演講人：日期:臥床防壓瘡在家護理目錄CATALOGUE01壓瘡基礎(chǔ)知識02風(fēng)險評估方法03日常預(yù)防護理04體位管理與翻身技巧05營養(yǎng)與水分管理06監(jiān)測與緊急處理PART01壓瘡基礎(chǔ)知識定義與形成機制01.組織缺血性損傷壓瘡是由于局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，造成缺血、缺氧及營養(yǎng)供應(yīng)不足，最終引發(fā)皮膚及皮下組織壞死。02.外力作用機制垂直壓力、剪切力和摩擦力是主要誘因，其中剪切力會扭曲深層血管，加劇組織損傷，而摩擦力則直接破壞表皮屏障。03.漸進性病理過程從紅斑（Ⅰ期）到全層皮膚缺損（Ⅳ期），可能累及肌肉、骨骼，甚至繼發(fā)感染，形成難以愈合的慢性傷口。骨突受壓區(qū)域長期仰臥者需關(guān)注枕部、肩胛骨和肘部；側(cè)臥位時需警惕耳廓、髖部和踝關(guān)節(jié)外側(cè)。體位相關(guān)高危區(qū)醫(yī)療器械接觸處鼻胃管、氧氣面罩或石膏固定器等器械接觸的皮膚也可能因持續(xù)壓迫形成壓瘡。骶尾部、足跟、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子等骨突部位因缺乏脂肪緩沖，易受壓力集中影響。常見發(fā)生部位風(fēng)險因素識別動態(tài)評估工具建議使用Braden量表或Norton量表系統(tǒng)評估患者的感知能力、活動度及營養(yǎng)狀態(tài)，量化風(fēng)險等級并制定干預(yù)措施。外在因素潮濕環(huán)境（大小便失禁）、臥床時間＞2小時未翻身、護理不當（搬運時拖拽）等直接加劇壓瘡風(fēng)險。內(nèi)在因素高齡、營養(yǎng)不良（低蛋白血癥）、糖尿病微血管病變、感覺障礙（如脊髓損傷）等均會顯著降低組織耐受性。PART02風(fēng)險評估方法評估工具應(yīng)用通過評估患者的感知能力、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力等六個維度，量化壓瘡風(fēng)險等級，為護理措施提供科學(xué)依據(jù)。Braden量表Norton量表Waterlow量表重點關(guān)注患者身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力和失禁情況，適用于老年患者或長期臥床人群的風(fēng)險篩查。綜合評估年齡、體型、皮膚類型、性別、營養(yǎng)狀態(tài)等因素，尤其適用于重癥或術(shù)后患者的壓瘡風(fēng)險動態(tài)監(jiān)測。定期監(jiān)測頻率高風(fēng)險患者每日評估對Braden評分≤12分或已有壓瘡的患者，需每日檢查皮膚狀況、記錄受壓部位變化，并調(diào)整護理方案。低風(fēng)險患者每周評估Braden評分≥15分者每周至少全面檢查一次，但仍需保持基礎(chǔ)預(yù)防措施如減壓墊使用和翻身計劃。中風(fēng)險患者隔日評估Braden評分13-14分的患者，每48小時需系統(tǒng)性評估一次，重點關(guān)注骨突部位和體位變換效果。家屬協(xié)作評估家屬培訓(xùn)內(nèi)容指導(dǎo)家屬掌握皮膚觀察技巧（如紅斑、硬結(jié)識別）、正確翻身手法及減壓工具使用方法，確保家庭護理標準化。聯(lián)合記錄機制明確家屬在發(fā)現(xiàn)壓瘡早期癥狀（如局部發(fā)熱、疼痛）時的處理步驟，包括聯(lián)系醫(yī)護人員的優(yōu)先通道和臨時護理措施。