護(hù)理三基理論考試試題及答案完整版一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。解析：正常成人安靜時(shí)心率一般在60100次/分，低于60次/分為心動(dòng)過(guò)緩，高于100次/分為心動(dòng)過(guò)速。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過(guò)窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。3.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：A。解析：5%葡萄糖溶液為等滲溶液，10%葡萄糖溶液為高滲溶液，20%甘露醇溶液為高滲脫水劑，5%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，用于糾正酸中毒。4.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是（）A.地塞米松B.去甲腎上腺素C.鹽酸腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：C。解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物，它可以收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等。5.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C。解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類中毒一般可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。6.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給患者吸入酒精濕化的氧氣D.停止輸液答案：D。解析：患者出現(xiàn)上述癥狀提示發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，然后采取端坐位、兩腿下垂、酒精濕化吸氧等措施。7.患者長(zhǎng)期仰臥位時(shí)最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.坐骨結(jié)節(jié)處B.骶尾部C.大轉(zhuǎn)子處D.肩胛骨處答案：B。解析：骶尾部是長(zhǎng)期仰臥位時(shí)身體著力的主要部位，承受壓力大，且局部血液循環(huán)較差，最易發(fā)生壓瘡。坐骨結(jié)節(jié)處是坐位時(shí)易發(fā)生壓瘡的部位，大轉(zhuǎn)子處是側(cè)臥位時(shí)易發(fā)生壓瘡的部位，肩胛骨處也可能發(fā)生壓瘡，但相對(duì)骶尾部來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。8.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，其目的是（）A.防止交叉感染B.減輕患者痛苦C.提高導(dǎo)尿成功率D.便于操作答案：A。解析：導(dǎo)尿是一項(xiàng)侵入性操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則主要是為了防止細(xì)菌等病原體進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，引起交叉感染。9.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視D.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄答案：D。解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)分析。輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入，庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，這些都是輸血的正確操作要點(diǎn)。10.屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.低鹽飲食C.流質(zhì)飲食D.低蛋白飲食答案：C。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食、低鹽飲食、低蛋白飲食屬于治療飲食。11.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容（）A.專人24小時(shí)護(hù)理B.嚴(yán)密觀察病情及生命體征C.做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥D.給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)答案：D。解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需要隨時(shí)觀察甚至進(jìn)行搶救的患者，護(hù)理內(nèi)容包括專人24小時(shí)護(hù)理、嚴(yán)密觀察病情及生命體征、做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥等。給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)一般是一般護(hù)理或健康宣教的內(nèi)容，不屬于特級(jí)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。12.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出C.醫(yī)囑需每班核對(duì)D.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班答案：A。解析：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，但事后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出；醫(yī)囑需每班核對(duì)；凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班，這些都是正確的醫(yī)囑執(zhí)行和管理要點(diǎn)。13.患者的痰液有惡臭味，應(yīng)考慮感染的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.厭氧菌D.金黃色葡萄球菌答案：C。解析：厭氧菌感染時(shí)痰液可帶有惡臭味。肺炎鏈球菌感染的痰液多為鐵銹色痰，銅綠假單胞菌感染的痰液多為黃綠色，金黃色葡萄球菌感染的痰液多為黃色黏稠痰。14.吸氧時(shí)，氧流量為4L/min，其吸氧濃度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%答案：C。解析：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），當(dāng)氧流量為4L/min時(shí)，吸氧濃度=21+4×4=37%。15.下列屬于節(jié)律異常的脈搏是（）A.洪脈B.絲脈C.絀脈D.水沖脈答案：C。解析：絀脈是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，屬于脈搏節(jié)律異常。洪脈、絲脈、水沖脈是脈搏強(qiáng)弱異常的表現(xiàn)。16.