人體解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)人體解剖學(xué)是研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程。其核心在于闡明人體各系統(tǒng)、器官的形態(tài)特征、位置毗鄰、結(jié)構(gòu)層次及功能聯(lián)系，為理解生理功能、病理變化及臨床實(shí)踐提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。本總結(jié)按“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)”“消化系統(tǒng)”“呼吸系統(tǒng)”“循環(huán)系統(tǒng)”“泌尿系統(tǒng)”“生殖系統(tǒng)”“神經(jīng)系統(tǒng)”“內(nèi)分泌系統(tǒng)”八大核心系統(tǒng)梳理，兼顧基礎(chǔ)概念、關(guān)鍵結(jié)構(gòu)及易錯(cuò)點(diǎn)，助力構(gòu)建系統(tǒng)的人體形態(tài)知識(shí)框架。第一模塊運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成，約占成人體重的60%-70%。其主要功能是支撐身體、保護(hù)內(nèi)臟器官、完成軀體運(yùn)動(dòng)，同時(shí)骨還是鈣磷儲(chǔ)存庫(kù)和造血器官。一、骨1.骨的分類與形態(tài)成人共有206塊骨，按部位可分為顱骨（29塊）、軀干骨（51塊）和四肢骨（126塊）；按形態(tài)可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨，不同形態(tài)的骨適應(yīng)不同功能需求。骨的類型形態(tài)特征典型實(shí)例主要功能長(zhǎng)骨呈長(zhǎng)管狀，分為一體（骨干）和兩端（骨骺），骨干內(nèi)有骨髓腔肱骨、股骨、尺骨、橈骨參與肢體運(yùn)動(dòng)，起杠桿作用短骨呈立方體狀，體積小、堅(jiān)實(shí)腕骨（如腕舟骨、月骨）、跗骨（如距骨、跟骨）承受壓力，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，利于靈活運(yùn)動(dòng)扁骨呈板狀，面積較大，薄而堅(jiān)固顱骨（如額骨、頂骨）、胸骨、肋骨保護(hù)內(nèi)臟器官（如顱骨保護(hù)腦，胸骨和肋骨保護(hù)心肺）不規(guī)則骨形態(tài)不規(guī)則，多有特殊凹陷或突起椎骨、髖骨、下頜骨保護(hù)內(nèi)臟、構(gòu)成關(guān)節(jié)、附著肌肉2.骨的結(jié)構(gòu)骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓三部分構(gòu)成，輔以血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，形成完整的營(yíng)養(yǎng)和代謝體系。骨質(zhì)：分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，位于骨的表面（如長(zhǎng)骨骨干的外層），抗壓抗扭強(qiáng)度高；骨松質(zhì)呈海綿狀，由相互交織的骨小梁構(gòu)成，位于骨的內(nèi)部（如長(zhǎng)骨骨骺、扁骨中心），輕便且能承受壓力。骨膜：覆蓋于骨表面（關(guān)節(jié)面除外），分為外層的纖維層（起保護(hù)作用）和內(nèi)層的成骨層（含成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，參與骨的生長(zhǎng)、修復(fù)和改建），富含血管和神經(jīng)，為骨提供營(yíng)養(yǎng)。骨髓：填充于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓含造血干細(xì)胞，具有造血功能，胎兒和幼兒時(shí)期全為紅骨髓；成人后，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織替代為黃骨髓（失去造血功能），但扁骨、短骨和長(zhǎng)骨骨骺的紅骨髓終身保留，可在機(jī)體貧血時(shí)恢復(fù)造血功能。二、骨連結(jié)骨與骨之間的連接裝置稱為骨連結(jié)，分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩類，間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）是運(yùn)動(dòng)的主要樞紐。1.直接連結(jié)骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨直接相連，無(wú)間隙，不能活動(dòng)或僅能輕微活動(dòng)，主要起固定和保護(hù)作用。如顱骨之間的縫（纖維連結(jié)）、椎體之間的椎間盤（軟骨連結(jié)）、骶椎之間的骨性融合（骨性連結(jié)）。2.