[完整版]2025考研西醫(yī)綜合真題及答案一、A型題1.下列生理過程中，屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的是（）A.排尿反射B.排便反射C.血液凝固D.減壓反射答案：D解析：負(fù)反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變。減壓反射是典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，當(dāng)動脈血壓升高時，通過減壓反射使血壓下降；反之，血壓降低時，減壓反射減弱，使血壓回升。而排尿反射、排便反射和血液凝固都屬于正反饋調(diào)節(jié)，正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，使生理過程不斷加強，直至最終完成生理功能。2.神經(jīng)細(xì)胞動作電位上升支的形成是由于（）A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：B解析：神經(jīng)細(xì)胞動作電位的上升支主要是由于細(xì)胞膜對Na?的通透性突然增大，大量Na?迅速內(nèi)流而形成。當(dāng)細(xì)胞受到刺激時，膜電位去極化達(dá)到閾電位，鈉通道大量開放，Na?順濃度梯度和電位梯度快速進入細(xì)胞內(nèi)，使膜內(nèi)電位迅速升高，形成動作電位的上升支。K?外流是動作電位下降支形成的主要原因；Ca2?內(nèi)流在心肌細(xì)胞動作電位等過程中有重要作用，但不是神經(jīng)細(xì)胞動作電位上升支形成的主要原因；Cl?內(nèi)流一般不參與動作電位上升支的形成。3.下列關(guān)于血漿滲透壓的敘述，錯誤的是（）A.血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓B.晶體滲透壓主要由Na?和Cl?形成C.膠體滲透壓主要由白蛋白形成D.血漿滲透壓與0.9%NaCl溶液的滲透壓不相等答案：D解析：血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓。晶體滲透壓主要由血漿中的無機鹽離子（如Na?和Cl?）形成，其作用是維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡；膠體滲透壓主要由血漿中的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）形成，其作用是維持血管內(nèi)外的水平衡。0.9%NaCl溶液的滲透壓與血漿滲透壓相等，稱為等滲溶液。所以選項D的敘述錯誤。4.心動周期中，心室血液充盈主要是由于（）A.心房收縮的擠壓作用B.心室舒張的抽吸作用C.胸內(nèi)負(fù)壓促進靜脈回流D.骨骼肌的擠壓作用答案：B解析：在心動周期中，心室血液充盈主要依靠心室舒張的抽吸作用。心室舒張時，室內(nèi)壓急劇下降，當(dāng)室內(nèi)壓低于房內(nèi)壓時，心房內(nèi)的血液順壓力差快速進入心室，約占心室充盈量的70%。心房收縮的擠壓作用可使心室進一步充盈，但只占心室充盈量的20%-30%。胸內(nèi)負(fù)壓促進靜脈回流和骨骼肌的擠壓作用對靜脈血回流到心臟有一定幫助，但不是心室血液充盈的主要原因。5.下列關(guān)于肺通氣的敘述，錯誤的是（）A.肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差B.肺通氣的原動力是呼吸運動C.平靜呼吸時，吸氣是主動過程，呼氣是被動過程D.用力呼吸時，吸氣和呼氣都是被動過程答案：D解析：肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，原動力是呼吸運動。平靜呼吸時，吸氣是由吸氣肌（主要是膈肌和肋間外?。┦湛s引起胸廓擴大，肺隨之?dāng)U張，肺內(nèi)壓低于大氣壓，氣體進入肺，是主動過程；呼氣時，吸氣肌舒張，胸廓和肺依靠彈性回縮力回位，肺內(nèi)壓高于大氣壓，氣體呼出，是被動過程。用力呼吸時，吸氣和呼氣都是主動過程，吸氣時除了膈肌和肋間外肌收縮外，輔助吸氣肌也參與收縮；呼氣時，呼氣?。ɡ唛g內(nèi)肌和腹肌）收縮，使胸廓進一步縮小，增加呼氣動力。6.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是（）A.頭期胃液分泌完全是神經(jīng)調(diào)節(jié)B.胃期胃液分泌由神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)共同參與C.腸期胃液分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)D.胃酸分泌的負(fù)反饋調(diào)節(jié)主要通過促胃液素實現(xiàn)答案：B解析：頭期胃液分泌既有神經(jīng)調(diào)節(jié)，也有神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。食物的形象、氣味、聲音等刺激頭部感受器，通過神經(jīng)反射引起胃液分泌，同時迷走神經(jīng)興奮還可引起胃泌素釋放，間接促進胃液分泌。胃期胃液分泌由神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)共同參與，食物入胃后，通過機械性擴張刺激胃底、胃體部的感受器，經(jīng)迷走-迷走反射和內(nèi)在神經(jīng)叢反射引起胃液分泌；食物的化學(xué)成分（如蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物）可直接刺激G細(xì)胞釋放促胃液素，促進胃液分泌。腸期胃液分泌主要是體液調(diào)節(jié)，食物進入小腸后，可刺激小腸黏膜釋放促胃液素等胃腸激素，促進胃液分泌。胃酸分泌的負(fù)反饋調(diào)節(jié)主要通過鹽酸實現(xiàn)，當(dāng)胃竇部pH降至1.2-1.5或十二指腸內(nèi)pH降至2.5時，均可抑制胃酸分泌。7.下列關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的敘述，錯誤的是（）A.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦B.當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時，主要通過蒸發(fā)散熱C.人體在安靜時主要的產(chǎn)熱器官是肝臟D.