9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬練習(xí)題與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.某藥的t1/2為10小時(shí)，按半衰期時(shí)間間隔給藥，達(dá)到穩(wěn)定血濃度的時(shí)間是（）A、1.0天B、3.0天C、1.5天D、2.0天E、0.5天正確答案：D2.一老年男性突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、右上腹疼痛。查體：肝大，右上腹觸痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右肝直徑8cm無回聲及低回聲區(qū)，血白細(xì)胞升高并核左移，應(yīng)首先考慮（）A、急性肝壞死B、急性重癥膽管炎C、阿米巴性肝膿腫D、細(xì)菌性肝膿腫E、肝癌正確答案：D3.患者，男，26歲。在呼吸空氣條件下，應(yīng)用無創(chuàng)脈搏氧飽和度檢測(cè)儀測(cè)得患者的SaO2為90%，此時(shí)估算該患者的動(dòng)脈氧分壓應(yīng)為（）。A、90mmHg以上B、80～90mmHgC、70～80mmHgD、60～70mmHgE、60mmHg以下正確答案：D答案解析：根據(jù)氧離曲線，SaO2為90%時(shí)，PaO2為60～70mmHg左右。4.臨床死亡的概念應(yīng)除外A、脈搏消失B、面色發(fā)紺C、瞳孔散大D、呼吸停止E、腦電圖靜止正確答案：B答案解析：臨床死亡是一個(gè)生物學(xué)死亡的概念，指的是生命征象的消失。面色發(fā)紺在許多疾病中可以出現(xiàn)，不應(yīng)包括在臨床死亡的概念內(nèi)。5.肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除食管胃底靜脈曲張破裂以外，另一常見的病因是（）。A、膽道出血B、異位靜脈曲張破裂出血C、胃息肉出血D、胃壁動(dòng)脈瘤出血E、門脈高壓性胃病正確答案：E答案解析：門脈高壓性胃病是指肝硬化門脈高壓癥所伴發(fā)的一種特殊類型的胃黏膜病變，是上消化道出血的重要因素之一。6.脾靜脈血流占門靜脈血流的（）。A、40%～50%B、20%～40%C、10%～20%D、50%～60%E、60%以上正確答案：B答案解析：脾臟內(nèi)有全身約5%的循環(huán)血量（占門靜脈血流30%）以及25%的淋巴量。7.患兒男，6個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽1天，氣促半天就診。查體：T38.2℃，R60次／分，P120次／分，煩躁，哭聲嘶啞，吸氣時(shí)有"三凹征"，口周輕度發(fā)紺，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，無膿性分泌物。心（-），雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部（-）。診斷首先考慮A、嬰兒肺炎B、低鈣性喉痙攣C、異物吸入D、急性支氣管炎E、急性喉炎正確答案：E答案解析：小兒喉與聲門下黏膜較成人疏松，急性喉炎等局部炎癥容易引起呼吸道梗阻，患兒表現(xiàn)為呼吸道感染與喉梗阻癥狀與體征，故首先考慮急性喉炎。8.關(guān)于面部癤的敘述，下列不正確的是（）。A、致病菌主要是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌B、多見于糖尿病和營(yíng)養(yǎng)不良者C、面部癤可能引起顱內(nèi)感染D、有全身癥狀者不需要使用抗生素E、形成膿腫后需切開引流正確答案：D答案解析：癤的主要致病菌為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，多見于免疫力低下的人群，如糖尿病和營(yíng)養(yǎng)不良的患者，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，面部癤可能并發(fā)顱內(nèi)感染。D項(xiàng)，若有全身癥狀，需要應(yīng)用抗生素治療，如青霉素或復(fù)方磺胺甲硝唑抗菌藥等。9.關(guān)于醫(yī)學(xué)道德良心的特點(diǎn)，正確的是（）。A、具有他律性與強(qiáng)制性B、具有穩(wěn)定性與深刻性C、具有創(chuàng)造性與變動(dòng)性D、具有物質(zhì)性與精神性E、具有繼承性與保守性正確答案：B答案解析：醫(yī)德良心是指醫(yī)務(wù)人員在履行對(duì)患者、集體和社會(huì)的義務(wù)過程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。它表現(xiàn)在為患者滿腔熱情和高度負(fù)責(zé)的服務(wù)，并以醫(yī)德的原則和規(guī)范作為自我評(píng)價(jià)的依據(jù)和出發(fā)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)道德良心具有穩(wěn)定性和深刻性的特點(diǎn)。10.診斷高CO2最可靠的指標(biāo)是（）A、pHB、PETCO2C、PTCO2D、PvCO2E、PaCO2正確答案：E11.