間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）又稱滑膜關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的主要形式，骨與骨之間有間隙，借關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔構(gòu)成，具有較大的活動(dòng)性?；窘Y(jié)構(gòu)：①關(guān)節(jié)面：參與關(guān)節(jié)的骨表面，覆蓋一層關(guān)節(jié)軟骨（減少摩擦、緩沖震蕩），通常一骨為凸面（關(guān)節(jié)頭），另一骨為凹面（關(guān)節(jié)窩）；②關(guān)節(jié)囊：由結(jié)締組織構(gòu)成，分為外層的纖維膜（堅(jiān)韌，起固定作用）和內(nèi)層的滑膜（分泌滑液，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔）；③關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面圍成的密閉腔隙，內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)壓狀態(tài)，利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定。輔助結(jié)構(gòu)：為增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性或擴(kuò)大活動(dòng)范圍的結(jié)構(gòu)，如韌帶（連結(jié)關(guān)節(jié)兩端骨，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，如膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)韌帶）、關(guān)節(jié)盤（位于關(guān)節(jié)腔之間，調(diào)整關(guān)節(jié)面適配性，如顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤）、關(guān)節(jié)唇（加深關(guān)節(jié)窩，擴(kuò)大關(guān)節(jié)面，如肩關(guān)節(jié)的盂唇）。典型關(guān)節(jié)舉例：肩關(guān)節(jié)（由肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，可做屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但穩(wěn)定性較差，易脫位）；膝關(guān)節(jié)（由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，主要做屈、伸運(yùn)動(dòng)，半屈時(shí)可輕微旋轉(zhuǎn)，輔助結(jié)構(gòu)豐富，如交叉韌帶、半月板等）。三、骨骼肌骨骼肌附著于骨，受神經(jīng)支配，能主動(dòng)收縮，是運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力來(lái)源。成人約有600多塊骨骼肌，占體重的40%左右。1.骨骼肌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)分類：根據(jù)形態(tài)可分為長(zhǎng)?。ǘ嘁?jiàn)于四肢，如肱二頭肌，收縮時(shí)可產(chǎn)生大幅度運(yùn)動(dòng)）、短?。ǘ嘁?jiàn)于軀干深層，如肋間肌，收縮幅度小，起穩(wěn)定作用）、扁?。ǘ嘁?jiàn)于軀干淺層，如胸大肌、背闊肌，形態(tài)扁寬，起保護(hù)和運(yùn)動(dòng)作用）、輪匝?。ōh(huán)繞孔裂周圍，如眼輪匝肌、口輪匝肌，收縮時(shí)可關(guān)閉孔裂）。基本結(jié)構(gòu)：骨骼肌由肌腹和肌腱構(gòu)成。肌腹為肌肉的收縮部分，由肌纖維（肌肉細(xì)胞）構(gòu)成，色紅、柔軟，具有收縮功能；肌腱為肌肉的附著部分，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，色白、堅(jiān)韌，無(wú)收縮功能，附著于骨面（如肱二頭肌的肌腱附著于橈骨粗?。?.骨骼肌的配布與功能骨骼肌多成對(duì)配布于關(guān)節(jié)兩側(cè)，一側(cè)收縮使關(guān)節(jié)屈，另一側(cè)收縮使關(guān)節(jié)伸，稱為拮抗肌；共同完成同一動(dòng)作的肌肉稱為協(xié)同肌。如屈肘關(guān)節(jié)時(shí)，肱二頭肌收縮（主動(dòng)肌），肱三頭肌舒張（拮抗肌）；伸肘關(guān)節(jié)時(shí)，肱三頭肌收縮（主動(dòng)?。哦^肌舒張（拮抗?。Ｖ匾趋兰∨e例：胸大?。ㄎ挥谛夭壳皞?cè)，收縮時(shí)可使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，如俯臥撐、引體向上動(dòng)作）；股四頭肌（位于大腿前側(cè)，是人體最有力的肌肉，收縮時(shí)可伸膝關(guān)節(jié)，如跳躍、登樓梯動(dòng)作）；膈?。ǚ指粜厍缓透骨坏谋饧。侵饕暮粑?，收縮時(shí)膈頂下降，胸腔擴(kuò)大，完成吸氣；舒張時(shí)膈頂上升，胸腔縮小，完成呼氣）。