體溫調(diào)定點學(xué)說認(rèn)為，視前區(qū)-下丘腦前部的溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點的作用答案：無（本題無錯誤選項）解析：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦，其中視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）是體溫調(diào)節(jié)中樞的關(guān)鍵部位，該區(qū)域的溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點的作用。當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時，輻射、傳導(dǎo)和對流散熱方式均無效，此時主要通過蒸發(fā)散熱來維持體溫恒定。人體在安靜時主要的產(chǎn)熱器官是肝臟，運動時主要的產(chǎn)熱器官是骨骼肌。8.下列關(guān)于腎小球濾過的敘述，正確的是（）A.腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)兩側(cè)腎臟生成的超濾液量B.腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓C.腎血漿流量增大時，腎小球濾過率增加D.以上都正確答案：D解析：腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)（每分鐘）兩側(cè)腎臟生成的超濾液量。腎小球有效濾過壓是腎小球濾過的動力，其計算公式為：腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓。腎血漿流量增大時，腎小球毛細(xì)血管中血漿膠體滲透壓上升速度減慢，有效濾過壓降低的速度減慢，有效濾過的毛細(xì)血管長度增加，腎小球濾過率增加。所以選項A、B、C的敘述均正確。9.下列關(guān)于腎小管和集合管重吸收的敘述，錯誤的是（）A.近球小管是重吸收的主要部位B.葡萄糖和氨基酸在近球小管全部被重吸收C.水在各段腎小管和集合管都可被重吸收D.尿素在集合管可被重吸收答案：C解析：近球小管是重吸收的主要部位，葡萄糖和氨基酸在近球小管全部被重吸收。水的重吸收主要在近球小管和集合管，其中近球小管對水的重吸收是等滲性重吸收，是伴隨溶質(zhì)的吸收而被動重吸收的；集合管對水的重吸收受抗利尿激素的調(diào)節(jié)。而在髓袢降支細(xì)段對水有高度通透性，升支細(xì)段和升支粗段對水幾乎不通透。尿素在集合管可被重吸收，部分尿素可經(jīng)髓袢升支細(xì)段進入小管液，形成尿素的再循環(huán)，這對腎髓質(zhì)高滲梯度的形成有重要作用。所以選項C的敘述錯誤。10.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)活動的敘述，錯誤的是（）A.突觸傳遞具有單向性B.興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是雙向的C.中樞興奮傳播的特征包括總和、后發(fā)放等D.神經(jīng)遞質(zhì)作用于突觸后膜后都引起突觸后神經(jīng)元興奮答案：D解析：突觸傳遞具有單向性，因為神經(jīng)遞質(zhì)只能由突觸前膜釋放，作用于突觸后膜。興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是雙向的，當(dāng)神經(jīng)纖維某一點受到刺激產(chǎn)生興奮時，興奮可向兩端傳導(dǎo)。中樞興奮傳播的特征包括總和、后發(fā)放、興奮節(jié)律的改變、對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞等。神經(jīng)遞質(zhì)作用于突觸后膜后，可引起突觸后神經(jīng)元興奮或抑制，這取決于神經(jīng)遞質(zhì)的種類和突觸后膜上受體的類型。所以選項D的敘述錯誤。11.下列關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)的敘述，正確的是（）A.內(nèi)分泌腺分泌的激素直接進入血液B.激素的作用具有特異性C.激素在血液中含量很低，但作用顯著D.以上都正確答案：D解析：內(nèi)分泌腺沒有導(dǎo)管，其分泌的激素直接進入血液，通過血液循環(huán)運輸?shù)饺砀魈?。激素的作用具有特異性，每種激素只能作用于特定的靶細(xì)胞或靶器官，這是因為靶細(xì)胞或靶器官上有與該激素特異性結(jié)合的受體。激素在血液中含量很低，但作用顯著，它可以通過調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝、生長、分化等過程，對機體的生理功能進行精細(xì)的調(diào)節(jié)。所以選項A、B、C的敘述均正確。12.下列關(guān)于甲狀腺激素的敘述，錯誤的是（）A.甲狀腺激素包括甲狀腺素（T?）和三碘甲腺原氨酸（T?）B.甲狀腺激素的合成需要碘和甲狀腺球蛋白C.甲狀腺激素的分泌主要受促甲狀腺激素釋放激素（TRH）和促甲狀腺激素（TSH）的調(diào)節(jié)D.甲狀腺激素可促進蛋白質(zhì)分解，使血糖降低答案：D解析：甲狀腺激素包括甲狀腺素（T?）和三碘甲腺原氨酸（T?），其合成需要碘和甲狀腺球蛋白。甲狀腺激素的分泌主要受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）和腺垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）的調(diào)節(jié)。甲狀腺激素可促進蛋白質(zhì)合成，在生理情況下，適量的甲狀腺激素可促進蛋白質(zhì)合成，有利于機體的生長發(fā)育；但甲狀腺激素分泌過多時，可促進蛋白質(zhì)分解。甲狀腺激素還可促進糖的吸收和肝糖原分解，使血糖升高。所以選項D的敘述錯誤。13.下列關(guān)于胰島素的敘述，正確的是（）A.胰島素由胰島A細(xì)胞分泌B.胰島素的作用是降低血糖C.胰島素的分泌受血糖濃度的調(diào)節(jié)D.以上都正確答案：B、C解析：胰島素由胰島B細(xì)胞分泌，胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素。胰島素的主要作用是降低血糖，它可以促進組織細(xì)胞攝取、利用和儲存葡萄糖，抑制肝糖原分解和糖異生。胰島素的分泌受血糖濃度的調(diào)節(jié)，當(dāng)血糖濃度升高時，可刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，使血糖降低；當(dāng)血糖濃度降低時，胰島素分泌減少。所以選項A錯誤，B、C正確。