(2025年)腎綜出血熱護理試題及答案一、單選題1.腎綜合征出血熱的病原體是（）A.細菌B.病毒C.立克次體D.支原體答案：B。腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病。2.腎綜合征出血熱的主要傳染源是（）A.患者B.蚊子C.鼠類D.狗答案：C。鼠類是腎綜合征出血熱的主要傳染源，如黑線姬鼠、褐家鼠等。3.腎綜合征出血熱的傳播途徑不包括（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.垂直傳播答案：D。腎綜合征出血熱主要通過呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播等，一般不通過垂直傳播。4.腎綜合征出血熱發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.出血C.低血壓D.頭痛、腰痛、眼眶痛答案：C。發(fā)熱期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀（頭痛、腰痛、眼眶痛即“三痛”）、毛細血管損傷（充血、出血、滲出水腫征）等，低血壓一般出現(xiàn)在低血壓休克期。5.腎綜合征出血熱低血壓休克期持續(xù)時間一般為（）A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：A。低血壓休克期一般持續(xù)1-3天。6.腎綜合征出血熱少尿期的主要表現(xiàn)不包括（）A.少尿或無尿B.氮質血癥C.高血容量綜合征D.低血鉀答案：D。少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質血癥、高血容量綜合征等，常出現(xiàn)高血鉀而非低血鉀。7.腎綜合征出血熱多尿期的尿量標準是（）A.每日尿量超過1000mlB.每日尿量超過1500mlC.每日尿量超過2000mlD.每日尿量超過2500ml答案：C。當每日尿量超過2000ml時進入多尿期。8.腎綜合征出血熱恢復期一般持續(xù)（）A.1-3個月B.3-6個月C.6-9個月D.9-12個月答案：B?；謴推谝话愠掷m(xù)3-6個月。9.腎綜合征出血熱患者在發(fā)熱期的護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予高熱量、高維生素、易消化的飲食C.物理降溫時可使用酒精擦浴D.密切觀察生命體征答案：C。腎綜合征出血熱患者發(fā)熱期物理降溫時不宜用酒精擦浴，以免加重皮膚充血、出血。10.腎綜合征出血熱患者在低血壓休克期的首要護理措施是（）A.迅速建立靜脈通道，快速補液B.給予吸氧C.密切觀察病情變化D.采取休克體位答案：A。低血壓休克期首要的是迅速補充血容量，即迅速建立靜脈通道，快速補液。11.腎綜合征出血熱少尿期患者的飲食護理應給予（）A.高蛋白、高糖、高維生素飲食B.低蛋白、高糖、高維生素飲食C.高蛋白、低糖、高維生素飲食D.低蛋白、低糖、高維生素飲食答案：B。少尿期應給予低蛋白、高糖、高維生素飲食，以減少蛋白質分解，減輕氮質血癥。12.腎綜合征出血熱多尿期患者的護理重點是（）A.防止繼發(fā)感染B.補充液體和電解質C.控制血壓D.促進利尿答案：B。多尿期大量排尿，易導致水和電解質紊亂，所以護理重點是補充液體和電解質。13.腎綜合征出血熱患者的隔離方式是（）A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.以上都是答案：D。腎綜合征出血熱可通過呼吸道、消化道、接觸等多種途徑傳播，所以應采取綜合隔離措施。14.腎綜合征出血熱患者發(fā)生高血容量綜合征時，護理措施錯誤的是（）A.嚴格控制入量B.給予利尿劑C.放血療法D.密切觀察病情答案：C。高血容量綜合征時一般不采用放血療法，主要是嚴格控制入量、給予利尿劑等。15.腎綜合征出血熱患者出現(xiàn)鼻出血時，正確的護理措施是（）A.讓患者頭后仰B.用棉球填塞鼻腔C.用力按壓鼻翼D.以上都對答案：B。鼻出血時應讓患者頭稍前傾，用棉球填塞鼻腔壓迫止血，而不是頭后仰，用力按壓鼻翼可能會導致?lián)p傷加重。16.腎綜合征出血熱患者的健康教育內容不包括（）A.加強個人防護，避免接觸鼠類及其排泄物B.定期復查腎功能C.多進行劇烈運動，增強體質D.告知患者疾病的相關知識答案：C。腎綜合征出血熱患者恢復期不宜進行劇烈運動，應逐漸增加活動量。17.腎綜合征出血熱患者在少尿期記錄出入量時，不需要記錄的是（）A.飲水量B.輸液量C.出汗量D.糞便量答案：C。少尿期記錄出入量主要記錄飲水量、輸液量、尿量、糞便量等，出汗量較難準確記錄且對出入量平衡影響相對較小。18.腎綜合征出血熱患者發(fā)生抽搐時，首先應采取的措施是（）A.立即給予鎮(zhèn)靜劑B.保持呼吸道通暢C.按壓肢體，防止受傷D.通知醫(yī)生答案：B。患者發(fā)生抽搐時首先要保持呼吸道通暢，防止窒息。19.腎綜合征出血熱患者在多尿早期，尿量雖增加，但（）A.血尿素氮繼續(xù)上升B.血尿素氮下降C.血鉀升高D.血鈉升高答案：A。多尿早期，尿量雖增加，但由于腎小管功能尚未完全恢復，血尿素氮可繼續(xù)上升。20.