第二模塊消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成，主要功能是攝取食物、進(jìn)行物理和化學(xué)性消化、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并排出食物殘?jiān)S便）。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸和肛門；消化腺包括唾液腺、肝、胰及消化管管壁內(nèi)的小腺體。一、消化管1.口腔口腔是消化管的起始部，前為口唇，后經(jīng)咽峽與咽相通，內(nèi)有牙、舌等結(jié)構(gòu)，是食物初步消化的場(chǎng)所。牙：人體最堅(jiān)硬的器官，共32顆（成人），分為切牙（切斷食物）、尖牙（撕裂食物）、前磨牙和磨牙（磨碎食物）。牙由牙冠（暴露于口腔的部分）、牙頸（介于牙冠和牙根之間）和牙根（埋于牙槽骨內(nèi)的部分）構(gòu)成，內(nèi)部有牙髓腔（含牙髓，富含血管和神經(jīng)，發(fā)炎時(shí)引起劇烈疼痛）。舌：位于口腔底，由骨骼肌構(gòu)成，表面覆有黏膜，具有感受味覺(jué)、攪拌食物和輔助發(fā)音的功能。舌背黏膜上有味蕾（感受酸、甜、苦、咸等味覺(jué)），舌根部有舌扁桃體（參與免疫）。咽峽：口腔與咽的分界，由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成，是食物和空氣的交叉通道。2.咽咽是前后略扁的肌性管道，位于頸椎前方，上起顱底，下至第6頸椎體下緣續(xù)于食管，全長(zhǎng)約12cm。咽分為鼻咽（通鼻腔，有咽鼓管開(kāi)口，與中耳相通，可調(diào)節(jié)中耳壓力）、口咽（通口腔，是食物和空氣的共同通道）和喉咽（通喉和食管，向下續(xù)于食管）三部分，是消化和呼吸的共同通道。3.食管食管是輸送食物的肌性管道，長(zhǎng)約25cm，上端起于喉咽，下行經(jīng)胸腔，穿膈肌的食管裂孔進(jìn)入腹腔，續(xù)于胃的賁門。食管有三個(gè)生理性狹窄，是異物滯留和食管癌的好發(fā)部位：①第一狹窄：食管起始處，距中切牙約15cm；②第二狹窄：食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm；③第三狹窄：食管穿膈肌處，距中切牙約40cm。4.胃胃是消化管中最膨大的部分，位于腹腔左上方，上接食管（賁門），下續(xù)十二指腸（幽門），具有儲(chǔ)存食物、初步消化蛋白質(zhì)和殺菌的功能。形態(tài)與分部：胃呈囊狀，分為胃底（胃的上部，充盈時(shí)膨大）、胃體（胃的中部，是胃的主要部分）、胃竇（胃的下部，靠近幽門，是胃潰瘍和胃癌的好發(fā)部位）和賁門部（靠近賁門的部分）。胃的入口為賁門，出口為幽門，幽門處有幽門括約肌，可控制胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸的速度，防止十二指腸內(nèi)容物反流。胃壁結(jié)構(gòu)：胃壁黏膜層富含胃腺，可分泌胃液（含鹽酸、胃蛋白酶原、黏液等）。鹽酸可激活胃蛋白酶原形成胃蛋白酶，初步分解蛋白質(zhì)，并殺滅食物中的細(xì)菌；黏液可保護(hù)胃黏膜免受鹽酸和胃蛋白酶的侵蝕。5.小腸小腸是消化管中最長(zhǎng)的部分，長(zhǎng)約5-7m，上接胃幽門，下續(xù)大腸，分為十二指腸、空腸和回腸三部分，是食物消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場(chǎng)所。十二指腸：長(zhǎng)約25cm，呈“C”形環(huán)繞胰頭，分為上部（又稱球部，是胃潰瘍的好發(fā)部位）、降部（內(nèi)有十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開(kāi)口，膽汁和胰液由此進(jìn)入小腸）、水平部和升部?？漳c和回腸：空腸位于腹腔左上部，占小腸的2/5，管腔較粗，管壁較厚，血供豐富，黏膜皺襞密集，是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位；回腸位于腹腔右下部，占小腸的3/5，管腔較細(xì)，管壁較薄，黏膜皺襞稀疏，末端有回盲瓣（防止大腸內(nèi)容物反流至小腸）。小腸適應(yīng)吸收的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①長(zhǎng)度長(zhǎng)，表面積大；②黏膜表面有大量環(huán)形皺襞、絨毛（小腸絨毛）和微絨毛，極大擴(kuò)大了吸收面積；③絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收；④小腸腺分泌的小腸液和胰液、膽汁等消化液，為食物消化提供充足條件。6.大腸大腸長(zhǎng)約1.5m，上接回腸，下至肛門，分為盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管四部分，主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，將食物殘?jiān)纬杉S便并排出體外。盲腸：位于右髂窩，是大腸的起始部，與回腸相連處有回盲瓣，下方有闌尾（蚓突），闌尾根部體表投影位于臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處（麥?zhǔn)宵c(diǎn)），是闌尾炎的壓痛部位。