14.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的敘述，錯誤的是（）A.糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌B.糖皮質(zhì)激素可使血糖升高C.糖皮質(zhì)激素可使淋巴細(xì)胞增多D.糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用答案：C解析：糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌。糖皮質(zhì)激素可通過促進糖異生、減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用等方式使血糖升高。糖皮質(zhì)激素可使淋巴細(xì)胞減少，它能抑制淋巴細(xì)胞的增殖和功能，使血液中淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。所以選項C的敘述錯誤。15.下列關(guān)于男性生殖系統(tǒng)的敘述，正確的是（）A.睪丸的主要功能是產(chǎn)生精子和分泌雄激素B.雄激素由睪丸的支持細(xì)胞分泌C.精子在附睪中成熟D.以上都正確答案：A、C解析：睪丸的主要功能是產(chǎn)生精子和分泌雄激素。雄激素由睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌，支持細(xì)胞的主要功能是為精子的發(fā)生提供營養(yǎng)和支持等。精子在睪丸的曲細(xì)精管中產(chǎn)生，然后進入附睪，在附睪中進一步成熟，獲得運動能力和受精能力。所以選項B錯誤，A、C正確。二、B型題（16-17題共用備選答案）A.單純擴散B.易化擴散C.主動轉(zhuǎn)運D.出胞和入胞16.O?和CO?在細(xì)胞膜的跨膜轉(zhuǎn)運方式是（）答案：A解析：O?和CO?是脂溶性小分子物質(zhì)，它們可以順著濃度梯度通過細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙分子層，這種跨膜轉(zhuǎn)運方式屬于單純擴散。17.葡萄糖進入紅細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運方式是（）答案：B解析：葡萄糖進入紅細(xì)胞是順著濃度梯度進行的，但需要借助細(xì)胞膜上的載體蛋白才能完成轉(zhuǎn)運，這種跨膜轉(zhuǎn)運方式屬于易化擴散。（18-19題共用備選答案）A.等容收縮期B.快速射血期C.減慢射血期D.等容舒張期18.室內(nèi)壓急劇升高且左心室容積不變的時期是（）答案：A解析：等容收縮期時，心室開始收縮，室內(nèi)壓迅速升高，但此時房室瓣和動脈瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)，心室容積不變。19.室內(nèi)壓急劇下降且左心室容積不變的時期是（）答案：D解析：等容舒張期時，心室開始舒張，室內(nèi)壓迅速下降，此時房室瓣和動脈瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)，心室容積不變。（20-21題共用備選答案）A.肺活量B.用力肺活量C.每分通氣量D.肺泡通氣量20.能較好地反映肺通氣功能潛力的指標(biāo)是（）答案：B解析：用力肺活量是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量，它不僅反映了肺一次通氣的最大能力，還能反映呼氣時所遇到的阻力情況，能較好地反映肺通氣功能潛力。21.真正有效的氣體交換量是（）答案：D解析：肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，它是真正有效的氣體交換量，因為只有進入肺泡的氣體才能與血液進行氣體交換。（22-23題共用備選答案）A.胃蛋白酶原B.胰蛋白酶原C.糜蛋白酶原D.羧基肽酶原22.由胃酸激活的酶原是（）答案：A解析：胃蛋白酶原在胃酸的作用下，被激活為有活性的胃蛋白酶。23.由腸激酶激活的酶原是（）答案：B解析：胰蛋白酶原在腸激酶的作用下，被激活為有活性的胰蛋白酶，胰蛋白酶又可激活糜蛋白酶原和羧基肽酶原等。（24-25題共用備選答案）A.近球小管B.髓袢C.遠(yuǎn)球小管和集合管D.以上都不是24.葡萄糖和氨基酸重吸收的主要部位是（）答案：A解析：近球小管是重吸收的主要部位，葡萄糖和氨基酸在近球小管全部被重吸收。25.尿液濃縮和稀釋的主要部位是（）答案：C解析：遠(yuǎn)球小管和集合管對水的重吸收受抗利尿激素的調(diào)節(jié)，通過改變對水的重吸收量，實現(xiàn)尿液的濃縮和稀釋。（26-27題共用備選答案）A.突觸前抑制B.突觸后抑制C.二者都是D.二者都不是26.通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低的抑制是（）答案：A解析：突觸前抑制是通過改變突觸前膜的活動，使突觸前膜釋放的神經(jīng)遞質(zhì)減少，從而使突觸后神經(jīng)元興奮性降低。27.由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制性突觸后電位的抑制是（）答案：B解析：突觸后抑制是由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，作用于突觸后膜，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制性突觸后電位，從而使突觸后神經(jīng)元興奮性降低。（28-29題共用備選答案）A.生長激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素28.幼年時缺乏可導(dǎo)致呆小癥的激素是（）答案：B解析：甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育有重要作用，幼年時缺乏甲狀腺激素可導(dǎo)致呆小癥，患者智力低下、身材矮小。29.可促進蛋白質(zhì)合成，使血糖升高的激素是（）答案：A解析：生長激素可促進蛋白質(zhì)合成，同時還可促進脂肪分解，抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，使血糖升高。（30-31題共用備選答案）A.雌激素B.孕激素C.二者都是D.二者都不是30.使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌期變化的激素是（）答案：B解析：孕激素可使子宮內(nèi)膜進一步增厚，腺體分泌，使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌期變化。