?？浦R、傷口造口各層級護(hù)士月理論考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種傷口屬于清潔傷口（）A.手術(shù)切口被胃腸道內(nèi)容物污染B.甲狀腺手術(shù)切口C.開放性骨折傷口D.燒傷創(chuàng)面答案：B。清潔傷口通常是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，甲狀腺手術(shù)切口符合清潔傷口的定義。A選項(xiàng)手術(shù)切口被胃腸道內(nèi)容物污染屬于清潔污染傷口；C選項(xiàng)開放性骨折傷口多為污染傷口；D選項(xiàng)燒傷創(chuàng)面常為污染或感染傷口。2.對于壓力性損傷的分期，以下描述正確的是（）A.一期壓力性損傷皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.二期壓力性損傷全層皮膚缺失，可見皮下脂肪C.三期壓力性損傷僅損傷表皮和真皮D.四期壓力性損傷有深部組織損傷，但無骨骼肌肉暴露答案：A。一期壓力性損傷表現(xiàn)為皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑；二期壓力性損傷部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉，也可能表現(xiàn)為完整的或開放/破損的漿液性水皰；三期壓力性損傷全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露；四期壓力性損傷全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。3.傷口換藥時，以下操作正確的是（）A.換藥前可不洗手B.先換感染傷口，再換清潔傷口C.換藥時應(yīng)遵循無菌原則D.換藥時可直接用手接觸傷口答案：C。換藥時必須遵循無菌原則，以防止傷口感染。換藥前應(yīng)嚴(yán)格洗手，A錯誤；應(yīng)先換清潔傷口，再換感染傷口，B錯誤；換藥時不能直接用手接觸傷口，需使用無菌器械，D錯誤。4.造口周圍皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢，最可能的原因是（）A.造口狹窄B.造口脫垂C.排泄物刺激D.造口缺血壞死答案：C。排泄物刺激是造口周圍皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢的常見原因。造口狹窄主要表現(xiàn)為排便困難等；造口脫垂可見造口處腸管脫出；造口缺血壞死表現(xiàn)為造口顏色改變等。5.以下哪種敷料適用于淺度燒傷創(chuàng)面（）A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.銀離子敷料答案：B。水膠體敷料具有自溶清創(chuàng)、保濕等作用，適用于淺度燒傷創(chuàng)面。藻酸鹽敷料主要用于有大量滲液的傷口；泡沫敷料適用于中度至大量滲液的傷口；銀離子敷料主要用于感染或有感染風(fēng)險(xiǎn)的傷口。6.壓力性損傷的好發(fā)部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D。壓力性損傷好發(fā)于長期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等，腹部一般不是壓力性損傷的好發(fā)部位。7.關(guān)于造口袋的更換，以下說法錯誤的是（）A.一般37天更換一次B.更換時應(yīng)先清潔造口及周圍皮膚C.更換造口袋時應(yīng)測量造口大小D.可以在造口袋內(nèi)有較多排泄物時再更換答案：D。造口袋應(yīng)定期更換，一般37天更換一次，不能等造口袋內(nèi)有較多排泄物時才更換，否則容易導(dǎo)致排泄物滲漏刺激周圍皮膚。更換時應(yīng)先清潔造口及周圍皮膚，測量造口大小以選擇合適的造口袋。8.傷口愈合過程中，炎癥期一般持續(xù)（）A.12天B.35天C.57天D.710天答案：B。傷口愈合的炎癥期一般持續(xù)35天，此階段主要是機(jī)體對損傷的初步反應(yīng)，包括止血、炎癥細(xì)胞浸潤等。9.對于有大量滲液的傷口，首選的敷料是（）A.水凝膠敷料B.藻酸鹽敷料C.凡士林紗布D.紗布敷料答案：B。藻酸鹽敷料具有很強(qiáng)的吸收滲液能力，能形成凝膠，適用于有大量滲液的傷口。水凝膠敷料主要用于保濕和促進(jìn)自溶清創(chuàng)；凡士林紗布主要用于保護(hù)創(chuàng)面；紗布敷料吸收滲液能力相對較弱。10.造口患者飲食中應(yīng)避免食用的食物是（）A.芹菜B.洋蔥C.蘋果D.牛奶答案：B。洋蔥等食物可能會導(dǎo)致造口排出物有異味，應(yīng)避免食用。芹菜富含膳食纖維，有助于保持大便通暢；蘋果是營養(yǎng)豐富的水果；牛奶是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，一般可以適量食用。