結(jié)腸：分為升結(jié)腸（沿右側(cè)腹上行）、橫結(jié)腸（橫行于上腹部）、降結(jié)腸（沿左側(cè)腹下行）和乙狀結(jié)腸（呈“乙”形彎曲，位于盆腔），結(jié)腸表面有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂，是區(qū)別于小腸的重要形態(tài)特征。直腸和肛管：直腸位于盆腔，上接乙狀結(jié)腸，下續(xù)肛管，直腸末端有直腸壺腹，內(nèi)有直腸橫襞（協(xié)助排便）；肛管是直腸末端向下續(xù)的部分，長(zhǎng)約4cm，末端開(kāi)口為肛門，周圍有肛門內(nèi)、外括約?。刂婆疟悖亻T內(nèi)括約肌為平滑肌，受自主神經(jīng)支配；肛門外括約肌為骨骼肌，受軀體神經(jīng)支配，可隨意控制排便）。二、消化腺1.唾液腺唾液腺分泌唾液，排入口腔，具有濕潤(rùn)口腔、溶解食物、初步消化淀粉（唾液淀粉酶）和清潔口腔的功能。主要的唾液腺有三對(duì)：腮腺：最大的唾液腺，位于耳屏前方，腮腺管開(kāi)口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰黏膜上。下頜下腺：位于下頜骨下緣內(nèi)側(cè)，導(dǎo)管開(kāi)口于舌下阜。舌下腺：最小的唾液腺，位于舌下襞深面，導(dǎo)管開(kāi)口于舌下阜和舌下襞。2.肝肝是人體最大的消化腺，也是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，成人肝重約1300g，位于腹腔右上部，大部分被肋弓覆蓋，僅小部分位于劍突下。肝具有分泌膽汁、代謝功能（如糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝）、解毒功能（如分解酒精、藥物）和防御功能（如吞噬細(xì)菌、異物）等多種功能。肝的形態(tài)：肝呈楔形，分為膈面（朝上，光滑，有鐮狀韌帶將其分為左、右兩葉）和臟面（朝下，凹凸不平，有“H”形溝，分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉）。臟面中央的橫溝稱為肝門，是肝固有動(dòng)脈、門靜脈、肝管、神經(jīng)和淋巴管出入肝的部位。膽汁的排出途徑：肝細(xì)胞分泌膽汁→肝內(nèi)膽管→肝總管→膽囊管→膽囊（儲(chǔ)存和濃縮膽汁）；進(jìn)食后，膽囊收縮，膽汁→膽囊管→膽總管→十二指腸大乳頭→十二指腸，參與脂肪的消化。3.胰胰是人體第二大消化腺，位于胃的后方，橫臥于腹后壁，分為胰頭（被十二指腸環(huán)繞）、胰體（中間部分）和胰尾（左端，靠近脾）三部分。胰既是消化腺（外分泌部分泌胰液），又是內(nèi)分泌腺（內(nèi)分泌部即胰島，分泌胰島素、胰高血糖素等，調(diào)節(jié)血糖）。胰液：由胰的外分泌部分泌，經(jīng)胰管排入膽總管，再進(jìn)入十二指腸。胰液富含胰淀粉酶（分解淀粉）、胰脂肪酶（分解脂肪，是消化脂肪的主要酶）、胰蛋白酶原（激活后形成胰蛋白酶，分解蛋白質(zhì)）等，是消化能力最強(qiáng)的消化液。胰島：散在于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，主要由A細(xì)胞（分泌胰高血糖素，升高血糖）、B細(xì)胞（分泌胰島素，降低血糖）和D細(xì)胞（分泌生長(zhǎng)抑素，調(diào)節(jié)A、B細(xì)胞功能）組成，是調(diào)節(jié)血糖的重要內(nèi)分泌結(jié)構(gòu)。第三模塊呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成，主要功能是進(jìn)行氣體交換（吸入氧氣，排出二氧化碳），同時(shí)還具有發(fā)音、嗅覺(jué)和防御等功能。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管，是氣體進(jìn)出肺的通道；肺是氣體交換的場(chǎng)所。一、呼吸道呼吸道以喉為界，分為上呼吸道（鼻、咽、喉）和下呼吸道（氣管、支氣管及其分支）。呼吸道黏膜富含黏液腺和纖毛，可黏附灰塵、細(xì)菌等異物，并通過(guò)纖毛擺動(dòng)將其排出體外，具有清潔、濕潤(rùn)和溫暖吸入空氣的作用。1.鼻鼻是呼吸道的起始部，也是嗅覺(jué)器官，分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。外鼻：位于面部中央，以鼻骨和軟骨為支架，表面覆有皮膚，下端為鼻尖，兩側(cè)為鼻翼。鼻腔：由鼻中隔分為左、右兩腔，每側(cè)鼻腔分為鼻前庭（前部，覆有皮膚，生有鼻毛，可阻擋灰塵）和固有鼻腔（后部，覆有黏膜，分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)。嗅區(qū)位于上鼻甲及其對(duì)應(yīng)的黏膜，含嗅細(xì)胞，感受嗅覺(jué)；呼吸區(qū)占鼻腔大部分，黏膜富含血管和黏液腺，可溫暖、濕潤(rùn)空氣）。鼻旁竇：又稱鼻竇，是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔，共四對(duì)，分別為額竇（位于額骨內(nèi)，開(kāi)口于中鼻道）、上頜竇（最大的鼻旁竇，位于上頜骨內(nèi)，開(kāi)口于中鼻道，易積液引發(fā)鼻竇炎）、篩竇（位于篩骨內(nèi)，分前、中、后三群，前、中群開(kāi)口于中鼻道，后群開(kāi)口于上鼻道）和蝶竇（位于蝶骨內(nèi)，開(kāi)口于蝶篩隱窩）。