31.促進女性第二性征發(fā)育的激素是（）答案：A解析：雌激素可促進女性生殖器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)和維持。三、X型題32.下列關(guān)于細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運的敘述，正確的有（）A.單純擴散不需要消耗能量B.易化擴散需要借助膜蛋白的幫助C.主動轉(zhuǎn)運需要消耗能量D.出胞和入胞是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團塊的跨膜轉(zhuǎn)運方式答案：ABCD解析：單純擴散是指物質(zhì)順著濃度梯度通過細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙分子層，不需要消耗能量。易化擴散分為經(jīng)載體易化擴散和經(jīng)通道易化擴散，都需要借助膜蛋白的幫助。主動轉(zhuǎn)運是指物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進行的跨膜轉(zhuǎn)運，需要消耗能量。出胞和入胞是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團塊進出細(xì)胞的方式，也需要消耗能量。所以選項A、B、C、D均正確。33.下列關(guān)于血液凝固的敘述，正確的有（）A.血液凝固是一系列復(fù)雜的酶促反應(yīng)過程B.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與C.內(nèi)源性凝血途徑的啟動因子是因子ⅫD.外源性凝血途徑的啟動因子是因子Ⅲ答案：ABCD解析：血液凝固是一系列復(fù)雜的酶促反應(yīng)過程，最終使可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是維生素K依賴的凝血因子，它們的合成需要維生素K參與。內(nèi)源性凝血途徑的啟動因子是因子Ⅻ，外源性凝血途徑的啟動因子是因子Ⅲ。所以選項A、B、C、D均正確。34.下列關(guān)于心臟泵血功能的敘述，正確的有（）A.心臟的泵血功能是通過心肌的節(jié)律性收縮和舒張來實現(xiàn)的B.每搏輸出量是指一側(cè)心室一次收縮所射出的血量C.心輸出量是指每分鐘一側(cè)心室射出的血量D.射血分?jǐn)?shù)是指每搏輸出量與心室舒張末期容積的百分比答案：ABCD解析：心臟的泵血功能是通過心肌的節(jié)律性收縮和舒張來實現(xiàn)的。每搏輸出量是指一側(cè)心室一次收縮所射出的血量。心輸出量是指每分鐘一側(cè)心室射出的血量，等于每搏輸出量乘以心率。射血分?jǐn)?shù)是指每搏輸出量與心室舒張末期容積的百分比，它可以反映心室的泵血功能。所以選項A、B、C、D均正確。35.下列關(guān)于呼吸運動調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）A.呼吸運動的基本中樞位于延髓B.肺牽張反射可分為肺擴張反射和肺萎陷反射C.化學(xué)感受性呼吸反射可分為外周化學(xué)感受性反射和中樞化學(xué)感受性反射D.動脈血中CO?分壓升高可使呼吸加深加快答案：ABCD解析：呼吸運動的基本中樞位于延髓，延髓有產(chǎn)生呼吸節(jié)律的基本中樞。肺牽張反射可分為肺擴張反射和肺萎陷反射，肺擴張反射是指肺擴張時抑制吸氣活動的反射，肺萎陷反射是指肺萎陷時引起吸氣活動的反射。化學(xué)感受性呼吸反射可分為外周化學(xué)感受性反射和中樞化學(xué)感受性反射，外周化學(xué)感受器位于頸動脈體和主動脈體，中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位。動脈血中CO?分壓升高可通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器，使呼吸加深加快。所以選項A、B、C、D均正確。36.下列關(guān)于消化和吸收的敘述，正確的有（）A.消化可分為機械性消化和化學(xué)性消化B.胃液中的胃酸具有殺菌作用C.胰液是最重要的消化液D.小腸是吸收的主要部位答案：ABCD解析：消化可分為機械性消化和化學(xué)性消化，機械性消化是指通過消化道的運動將食物磨碎、攪拌和推進的過程，化學(xué)性消化是指通過消化酶的作用將食物中的大分子物質(zhì)分解為小分子物質(zhì)的過程。胃液中的胃酸具有殺菌作用，可殺死隨食物進入胃內(nèi)的細(xì)菌。胰液中含有多種消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，能對三大營養(yǎng)物質(zhì)進行徹底的消化，是最重要的消化液。小腸是吸收的主要部位，小腸具有巨大的吸收面積、豐富的毛細(xì)血管和淋巴管等有利于吸收的條件。所以選項A、B、C、D均正確。37.下列關(guān)于能量代謝的敘述，正確的有（）A.基礎(chǔ)代謝率是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝B.食物的特殊動力效應(yīng)是指進食后一段時間內(nèi)機體產(chǎn)熱量增加的現(xiàn)象C.肌肉活動對能量代謝的影響最為顯著D.環(huán)境溫度在20-30℃時，能量代謝最為穩(wěn)定答案：ABCD解析：基礎(chǔ)代謝率是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下（清晨、清醒、靜臥、未作肌肉活動、前夜睡眠良好、測定時無精神緊張、測定前至少禁食12小時、室溫保持在20-25℃）單位時間內(nèi)的能量代謝。食物的特殊動力效應(yīng)是指進食后一段時間內(nèi)機體產(chǎn)熱量增加的現(xiàn)象，不同食物的特殊動力效應(yīng)不同，蛋白質(zhì)的特殊動力效應(yīng)最大。肌肉活動對能量代謝的影響最為顯著，劇烈運動時，機體的能量代謝可增加數(shù)倍甚至數(shù)十倍。環(huán)境溫度在20-30℃時，能量代謝最為穩(wěn)定，當(dāng)環(huán)境溫度低于20℃或高于30℃時，能量代謝都會增加。所以選項A、B、C、D均正確。38.下列關(guān)于尿生成的調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）A.腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)包括腎血流量的自身調(diào)節(jié)和小管液溶質(zhì)濃度對尿生成的調(diào)節(jié)B.