小夾板固定劑護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02日常護(hù)理操作03并發(fā)癥預(yù)防04患者教育內(nèi)容05隨訪管理06長期維護(hù)策略01護(hù)理前準(zhǔn)備01護(hù)理前準(zhǔn)備PART詳細(xì)記錄骨折的開放性、閉合性、粉碎性等類型，明確骨折部位（如橈骨遠(yuǎn)端、脛腓骨等），評估是否合并神經(jīng)血管損傷或軟組織挫傷，為后續(xù)夾板選擇提供依據(jù)。骨折類型與部位評估采用疼痛評分量表（如VAS）量化患者疼痛等級，觀察腫脹范圍及張力性水皰形成情況，必要時先行消腫處理再固定。疼痛與腫脹程度檢查患肢皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間及遠(yuǎn)端動脈搏動（如足背動脈、橈動脈），排除缺血風(fēng)險，確保夾板固定不會加重循環(huán)障礙。肢體血液循環(huán)狀態(tài)了解患者意識狀態(tài)、配合度及活動需求，對認(rèn)知障礙或躁動患者需考慮加固固定或輔助約束措施?；颊吆献髂芰υu估患者評估要點(diǎn)01020304固定劑檢查步驟夾板完整性檢查確認(rèn)夾板無裂紋、變形或毛刺，木質(zhì)夾板需檢查是否受潮霉變，塑料夾板需測試彈性及抗壓性能，避免固定時斷裂或壓迫皮膚。01襯墊與綁帶適配性檢查棉墊、海綿襯墊的厚度是否均勻（推薦5-8mm），綁帶長度需預(yù)留調(diào)整空間（通常寬1.5-2cm，長60-80cm），確保壓力分散且無局部壓迫。清潔與消毒處理使用前用75%酒精擦拭夾板表面，襯墊需高溫消毒或更換全新無菌襯墊，降低感染風(fēng)險，尤其是開放性骨折患者。型號與解剖匹配度根據(jù)患者肢體長度、周徑選擇夾板型號，測試預(yù)固定位置是否貼合骨性標(biāo)志（如尺骨莖突、內(nèi)外踝），避免關(guān)節(jié)活動受限。020304環(huán)境與工具準(zhǔn)備無菌操作環(huán)境設(shè)置治療室需紫外線消毒30分鐘，操作臺鋪設(shè)無菌巾，備齊換藥包（含鑷子、剪刀、紗布）、生理鹽水及碘伏棉球，嚴(yán)格遵循無菌原則。急救設(shè)備備用床邊備止血帶、石膏剪、血管鉗等應(yīng)急工具，以防固定后突發(fā)骨筋膜室綜合征或血液循環(huán)障礙需緊急松解。體位輔助裝置準(zhǔn)備軟枕、沙袋或肢體架，協(xié)助患者維持患肢抬高15-30°體位，促進(jìn)靜脈回流，減少腫脹；下肢骨折需配置拐杖或輪椅供轉(zhuǎn)運(yùn)使用。宣教資料準(zhǔn)備印制圖文手冊或視頻，內(nèi)容涵蓋夾板自檢方法、功能鍛煉步驟及緊急情況處理（如綁帶過緊、麻木加?。?，強(qiáng)化患者自我管理能力。02日常護(hù)理操作PART溫水輕柔擦拭每日用溫水浸濕的軟毛巾輕輕擦拭固定夾板邊緣的皮膚，避免使用刺激性清潔劑，防止皮膚過敏或破損。重點(diǎn)清潔易出汗部位（如腋下、關(guān)節(jié)褶皺處），保持干燥以減少感染風(fēng)險。皮膚清潔方法觀察皮膚狀態(tài)清潔時需檢查皮膚是否出現(xiàn)紅腫、壓痕或水皰，尤其關(guān)注骨突部位（如踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整夾板松緊度或處理皮膚問題。避免潮濕環(huán)境夾板內(nèi)層若因汗液或滲液潮濕，可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔輕吹或墊入無菌紗布吸濕，防止皮膚浸漬和細(xì)菌滋生。夾板綁帶應(yīng)保持能容納一根手指的松緊度，過緊可能影響血液循環(huán)（表現(xiàn)為肢體發(fā)紫、麻木），過松則無法有效固定。每日需檢查并調(diào)整扎帶，尤其在肢體腫脹消退后需重新緊固。固定劑調(diào)整技巧松緊度評估若夾板移位（如滑脫或旋轉(zhuǎn)），需在醫(yī)生指導(dǎo)下重新復(fù)位并固定。不可自行強(qiáng)行調(diào)整，以免造成骨折端二次損傷。夾板位置復(fù)位夾板內(nèi)襯墊若變薄或移位，應(yīng)及時更換軟棉墊或泡沫墊，均勻分散壓力，避免局部壓迫導(dǎo)致缺血性壞死。襯墊補(bǔ)充與更換肢體活動指導(dǎo)負(fù)重漸進(jìn)原則骨折愈合中期（約4-6周后）可遵醫(yī)囑逐步嘗試部分負(fù)重，如使用拐杖輔助行走，避免過早完全負(fù)重導(dǎo)致固定失效或骨痂斷裂。03鼓勵患者主動活動未被固定的鄰近關(guān)節(jié)（如手指、足趾），防止關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連，動作需緩慢且幅度由小到大。