11.以下哪種情況不屬于傷口感染的表現(xiàn)（）A.傷口疼痛加劇B.傷口周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)熱C.傷口有少量清亮滲液D.傷口有異味答案：C。傷口有少量清亮滲液可能是正常的組織液滲出，不屬于傷口感染的表現(xiàn)。傷口感染時通常會出現(xiàn)疼痛加劇、周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱、有異味等癥狀。12.壓力性損傷的預(yù)防措施中，定時翻身的時間間隔一般為（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B。定時翻身是預(yù)防壓力性損傷的重要措施，一般每2小時翻身一次，以減輕局部壓力。13.造口護(hù)理中，使用造口護(hù)膚粉的目的是（）A.增加造口袋的粘性B.保護(hù)造口周圍皮膚C.減少造口排泄物D.促進(jìn)造口愈合答案：B。造口護(hù)膚粉可以吸收造口周圍皮膚的水分，形成一層保護(hù)膜，保護(hù)造口周圍皮膚，防止排泄物刺激。它不能增加造口袋的粘性、減少造口排泄物或促進(jìn)造口愈合。14.以下哪種傷口需要進(jìn)行清創(chuàng)處理（）A.清潔的手術(shù)切口B.淺度擦傷傷口C.有壞死組織的傷口D.愈合良好的傷口答案：C。有壞死組織的傷口需要進(jìn)行清創(chuàng)處理，以去除壞死組織，促進(jìn)傷口愈合。清潔的手術(shù)切口一般不需要特殊清創(chuàng)；淺度擦傷傷口可簡單清潔消毒；愈合良好的傷口無需清創(chuàng)。15.對于造口患者的心理護(hù)理，以下做法錯誤的是（）A.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受B.避免提及造口相關(guān)話題C.介紹成功案例增強(qiáng)患者信心D.幫助患者適應(yīng)造口生活答案：B。對于造口患者的心理護(hù)理，應(yīng)鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，介紹成功案例增強(qiáng)其信心，幫助患者適應(yīng)造口生活。而避免提及造口相關(guān)話題不利于患者面對現(xiàn)實(shí)和解決心理問題。二、多選題（每題3分，共30分）1.傷口評估的內(nèi)容包括（）A.傷口大小B.傷口深度C.傷口顏色D.傷口氣味E.傷口周圍皮膚情況答案：ABCDE。傷口評估應(yīng)全面，包括傷口大小、深度、顏色、氣味以及傷口周圍皮膚情況等，這些信息有助于判斷傷口的愈合情況和制定合適的護(hù)理措施。2.壓力性損傷的發(fā)生因素有（）A.壓力B.剪切力C.摩擦力D.營養(yǎng)不良E.潮濕答案：ABCDE。壓力、剪切力、摩擦力是導(dǎo)致壓力性損傷的機(jī)械性因素；營養(yǎng)不良會影響機(jī)體的修復(fù)能力；潮濕會使皮膚變軟，增加摩擦力和壓力的損傷作用，這些都是壓力性損傷的發(fā)生因素。3.造口的常見類型有（）A.結(jié)腸造口B.回腸造口C.尿道造口D.胃造口E.空腸造口答案：ABCDE。常見的造口類型包括結(jié)腸造口、回腸造口、尿道造口、胃造口、空腸造口等，不同類型的造口有不同的護(hù)理要點(diǎn)。4.傷口愈合的影響因素包括（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.藥物E.心理因素答案：ABCDE。年齡越大，傷口愈合能力可能相對較弱；營養(yǎng)狀況不佳會影響傷口愈合；感染會阻礙傷口愈合進(jìn)程；某些藥物可能影響傷口愈合；心理因素如焦慮、抑郁等也可能對傷口愈合產(chǎn)生不利影響。5.以下關(guān)于傷口換藥的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.換藥時動作要輕柔C.換藥頻率根據(jù)傷口情況而定D.換藥時應(yīng)觀察傷口變化E.換藥后應(yīng)妥善固定敷料答案：ABCDE。傷口換藥時需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動作輕柔避免損傷傷口，換藥頻率根據(jù)傷口情況確定，換藥過程中要觀察傷口變化，換藥后妥善固定敷料以保證傷口的愈合環(huán)境。6.造口周圍皮膚并發(fā)癥包括（）A.接觸性皮炎B.過敏性皮炎C.皮膚潰瘍D.毛囊炎E.造口周圍膿腫答案：ABCDE。造口周圍皮膚可能出現(xiàn)接觸性皮炎、過敏性皮炎、皮膚潰瘍、毛囊炎、造口周圍膿腫等并發(fā)癥，需要及時發(fā)現(xiàn)和處理。7.促進(jìn)傷口愈合的營養(yǎng)物質(zhì)有（）A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.