神經(jīng)調(diào)節(jié)主要通過腎交感神經(jīng)實現(xiàn)C.體液調(diào)節(jié)主要包括抗利尿激素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等D.大量飲水后，抗利尿激素分泌減少，尿量增加答案：ABCD解析：腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)包括腎血流量的自身調(diào)節(jié)和小管液溶質(zhì)濃度對尿生成的調(diào)節(jié)，腎血流量的自身調(diào)節(jié)能使腎血流量在一定血壓范圍內(nèi)保持相對穩(wěn)定，小管液溶質(zhì)濃度對尿生成的調(diào)節(jié)是指當(dāng)小管液中溶質(zhì)濃度升高時，滲透壓升高，妨礙腎小管對水的重吸收，使尿量增加。神經(jīng)調(diào)節(jié)主要通過腎交感神經(jīng)實現(xiàn)，腎交感神經(jīng)興奮時，可使腎血流量減少，腎小球濾過率降低，腎小管對水和電解質(zhì)的重吸收增加。體液調(diào)節(jié)主要包括抗利尿激素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等，抗利尿激素可促進遠(yuǎn)球小管和集合管對水的重吸收，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)可調(diào)節(jié)水鹽平衡。大量飲水后，血漿滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，遠(yuǎn)球小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增加。所以選項A、B、C、D均正確。39.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）A.自主神經(jīng)系統(tǒng)可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)B.交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對同一器官的作用往往相反C.自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動具有緊張性D.下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞答案：ABCD解析：自主神經(jīng)系統(tǒng)可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，它們對同一器官的作用往往相反，如交感神經(jīng)可使心跳加快、支氣管擴張等，副交感神經(jīng)可使心跳減慢、支氣管收縮等。自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動具有緊張性，即自主神經(jīng)經(jīng)常有一定的沖動發(fā)放，使效應(yīng)器經(jīng)常處于一定的活動狀態(tài)。下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞，它可以調(diào)節(jié)體溫、攝食、水平衡、內(nèi)分泌等多種內(nèi)臟活動。所以選項A、B、C、D均正確。40.下列關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）A.內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)密切聯(lián)系，相互配合B.激素的分泌可受神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)C.激素之間可存在協(xié)同作用、拮抗作用和允許作用D.下丘腦-腺垂體-靶腺軸是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要調(diào)節(jié)方式答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)密切聯(lián)系，相互配合，神經(jīng)系統(tǒng)可通過下丘腦調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動，內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的激素也可影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能。激素的分泌可受神經(jīng)調(diào)節(jié)（如下丘腦通過神經(jīng)支配內(nèi)分泌腺的分泌）、體液調(diào)節(jié)（如血糖濃度對胰島素分泌的調(diào)節(jié)）和自身調(diào)節(jié)（如甲狀腺激素對甲狀腺自身的調(diào)節(jié)）。激素之間可存在協(xié)同作用（如生長激素和甲狀腺激素對生長發(fā)育的協(xié)同作用）、拮抗作用（如胰島素和胰高血糖素對血糖的調(diào)節(jié)）和允許作用（如糖皮質(zhì)激素對兒茶酚胺的允許作用）。下丘腦-腺垂體-靶腺軸是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要調(diào)節(jié)方式，下丘腦分泌的促激素釋放激素可調(diào)節(jié)腺垂體的分泌，腺垂體分泌的促激素可調(diào)節(jié)靶腺的分泌，靶腺分泌的激素又可反饋調(diào)節(jié)下丘腦和腺垂體的分泌。所以選項A、B、C、D均正確。四、簡答題41.簡述動作電位的產(chǎn)生機制。(1).靜息電位：細(xì)胞在安靜狀態(tài)下，細(xì)胞膜兩側(cè)存在外正內(nèi)負(fù)的電位差，稱為靜息電位。此時細(xì)胞膜對K?有較高的通透性，K?順濃度梯度外流，形成內(nèi)負(fù)外正的電位差，當(dāng)促使K?外流的濃度差與阻止K?外流的電位差達(dá)到平衡時，K?的凈移動為零，此時的電位差即為靜息電位。(2).去極化：當(dāng)細(xì)胞受到刺激時，膜電位去極化達(dá)到閾電位，鈉通道大量開放，Na?順濃度梯度和電位梯度快速進入細(xì)胞內(nèi)，使膜內(nèi)電位迅速升高，形成動作電位的上升支。(3).復(fù)極化：鈉通道迅速失活，同時鉀通道開放，K?順濃度梯度和電位梯度外流，使膜內(nèi)電位迅速下降，形成動作電位的下降支。(4).后電位：包括負(fù)后電位和正后電位。