下列關(guān)于隔離區(qū)域的劃分，正確的是（）A.清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域B.半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域C.污染區(qū)是指患者直接或間接接觸的區(qū)域D.以上都正確答案：D。解析：清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護(hù)辦公室、值班室等；半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如病區(qū)走廊等；污染區(qū)是指患者直接或間接接觸的區(qū)域，如病房、患者衛(wèi)生間等。17.對(duì)芽孢無(wú)效的化學(xué)消毒劑是（）A.碘伏B.過(guò)氧乙酸C.戊二醛D.甲醛答案：A。解析：碘伏主要用于皮膚、黏膜的消毒，對(duì)芽孢無(wú)效。過(guò)氧乙酸、戊二醛、甲醛對(duì)芽孢有較強(qiáng)的殺滅作用，常用于醫(yī)療器械等的消毒滅菌。18.患者張某，因外傷昏迷，護(hù)士為其做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意（）A.動(dòng)作輕柔B.先取下義齒C.夾緊棉球D.觀察口腔黏膜答案：C。解析：為昏迷患者做口腔護(hù)理時(shí)，夾緊棉球可防止棉球遺留在口腔內(nèi)，導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。動(dòng)作輕柔、取下義齒、觀察口腔黏膜也是口腔護(hù)理的要點(diǎn)，但對(duì)于昏迷患者來(lái)說(shuō)，防止棉球遺留更為關(guān)鍵。19.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.制止炎癥擴(kuò)散答案：D。解析：熱療可促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛等。制止炎癥擴(kuò)散一般是冷療的作用。20.下列關(guān)于藥物保管原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置C.藥瓶上的標(biāo)簽用中文注明藥名、濃度、劑量D.劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記答案：C。解析：藥瓶上的標(biāo)簽應(yīng)用中文或英文注明藥名、濃度、劑量等。藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射；各種藥品應(yīng)分類放置；劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記，這些都是藥物保管的正確原則。21.患者李某，體溫39.5℃，使用冰袋降溫時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.冰袋內(nèi)裝入1/22/3滿的冰塊B.排盡空氣后夾緊袋口C.冰袋可直接置于患者前額D.用冷時(shí)間一般為30分鐘答案：C。解析：使用冰袋降溫時(shí)，應(yīng)在冰袋外裹一層布或毛巾，避免冰袋直接接觸皮膚，防止凍傷。冰袋內(nèi)裝入1/22/3滿的冰塊，排盡空氣后夾緊袋口，用冷時(shí)間一般為30分鐘，這些操作都是正確的。22.下列關(guān)于灌腸的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.大量不保留灌腸溶液溫度一般為3941℃B.小量不保留灌腸溶液量一般不超過(guò)200mlC.保留灌腸時(shí)，溶液量不超過(guò)500mlD.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸答案：C。解析：保留灌腸時(shí)，溶液量一般不超過(guò)200ml，以利于藥物在腸道內(nèi)保留。大量不保留灌腸溶液溫度一般為3941℃；小量不保留灌腸溶液量一般不超過(guò)200ml；肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭墒鼓c道呈堿性，促進(jìn)氨的吸收，加重肝昏迷，這些敘述都是正確的。23.患者進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)后20分鐘，局部出現(xiàn)紅腫，直徑2.5cm，瘙癢明顯，護(hù)士應(yīng)（）A.通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救B.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)C.給予抗過(guò)敏藥物D.在對(duì)側(cè)肢體做對(duì)照試驗(yàn)答案：C。解析：青霉素皮試局部紅腫直徑超過(guò)1cm且瘙癢明顯，提示皮試陽(yáng)性，應(yīng)給予抗過(guò)敏藥物，如鹽酸異丙嗪等，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，停止使用青霉素。此時(shí)不需要準(zhǔn)備搶救，一般也不需要在對(duì)側(cè)肢體做對(duì)照試驗(yàn)。24.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.成人輸液速度一般為4060滴/分B.小兒輸液速度一般為2040滴/分C.輸入高滲溶液時(shí)，速度宜快D.輸入升壓藥時(shí)，速度宜慢答案：A。解析：成人輸液速度一般為4060滴/分，小兒輸液速度一般為2040滴/分，但這并不是絕對(duì)的，要根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素調(diào)整。輸入高滲溶液時(shí)，速度不宜過(guò)快，以免引起局部刺激等不良反應(yīng)；輸入升壓藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)血壓情況調(diào)整速度，一般開(kāi)始速度稍快，待血壓穩(wěn)定后再調(diào)整到合適速度。25.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品未使用完時(shí)，可保留下次使用答案：D。解析：一份無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用完，也不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)，應(yīng)視為污染物品，不可保留下次使用。操作前洗手、戴口罩；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置；無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，這些都是無(wú)菌技術(shù)操作的正確原則。26.患者王某，在輸液過(guò)程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，應(yīng)考慮為（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.空氣栓塞D.急性肺水腫答案：C。解析：患者出現(xiàn)上述癥狀提示發(fā)生了空氣栓塞，輸液時(shí)空氣進(jìn)入靜脈，隨血流進(jìn)入右心房、右心室，當(dāng)空氣量大時(shí)，可阻塞肺動(dòng)脈入口，導(dǎo)致嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙。