2025年新生兒科新生兒營養(yǎng)與護理知識考核試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.胎齡28周、出生體重950g的早產(chǎn)兒，生后第1天給予靜脈營養(yǎng)，其初始葡萄糖輸注速度應(yīng)控制在A.4mg·kg?1·min?1B.6mg·kg?1·min?1C.8mg·kg?1·min?1D.10mg·kg?1·min?1答案：A2.關(guān)于母乳強化劑（HMF）的使用，下列哪項正確？A.出生體重<1800g的早產(chǎn)兒均需在生后24h內(nèi)添加B.強化后母乳能量密度一般可達1.1kcal/mlC.添加HMF后需常規(guī)監(jiān)測血氨，每2周一次D.強化劑量固定為每20ml母乳加1包答案：B3.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最早期的特異性臨床表現(xiàn)是A.腹脹伴腸鳴音消失B.胃潴留量>3ml/kgC.大便潛血陽性D.呼吸暫停伴心動過緩答案：B4.足月兒生后第3天，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素18μmol/L，首選的喂養(yǎng)策略是A.暫停母乳48h，改配方奶B.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，增加頻次至≥12次/日C.改喂深度水解配方D.禁食并靜脈營養(yǎng)答案：B5.早產(chǎn)兒維生素D補充的初始劑量為A.200IU/dB.400IU/dC.600IU/dD.800IU/d答案：D6.關(guān)于早產(chǎn)兒代謝性骨病的預(yù)防，下列哪項錯誤？A.生后第1天即開始靜脈補充鈣劑B.磷的推薦攝入量為60~90mg·kg?1·d?1C.體重增長至2000g時可停用維生素DD.定期監(jiān)測血清堿性磷酸酶答案：C7.新生兒低血糖定義是血糖低于A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：C8.早產(chǎn)兒腸內(nèi)營養(yǎng)達到全腸道喂養(yǎng)（120kcal·kg?1·d?1）時，蛋白質(zhì)推薦攝入量為A.1.5g·kg?1·d?1B.2.5g·kg?1·d?1C.3.5g·kg?1·d?1D.4.5g·kg?1·d?1答案：C9.新生兒PICC置管后發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌答案：B10.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查首次檢查時間為A.生后1周或矯正胎齡30周B.生后2周或矯正胎齡31周C.生后4周或矯正胎齡32周D.生后6周或矯正胎齡34周答案：C11.關(guān)于早產(chǎn)兒口腔運動功能評估，下列哪項屬于“吸吮吞咽呼吸”協(xié)調(diào)障礙的早期表現(xiàn)？A.吸吮頻率>70次/分B.吞咽時血氧飽和度下降>5%C.舌外推反射陽性D.覓食反射減弱答案：B12.新生兒冷傷綜合征核心溫度定義為A.<35.0℃B.<35.5℃C.<36.0℃D.<36.5℃答案：C13.早產(chǎn)兒生后第7天，體重較出生下降8%，尿量3.8ml·kg?1·h?1，血鈉135mmol/L，下一步處理A.增加奶量至150ml·kg?1·d?1B.限制液體至80ml·kg?1·d?1C.維持原量，繼續(xù)觀察D.靜脈注射呋塞米答案：C14.新生兒高氨血癥危象時，首選藥物為A.苯甲酸鈉B.苯丁酸鈉C.精氨酸D.乳果糖答案：C15.關(guān)于早產(chǎn)兒母乳的宏量營養(yǎng)素含量，下列哪項正確？A.蛋白質(zhì)1.5g/100ml，脂肪3.5g/100mlB.