設(shè)計簡易家庭記錄表，由家屬每日填寫患者體位變化、皮膚狀態(tài)及飲食攝入情況，便于遠程醫(yī)療團隊動態(tài)跟蹤。應(yīng)急響應(yīng)流程PART03日常預(yù)防護理皮膚清潔規(guī)范溫和清潔與干燥污染后即時處理定時檢查與處理使用pH值接近中性的溫和清潔劑擦拭皮膚，避免用力摩擦導(dǎo)致表皮損傷。清潔后需徹底擦干水分，尤其注意皮膚褶皺處（如腹股溝、腋下），防止潮濕誘發(fā)浸漬性皮炎。每日至少檢查骨突部位（骶尾、足跟、肘部）皮膚狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)發(fā)紅或破損時立即采取減壓措施，并使用透明敷料或液體敷料保護創(chuàng)面。排泄物污染皮膚時需立即用生理鹽水或?qū)Ｓ们鍧崫窠砬謇?，避免尿?糞便中的刺激性物質(zhì)引發(fā)皮膚炎癥或感染。針對高風(fēng)險區(qū)域（如骶尾部）涂抹含氧化鋅或二甲硅油的屏障霜，形成保護膜以減少摩擦和潮濕滲透。避免使用含酒精或香精的護膚品，防止刺激脆弱皮膚。保濕與防護用品屏障霜選擇與使用對長期受壓部位可提前使用泡沫敷料或硅膠敷料，分散壓力并減少剪切力。定期更換敷料（通常3-7天），更換時觀察皮膚有無過敏或浸漬現(xiàn)象。敷料應(yīng)用技術(shù)干燥皮膚每日涂抹無香型潤膚乳，重點護理小腿、背部等易干燥區(qū)域，維持皮膚彈性以降低機械性損傷風(fēng)險。潤膚劑補充策略減壓設(shè)備使用動態(tài)減壓系統(tǒng)配置電動交替式氣墊床需根據(jù)患者體重調(diào)整壓力參數(shù)，確保交替周期不超過10分鐘，并定期檢查氣囊是否漏氣或壓力不均。靜態(tài)減壓墊材質(zhì)選擇記憶棉減壓墊厚度需≥5cm，密度在40-60kg/m3之間以提供有效支撐。避免使用充水墊或羊皮墊，因其可能局部增加濕度和熱量。體位調(diào)整輔助工具使用楔形墊或側(cè)臥位支撐架維持30°側(cè)傾角度，避免直接壓迫股骨大轉(zhuǎn)子。足跟部需懸空放置凝膠墊，防止足跟壓瘡形成。PART04體位管理與翻身技巧翻身時間設(shè)定夜間翻身策略優(yōu)化根據(jù)皮膚受壓情況調(diào)整頻率對于完全喪失自主活動能力的患者，需嚴格執(zhí)行每2小時翻身一次；若患者可輕微移動，可適當延長至3-4小時，但仍需密切觀察受壓部位。若皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或局部溫度升高，需縮短翻身間隔至1-2小時，避免組織長時間受壓導(dǎo)致缺血性損傷。夜間護理時可利用記憶棉墊或動態(tài)減壓床墊輔助，適當延長翻身間隔至3-4小時，但需確保交替改變體位角度不小于30度。123結(jié)合患者活動能力制定計劃采用傾斜30度的側(cè)臥位可有效分散壓力，避免髖部及骶骨區(qū)域集中受力，同時用枕頭支撐背部及下肢保持穩(wěn)定。30度側(cè)臥位技術(shù)在仰臥位時，需將小腿中部墊高5-7厘米，使足跟懸空，并使用減壓凝膠墊保護骶尾骨，降低剪切力風(fēng)險。仰臥位減壓要點半坐臥位角度應(yīng)控制在60度以內(nèi)，并在膝下放置軟墊防止下滑，同時需限制該體位持續(xù)時間不超過1小時以避免骶部壓力累積。半坐臥位注意事項正確姿勢安排動態(tài)減壓床墊選擇優(yōu)先選用交替充氣式床墊，通過周期性壓力變化改善微循環(huán)，需注意檢查氣囊完整性及電源穩(wěn)定性以確保功能正常。輔助工具應(yīng)用局部減壓器具使用針對骨突部位（如足踝、肘部）可搭配硅膠減壓圈或羊皮墊，需每日檢查皮膚接觸面是否干燥、無褶皺。