鼻旁竇可減輕顱骨重量、共鳴發(fā)音，并溫暖濕潤(rùn)吸入的空氣。2.喉喉位于頸前部，上接咽，下續(xù)氣管，是呼吸道的重要組成部分，也是發(fā)音器官，由軟骨、韌帶、肌肉和黏膜構(gòu)成。喉軟骨：構(gòu)成喉的支架，主要有甲狀軟骨（最大的喉軟骨，前面突出部分為喉結(jié)，男性明顯）、環(huán)狀軟骨（唯一完整的環(huán)形軟骨，維持喉腔通暢，損傷后易導(dǎo)致喉狹窄）、會(huì)厭軟骨（形似樹(shù)葉，吞咽時(shí)蓋住喉口，防止食物進(jìn)入氣管）和杓狀軟骨（成對(duì)，與甲狀軟骨形成關(guān)節(jié)，控制聲帶運(yùn)動(dòng)）。喉腔：喉的內(nèi)腔，分為喉前庭（上部）、喉中間腔（中部，最狹窄，兩側(cè)有前庭襞和聲襞，聲襞即聲帶，兩側(cè)聲帶之間的裂隙為聲門裂，是喉腔最狹窄的部位，氣流通過(guò)時(shí)振動(dòng)聲帶產(chǎn)生聲音）和喉下腔（下部，續(xù)于氣管）。3.氣管與支氣管氣管：位于頸前部和胸腔內(nèi)，上接喉的環(huán)狀軟骨，下至第5胸椎下緣水平分為左、右主支氣管，全長(zhǎng)約10-12cm。氣管由16-20個(gè)“C”形氣管軟骨和結(jié)締組織構(gòu)成，軟骨缺口向后，由平滑肌和結(jié)締組織封閉，可使氣管保持通暢，同時(shí)便于吞咽時(shí)食管擴(kuò)張。支氣管：氣管分為左、右主支氣管后，右主支氣管短、粗、走行較陡直，左主支氣管細(xì)、長(zhǎng)、走行較水平，因此氣管異物易墜入右主支氣管。主支氣管進(jìn)入肺后，反復(fù)分支，形成葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管，構(gòu)成支氣管樹(shù)，最終與肺泡相連。二、肺肺是氣體交換的場(chǎng)所，位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左、右各一。肺呈圓錐形，上端為肺尖（突入頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3cm），下端為肺底（貼于膈肌），內(nèi)側(cè)面有肺門（是支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、神經(jīng)和淋巴管出入肺的部位）。1.肺的分葉左肺被斜裂分為上葉和下葉兩葉；右肺被斜裂和水平裂分為上葉、中葉和下葉三葉。2.肺的結(jié)構(gòu)肺由肺實(shí)質(zhì)（支氣管樹(shù)和肺泡）和肺間質(zhì)（結(jié)締組織、血管、神經(jīng)、淋巴管等）構(gòu)成。肺泡是肺進(jìn)行氣體交換的基本單位，呈囊狀，直徑約0.2mm，數(shù)量極多（成人約3-4億個(gè)），總面積可達(dá)70-80㎡。肺泡壁由單層扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成，外面纏繞著豐富的毛細(xì)血管和彈性纖維，毛細(xì)血管壁也為單層扁平上皮，與肺泡壁緊密相貼，形成氣血屏障（肺泡上皮、上皮基底膜、毛細(xì)血管基底膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮），是氣體交換的場(chǎng)所（氧氣從肺泡進(jìn)入毛細(xì)血管，二氧化碳從毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡）。彈性纖維使肺具有彈性，呼氣時(shí)依賴彈性回縮，排出氣體。3.肺的血管肺有兩套血管系統(tǒng)：①功能性血管：肺動(dòng)脈（含靜脈血）和肺靜脈（含動(dòng)脈血），負(fù)責(zé)氣體交換，肺動(dòng)脈將全身回流的靜脈血輸送至肺，經(jīng)肺泡氣體交換后，由肺靜脈帶回左心房；②營(yíng)養(yǎng)性血管：支氣管動(dòng)脈（含動(dòng)脈血）和支氣管靜脈（含靜脈血），負(fù)責(zé)供應(yīng)支氣管樹(shù)和肺間質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)。第四模塊循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)，主要功能是運(yùn)輸血液、淋巴液及其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、激素和代謝產(chǎn)物，維持人體各組織器官的正常生理功能。心血管系統(tǒng)由心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈組成；淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成，是心血管系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)。一、心血管系統(tǒng)1.心心是循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力器官，位于胸腔縱隔內(nèi)，約2/3位于身體正中線左側(cè)，1/3位于右側(cè)，形似倒置的圓錐體，大小與本人拳頭相當(dāng)。