蛋白質(zhì)1.1g/100ml，脂肪4.2g/100mlC.蛋白質(zhì)0.9g/100ml，脂肪3.8g/100mlD.蛋白質(zhì)1.3g/100ml，脂肪3.2g/100ml答案：C16.新生兒經(jīng)外周靜脈輸注葡萄糖濃度超過下列哪一數(shù)值時應(yīng)考慮中心靜脈途徑？A.10%B.12.5%C.15%D.18%答案：B17.早產(chǎn)兒鐵劑補充開始時機為A.生后1周B.生后2周C.生后4周D.矯正胎齡36周答案：C18.新生兒腸外營養(yǎng)液中，脂肪乳劑的最大輸注速度為A.2g·kg?1·d?1B.3g·kg?1·d?1C.4g·kg?1·d?1D.5g·kg?1·d?1答案：B19.新生兒生后第1天發(fā)生低鈣血癥，血清總鈣低于A.1.0mmol/LB.1.5mmol/LC.1.8mmol/LD.2.0mmol/L答案：C20.關(guān)于早產(chǎn)兒出院前“家庭喂養(yǎng)評估”，下列哪項最能預(yù)測出院后體重增長不良？A.單次哺乳時間>30minB.24h內(nèi)哺乳次數(shù)<8次C.體重增長<15g/dD.母親乳頭疼痛評分>5分答案：B21.新生兒PICC導(dǎo)管尖端最佳位置是A.上腔靜脈右心房入口B.上腔靜脈與右心房交界處C.右心房內(nèi)1/3D.下腔靜脈膈下段答案：B22.早產(chǎn)兒生后第3天，出現(xiàn)呼吸暫停、腹脹、CRP12mg/L，腹部X線示腸壁積氣，禁食至少持續(xù)A.3dB.5dC.7dD.10d答案：C23.新生兒腸內(nèi)營養(yǎng)時，胃殘余量超過多少應(yīng)暫停喂養(yǎng)？A.2ml/kgB.3ml/kgC.4ml/kgD.5ml/kg答案：D24.早產(chǎn)兒生后第14天，體重1600g，每日體重增長25g，若能量攝入已達120kcal·kg?1·d?1，其蛋白質(zhì)攝入需提高至A.2.8g·kg?1·d?1B.3.2g·kg?1·d?1C.3.8g·kg?1·d?1D.4.2g·kg?1·d?1答案：C25.新生兒發(fā)生喂養(yǎng)不耐受時，下列哪項實驗室指標最早出現(xiàn)變化？A.血乳酸B.血氨C.血清胃泌素D.尿D乳酸答案：D26.早產(chǎn)兒生后第1天，出現(xiàn)低鈉血癥，血清鈉128mmol/L，最可能原因為A.鈉攝入不足B.抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）C.醛固酮缺乏D.腎小管酸中毒答案：B27.新生兒經(jīng)幽門喂養(yǎng)（transpyloricfeeding）絕對禁忌證為A.胃食管反流B.呼吸暫停C.NECStageⅠD.消化道畸形需手術(shù)答案：D28.早產(chǎn)兒出院前“汽車座椅挑戰(zhàn)試驗”合格標準為A.監(jiān)測30min，血氧飽和度≥90%B.監(jiān)測60min，血氧飽和度≥95%C.監(jiān)測90min，血氧飽和度≥92%D.監(jiān)測120min，血氧飽和度≥94%答案：C29.新生兒腸外營養(yǎng)液中，鈣磷相容性最佳時的pH范圍為A.4.0~4.5B.5.0~5.5C.6.0~6.5D.7.0~7.5答案：B30.早產(chǎn)兒生后第4周，體重1800g，血清25OHD18ng/ml，應(yīng)調(diào)整維生素D劑量為A.維持400IU/dB.加至800IU/dC.加至1000IU/dD.加至1200IU/d并復(fù)查答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于早產(chǎn)兒母乳的活性生物因子？A.乳鐵蛋白B.溶菌酶C.寡糖HMOD.胰島素樣生長因子1E.白細胞介素10答案：ABCDE32.新生兒腸內(nèi)營養(yǎng)期間，提示喂養(yǎng)不耐受的臨床征象包括A.腹脹腹圍增加≥2cmB.