三基三嚴(yán)外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試試題及答案一、單選題1.下列哪種情況不屬于外科感染的特點(diǎn)A.常為單一細(xì)菌感染B.多有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個(gè)局部D.常需手術(shù)治療答案：A。外科感染多為混合感染，而非單一細(xì)菌感染，其余選項(xiàng)均為外科感染特點(diǎn)。2.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A。破傷風(fēng)最先累及咀嚼肌，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，隨后依次出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。3.休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A.強(qiáng)心藥B.利尿劑C.血管擴(kuò)張藥D.血管收縮藥答案：D。補(bǔ)充足夠液體后血壓仍低、中心靜脈壓正常，提示血管張力不足，應(yīng)給予血管收縮藥。4.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域答案：B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。5.下列哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證A.嚴(yán)重感染B.大面積燒傷C.心力衰竭D.凝血功能障礙答案：C。心力衰竭患者輸血可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，不是輸血適應(yīng)證，嚴(yán)重感染、大面積燒傷、凝血功能障礙等可根據(jù)情況輸血。6.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可迅速導(dǎo)致患者死亡。7.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損D.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作答案：C。腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損是腹外疝發(fā)病的基礎(chǔ)，慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、腹內(nèi)壓增高等是誘因。8.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，繼而細(xì)菌入侵引發(fā)炎癥。9.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門管答案：A。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。10.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)答案：D。反?；顒?dòng)、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折專有體征，疼痛、腫脹、功能障礙其他損傷也可出現(xiàn)。二、多選題1.外科感染的局部治療方法包括A.患部制動(dòng)、休息B.外敷藥物C.物理療法D.手術(shù)治療答案：ABCD。外科感染局部治療可通過患部制動(dòng)休息減輕疼痛、促進(jìn)炎癥局限，外敷藥物、物理療法促進(jìn)炎癥吸收消散，必要時(shí)手術(shù)治療。2.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能答案：ABCD。休克治療需盡早去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，同時(shí)增強(qiáng)心肌功能維持循環(huán)穩(wěn)定。3.手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備包括A.戒煙B.練習(xí)深呼吸C.控制呼吸道感染D.訓(xùn)練有效咳嗽咳痰答案：ABCD。手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備包括戒煙減少呼吸道刺激，練習(xí)深呼吸、有效咳嗽咳痰促進(jìn)術(shù)后呼吸功能恢復(fù)，控制呼吸道感染降低術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。4.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.有壓迫癥狀的甲亢答案：ABCD。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、有壓迫癥狀的甲亢等均是手術(shù)治療適應(yīng)證。5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD。腸梗阻典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述傷口愈合的類型。答：傷口愈合類型主要有兩種：（1）一期愈合：組織修復(fù)以原來的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口，愈合時(shí)間短，形成瘢痕少。（2）二期愈合：以纖維組織修復(fù)為主，不同程度地影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，多見于損傷程度重、范圍大、壞死組織多且伴有感染的傷口。愈合時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕明顯。2.簡(jiǎn)述燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答：燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下：（1）迅速脫離熱源：如熱液燙傷應(yīng)盡快脫去被熱液浸濕的衣物，火焰燒傷應(yīng)盡快滅火，可就地打滾、用濕衣物覆蓋等。（2）冷療：用冷水沖洗、浸泡傷處，可減輕疼痛、減少滲出和腫脹。一般水溫1520℃，時(shí)間30分鐘至1小時(shí)。（3）保護(hù)創(chuàng)面：用清潔的敷料或布類簡(jiǎn)單包扎，避免創(chuàng)面再污染和損傷。（4）保持呼吸道通暢：尤其是頭面部燒傷患者，如有呼吸困難應(yīng)及時(shí)處理。（5）其他：疼痛明顯者可適當(dāng)給予止痛劑，有休克表現(xiàn)者應(yīng)進(jìn)行抗休克處理，如口服淡鹽水等，并盡快送醫(yī)院進(jìn)一步治療。3.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。答：骨折治療原則有以下三點(diǎn)：（1）復(fù)位：將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用，是治療骨折的首要步驟，包括手法復(fù)位和切開復(fù)位。（2）固定：將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合，固定方法有外固定（如石膏繃帶、小夾板等）和內(nèi)固定（如鋼板、螺釘?shù)龋＃?）功能鍛煉：在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的舒縮活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，可分為早期、中期和晚期功能鍛煉。四、病例分析題患者，男性，35歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍急性穿孔。依據(jù)為有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮?。ㄌ崾靖骨粌?nèi)有游離氣體），結(jié)合白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合胃潰瘍穿孔后引起急性彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答：為明確診斷，還需做以下檢查：（1）立位腹部X線平片：觀察膈下游離氣體情況，對(duì)診斷穿孔有重要價(jià)值。（2）腹部B超：可了解腹腔內(nèi)有無積液及臟器情況。（3）診斷性腹腔穿刺：若抽出含胃內(nèi)容物的液體，有助于明確診斷。3.該患者的治療原則是什么？答：治療原則如下：（1）非手術(shù)治療：適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔患者。包括禁食、胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；應(yīng)用抗生素控制感染；給予抑酸藥物抑制胃酸分泌。（2