心通過(guò)節(jié)律性收縮和舒張，將血液泵至全身各組織器官。（1）心的形態(tài)結(jié)構(gòu)心的腔室：心分為四個(gè)腔，即左心房、左心室、右心房和右心室。左、右心房之間有房間隔，左、右心室之間有室間隔，房間隔和室間隔將心分為左、右兩部分，互不相通（防止動(dòng)脈血和靜脈血混合）。左心房和左心室之間有二尖瓣（房室瓣），右心房和右心室之間有三尖瓣（房室瓣），房室瓣只能向心室開(kāi)放，防止心室收縮時(shí)血液反流回心房；左心室和主動(dòng)脈之間有主動(dòng)脈瓣，右心室和肺動(dòng)脈之間有肺動(dòng)脈瓣，動(dòng)脈瓣只能向動(dòng)脈開(kāi)放，防止動(dòng)脈舒張時(shí)血液反流回心室。心的血管：心的血液供應(yīng)由冠狀動(dòng)脈提供，冠狀動(dòng)脈分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，均起自主動(dòng)脈根部。左冠狀動(dòng)脈分為前室間支（供應(yīng)左心室前壁、室間隔前2/3）和旋支（供應(yīng)左心室側(cè)壁和后壁）；右冠狀動(dòng)脈供應(yīng)右心房、右心室、室間隔后1/3和左心室后壁的一部分。心的靜脈血通過(guò)冠狀竇等回流至右心房。心的傳導(dǎo)系統(tǒng)：心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，負(fù)責(zé)產(chǎn)生和傳導(dǎo)心的節(jié)律性沖動(dòng)，維持心的自動(dòng)節(jié)律性跳動(dòng)。包括竇房結(jié)（心的正常起搏點(diǎn)，位于右心房上部，產(chǎn)生沖動(dòng)）、房室結(jié)（位于房間隔下部，傳導(dǎo)竇房結(jié)的沖動(dòng)至心室）、房室束（希氏束，從房室結(jié)發(fā)出，分為左、右束支）和浦肯野纖維（分布于心室肌，將沖動(dòng)傳至心室肌，引起心室收縮）。（2）心的泵血過(guò)程心的泵血過(guò)程分為心房收縮期、心室收縮期和心室舒張期：①心房收縮期：心房收縮，血液經(jīng)房室瓣進(jìn)入心室，心室充盈；②心室收縮期：心室收縮，房室瓣關(guān)閉，動(dòng)脈瓣開(kāi)放，血液泵入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈；③心室舒張期：心室舒張，動(dòng)脈瓣關(guān)閉，房室瓣開(kāi)放，心房血液再次流入心室，準(zhǔn)備下一次泵血。如此循環(huán)往復(fù)，將血液輸送至全身。2.動(dòng)脈動(dòng)脈是將血液從心輸送至全身各組織器官的血管，管壁厚、彈性大，血流速度快。動(dòng)脈逐級(jí)分支，由大動(dòng)脈（如主動(dòng)脈）→中動(dòng)脈（如肱動(dòng)脈）→小動(dòng)脈→微動(dòng)脈，最終與毛細(xì)血管相連。重要?jiǎng)用}舉例：主動(dòng)脈：是人體最大的動(dòng)脈，起自左心室，分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈（胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈）。主動(dòng)脈弓發(fā)出三大分支，從右向左依次為頭臂干（分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈）、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈，供應(yīng)頭頸部和上肢血液。頸總動(dòng)脈：左右各一，上行至甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈主要供應(yīng)腦和眼的血液；頸外動(dòng)脈分支供應(yīng)頭面部和頸部的血液（如面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈）。頸總動(dòng)脈分叉處有頸動(dòng)脈竇（壓力感受器，調(diào)節(jié)血壓）和頸動(dòng)脈小球（化學(xué)感受器，調(diào)節(jié)呼吸）。肱動(dòng)脈：位于上臂，是測(cè)量血壓的常用部位，下行至肘窩分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，供應(yīng)前臂和手部血液。橈動(dòng)脈位于腕部外側(cè)，是觸摸脈搏的常用部位。股動(dòng)脈：位于大腿根部，是下肢最大的動(dòng)脈，下行至腘窩分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈，供應(yīng)下肢血液。3.毛細(xì)血管毛細(xì)血管是連接小動(dòng)脈和小靜脈的微小血管，管徑約7-10μm，管壁僅由單層扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成，通透性大，是血液與組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。毛細(xì)血管數(shù)量極多，遍布全身各組織器官，總面積可達(dá)6000㎡以上，保證了物質(zhì)交換的充分進(jìn)行。