胃潴留量≥5ml/kgC.大便潛血陽性D.呼吸暫停頻率增加E.血糖波動>2mmol/L答案：ABCD33.早產(chǎn)兒發(fā)生宮外生長遲緩（EUGR）的高危因素有A.出生體重<第10百分位B.腸內(nèi)能量攝入<90kcal·kg?1·d?1持續(xù)≥7dC.蛋白質(zhì)攝入<2g·kg?1·d?1持續(xù)≥7dD.機械通氣>7dE.反復(fù)禁食累計>10d答案：ABCDE34.新生兒PICC護理中，預(yù)防CRBSI的集束化措施包括A.置管時最大無菌屏障B.含乙醇的CHG皮膚消毒C.每7d更換透明敷料D.每日評估導(dǎo)管必要性E.導(dǎo)管接頭每3d更換答案：ABCD35.早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理要點A.繼續(xù)母乳強化至矯正胎齡40周B.鐵劑補充至少至矯正12月齡C.維生素D800IU/d持續(xù)6個月D.每2周監(jiān)測體重身長頭圍E.引入固體食物時間不早于矯正4月齡答案：BCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）36.早產(chǎn)兒生后第1天即可開始微量腸道喂養(yǎng)（MEF），劑量為10~20ml·kg?1·d?1。答案：√37.新生兒腸外營養(yǎng)液中，脂肪乳劑與氨基酸可置于同一輸液袋混合輸注。答案：√38.母乳加熱至60℃持續(xù)30min可完全滅活巨細胞病毒（CMV）。答案：×39.早產(chǎn)兒發(fā)生NECStageⅠ需立即手術(shù)干預(yù)。答案：×40.新生兒血清總膽紅素>340μmol/L時，必須暫停母乳。答案：×41.早產(chǎn)兒出院前矯正胎齡達36周且體重≥1800g可視為喂養(yǎng)成熟。答案：√42.新生兒經(jīng)皮中心靜脈置管（PICC）尖端異位最常見于頸內(nèi)靜脈。答案：√43.早產(chǎn)兒生后第1周出現(xiàn)低鉀血癥，最常見原因是鉀攝入不足。答案：×44.新生兒腸內(nèi)營養(yǎng)時，持續(xù)輸注較間斷推注更易發(fā)生胃食管反流。答案：×45.早產(chǎn)兒生后第1天給予靜脈脂質(zhì)可顯著降低支氣管肺發(fā)育不良（BPD）發(fā)生率。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）46.早產(chǎn)兒理想體重增長速度為________g·kg?1·d?1，足月兒為________g·kg?1·d?1。答案：15~20；20~3047.新生兒腸外營養(yǎng)液中，葡萄糖輸注速度每增加________mg·kg?1·min?1，血糖約升高________mmol/L。答案：2；1.048.早產(chǎn)兒母乳能量密度為________kcal/100ml，強化后可提高至________kcal/100ml。答案：65~70；80~8549.新生兒發(fā)生低血糖時，靜脈推注10%葡萄糖劑量為________ml/kg，速度為________ml/min。答案：2；150.早產(chǎn)兒蛋白質(zhì)推薦攝入量為________g·kg?1·d?1，足月兒為________g·kg?1·d?1。答案：3.5~4.0；2.0~2.551.新生兒PICC置管后，首次胸部X線確認尖端位置應(yīng)在________椎體水平，若異位需拔除重新置管的比例為________%。答案：T6~T8；15~2052.早產(chǎn)兒發(fā)生NEC時，腹部X線出現(xiàn)________和________為確診依據(jù)。答案：腸壁積氣；門靜脈積氣53.新生兒出院前“家庭喂養(yǎng)評估”要求24h內(nèi)母乳或配方奶次數(shù)≥________次，單次哺乳時間≤________min。答案：8；3054.