食管炎與早期食管癌的鑒別方法是A、色素內(nèi)鏡檢查及病理活檢B、試驗(yàn)性治療C、食管鋇餐造影檢查示黏膜紊亂D、免疫診斷方法E、胸骨后灼痛正確答案：A12.聽神經(jīng)瘤起源于A、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞B、腦膜組織C、Schwann細(xì)胞D、Langhan細(xì)胞E、血管組織正確答案：C答案解析：電子顯微鏡的應(yīng)用最終證實(shí)聽神經(jīng)瘤是Schwann細(xì)胞腫瘤。13.最簡(jiǎn)單基本的心血管監(jiān)測(cè)是（）A、中心靜脈壓B、心輸出量C、心電圖D、心率E、肺動(dòng)脈壓正確答案：D14.患者，男，25歲。飽餐后突發(fā)劇烈腹痛10小時(shí)，疼痛性質(zhì)為臍周持續(xù)性絞痛、陣發(fā)性加??；伴惡心、嘔吐，排大便1次。查體：體溫36℃，脈搏108次/分，血壓80/60mmHg；腹中度膨脹，未見腸型，臍周有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。腹部X線平片顯示腹中部有3個(gè)氣液平面，寬度超過5cm，小腸脹氣。最可能的診斷為（）。A、潰瘍病穿孔B、急性胃腸炎C、急性小腸扭轉(zhuǎn)D、急性胰腺炎E、急性結(jié)腸梗阻正確答案：C答案解析：小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常因飽食后劇烈活動(dòng)等因素誘發(fā)。表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在臍周圍，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重。嘔吐頻繁，腹脹不顯著，可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時(shí)可捫及壓痛的擴(kuò)張的腸袢。15.患者男，22歲，一陣劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛，來醫(yī)院急診。體格檢查：氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸片顯示左肺被壓縮80%，此時(shí)應(yīng)采取主要的治療措施是（）。A、吸氧B、鎮(zhèn)靜、止咳C、胸腔閉式引流D、剖胸手術(shù)E、穿刺抽氣正確答案：C答案解析：患者胸片顯示左肺被壓縮80%，提示大量氣胸。閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證為：①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸；②經(jīng)胸腔穿刺術(shù)治療，傷員下肺無法復(fù)張者；③需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣?；④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸?fù)發(fā)者；⑤剖胸手術(shù)。16.患者男，32歲，胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式、近端空腸對(duì)小彎）術(shù)后10天，上腹部脹滿，進(jìn)食后加重，伴上腹部疼痛及惡心、嘔吐，吐出物為膽汁樣液體，不含食物，量較多。查體：上腹略飽滿，輕壓痛。最可能的原因是（）。A、輸入襻綜合征B、吻合口梗阻C、輸出段梗阻D、傾倒綜合征E、胃排空延遲正確答案：A答案解析：該患者10天前行胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式、近端空腸對(duì)小彎），目前出現(xiàn)餐后上腹脹痛，伴嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物，為“輸入襻綜合征”的典型表現(xiàn)。17.有關(guān)上消化道大出血的說法，正確的是A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和部位C、一次性出血量800ml，占循環(huán)量的20％，可出現(xiàn)休克D、胃十二指腸潰瘍出血占50％E、以上都正確正確答案：E18.早期食管癌是指A、病變局限于黏膜內(nèi)B、無吞咽困難癥狀C、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、病變局限于肌層內(nèi)E、病變小于3cm正確答案：A答案解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)，未累及肌層，亦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。19.關(guān)于醫(yī)源性膽管損傷，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。