4.靜脈靜脈是將血液從全身各組織器官回流至心的血管，管壁較薄、彈性小，管腔較大，血流速度慢。靜脈逐級(jí)匯合，由微靜脈→小靜脈→中靜脈→大靜脈，最終注入右心房。靜脈內(nèi)有靜脈瓣（尤其在四肢靜脈多見(jiàn)），呈半月形，只能向心開(kāi)放，防止血液反流。重要靜脈舉例：上腔靜脈：由左、右頭臂靜脈匯合而成，收集頭頸部、上肢和胸部（心和肺除外）的靜脈血，注入右心房。下腔靜脈：是人體最大的靜脈，收集下肢、盆部和腹部的靜脈血，注入右心房。肺靜脈：左右各兩條，收集肺內(nèi)的動(dòng)脈血，注入左心房（是唯一含動(dòng)脈血的靜脈）。門靜脈：由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，收集腹腔內(nèi)消化器官（如胃、小腸、大腸、胰）和脾的靜脈血，進(jìn)入肝內(nèi)分支，與肝動(dòng)脈血共同供應(yīng)肝細(xì)胞，再由肝靜脈回流至下腔靜脈。門靜脈系統(tǒng)的特點(diǎn)是無(wú)靜脈瓣，兩端均為毛細(xì)血管（消化器官毛細(xì)血管和肝血竇），是肝的功能性血管。5.血液循環(huán)途徑血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán)，兩者同時(shí)進(jìn)行，相互連通，構(gòu)成完整的循環(huán)系統(tǒng)。體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈→毛細(xì)血管→各級(jí)靜脈→上、下腔靜脈→右心房。功能：將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血輸送至全身各組織器官，進(jìn)行物質(zhì)交換后，將含二氧化碳和代謝廢物的靜脈血回流至心。肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心室→肺動(dòng)脈→肺內(nèi)各級(jí)動(dòng)脈→肺泡毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房。功能：將含二氧化碳的靜脈血輸送至肺，在肺泡進(jìn)行氣體交換，吸收氧氣，排出二氧化碳，將動(dòng)脈血回流至心。二、淋巴系統(tǒng)1.淋巴管道淋巴管道是輸送淋巴液的管道，分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。毛細(xì)淋巴管：位于組織間隙，管壁由單層扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成，通透性比毛細(xì)血管更大，可吸收組織液中的蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)（尤其是小腸絨毛內(nèi)的毛細(xì)淋巴管，可吸收脂肪，稱為乳糜管）。淋巴管：由毛細(xì)淋巴管匯合而成，管壁結(jié)構(gòu)與靜脈相似，但更薄，管腔內(nèi)有豐富的淋巴瓣，防止淋巴液反流，全身淋巴管分為淺淋巴管和深淋巴管。淋巴干：全身淋巴管匯合形成9條淋巴干，即左、右頸干（收集頭頸部淋巴）、左、右鎖骨下干（收集上肢淋巴）、左、右支氣管縱隔干（收集胸部淋巴）、左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部淋巴）和腸干（收集腹腔內(nèi)消化器官淋巴）。淋巴導(dǎo)管：9條淋巴干最終匯合為2條淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。胸導(dǎo)管是人體最大的淋巴導(dǎo)管，收集左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干、左、右腰干和腸干的淋巴液，注入左靜脈角；右淋巴導(dǎo)管收集右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干的淋巴液，注入右靜脈角。淋巴液最終通過(guò)淋巴導(dǎo)管回流至靜脈血，參與血液循環(huán)。2.淋巴器官淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體等，具有免疫防御、過(guò)濾淋巴液和造血等功能。淋巴結(jié)：呈圓形或橢圓形，分布于全身淋巴回流的通路上（如頸部、腋窩、腹股溝、縱隔、腹腔等），是過(guò)濾淋巴液和產(chǎn)生淋巴細(xì)胞的場(chǎng)所。當(dāng)身體某部位發(fā)生感染時(shí)，細(xì)菌、病毒等病原體隨淋巴液流經(jīng)淋巴結(jié)，淋巴結(jié)可將其吞噬，同時(shí)淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞增殖，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大（如咽喉發(fā)炎時(shí)頸部淋巴結(jié)腫大）。脾：是人體最大的淋巴器官，位于腹腔左季肋區(qū)，胃底與膈之間，呈扁橢圓形。脾具有過(guò)濾血液（吞噬衰老紅細(xì)胞、血小板和病原體）、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、儲(chǔ)存血液（脾竇可儲(chǔ)存一定量血液，應(yīng)急時(shí)釋放）和造血功能（胚胎時(shí)期）。