負(fù)后電位是由于復(fù)極化時K?外流速度減慢，而Na?-K?泵開始活動，將3個Na?泵出細(xì)胞，同時將2個K?泵入細(xì)胞，使膜電位逐漸恢復(fù)到靜息電位水平；正后電位是由于Na?-K?泵活動增強，使細(xì)胞內(nèi)K?增多，細(xì)胞外Na?增多，導(dǎo)致膜電位出現(xiàn)輕度的超極化。42.簡述影響心輸出量的因素。(1).每搏輸出量：前負(fù)荷：指心室舒張末期容積，在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增大，心肌初長度增加，心肌收縮力增強，每搏輸出量增加。后負(fù)荷：指動脈血壓，后負(fù)荷增大時，等容收縮期延長，射血期縮短，每搏輸出量減少。但在長期后負(fù)荷增大的情況下，心肌可發(fā)生代償性肥厚，以維持一定的每搏輸出量。心肌收縮能力：心肌收縮能力是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動的一種內(nèi)在特性。心肌收縮能力增強時，每搏輸出量增加；反之，每搏輸出量減少。(2).心率：在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加。但當(dāng)心率過快（超過160-180次/分）時，由于心動周期縮短，尤其是舒張期縮短更為明顯，心室充盈時間不足，每搏輸出量顯著減少，心輸出量反而下降。當(dāng)心率過慢（低于40次/分）時，心室充盈已接近最大限度，再延長心舒期也不能增加充盈量和每搏輸出量，心輸出量也會減少。43.簡述胃酸的生理作用。(1).激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境。(2).殺死隨食物進入胃內(nèi)的細(xì)菌，對維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)具有重要意義。(3).使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化。(4).促進促胰液素、縮膽囊素等胃腸激素的釋放，進而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。(5).有助于小腸對鐵和鈣的吸收。44.簡述尿生成的基本過程。(1).腎小球濾過：血液流經(jīng)腎小球時，除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，血漿中的部分水分、無機鹽、葡萄糖、尿素等物質(zhì)，通過腎小球毛細(xì)血管壁和腎小囊內(nèi)壁的濾過作用，進入腎小囊形成原尿。腎小球濾過的動力是有效濾過壓，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓。(2).腎小管和集合管的重吸收：原尿流經(jīng)腎小管和集合管時，其中的大部分水分、全部葡萄糖、氨基酸、部分無機鹽等被腎小管和集合管的上皮細(xì)胞重吸收回血液。重吸收有主動重吸收和被動重吸收兩種方式，近球小管是重吸收的主要部位。(3).腎小管和集合管的分泌：腎小管和集合管的上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的或血液中的某些物質(zhì)（如H?、K?、NH?等）分泌到小管液中，與原尿中的其他成分一起形成終尿。45.簡述糖皮質(zhì)激素的生理作用。(1).對物質(zhì)代謝的影響：糖代謝：促進糖異生，抑制糖的氧化利用，使血糖升高。蛋白質(zhì)代謝：促進蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。脂肪代謝：促進脂肪分解，使血中游離脂肪酸增多。同時，糖皮質(zhì)激素可使脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖。水鹽代謝：有較弱的保鈉排鉀作用，還可降低腎小球入球小動脈的阻力，增加腎小球血漿流量，使腎小球濾過率增加，有利于水的排出。(2).對各器官系統(tǒng)的影響：對血細(xì)胞的影響：使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞增多，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。對循環(huán)系統(tǒng)的影響：增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，維持血管的緊張性和正常血壓；降低毛細(xì)血管的通透性，有利于維持血容量。對消化系統(tǒng)的影響：促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，提高胃腺細(xì)胞對迷走神經(jīng)和促胃液素的反應(yīng)性。對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。(3).參與應(yīng)激反應(yīng)：當(dāng)機體受到各種有害刺激（如感染、創(chuàng)傷、缺氧等）時，糖皮質(zhì)激素分泌增加，提高機體對有害刺激的耐受力。五、論述題46.論述動脈血壓的形成機制及其影響因素。動脈血壓的形成機制(1).血液充盈：循環(huán)系統(tǒng)中足夠的血液充盈是形成動脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓的高低取決于血量和循環(huán)系統(tǒng)容積之間的相對關(guān)系。(2).心臟射血：心臟收縮時將血液射入動脈，對血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。心室肌收縮所釋放的能量可分為兩部分，一部分用于推動血液流動，是血液的動能；另一部分形成對血管壁的側(cè)壓力，使血管壁擴張，這部分是勢能，即壓強能。(3).外周阻力：主要來自小動脈和微動脈對血流的阻力。由于外周阻力的存在，心臟射出的血液只有一部分流向外周，另一部分則暫時儲存在主動脈和大動脈中，使動脈血壓升高。(4).主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈具有彈性，在心臟射血時，主動脈和大動脈擴張，儲存一部分血液和能量；當(dāng)心臟舒張時，主動脈和大動脈彈性回縮，將儲存的血液繼續(xù)推向外周，使動脈血壓在心動周期中保持相對穩(wěn)定，同時也使心室的間斷射血轉(zhuǎn)變?yōu)閯用}內(nèi)的連續(xù)血流。影響動脈血壓的因素(1).每搏輸出量：當(dāng)每搏輸出量增加時，收縮壓升高，舒張壓也升高，但收縮壓升高更明顯，脈壓增大；反之，每搏輸出量減少時，收縮壓降低，脈壓減小。