腎綜合征出血熱患者的皮膚護理措施中，錯誤的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免搔抓皮膚C.用熱水擦洗皮膚D.勤換衣物答案：C。腎綜合征出血熱患者皮膚有充血、出血等表現(xiàn)，不宜用熱水擦洗皮膚，以免加重皮膚損傷。二、多選題1.腎綜合征出血熱的臨床分期包括（）A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期答案：ABCDE。腎綜合征出血熱典型病例有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五期經過。2.腎綜合征出血熱患者發(fā)熱期的全身中毒癥狀包括（）A.頭痛B.腰痛C.眼眶痛D.腹痛E.全身酸痛答案：ABCE。發(fā)熱期全身中毒癥狀主要表現(xiàn)為“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）及全身酸痛等，一般無腹痛。3.腎綜合征出血熱患者的出血表現(xiàn)包括（）A.鼻出血B.咯血C.嘔血D.便血E.皮膚瘀點、瘀斑答案：ABCDE。腎綜合征出血熱患者可出現(xiàn)多部位出血，如鼻出血、咯血、嘔血、便血、皮膚瘀點瘀斑等。4.腎綜合征出血熱患者在低血壓休克期的護理要點有（）A.密切觀察生命體征B.迅速補充血容量C.糾正酸中毒D.應用血管活性藥物E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE。低血壓休克期要密切觀察生命體征，迅速補充血容量，糾正酸中毒，根據(jù)情況應用血管活性藥物，同時保持呼吸道通暢。5.腎綜合征出血熱少尿期的治療原則包括（）A.穩(wěn)定內環(huán)境B.促進利尿C.導瀉和放血療法D.透析治療E.預防感染答案：ABCD。少尿期治療原則為穩(wěn)定內環(huán)境、促進利尿、導瀉和放血療法、透析治療等，預防感染貫穿整個病程，但不是少尿期特有的治療原則。6.腎綜合征出血熱多尿期的護理措施包括（）A.準確記錄出入量B.補充液體和電解質C.加強營養(yǎng)D.防止繼發(fā)感染E.逐漸增加活動量答案：ABCDE。多尿期要準確記錄出入量，補充液體和電解質，加強營養(yǎng)，防止繼發(fā)感染，隨著病情好轉逐漸增加活動量。7.腎綜合征出血熱患者的心理護理措施有（）A.關心患者，耐心解釋病情B.鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心C.讓患者了解疾病的預后D.避免患者與其他患者交流E.及時解答患者的疑問答案：ABCE。應鼓勵患者與其他患者交流，分享治療感受和經驗，而不是避免交流，其他選項都是正確的心理護理措施。8.腎綜合征出血熱的預防措施包括（）A.滅鼠、防鼠B.搞好環(huán)境衛(wèi)生C.加強個人防護D.疫苗接種E.避免野外活動答案：ABCD。避免野外活動不是預防腎綜合征出血熱的必要措施，主要是通過滅鼠、防鼠，搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強個人防護和疫苗接種等預防。9.腎綜合征出血熱患者在少尿期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.高血容量綜合征B.肺水腫C.腦水腫D.繼發(fā)感染E.出血答案：ABCDE。少尿期可出現(xiàn)高血容量綜合征、肺水腫、腦水腫、繼發(fā)感染、出血等并發(fā)癥。10.腎綜合征出血熱患者的病情觀察內容包括（）A.生命體征B.尿量C.出血情況D.意識狀態(tài)E.電解質變化答案：ABCDE。需要密切觀察患者的生命體征、尿量、出血情況、意識狀態(tài)以及電解質變化等。三、簡答題1.簡述腎綜合征出血熱發(fā)熱期的護理措施。答：（1）休息與活動：絕對臥床休息，避免隨意搬動患者，以減少機體消耗，降低氧耗。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、出血傾向等，每1-2小時測量一次生命體征。（3）飲食護理：給予高熱量、高維生素、易消化的飲食，如米粥、面條、新鮮蔬菜水果等，鼓勵患者多飲水，以補充發(fā)熱消耗的水分。（4）降溫護理：物理降溫時可采用冰袋、冰帽等，但不宜用酒精擦浴。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后觀察出汗情況及體溫變化。（5）皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，勤換衣物，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。（6）心理護理：關心患者，耐心解釋病情，消除患者的緊張和恐懼心理，使其積極配合治療。2.簡述腎綜合征出血熱低血壓休克期的護理要點。答：（1）迅速建立靜脈通道：至少建立兩條靜脈通道，保證快速補液，以迅速補充血容量?？蛇x用較粗的靜脈，必要時進行中心靜脈穿刺。（2）密切觀察病情：每15-30分鐘測量一次生命體征、尿量等，觀察患者的意識狀態(tài)、皮膚色澤、肢端溫度等，判斷休克的改善情況。