括A.術(shù)后第2天體溫B.切口滲液培養(yǎng)C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.換藥時(shí)疼痛評(píng)分E.術(shù)后住院天數(shù)答案：ABCE26.下列哪些情況必須啟動(dòng)“多學(xué)科會(huì)診”A.產(chǎn)婦血小板50×10?/LB.新生兒高膽紅素需換血C.產(chǎn)婦要求無(wú)痛分娩D.新生兒先天膈疝E.產(chǎn)婦羊水栓塞搶救后答案：ABDE27.團(tuán)隊(duì)交接班“新生兒血糖管理”時(shí)，需重點(diǎn)交代A.最近喂養(yǎng)時(shí)間B.血糖值趨勢(shì)C.母親合并癥D.已通知醫(yī)生時(shí)間E.復(fù)測(cè)時(shí)間點(diǎn)答案：ABDE28.產(chǎn)婦出現(xiàn)“尿潴留”時(shí)，團(tuán)隊(duì)評(píng)估包括A.宮底高度B.膀胱區(qū)叩診C.陰道出血量D.會(huì)陰水腫E.首次下床時(shí)間答案：ABDE29.團(tuán)隊(duì)進(jìn)行“母乳庫(kù)管理”時(shí)，必須雙人核對(duì)A.捐贈(zèng)者血清學(xué)報(bào)告B.巴氏消毒溫度C.儲(chǔ)存冰箱溫度記錄D.母乳解凍時(shí)間E.受捐嬰兒腕帶答案：ABCE30.關(guān)于“新生兒疼痛評(píng)估”，團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求A.使用NIPS量表B.評(píng)估需≥2人C.記錄干預(yù)后5min復(fù)評(píng)D.疼痛≥4分通知醫(yī)生E.足跟采血前口服蔗糖答案：ACDE三、判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）31.團(tuán)隊(duì)交接班時(shí)，口頭交代即可，無(wú)需記錄。答案：×32.新生兒復(fù)蘇演練中，可隨意調(diào)換角色以訓(xùn)練多技能。答案：√33.產(chǎn)婦抑郁篩查陽(yáng)性，只需護(hù)理員安慰，無(wú)需通知醫(yī)生。答案：×34.發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚膿皰，護(hù)理員可獨(dú)立擠破并涂藥。答案：×35.團(tuán)隊(duì)質(zhì)量改進(jìn)“PDCA”中，“C”代表Check。答案：√36.剖宮產(chǎn)術(shù)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦6h內(nèi)床上翻身，需團(tuán)隊(duì)共同協(xié)助。答案：√37.母嬰護(hù)理員可在無(wú)醫(yī)囑情況下給新生兒喂水。答案：×38.團(tuán)隊(duì)使用“時(shí)間out”可防止手術(shù)部位錯(cuò)誤。答案：√39.產(chǎn)婦主訴“奶少”，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)首先觀察嬰兒大小便。答案：√40.新生兒藍(lán)光箱溫濕度記錄只需白班填寫(xiě)一次。答案：×四、填空題（每空1分，共10分）41.產(chǎn)后出血預(yù)警中，休克指數(shù)=____/____。答案：心率；收縮壓42.新生兒“黃金1小時(shí)”指出生后____分鐘內(nèi)完成母嬰皮膚接觸與早吸吮。答案：6043.團(tuán)隊(duì)使用“5Why”分析法，最終目的是找到____。答案：根本原因44.母乳喂養(yǎng)“按需哺乳”指24h≥____次。答案：845.新生兒正常腋下體溫范圍____℃。答案：36.537.546.產(chǎn)婦“子宮復(fù)舊”每日下降____cm。答案：1247.團(tuán)隊(duì)進(jìn)行“閉環(huán)溝通”時(shí)，接收者必須____指令并確認(rèn)。答案：復(fù)述48.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，燈管與嬰兒皮膚距離應(yīng)為_(kāi)___cm。答案：405049.會(huì)陰切口“拆線”時(shí)間一般術(shù)后第____天。答案：3550.團(tuán)隊(duì)質(zhì)量指標(biāo)“陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率”應(yīng)控制在____%以下。答案：30五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）51.簡(jiǎn)述“團(tuán)隊(duì)情景模擬演練”在新生兒復(fù)蘇中的三大價(jià)值。答案：1.提升團(tuán)隊(duì)非技術(shù)技能：通過(guò)角色互換，強(qiáng)化溝通、領(lǐng)導(dǎo)與追隨能力，減少“沉默現(xiàn)象”。2.