體位固定輔助裝置采用楔形墊或泡沫體位固定器維持側(cè)臥角度時，需確保裝置邊緣平滑無硬物，避免產(chǎn)生新的壓力點或摩擦損傷。PART05營養(yǎng)與水分管理高蛋白飲食重點補充維生素C、鋅及鐵，增強皮膚抵抗力與傷口愈合能力。深色蔬菜、柑橘類水果及全谷物可作為主要來源，必要時遵醫(yī)囑使用復(fù)合營養(yǎng)素制劑。維生素與礦物質(zhì)補充膳食纖維調(diào)控根據(jù)患者消化能力調(diào)整纖維攝入量，預(yù)防便秘或腹瀉。燕麥、糙米等粗糧與果蔬需合理搭配，避免因胃腸不適影響營養(yǎng)吸收。每日需攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、魚類、豆制品），促進組織修復(fù)，維持肌肉強度，降低壓瘡風(fēng)險。蛋白質(zhì)占總熱量比例建議為15%-20%，分多次少量補充以提高吸收率。均衡膳食計劃水分攝入標準成人每日水分攝入量需達到2000-2500ml（包括食物含水量），分6-8次補充，避免一次性大量飲水加重心臟負擔。心腎功能異常者需個體化調(diào)整。每日總量控制長期臥床患者易出現(xiàn)低鈉或脫水，可交替補充淡鹽水、椰子水或口服補液鹽，維持血鈉濃度在135-145mmol/L范圍內(nèi)。電解質(zhì)平衡監(jiān)測吞咽困難者采用增稠劑調(diào)整飲水黏度，或通過湯羹、果泥等途徑補充，確保安全吞咽的同時滿足水分需求。攝入方式優(yōu)化營養(yǎng)補充要點腸內(nèi)營養(yǎng)支持對咀嚼或消化功能障礙者，優(yōu)先選擇均衡型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如整蛋白型或短肽型），通過鼻飼管或胃造瘺管持續(xù)輸注，每日提供1500-2000kcal熱量。必需脂肪酸補充增加ω-3脂肪酸（如亞麻籽油、深海魚油）攝入，抑制炎癥反應(yīng)，改善皮膚微循環(huán)。每日建議攝入1-2g，可與主食混合食用。血糖管理策略糖尿病患者需嚴格控制碳水化合物的質(zhì)與量，選擇低升糖指數(shù)食物（如藜麥、鷹嘴豆），配合分餐制以穩(wěn)定血糖水平，減少感染風(fēng)險。PART06監(jiān)測與緊急處理皮膚檢查流程每日需對患者全身皮膚進行系統(tǒng)性檢查，重點關(guān)注骨突部位（如骶尾、足跟、肘部等），觀察是否有發(fā)紅、腫脹或溫度異常。檢查時應(yīng)確保光線充足，必要時使用放大鏡輔助觀察細微變化。借助壓力分布圖或觸診方式，評估患者臥床時的壓力集中區(qū)域，調(diào)整體位以減輕局部受壓。記錄檢查結(jié)果并對比歷史數(shù)據(jù)，追蹤皮膚狀態(tài)變化趨勢。檢查后需及時清潔皮膚，避免汗液、尿液殘留刺激。使用pH值平衡的保濕劑維護皮膚屏障功能，降低摩擦力和剪切力損傷風(fēng)險。全身系統(tǒng)性檢查壓力分布評估清潔與保濕管理早期癥狀識別疼痛或感覺異?；颊咧髟V特定部位疼痛、刺痛或麻木感時，即使未見明顯皮損，也應(yīng)警惕潛在壓瘡風(fēng)險，尤其對感覺障礙患者更需主動詢問。03通過觸摸對比患處與周圍皮膚溫度差異，若出現(xiàn)局部發(fā)熱、硬化或水腫，可能預(yù)示深層組織損傷。需結(jié)合影像學(xué)檢查進一步評估。02皮膚溫度與質(zhì)地變化不可逆性紅斑若受壓區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)30分鐘不褪色的紅斑，提示局部血液循環(huán)障礙，可能為壓瘡前期表現(xiàn)。需立即采取減壓措施并加強監(jiān)測。01緊急減壓處理發(fā)現(xiàn)壓瘡征兆后，立即使用氣墊床或減壓敷