（3）快速補液：根據(jù)病情和醫(yī)囑，快速輸入液體，一般先晶體后膠體，晶體液可選用平衡鹽溶液等，膠體液可選用低分子右旋糖酐等。補液過程中要注意速度和量，避免發(fā)生肺水腫等并發(fā)癥。（4）糾正酸中毒：遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉等堿性藥物，以糾正酸中毒，改善休克狀態(tài)。（5）應用血管活性藥物：根據(jù)血壓情況，遵醫(yī)囑應用血管活性藥物，如多巴胺等，使用過程中要密切觀察血壓變化，調整藥物滴速。（6）保持呼吸道通暢：給予吸氧，提高血氧飽和度，必要時進行氣管插管或氣管切開。（7）采取休克體位：將患者頭部和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。（8）保暖：注意保暖，但不宜用熱水袋等局部加溫，以免加重局部組織缺氧。3.簡述腎綜合征出血熱少尿期的飲食護理。答：（1）限制蛋白質攝入：給予低蛋白飲食，一般每日蛋白質攝入量不超過20g，以減少蛋白質分解，減輕氮質血癥?？蛇x用優(yōu)質蛋白質，如牛奶、雞蛋等。（2）高糖飲食：提供足夠的碳水化合物，以保證機體能量供應，減少蛋白質和脂肪的分解。可給予米飯、饅頭、蔗糖等。（3）高維生素飲食：多吃新鮮蔬菜水果，以補充維生素，增強機體抵抗力。（4）控制水和鈉的攝入：嚴格限制液體入量，按照“量出為入，寧少勿多”的原則，每日入量為前一日尿量加500-700ml。同時限制鈉鹽攝入，每日不超過2g。（5）避免高鉀食物：少尿期易出現(xiàn)高血鉀，應避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橘子、土豆等。（6）飲食宜清淡、易消化：采用少食多餐的方式，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，減輕胃腸道負擔。4.簡述腎綜合征出血熱多尿期的護理措施。答：（1）準確記錄出入量：詳細記錄患者的飲水量、輸液量、尿量、糞便量等，為補液提供依據(jù)。（2）補充液體和電解質：根據(jù)尿量和電解質檢查結果，及時補充液體和電解質，一般以口服補液為主，如口服氯化鉀溶液等。若患者不能口服或脫水嚴重，可靜脈補液。（3）加強營養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以補充機體消耗，促進康復。（4）防止繼發(fā)感染：保持病室清潔衛(wèi)生，定期通風換氣，嚴格執(zhí)行無菌操作，加強口腔護理、皮膚護理等，防止呼吸道、泌尿系統(tǒng)等繼發(fā)感染。（5）逐漸增加活動量：隨著病情好轉，逐漸增加患者的活動量，但要避免過度勞累?；顒舆^程中要密切觀察患者的反應，如有不適及時停止。（6）心理護理：鼓勵患者樹立康復信心，告知患者多尿期是病情好轉的表現(xiàn)，消除患者的顧慮。5.簡述腎綜合征出血熱的健康教育內容。答：（1）疾病知識宣教：向患者及家屬講解腎綜合征出血熱的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法和預后等知識，使他們對疾病有全面的了解。（2）個人防護指導：加強個人防護，避免接觸鼠類及其排泄物，如不直接用手接觸鼠類、不食用被鼠類污染的食物等。在野外作業(yè)或活動時，要穿長褲、長袖衣服，扎緊褲腿和袖口，防止被鼠咬傷。（3）飲食和休息指導：告知患者恢復期要注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。飲食要營養(yǎng)豐富、均衡，多吃富含蛋白質、維生素的食物，促進身體恢復。（4）定期復查：囑咐患者定期復查腎功能、血常規(guī)等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。（5）預防措施宣傳：向社區(qū)居民宣傳腎綜合征出血熱的預防知識，如滅鼠、防鼠，搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強食品衛(wèi)生管理等，提高居民的自我防護意識。四、案例分析題患者，男性，35歲，因發(fā)熱、頭痛、腰痛5天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有頭痛、腰痛，全身酸痛，食欲減退。查體：T39℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。顏面、頸部、胸部皮膚充血潮紅，球結膜水腫，軟腭可見針尖樣出血點，腋下皮膚可見條索狀瘀點。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20，血小板80×10?/L；尿常規(guī)示蛋白（++）。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：最可能的診斷是腎綜合征出血熱發(fā)熱期。依據(jù)如下：（1）臨床表現(xiàn)：患者有發(fā)熱、頭痛、腰痛等全身中毒癥狀，顏面、頸部、胸部皮膚充血潮紅（“三紅”征），球結膜水腫，軟腭出血點，腋下條索狀瘀點等毛細血管損傷表現(xiàn)，符合腎綜合征出血熱發(fā)熱期的特點。（2）實驗室檢查：血常規(guī)白細胞升高，血小板降