A、可為膽管橫斷性損傷或部分損傷B、膽管被橫斷結(jié)扎后，均合并膽管感染癥狀C、90%以上的膽管損傷發(fā)生于膽囊切除術(shù)D、常見于膽囊管、肝總管、膽總管匯合部受損E、如為損傷性膽管狹窄，術(shù)后早期可無臨床表現(xiàn)正確答案：B答案解析：膽管被完全橫斷結(jié)扎后，術(shù)中如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后早期即可發(fā)生梗阻性黃疸、膽汁瘺（未置放腹腔引流管者可發(fā)生局限性或彌漫性腹膜炎），可合并或不合并膽管感染癥狀。20.肝臟實(shí)性占位的鑒別診斷檢查中，最有價(jià)值的是（）A、B超下穿刺活檢B、肝動(dòng)脈碘油造影C、MRI檢查D、CT檢查E、放射性核素掃描正確答案：A答案解析：B超引導(dǎo)下穿刺活檢可以定性診斷。21.急性腎衰竭少尿、無尿期急需防治的電解質(zhì)失調(diào)是A、低血鉀B、低血鈉C、低血鈣D、高血鎂E、高血鉀正確答案：E22.《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的具體內(nèi)容不包括（）。A、尊重病人的人格與權(quán)力B、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作C、文明禮貌服務(wù)D、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧E、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取正確答案：D答案解析：《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的具體內(nèi)容是：①救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛；②尊重病人的人格與權(quán)力，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；③文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；④廉潔奉公，自覺遵守法紀(jì)，不以醫(yī)謀私；⑤為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密；⑥互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系；⑦嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。ABCE四項(xiàng)屬于《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的內(nèi)容。D項(xiàng)，“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧”為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的內(nèi)容。23.急性有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒的洗胃溶液下列哪個(gè)不正確A、敵敵畏用2％碳酸氫鈉B、甲胺磷用2％碳酸氫鈉C、對(duì)硫磷(1605)用清水D、敵百蟲用2％碳酸氫鈉E、樂果用0.02％高錳酸鉀正確答案：D答案解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒者，可用清水、2％碳酸氫鈉或0.02％高錳酸鉀反復(fù)洗胃，但敵百蟲忌用2％碳酸氫鈉，對(duì)硫磷(1605)忌用0.02％高錳酸鉀。24.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是A、尿道吻合術(shù)B、膀胱造瘺C、采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿D、采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿E、膀胱穿刺正確答案：A25.患者男性，46歲，胃大部切除手術(shù)后第3天拔出胃引流管后進(jìn)食流質(zhì)飲食，飽食后出現(xiàn)溢出性嘔吐，量逐漸加大。查體腹膨隆，聞及振水音，腸鳴音減弱，最可能的診斷為（）。A、急性胃擴(kuò)張B、急性輸入襻梗阻C、吻合口瘺D、吻合口梗阻E、十二指腸殘端破裂正確答案：A答案解析：術(shù)后胃癱是胃手術(shù)后以胃排空障礙為主的綜合征，通常發(fā)生在術(shù)后2～3天，多發(fā)生在飲食由禁食改為流質(zhì)或流質(zhì)改為半流質(zhì)時(shí)。病人由于排空障礙胃部擴(kuò)張，出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物多呈綠色。需放置胃管進(jìn)行引流、胃減壓。26.肺泡膜病變時(shí)下述哪項(xiàng)最正確（）A、PaO2下降B、A-Ado2減少C、Qs/Qt減少D、PETCO2增加E、PaCO2增加正確答案：A27.患者疑診為主動(dòng)脈縮窄，超聲應(yīng)進(jìn)行檢查的掃查區(qū)是（）。A、右胸骨旁區(qū)B、左胸骨旁區(qū)C、肋下區(qū)D、心尖區(qū)E、胸骨上窩正確答案：E答案解析：主動(dòng)脈縮窄超聲應(yīng)從胸骨上窩掃查區(qū)進(jìn)行檢查。