02未固定關(guān)節(jié)主動活動早期等長收縮訓(xùn)練固定期間可進(jìn)行肌肉等長收縮（如繃緊大腿肌肉5秒后放松），促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉力量維持，每日3-4組，每組10-15次。0103并發(fā)癥預(yù)防PART常見風(fēng)險識別血液循環(huán)障礙夾板過緊可能導(dǎo)致患肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)腫脹、發(fā)紺、皮溫降低或麻木感，嚴(yán)重時可引發(fā)骨筋膜室綜合征，需密切觀察末梢血運(yùn)及感覺變化。壓瘡形成夾板邊緣或固定帶長期壓迫皮膚易造成局部缺血性損傷，尤其骨突部位（如踝部、腕部）需定期檢查皮膚完整性并調(diào)整松緊度。神經(jīng)損傷風(fēng)險腓總神經(jīng)、橈神經(jīng)等表淺神經(jīng)可能因夾板位置不當(dāng)或壓迫導(dǎo)致感覺異常或運(yùn)動功能障礙，需評估患者肢體活動及觸覺反應(yīng)。關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮長期固定缺乏功能鍛煉可能引發(fā)關(guān)節(jié)粘連、肌肉廢用性萎縮，需結(jié)合早期康復(fù)訓(xùn)練避免功能障礙。預(yù)防性措施實(shí)施遵循“三點(diǎn)加壓”原則，確保夾板與肢體解剖形態(tài)貼合，固定帶間距均勻且能容納一指松緊度，避免過緊或過松影響固定效果。規(guī)范化固定操作每日檢查夾板固定狀態(tài)及患肢血運(yùn)，若出現(xiàn)疼痛加劇或末梢循環(huán)異常，立即松解固定帶并重新調(diào)整夾板位置。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行等長收縮、未固定關(guān)節(jié)主動活動等訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)并維持肌肉張力，預(yù)防廢用綜合征。動態(tài)監(jiān)測與調(diào)整在骨突處墊棉墊或軟襯，定期清潔皮膚并涂抹潤膚劑，保持干燥以減少摩擦和壓力性損傷風(fēng)險。皮膚保護(hù)措施01020403分階段功能鍛煉緊急響應(yīng)預(yù)案若固定部位出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱，需拆除夾板清潔創(chuàng)面，采集分泌物培養(yǎng)并應(yīng)用抗生素，必要時更換固定方式。感染征象應(yīng)對神經(jīng)損傷干預(yù)二次骨折預(yù)防一旦發(fā)現(xiàn)患肢蒼白、無脈或劇烈疼痛，立即解除所有固定帶并抬高肢體，聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行血管評估及減壓處理。出現(xiàn)持續(xù)性麻木或肌力下降時，需影像學(xué)排查神經(jīng)壓迫位置，調(diào)整夾板或改用石膏固定，輔以神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。指導(dǎo)患者避免患肢負(fù)重或劇烈活動，若夾板松動或斷裂應(yīng)及時更換，確保骨折端穩(wěn)定直至愈合期結(jié)束。急性缺血處理04患者教育內(nèi)容PART保持夾板干燥與清潔定期檢查扎帶或繃帶的松緊度，以能容納一根手指為宜。過緊可能影響血液循環(huán)，過松則無法有效固定骨折端。若出現(xiàn)肢體腫脹、麻木或疼痛加劇，需立即就醫(yī)調(diào)整。調(diào)整松緊度功能鍛煉指導(dǎo)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動（如手指、腳趾屈伸），防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，但需避免骨折部位受力或旋轉(zhuǎn)。避免夾板接觸水或潮濕環(huán)境，防止皮膚浸漬或感染。若需清潔肢體，可使用濕毛巾擦拭未固定部位，并確保夾板及時晾干。自我護(hù)理指南癥狀監(jiān)控要點(diǎn)血液循環(huán)觀察每日檢查患肢遠(yuǎn)端（如指甲、皮膚）的顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈時間。若出現(xiàn)蒼白、青紫、皮溫降低或按壓后回血緩慢，提示血液循環(huán)障礙，需緊急處理。疼痛與腫脹評估輕微疼痛和腫脹為正?，F(xiàn)象，可通過抬高患肢緩解。若疼痛持續(xù)加重、腫脹迅速擴(kuò)散或出現(xiàn)搏動性疼痛，可能提示感染或固定失效，需及時復(fù)診。皮膚完整性檢查關(guān)注夾板邊緣及骨突處（如踝部、腕部）是否出現(xiàn)壓紅、水皰或破損?？墒褂密泬|保護(hù)易摩擦部位，必要時由醫(yī)護(hù)人員重新包扎。