收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的大小。(2).心率：心率加快時，舒張期縮短，在舒張期內(nèi)流向外周的血液減少，舒張末期主動脈內(nèi)存留的血量增多，舒張壓升高。由于動脈血壓升高可使血流速度加快，在收縮期內(nèi)有較多的血液流向外周，因此收縮壓升高不如舒張壓升高明顯，脈壓減??；反之，心率減慢時，舒張壓降低，脈壓增大。(3).外周阻力：外周阻力增大時，舒張壓升高，收縮壓也升高，但舒張壓升高更明顯，脈壓減?。环粗?，外周阻力減小，舒張壓降低，脈壓增大。舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。(4).主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈的彈性降低（如動脈硬化）時，其彈性貯器作用減弱，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。(5).循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少（如失血）或血管系統(tǒng)容量增大（如血管擴張）時，循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓降低，動脈血壓下降；反之，循環(huán)血量增加或血管系統(tǒng)容量減小，動脈血壓升高。47.論述糖尿病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療原則。發(fā)病機制(1).1型糖尿病：主要是由于胰島B細(xì)胞受到自身免疫性破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。遺傳因素在1型糖尿病的發(fā)病中起重要作用，某些環(huán)境因素（如病毒感染等）可觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，攻擊胰島B細(xì)胞，使其功能受損，胰島素分泌減少。(2).2型糖尿?。喊l(fā)病機制較為復(fù)雜，與遺傳因素和環(huán)境因素均有關(guān)。遺傳因素使個體具有易感性，環(huán)境因素（如肥胖、體力活動減少、高熱量飲食等）可導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞功能缺陷。胰島素抵抗是指機體對胰島素的敏感性降低，胰島B細(xì)胞需要分泌更多的胰島素來維持正常的血糖水平。隨著病情的進展，胰島B細(xì)胞功能逐漸衰退，胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖升高。臨床表現(xiàn)(1).代謝紊亂癥狀群：典型的表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。由于血糖升高，超過腎糖閾，葡萄糖從尿中排出，帶走大量水分，導(dǎo)致多尿；多尿?qū)е率?，引起口渴而多飲；由于機體不能充分利用葡萄糖，且蛋白質(zhì)和脂肪分解增加，患者常感饑餓而多食；由于機體不能充分利用葡萄糖供能，蛋白質(zhì)和脂肪分解增加，導(dǎo)致體重減輕。(2).慢性并發(fā)癥：大血管病變：主要表現(xiàn)為動脈粥樣硬化，可累及冠狀動脈、腦動脈、下肢動脈等，導(dǎo)致冠心病、腦血管疾病、下肢動脈硬化閉塞癥等。微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病心肌病等。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致腎功能衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變可引起視力下降甚至失明；糖尿病心肌病可導(dǎo)致心力衰竭。神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最為常見，患者可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀；自主神經(jīng)病變可影響心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等多個系統(tǒng)的功能，出現(xiàn)體位性低血壓、胃輕癱、尿失禁等癥狀。糖尿病足：是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由于下肢神經(jīng)病變和血管病變，加上感染等因素，可導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽，嚴(yán)重時需要截肢。治療原則(1).健康教育：對患者進行糖尿病知識的教育，使其了解糖尿病的病因、癥狀、治療方法和預(yù)防措施等，提高患者的自我管理能力。(2).飲食治療：合理控制總熱量，均衡營養(yǎng)，定時定量進餐。根據(jù)患者的體重、年齡、性別、體力活動等情況，計算每日所需的熱量，并分配到碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪中。同時，增加膳食纖維的攝入，減少單糖和雙糖的攝入。(3).運動治療：適當(dāng)?shù)倪\動可以增加胰島素的敏感性，降低血糖，減輕體重，改善心血管功能?；颊邞?yīng)根據(jù)自身情況選擇適合的運動方式和運動強度，如散步、慢跑、游泳等，每周至少運動150分鐘。(4).藥物治療：口服降糖藥：包括磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。不同類型的口服降糖藥作用機制不同，應(yīng)根據(jù)患者的病情和個體差異選擇合適的藥物。胰島素治療：適用于1型糖尿病、2型糖尿病經(jīng)飲食、運動和口服降糖藥治療血糖控制不佳者、糖尿病急性并發(fā)癥等。胰島素的劑型有短效、中效、長效和預(yù)混胰島素等，應(yīng)根據(jù)患者的血糖情況和生活方式選擇合適的胰島素劑型和注射方案。(5).血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。同時，還應(yīng)定期監(jiān)測糖化血紅蛋白、血壓、血脂等指標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。(6).并發(fā)癥的防治：積極治療糖尿病并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。