胸腺：位于胸骨柄后方，上縱隔前部，分為左、右兩葉。胸腺是T淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的場(chǎng)所，青春期后逐漸萎縮，被脂肪組織替代。扁桃體：包括腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體，位于口咽和鼻咽部，是呼吸道和消化道入口處的防御結(jié)構(gòu)，可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，抵御病原體入侵。腭扁桃體即通常所說(shuō)的扁桃體，位于腭舌弓和腭咽弓之間，易發(fā)生炎癥。第五模塊泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道四部分組成，主要功能是生成和排出尿液，排出體內(nèi)代謝廢物（如尿素、尿酸）和多余水分、電解質(zhì)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。此外，腎還具有內(nèi)分泌功能，可分泌腎素（調(diào)節(jié)血壓）、促紅細(xì)胞生成素（促進(jìn)紅細(xì)胞生成）和活性維生素D（調(diào)節(jié)鈣磷代謝）。一、腎腎是生成尿液的器官，左右各一，位于腹腔后壁，脊柱兩側(cè)，左腎略高于右腎（左腎位于第11胸椎下緣至第2腰椎下緣之間，右腎位于第12胸椎至第3腰椎之間）。腎呈蠶豆形，外側(cè)緣凸隆，內(nèi)側(cè)緣中部凹陷稱為腎門，是腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管出入腎的部位。1.腎的結(jié)構(gòu)腎的大體結(jié)構(gòu)：腎由腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)構(gòu)成。腎皮質(zhì)位于腎的淺層，色紅，富含血管，是腎小體和腎小管起始部所在部位；腎髓質(zhì)位于腎皮質(zhì)深部，色淡，由15-20個(gè)腎錐體構(gòu)成，腎錐體尖端朝向腎門，稱為腎乳頭，腎乳頭開(kāi)口于腎小盞。腎小盞匯合成腎大盞，腎大盞再匯合成腎盂，腎盂出腎門后續(xù)于輸尿管。腎單位：腎單位是腎的基本功能單位，是生成尿液的結(jié)構(gòu)和功能單位，每個(gè)腎約有100萬(wàn)個(gè)腎單位。腎單位由腎小體和腎小管組成。①腎小體：位于腎皮質(zhì)，由腎小球和腎小囊構(gòu)成。腎小球是一團(tuán)毛細(xì)血管球，兩端分別連于入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈，入球小動(dòng)脈管徑大于出球小動(dòng)脈，使腎小球內(nèi)壓力較高；腎小囊是腎小管起始部膨大凹陷形成的雙層囊，內(nèi)層緊貼腎小球毛細(xì)血管壁，外層與腎小管相連，兩層之間的腔隙稱為腎小囊腔。腎小球和腎小囊壁共同構(gòu)成濾過(guò)膜，當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，血漿中的部分水分、小分子有機(jī)物和無(wú)機(jī)鹽可通過(guò)濾過(guò)膜進(jìn)入腎小囊腔，形成原尿。②腎小管：由腎小囊腔延續(xù)而來(lái)，分為近曲小管、髓袢和遠(yuǎn)曲小管三部分，具有重吸收和分泌功能。原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，大部分水分、全部葡萄糖、部分無(wú)機(jī)鹽等被腎小管重吸收回血液；同時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞還能分泌一些代謝廢物（如肌酐、尿酸）和藥物進(jìn)入腎小管腔，最終形成終尿（尿液）。多個(gè)腎小管匯合成集合管，集合管進(jìn)一步匯合成乳頭管，開(kāi)口于腎乳頭。二、輸尿管輸尿管是將腎臟生成的尿液輸送至膀胱的肌性管道，左右各一，長(zhǎng)約25-30cm，起自腎盂，下行經(jīng)腹部和盆腔，末端開(kāi)口于膀胱底的內(nèi)面。輸尿管有三個(gè)生理性狹窄，是結(jié)石滯留的好發(fā)部位：①第一狹窄：輸尿管起始處（腎盂與輸尿管移行處）；②第二狹窄：輸尿管跨越髂血管處；③第三狹窄：輸尿管穿膀胱壁處。三、膀胱膀胱是儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，位于盆腔內(nèi)，前方為恥骨聯(lián)合，后方男性為直腸、精囊和前列腺，女性為子宮和陰道。膀胱的大小、形態(tài)和位置隨尿液充盈程度而變化，空虛時(shí)呈三棱錐體形，充盈時(shí)呈球形，可上升至下腹部。膀胱壁結(jié)構(gòu)：膀胱壁由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成。黏膜層在膀胱空虛時(shí)形成許多皺襞，充盈時(shí)皺襞消失；膀胱底部?jī)?nèi)面有一個(gè)三角形區(qū)域，稱為膀胱三角，位于兩輸尿管口和尿道內(nèi)口之間，此處黏膜光滑無(wú)皺襞，是膀胱結(jié)核和膀胱癌的好發(fā)部位。肌層由平滑肌構(gòu)成，稱為逼尿肌，收縮時(shí)可排出尿液