早產(chǎn)兒鐵劑補充劑量為________mg·kg?1·d?1，最大不超過________mg/d。答案：2~4；1555.新生兒腸外營養(yǎng)液中，鈣磷比應(yīng)維持在________：1，鎂的推薦劑量為________mg·kg?1·d?1。答案：1.3~1.7；3~4.5五、簡答題（每題10分，共30分）56.簡述早產(chǎn)兒腸內(nèi)營養(yǎng)啟動的“黃金1小時”策略及實施要點。答案：（1）生后1h內(nèi)完成評估：胎齡、體重、呼吸、循環(huán)、腹部體檢。（2）無禁忌證者生后1h內(nèi)開始微量腸道喂養(yǎng)（MEF）10ml·kg?1·d?1，首選親母母乳。（3）同時建立非營養(yǎng)性吸吮（NNS）10min/次，3次/日。（4）每3h評估胃潴留、腹脹、血糖，若潴留<3ml/kg且腹脹<2cm，每24h遞增10ml·kg?1·d?1。（5）同步啟動腸外營養(yǎng)，48h內(nèi)補足能量缺口。（6）記錄“喂養(yǎng)日志”，包括奶量、潴留、排便、體重，每日晨會討論調(diào)整。（7）若出現(xiàn)呼吸暫停、腹脹、CRP升高，立即暫停并行NEC篩查。57.試述新生兒PICC相關(guān)靜脈炎的分級標準及護理對策。答案：分級：0級：無臨床表現(xiàn)；1級：穿刺點紅腫疼痛，無硬結(jié)；2級：紅腫伴硬結(jié)，條索狀靜脈；3級：皮膚可凹性水腫，條索狀靜脈>2.5cm；4級：伴膿液或壞死。護理對策：（1）1~2級：抬高患肢，局部50%硫酸鎂濕敷，bid，每次20min；更換透明敷料為紗布，減少刺激。（2）3級：暫停輸液，局部多磺酸粘多糖乳膏外涂，tid；物理治療科行氦氖激光照射，每日1次。（3）4級：立即拔管，分泌物培養(yǎng)，外科會診，必要時清創(chuàng)；按醫(yī)囑全身抗生素。（4）拔管后24h內(nèi)記錄炎癥范圍照片，對比評估；48h復(fù)查血管超聲排除血栓。（5）質(zhì)量改進：置管前含乙醇CHG消毒>30s，送管速度<1cm/s，導(dǎo)管直徑/靜脈比≤45%。58.列舉早產(chǎn)兒出院后“追趕性生長”監(jiān)測的三級指標及干預(yù)閾值。答案：（1）體重：周增長<150g為黃色預(yù)警，<100g為紅色預(yù)警；（2）身長：月增長<0.8cm為黃色，<0.5cm為紅色；（3）頭圍：月增長<0.5cm為黃色，<0.3cm為紅色；（4）體質(zhì)指數(shù)（BMI）：矯正3月齡BMI<第10百分位為紅色；（5）血生化：前白蛋白<10mg/dl為黃色，<8mg/dl為紅色；（6）骨代謝：ALP>400IU/L伴磷<1.5mmol/L為紅色；干預(yù)：黃色預(yù)警增加能量10%，強化母乳或改用高熱卡配方；紅色預(yù)警啟動多學(xué)科會診，排除遺傳代謝病，增加能量20%，蛋白質(zhì)至3.5g·kg?1·d?1，2周復(fù)查。六、病例分析題（每題20分，共40分）59.患兒，男，胎齡29+3周，出生體重1200g，順產(chǎn)，Apgar1min7分，5min9分。生后第1天開始CPAP輔助呼吸，第2天出現(xiàn)呼吸暫停3次，血糖2.1mmol/L，立即給予10%葡萄糖2ml/kg靜推，復(fù)測血糖3.0mmol/L。生后第3天開始腸內(nèi)營養(yǎng)，親母母乳微量喂養(yǎng)10ml·kg?1·d?1，第5天奶量達40ml·kg?1·d?1，出現(xiàn)胃潴留5ml/kg，腹圍增加2.5cm，CRP15mg/L，腹部X線示腸壁積氣。問題：（1）給出最可能診斷及依據(jù)；（2）列出3項首要處理；（3）制定后續(xù)營養(yǎng)方案。答案：（1）新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）StageⅡA：依據(jù)胃潴留>5ml/kg、腹脹>2cm