維生素AD.鋅E.鐵答案：ABCD。蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要原料；維生素C參與膠原蛋白的合成；維生素A有助于上皮細(xì)胞的修復(fù)和再生；鋅對傷口愈合有促進(jìn)作用。鐵主要與造血等功能相關(guān)，對傷口愈合的直接作用相對較小。8.壓力性損傷的預(yù)防措施包括（）A.保持皮膚清潔干燥B.使用減壓設(shè)備C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.定期評估皮膚情況E.指導(dǎo)患者正確的翻身方法答案：ABCDE。保持皮膚清潔干燥可減少皮膚受損的風(fēng)險(xiǎn)；使用減壓設(shè)備如氣墊床等可減輕壓力；加強(qiáng)營養(yǎng)支持有助于提高機(jī)體的修復(fù)能力；定期評估皮膚情況能及時發(fā)現(xiàn)潛在問題；指導(dǎo)患者正確的翻身方法可避免局部長期受壓。9.造口護(hù)理的內(nèi)容包括（）A.造口的觀察B.造口周圍皮膚的護(hù)理C.造口袋的更換D.飲食指導(dǎo)E.心理護(hù)理答案：ABCDE。造口護(hù)理包括觀察造口的顏色、大小、形狀等情況，護(hù)理造口周圍皮膚，定期更換造口袋，給予患者飲食指導(dǎo)以保證營養(yǎng)和控制排泄物，以及進(jìn)行心理護(hù)理幫助患者適應(yīng)造口生活。10.以下哪些敷料具有保濕作用（）A.水膠體敷料B.水凝膠敷料C.藻酸鹽敷料D.泡沫敷料E.凡士林紗布答案：ABE。水膠體敷料、水凝膠敷料和凡士林紗布都具有一定的保濕作用。藻酸鹽敷料主要用于吸收滲液；泡沫敷料適用于吸收中度至大量滲液，保濕作用相對較弱。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓力性損傷的預(yù)防措施。答：壓力性損傷的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓坐墊等；正確擺放體位，避免骨骼隆突處受壓。（2）保護(hù)皮膚：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激；使用皮膚保護(hù)劑，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。（3）加強(qiáng)營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體的修復(fù)能力。（4）定期評估：定期評估患者皮膚情況和發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，及時采取相應(yīng)的預(yù)防措施。（5）健康教育：向患者及家屬講解壓力性損傷的預(yù)防知識，指導(dǎo)其正確的翻身方法和皮膚護(hù)理方法。2.簡述造口患者的飲食指導(dǎo)。答：造口患者的飲食指導(dǎo)如下：（1）保證營養(yǎng)均衡：攝入富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、蔬菜、水果等，以促進(jìn)身體恢復(fù)。（2）控制膳食纖維的攝入：適量攝入膳食纖維可保持大便通暢，但過多攝入可能導(dǎo)致造口堵塞。一般每天膳食纖維攝入量為2030克。（3）避免食用易產(chǎn)氣、易引起異味和腹瀉的食物：如豆類、洋蔥、大蒜、碳酸飲料等易產(chǎn)氣食物；洋蔥、咖喱等易引起異味的食物；辛辣、油膩、生冷食物等易引起腹瀉的食物。（4）注意飲食衛(wèi)生：避免食用不潔食物，防止腸道感染。（5）規(guī)律飲食：定時定量進(jìn)食，避免暴飲暴食，以維持腸道正常的消化功能。（6）補(bǔ)充水分：每天保證足夠的水分?jǐn)z入，一般為15002000毫升，以防止脫水和便秘。四、案例分析題（20分）患者，男，70歲，因腦梗死長期臥床，骶尾部出現(xiàn)一3cm×4cm的傷口，局部皮膚全層缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露，有少量黃色腐肉，周圍皮膚發(fā)紅。1.請判斷該患者骶尾部傷口屬于壓力性損傷的哪一期？答：該患者骶尾部傷口屬于壓力性損傷的三期。因?yàn)槿趬毫π該p傷的表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露，與該患者傷口情況相符。2.針對該傷口，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對該患者的傷口，可采取以下護(hù)理措施：（1）傷口評估：定期評估傷口的大小、深度、顏色、氣味、滲液情況以及周圍皮膚狀況，以了解傷口的愈合進(jìn)展。（2）清創(chuàng)處理：對于有黃色腐肉的傷口，可根據(jù)情況采用外科清創(chuàng)、自溶清創(chuàng)或酶學(xué)清創(chuàng)