暴露系統(tǒng)缺陷：演練后復(fù)盤可發(fā)現(xiàn)設(shè)備定位、藥品標(biāo)識(shí)等潛在失誤點(diǎn)，提前整改。3.建立共同心智模型：統(tǒng)一復(fù)蘇流程與呼叫標(biāo)準(zhǔn)，縮短真實(shí)事件決策時(shí)間，提高復(fù)蘇成功率。52.產(chǎn)婦突發(fā)“羊水栓塞”，團(tuán)隊(duì)如何高效分工？答案：組長(zhǎng)：?jiǎn)?dòng)RRT，呼叫麻醉、ICU、血庫(kù)，記錄時(shí)間軸。責(zé)任護(hù)理員A：保持氣道通暢，協(xié)助氣管插管，準(zhǔn)備呼吸機(jī)。護(hù)理員B：建立雙靜脈通道，采集血樣，執(zhí)行醫(yī)囑備血、備藥。護(hù)理員C：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、出血量、尿量，每5min匯報(bào)。護(hù)理員D：與家屬溝通，安撫情緒，記錄搶救用藥及劑量，確保物品補(bǔ)給。53.簡(jiǎn)述“母乳捐贈(zèng)”團(tuán)隊(duì)質(zhì)控關(guān)鍵三步。答案：1.捐贈(zèng)前篩查：雙人核對(duì)血清學(xué)（HIV、HBV、HCV、梅毒）及問(wèn)卷，確保無(wú)禁忌。2.消毒與儲(chǔ)存：巴氏62.5℃、30min，冷卻后立即18℃冷凍，每批留樣培養(yǎng)。3.發(fā)放與追溯：雙人核對(duì)受捐者信息，掃碼記錄，24h內(nèi)使用，剩余奶立即銷毀并登記。六、案例分析題（共25分）【案例】經(jīng)產(chǎn)婦李某，32歲，G2P1，孕39+3周，因“胎兒窘迫”急診剖宮產(chǎn)，術(shù)中出血600mL，術(shù)后2h血壓90/50mmHg，宮底臍上2指，陰道流血累計(jì)350mL；新生兒Apgar89分，體重3850g，30min內(nèi)完成早吸吮。術(shù)后4h，產(chǎn)婦仍面色蒼白，心率110次/分，呼吸22次/分，尿量60mL；新生兒出現(xiàn)抖動(dòng)，血糖2.1mmol/L。54.（1）請(qǐng)用“SBAR”格式向值班醫(yī)生匯報(bào)產(chǎn)婦病情。（5分）答案：S：李某術(shù)后4h，陰道流血累計(jì)350mL，血壓90/50mmHg，心率110次/分。B：術(shù)中出血600mL，宮底臍上2指，既往無(wú)高血壓。A：考慮產(chǎn)后出血、低血容量，已建立雙通道，補(bǔ)液500mL，宮底按摩后下降1指，但仍軟。R：建議急查血常規(guī)、凝血、交叉配血，備縮宮素及卡前列素，請(qǐng)示是否升級(jí)監(jiān)護(hù)并備血。（2）指出團(tuán)隊(duì)在此案例中已存在的2個(gè)系統(tǒng)失誤，并提出改進(jìn)措施。（5分）答案：失誤1：出血量評(píng)估未使用計(jì)量型產(chǎn)墊，導(dǎo)致低估。改進(jìn)：統(tǒng)一使用帶刻度產(chǎn)墊，每h雙人讀數(shù)記錄。失誤2：新生兒血糖篩查延遲，未在高危出生后1h內(nèi)完成。改進(jìn)：建立“巨大兒≥3800g”1h內(nèi)血糖篩查路徑，電腦彈窗提醒。55.新生兒血糖2.1mmol/L，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何協(xié)作處理？寫(xiě)出具體步驟與時(shí)間節(jié)點(diǎn)。（5分）答案：T0：立即呼叫責(zé)任護(hù)理員B，置新生兒保暖，測(cè)血糖確認(rèn)。T+2min：護(hù)理員A讓產(chǎn)婦側(cè)臥哺乳，若無(wú)效，護(hù)理員C準(zhǔn)備10%葡萄糖2mL/kg口服。T+10min：復(fù)測(cè)血糖，仍<2.6mmol/L，護(hù)理員D電話通知新生兒科住院總，準(zhǔn)備靜脈推注10%葡萄糖2mL/kg。T+15min：雙人核對(duì)劑量，推注完畢，持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖q30min×3次。T+60min：血糖≥2.8mmol/L，記錄喂養(yǎng)量，向家屬解釋，完善交接班。56.術(shù)后6h，產(chǎn)婦陰道流血再次增至550mL，出現(xiàn)嗜睡，團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)“紅色預(yù)警”，請(qǐng)寫(xiě)出多學(xué)科協(xié)作流程圖（文字描述）。（5分）答案：1.護(hù)理員A立即呼叫產(chǎn)科主任、麻醉、ICU、血庫(kù)，啟動(dòng)MTP。2.護(hù)理員B建立第三通道，快速輸注晶體液，備血6U紅細(xì)胞、6U血漿。3.護(hù)理員C持續(xù)按摩宮底，置導(dǎo)尿管記錄尿量q15min，抽血查血?dú)狻⑷樗帷?.護(hù)理員D與檢驗(yàn)科對(duì)接，標(biāo)本條碼雙簽，追蹤結(jié)果；與家屬溝通簽字。5.手術(shù)室準(zhǔn)備介入或手術(shù)止血