2025年關(guān)于不良事件相關(guān)考試試題(含答案)一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，以下哪項不屬于“不良事件”的核心特征？A.導(dǎo)致患者死亡、傷殘或住院時間延長B.診療過程中發(fā)生的非預(yù)期事件C.經(jīng)及時干預(yù)未造成實際損害的潛在風(fēng)險D.患者因自身疾病自然轉(zhuǎn)歸的結(jié)果答案：D2.某三級醫(yī)院急診科在夜間接診一名胸痛患者，護(hù)士誤將50mg硝酸甘油注射液（正確劑量為5mg）靜脈推注，患者出現(xiàn)低血壓休克，經(jīng)搶救后恢復(fù)。該事件應(yīng)判定為幾級不良事件？（注：按四級分類法）A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）答案：B3.關(guān)于不良事件“根本原因分析（RCA）”的實施步驟，正確的順序是：①收集事件相關(guān)數(shù)據(jù)②制定改進(jìn)措施③明確問題發(fā)生的直接原因④識別系統(tǒng)層面的根本原因A.①→③→④→②B.③→①→④→②C.①→④→③→②D.④→③→①→②答案：A4.以下哪類不良事件不屬于“藥品相關(guān)不良事件”？A.患者對頭孢類藥物過敏但未提前皮試，出現(xiàn)皮疹B.護(hù)士將胰島素筆（預(yù)充300單位）誤標(biāo)為“100單位/支”，導(dǎo)致劑量計算錯誤C.患者因術(shù)后疼痛自行增加止痛藥劑量，引發(fā)呼吸抑制D.藥房發(fā)放過期3天的降壓藥，患者服用后未出現(xiàn)不適答案：C（注：患者自行調(diào)整劑量屬于患者行為，非診療環(huán)節(jié)過失）5.某醫(yī)院規(guī)定“非緊急情況下，夜間醫(yī)囑需經(jīng)雙人核對后執(zhí)行”，這一措施主要針對哪種不良事件風(fēng)險？A.手術(shù)部位錯誤B.用藥錯誤C.跌倒/墜床D.院內(nèi)感染答案：B6.根據(jù)《患者安全目標(biāo)》，“高警示藥品”的管理要求不包括：A.單獨存放并標(biāo)識醒目B.使用時需雙人核對劑量C.僅由主管醫(yī)生開具處方D.建立專用登記本記錄使用情況答案：C7.某新生兒科發(fā)生暖箱溫度失控事件，導(dǎo)致2名早產(chǎn)兒低體溫。事件報告中“根本原因”應(yīng)聚焦于：A.當(dāng)班護(hù)士未定時監(jiān)測暖箱溫度B.暖箱溫度報警裝置長期故障未維修C.護(hù)士培訓(xùn)記錄缺失D.護(hù)士長當(dāng)天未進(jìn)行查房答案：B（注：根本原因需指向系統(tǒng)缺陷而非個人行為）8.以下哪項是“非懲罰性報告制度”的核心目的？A.減少護(hù)士因擔(dān)心處罰而隱瞞事件B.降低醫(yī)院不良事件上報率C.明確責(zé)任歸屬并追究個人過錯D.僅記錄未造成后果的輕微事件答案：A9.某患者因“急性闌尾炎”入院，術(shù)后第3天出現(xiàn)切口感染，經(jīng)病原學(xué)檢查為金黃色葡萄球菌感染。該事件屬于：A.醫(yī)院感染不良事件B.手術(shù)并發(fā)癥（正常風(fēng)險）C.護(hù)理操作失誤事件D.藥品不良反應(yīng)事件答案：A（注：切口感染符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)）10.不良事件“主動報告系統(tǒng)”與“強(qiáng)制報告系統(tǒng)”的主要區(qū)別在于：A.前者僅針對未造成后果的事件，后者針對造成損害的事件B.前者依賴醫(yī)護(hù)人員自愿上報，后者需按法規(guī)強(qiáng)制上報C.前者由科室內(nèi)部處理，后者需提交醫(yī)院管理部門D.前者無時間限制，后者需24小時內(nèi)上報答案：B11.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生“疫苗接種錯誤”事件：護(hù)士將A群流腦疫苗誤種為乙肝疫苗。根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》，正確的處理流程第一步應(yīng)為：A.立即報告疾控中心B.對受種者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察C.安撫家屬并道歉D.核對疫苗接種記錄和剩余疫苗答案：D（注：需先確認(rèn)錯誤事實）12.以下哪項指標(biāo)可用于評估醫(yī)院不良事件管理的成效？A.不良事件上報率同比上升20%B.Ⅰ級/Ⅱ級事件發(fā)生率下降30%C.護(hù)士每月參加不良事件培訓(xùn)的次數(shù)D.