直接征象：胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面顯示降主動(dòng)脈起始部?jī)?nèi)徑局限性縮小，該處管壁增厚，回聲增強(qiáng)；有的縮窄部位較長(zhǎng)，部分患者可呈隔膜樣狹窄。28.以下各項(xiàng)全身麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)中，不屬于淺麻醉期典型表現(xiàn)的是（）。A、有不規(guī)則的自主呼吸B、流淚C、心率加快、血壓升高D、手術(shù)刺激時(shí)呼吸加速E、眼球固定于中央正確答案：E答案解析：淺麻醉期的典型臨床表現(xiàn)是呼吸加速，嗆咳，氣道阻力增加，血壓升高，心率加快，睫毛反射（－），眼球運(yùn)動(dòng)（＋），吞咽反射（＋），出汗，分泌物增多（流淚）等。29.下列不提示黑痣惡變的是（）。A、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)B、周圍有淋巴結(jié)腫大C、發(fā)生潰瘍、出血D、迅速長(zhǎng)大，色素突然加深E、局部生長(zhǎng)有毛發(fā)正確答案：E答案解析：局部生長(zhǎng)有毛發(fā)的黑痣為皮內(nèi)痣，極少見惡變。30.理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是A、指導(dǎo)-合作型B、主動(dòng)-被動(dòng)型C、金錢交易型D、命令合作型E、共同參與型正確答案：E31.造成急性動(dòng)脈栓塞的血栓，最常見的來源是（）。A、原因不明的特發(fā)性B、醫(yī)源性C、腫瘤源性D、心源性E、血管源性正確答案：D答案解析：造成急性動(dòng)脈栓塞的血栓來源包括：①心源性；②血管源性；③醫(yī)源性。其中以心源性為最常見，多見于有基礎(chǔ)心臟病患者如冠心病者。32.關(guān)于精索靜脈曲張，不恰當(dāng)?shù)氖茿、嬰幼兒精索靜脈曲張發(fā)病率極低B、青春期精索靜脈曲張發(fā)病率高C、精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液D、腎癌會(huì)引起繼發(fā)的精索靜脈曲張E、其他部位的腫瘤也可以引起繼發(fā)的精索靜脈曲張正確答案：C33.目前診斷腫瘤準(zhǔn)確性較高的方法是（）。A、超聲波檢查B、病理組織學(xué)C、脫落細(xì)胞學(xué)D、X線檢查E、核素檢查正確答案：B答案解析：病理組織能夠明確腫瘤性質(zhì)，為腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，因此答案選B。34.口底化膿性蜂窩織炎的臨床處理是（）。A、避免手術(shù)治療B、不可行氣管切開C、穿刺引流D、長(zhǎng)期抗生素治療E、早期切開引流正確答案：E答案解析：早期徹底切開引流，全身大劑量抗生素治療為口底化膿性蜂窩織炎的處理原則，必要時(shí)可行氣管切開。35.有關(guān)胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移的B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑C、早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、一般情況下，胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移按淋巴引流順序進(jìn)行E、胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍正確答案：C答案解析：常見的消化道腫瘤中，早期胃癌與早期食管癌均可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而其他消化道腫瘤一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即為中晚期。36.以下各項(xiàng)關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)證的敘述中，不正確的是（）。131A、高功能腺瘤B、中度及以上原發(fā)性甲亢C、甲狀腺腫大有壓迫癥狀D、抗甲狀腺藥物或放射性I治療無效者E、少年兒童正確答案：E答案解析：前四項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證，在掌握手術(shù)適應(yīng)證的同時(shí)，應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。因此答案選E。37.關(guān)于有效的胸外心臟按壓的要點(diǎn)，描述不正確的是A、肘關(guān)節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直B、按壓與放松時(shí)間各50％C、按壓幅度為2～3.5cm(成人)D、每次按壓后，雙手都不能離開胸壁E、按壓頻率為100次／分正確答案：C38.A、5mmolB、20mmolC、10mmolD、1