過(guò)敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱；急性肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等。27.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.進(jìn)針角度為5°C.拔針后用干棉簽按壓D.常用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)答案：C。解析：皮內(nèi)注射拔針后不可按壓，以免影響皮試結(jié)果的觀察。皮內(nèi)注射要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)針角度為5°，常用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)，這些敘述都是正確的。28.患者張某，因腦出血昏迷入院，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，取下的義齒應(yīng)浸泡在（）A.冷開(kāi)水中B.熱水中C.生理鹽水中D.酒精中答案：A。解析：取下的義齒應(yīng)浸泡在冷開(kāi)水中，不可浸泡在熱水或酒精中，以免義齒變形。生理鹽水也可用于暫時(shí)存放義齒，但冷開(kāi)水更常用。29.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.以治愈疾病為主要目的B.以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨C.注重患者的心理和社會(huì)需求D.為患者提供全面的照護(hù)答案：A。解析：臨終關(guān)懷不以治愈疾病為主要目的，而是以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨，注重患者的心理和社會(huì)需求，為患者提供全面的照護(hù)，包括生理、心理、社會(huì)等方面。30.下列關(guān)于醫(yī)囑的分類，正確的是（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、備用醫(yī)囑B.長(zhǎng)期醫(yī)囑、短期醫(yī)囑、備用醫(yī)囑C.常規(guī)醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、備用醫(yī)囑D.長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、特殊醫(yī)囑答案：A。解析：醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、備用醫(yī)囑（包括長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑）。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的有（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE。解析：急救藥品的“五定”包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以確保急救藥品隨時(shí)處于備用狀態(tài)。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定時(shí)翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.避免摩擦力和剪切力的作用E.按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCDE。解析：預(yù)防壓瘡應(yīng)定時(shí)翻身，減少局部組織受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；避免摩擦力和剪切力的作用，如避免拖拉患者等；按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，但對(duì)于已經(jīng)發(fā)紅的部位不宜按摩，以免加重?fù)p傷。3.下列屬于輸血反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE。解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）、細(xì)菌污染反應(yīng)等。發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)之一；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重多因輸血速度過(guò)快或輸血量過(guò)多引起；細(xì)菌污染反應(yīng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。4.下列關(guān)于導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前向患者解釋導(dǎo)尿的目的和注意事項(xiàng)C.導(dǎo)尿管插入深度要適宜D.若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入E.導(dǎo)尿過(guò)程中要注意觀察患者的反應(yīng)答案：ABCDE。解析：導(dǎo)尿時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；操作前向患者解釋導(dǎo)尿的目的和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合；導(dǎo)尿管插入深度要適宜，男性一般插入2022cm，女性一般插入46cm；若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，以免將陰道細(xì)菌帶入尿道；導(dǎo)尿過(guò)程中要注意觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)疼痛、不適等。5.下列關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的有（）A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化E.促進(jìn)患者舒適答案：ABCDE。解析：口腔護(hù)理的目的包括保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；去除口臭，增進(jìn)食欲；觀察口腔黏膜和舌苔的變化，為病情觀察提供依據(jù)；促進(jìn)患者舒適。6.下列關(guān)于藥物的保管，正確的有（）A.易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃、易爆的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火C.易被熱破壞的藥物應(yīng)冷藏保存D.抗生素類藥物應(yīng)定期檢查，防止過(guò)期失效E.各類藥物應(yīng)分類放置，標(biāo)簽清晰答案：ABCDE。解析：易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊，防止藥物揮發(fā)或變質(zhì)；易燃、易爆的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火，確保安全；易被熱破壞的藥物應(yīng)冷藏保存，如胰島素等；抗生素類藥物有一定的有效期，應(yīng)定期檢查，防止過(guò)期失效；各類藥物應(yīng)分類放置，標(biāo)簽清晰，便于管理和使用。