飲食與生活建議高蛋白與鈣質(zhì)飲食活動與休息平衡避免刺激性食物增加牛奶、雞蛋、魚類及豆制品的攝入，補(bǔ)充膠原蛋白和鈣質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合。同時搭配維生素D（如曬太陽、食用肝臟）以增強(qiáng)鈣吸收。戒煙限酒，減少咖啡因和辛辣食物攝入，以免影響血液循環(huán)或延遲組織修復(fù)。臥床時抬高患肢高于心臟水平，減輕腫脹。下床活動時使用拐杖或支具分擔(dān)體重，避免患肢過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動。夜間睡眠時保持夾板固定位置，防止翻身時移位。05隨訪管理PART定期檢查計(jì)劃固定裝置穩(wěn)定性檢查每周至少進(jìn)行一次夾板松緊度及位置評估，確保夾板未移位或過緊壓迫皮膚，避免血液循環(huán)障礙或神經(jīng)損傷風(fēng)險。影像學(xué)復(fù)查安排根據(jù)骨折類型制定X線復(fù)查頻率（如初期每2周一次，后期每月一次），監(jiān)測骨折對位及愈合進(jìn)展，及時調(diào)整固定方案。皮膚與軟組織觀察每日檢查夾板邊緣及固定部位皮膚是否出現(xiàn)紅腫、壓瘡或過敏反應(yīng)，必要時使用襯墊或調(diào)整繃帶張力。康復(fù)進(jìn)度評估通過被動或主動運(yùn)動評估鄰近關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，記錄屈伸角度及疼痛程度，防止關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮。關(guān)節(jié)活動度測試采用徒手肌力測試（MMT）或器械測量患肢肌力，對比健側(cè)數(shù)據(jù)，制定漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練計(jì)劃。肌力恢復(fù)監(jiān)測觀察患者穿衣、持物等動作完成度，量化康復(fù)目標(biāo)（如4周內(nèi)實(shí)現(xiàn)無痛抓握），調(diào)整康復(fù)方案。日常生活能力評價護(hù)理記錄更新癥狀與體征文檔患者教育反饋詳細(xì)記錄患者主訴（如疼痛評分、麻木感）、體征變化（如腫脹消退程度）及異常情況，為臨床決策提供依據(jù)。治療調(diào)整日志標(biāo)注夾板更換日期、襯墊類型、繃帶松緊度等操作細(xì)節(jié)，確保治療連貫性并追溯問題原因。匯總患者及家屬對固定護(hù)理的掌握情況（如自我檢查方法、功能鍛煉要點(diǎn)），針對性強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)的宣教內(nèi)容。06長期維護(hù)策略PART每日觀察夾板是否有松動、變形或破損，確保固定效果穩(wěn)定；若發(fā)現(xiàn)夾板移位或斷裂，需立即就醫(yī)調(diào)整或更換。避免夾板接觸水或潮濕環(huán)境，防止霉菌滋生；可用微濕軟布輕拭表面污漬，嚴(yán)禁使用酒精或化學(xué)溶劑清潔。根據(jù)患肢腫脹程度動態(tài)調(diào)節(jié)扎帶，以能容納一根手指的松緊為宜，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙或過松失去固定作用。日?；顒又行璞Ｗo(hù)固定部位，防止碰撞或擠壓，尤其在睡眠時需用軟墊支撐患肢以減少壓力。固定劑保養(yǎng)規(guī)范定期檢查夾板狀態(tài)保持夾板清潔干燥調(diào)整扎帶松緊度避免外力沖擊家庭護(hù)理注意事項(xiàng)觀察肢體末梢循環(huán)每日檢查患肢皮膚顏色、溫度及感覺，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、麻木或劇烈疼痛，提示可能發(fā)生缺血或神經(jīng)壓迫，需緊急處理。02040301皮膚護(hù)理與減壓定期清潔固定部位周圍皮膚，使用醫(yī)用棉墊隔離骨突處（如踝部、腕部），預(yù)防壓瘡；若出現(xiàn)瘙癢或皮疹，需排查過敏反應(yīng)。功能鍛煉指導(dǎo)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉等長收縮練習(xí)（如踝泵運(yùn)動），預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，但需避免過早負(fù)重或劇烈活動。飲食與營養(yǎng)支持增加高蛋白（如魚肉、豆類）、鈣質(zhì)（如牛奶、綠葉蔬菜）及維生素D攝入，促進(jìn)骨折愈合，同時控制鹽分以防水腫加重。提供權(quán)威骨科醫(yī)生的在線問診服務(wù)（如“好大夫在線”），便于患者隨時咨詢夾板調(diào)整、疼痛管理