對于大血管病變，應(yīng)控制血壓、血脂，使用抗血小板藥物等；對于微血管病變，應(yīng)控制血糖、血壓，使用改善微循環(huán)的藥物等；對于神經(jīng)病變，應(yīng)使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物等；對于糖尿病足，應(yīng)加強足部護理，預(yù)防感染。48.論述腎小球腎炎的病理類型及其臨床特點。急性彌漫性增生性腎小球腎炎(1).病理特點：雙側(cè)腎臟腫大，表面充血，稱為“大紅腎”。光鏡下可見腎小球體積增大，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。電鏡下可見腎小球基底膜和上皮細(xì)胞之間有駝峰狀電子致密物沉積。免疫熒光檢查顯示IgG和C3呈顆粒狀沉積于腎小球毛細(xì)血管壁。(2).臨床特點：起病急，常發(fā)生于A族乙型溶血性鏈球菌感染后1-3周。主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有少尿。血尿常為肉眼血尿，蛋白尿一般為輕-中度。水腫多從眼瞼開始，逐漸蔓延至全身。高血壓一般為輕度-中度升高。腎功能可正?；蜉p度受損，少數(shù)患者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。大部分患者預(yù)后良好，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I小球腎炎?？焖龠M行性腎小球腎炎(1).病理特點：腎小球囊內(nèi)有大量新月體形成，新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞組成。根據(jù)免疫熒光檢查結(jié)果，可分為三型：Ⅰ型為抗腎小球基底膜抗體型，免疫熒光顯示IgG和C3呈線性沉積于腎小球基底膜；Ⅱ型為免疫復(fù)合物型，免疫熒光顯示IgG和C3呈顆粒狀沉積于腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)；Ⅲ型為少免疫復(fù)合物型，免疫熒光檢查無或僅有少量免疫復(fù)合物沉積。(2).臨床特點：起病急驟，病情進展迅速。主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，迅速出現(xiàn)少尿或無尿，腎功能急劇惡化，可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。預(yù)后較差，如不及時治療，患者常死于腎功能衰竭。膜性腎小球病(1).病理特點：光鏡下可見腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增厚，銀染色可見基底膜表面有釘狀突起。電鏡下可見上皮下有大量電子致密物沉積，基底膜增厚，釘狀突起與電子致密物相互交錯。免疫熒光檢查顯示IgG和C3呈顆粒狀沉積于腎小球毛細(xì)血管壁。(2).臨床特點：多見于中老年男性，起病隱匿。主要表現(xiàn)為大量蛋白尿，常為腎病綜合征的表現(xiàn)，即大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。部分患者可伴有鏡下血尿，一般無高血壓和腎功能損害。病程較長，病情進展緩慢，但對糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療反應(yīng)較差，部分患者可逐漸發(fā)展為腎功能衰竭。微小病變性腎小球病(1).病理特點：光鏡下腎小球基本正常，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)可見大量脂質(zhì)空泡，故又稱為脂性腎病。電鏡下可見腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合。免疫熒光檢查無免疫復(fù)合物沉積。(2).臨床特點：好發(fā)于兒童，男性多于女性。主要表現(xiàn)為腎病綜合征，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。一般無血尿和高血壓，腎功能正常。對糖皮質(zhì)激素治療敏感，預(yù)后良好，但容易復(fù)發(fā)。局灶性節(jié)段性腎小球硬化(1).病理特點：病變呈局灶性、節(jié)段性分布，主要表現(xiàn)為部分腎小球的部分小葉或毛細(xì)血管袢發(fā)生硬化。光鏡下可見病變部位的腎小球毛細(xì)血管袢塌陷，系膜基質(zhì)增多，玻璃樣變。電鏡下可見腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合。免疫熒光檢查顯示IgM和C3呈團塊狀沉積于病變部位。(2).臨床特點：好發(fā)于青少年，男性多于女性。主要表現(xiàn)為腎病綜合征，也可伴有血尿、高血壓和腎功能損害。對糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療反應(yīng)較差，病情進展較快，容易發(fā)展為腎功能衰竭。膜增生性腎小球腎炎(1).病理特點：光鏡下可見腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生，插入到腎小球基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管壁增厚，呈雙軌狀或多軌狀。根據(jù)電鏡下電子致密物的沉積部位，可分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型電子致密物沉積于內(nèi)皮下；Ⅱ型電子致密物沉積于基底膜內(nèi)，又稱為致密沉積物病。免疫熒光檢查顯示C3呈顆粒狀或團塊狀沉積于腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。(2).臨床特點：多見于青少年，起病較隱匿。主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，常伴有腎病綜合征。部分患者可出現(xiàn)高血壓和腎功能損害。病情進展較快，預(yù)后較差，可逐漸發(fā)展為腎功能衰竭。49.論述心肌梗死的病因、病理變化和并發(fā)癥。病因(1).冠狀動脈粥樣硬化：是心肌梗死最主要的病因。冠狀動脈粥樣硬化斑塊可導(dǎo)致血管腔狹窄，當(dāng)斑塊破裂、出血，形成血栓，阻塞冠狀動脈時，可導(dǎo)致心肌急性缺血缺氧，發(fā)生心肌梗死。(2).冠狀動脈痙攣：在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，冠狀動脈可發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血管腔進一