7.下列關(guān)于冷療的禁忌證，正確的有（）A.局部血液循環(huán)障礙B.慢性炎癥或深部化膿病灶C.對(duì)冷過(guò)敏D.枕后、耳廓、陰囊處E.心前區(qū)、腹部答案：ABCDE。解析：局部血液循環(huán)障礙時(shí)冷療可加重血液循環(huán)障礙；慢性炎癥或深部化膿病灶冷療可使局部血流減慢，不利于炎癥的吸收和消散；對(duì)冷過(guò)敏者使用冷療可引起過(guò)敏反應(yīng)；枕后、耳廓、陰囊處皮膚較薄，冷療易引起凍傷；心前區(qū)冷療可引起反射性心率減慢等；腹部冷療可引起腹瀉等。8.下列關(guān)于輸液微粒污染的敘述，正確的有（）A.輸液微?？蓙?lái)源于藥液生產(chǎn)過(guò)程B.輸液微?？蓙?lái)源于輸液器等醫(yī)療器械C.輸液微?？梢鹧芩ㄈ鸇.輸液微?？梢鸱尾咳庋磕[E.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可減少輸液微粒污染答案：ABCDE。解析：輸液微粒可來(lái)源于藥液生產(chǎn)過(guò)程中的雜質(zhì)、輸液器等醫(yī)療器械的脫落物等；輸液微粒進(jìn)入人體后可引起血管栓塞，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧；長(zhǎng)期可引起肺部肉芽腫等病變；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、使用合格的輸液用品等可減少輸液微粒污染。9.下列關(guān)于標(biāo)本采集的原則，正確的有（）A.按醫(yī)囑采集標(biāo)本B.做好采集前的準(zhǔn)備工作C.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度D.正確采集標(biāo)本E.及時(shí)送檢標(biāo)本答案：ABCDE。解析：標(biāo)本采集應(yīng)按醫(yī)囑采集，確保采集的標(biāo)本符合診斷和治療的需要；做好采集前的準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備好合適的采集容器、向患者解釋采集的目的和方法等；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止標(biāo)本采集錯(cuò)誤；正確采集標(biāo)本，包括采集的方法、時(shí)間、量等要準(zhǔn)確；及時(shí)送檢標(biāo)本，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。10.下列關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，正確的有（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：ABCDE。解析：臨終患者的心理反應(yīng)一般經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個(gè)階段。否認(rèn)期患者往往拒絕接受自己即將死亡的事實(shí)；憤怒期患者會(huì)表現(xiàn)出憤怒、怨恨等情緒；協(xié)議期患者會(huì)試圖通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員或上帝等達(dá)成協(xié)議來(lái)延長(zhǎng)生命；憂郁期患者會(huì)出現(xiàn)悲傷、絕望等情緒；接受期患者則平靜地接受死亡的到來(lái)。三、填空題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即______、______和______。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主2.人體散熱的方式有______、______、______和______。答案：輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整地纏繞于上臂中部，袖帶下緣應(yīng)距肘窩______cm。答案：234.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見(jiàn)原因有______、______、______和______。答案：針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過(guò)低、靜脈痙攣5.常用的口腔護(hù)理溶液中，______可用于清潔口腔，預(yù)防感染；______可用于真菌感染。答案：生理鹽水、碳酸氫鈉溶液6.護(hù)士鋪備用床時(shí)，移開(kāi)床旁桌______cm，移開(kāi)床旁椅______cm。答案：20、157.無(wú)菌包打開(kāi)后，如包內(nèi)物品一次未用完，包布按原折痕折好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，有效期為_(kāi)_____小時(shí)。答案：248.成人鼻飼時(shí)，胃管插入的長(zhǎng)度一般為_(kāi)_____cm。答案：45559.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，大量不保留灌腸的溶液量一般為_(kāi)_____ml。答案：500100010.青霉素皮試液的濃度一般為_(kāi)_____U/ml。答案：200500四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，可阻止壓瘡的發(fā)展。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者有疼痛感。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。②置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上漂移到右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④密切觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)處理。3.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：（1）用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）做過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，試驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即組織搶救。（3）皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因?yàn)榍嗝顾卦诜胖眠^(guò)程中可降解產(chǎn)生青霉烯酸和青霉噻唑酸等致敏物質(zhì)，增加過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生幾率。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度，確保皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性。（5）皮試結(jié)果陽(yáng)性者禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目地注明“青霉素陽(yáng)性”，同時(shí)告知患者及其家屬。（6）如需做對(duì)照試驗(yàn)，在另一側(cè)前臂相同部位皮內(nèi)注射0.1