醫(yī)院年度醫(yī)療糾紛賠償金額答案：B13.某老年科患者因使用約束帶不當(dāng)導(dǎo)致手腕壓瘡，屬于哪類不良事件？A.跌倒/墜床事件B.醫(yī)療器械相關(guān)事件C.護(hù)理操作不良事件D.患者隱私泄露事件答案：C14.關(guān)于“不良事件根本原因分析（RCA）”的描述，錯誤的是：A.需邀請多學(xué)科團(tuán)隊參與（如醫(yī)護(hù)、藥劑、設(shè)備等）B.重點分析個人失誤而非系統(tǒng)漏洞C.需形成可操作的改進(jìn)方案并跟蹤效果D.應(yīng)避免使用“可能”“也許”等模糊表述答案：B15.某醫(yī)院為降低用藥錯誤，在HIS系統(tǒng)中設(shè)置“劑量超限預(yù)警”功能，這屬于不良事件預(yù)防的：A.前饋控制（事前預(yù)防）B.同期控制（事中干預(yù)）C.反饋控制（事后改進(jìn)）D.應(yīng)急控制（危機(jī)處理）答案：A二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于“Ⅱ級（不良后果事件）”的情形有：A.患者因輸血反應(yīng)導(dǎo)致急性腎衰竭B.手術(shù)中誤切健康組織，經(jīng)二次手術(shù)修復(fù)C.護(hù)士漏發(fā)降壓藥，患者當(dāng)天血壓未明顯波動D.新生兒暖箱溫度過高導(dǎo)致皮膚輕度燙傷E.患者自行離院后發(fā)生意外死亡答案：ABD2.不良事件報告內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生的時間、地點、涉及人員B.事件經(jīng)過（包括關(guān)鍵操作步驟）C.已采取的緊急處理措施D.對患者損害程度的評估E.個人對事件原因的主觀推測答案：ABCD3.預(yù)防“跌倒/墜床”不良事件的措施包括：A.對高風(fēng)險患者進(jìn)行動態(tài)評估并懸掛警示標(biāo)識B.病房地面保持干燥，通道無障礙物C.指導(dǎo)患者穿防滑鞋，夜間開啟地?zé)鬌.對所有住院患者常規(guī)使用約束帶E.每日晨交班時匯報跌倒高風(fēng)險患者情況答案：ABCE4.以下屬于“藥品相關(guān)不良事件”的是：A.患者對青霉素過敏但未告知醫(yī)生，用藥后休克B.藥房將“甲氨蝶呤片2.5mg”誤發(fā)為“25mg”C.護(hù)士將靜脈用氯化鉀直接推注，導(dǎo)致患者心跳驟停D.患者因漏服降糖藥出現(xiàn)低血糖反應(yīng)E.中藥注射劑配置后超過2小時使用，發(fā)生熱原反應(yīng)答案：BCE5.關(guān)于“非懲罰性報告制度”的正確理解是：A.不追究任何個人責(zé)任B.鼓勵上報潛在風(fēng)險事件C.重點分析系統(tǒng)缺陷而非個人失誤D.對故意隱瞞事件的行為仍需處理E.僅適用于未造成后果的事件答案：BCD6.醫(yī)院感染不良事件的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.定期對ICU、手術(shù)室等重點科室進(jìn)行環(huán)境采樣C.限制住院患者家屬探視時間D.合理使用抗菌藥物，避免濫用E.對多重耐藥菌患者實施接觸隔離答案：ABDE7.以下哪些情況需要啟動“緊急不良事件報告”（2小時內(nèi)上報）？A.患者住院期間意外死亡（非疾病自然轉(zhuǎn)歸）B.3名以上患者發(fā)生同類藥品不良反應(yīng)C.手術(shù)患者體內(nèi)遺留器械D.護(hù)士誤將化療藥物輸注到靜脈外，導(dǎo)致組織壞死E.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例敗血癥病例答案：ABC8.不良事件“根本原因分析（RCA）”的常用工具包括：A.魚骨圖（因果分析法）B.PDCA循環(huán)（計劃執(zhí)行檢查處理）C.5Why分析法（連續(xù)追問5個為什么）D.帕累托圖（重點分析主要原因）E.SWOT分析（優(yōu)勢劣勢機(jī)會威脅）答案：ABCD9.某醫(yī)院“手術(shù)安全核查制度”落實不到位，可能導(dǎo)致的不良事件有：A.手術(shù)患者身份錯誤B.手術(shù)部位標(biāo)記遺漏C.術(shù)中器械清點錯誤D.麻醉藥物劑量錯誤E.術(shù)后引流管堵塞答案：ABC10.關(guān)于“醫(yī)療設(shè)備相關(guān)不良事件”的處理，正確的是：A.立即停用故障設(shè)備并標(biāo)識“待維修”B.記錄設(shè)備型號、序列號及故障表現(xiàn)C.僅向設(shè)備科報告，無需告知患者D.對受影響患者進(jìn)行評估和隨訪E.分析故障是否與操作不當(dāng)或維護(hù)缺失有關(guān)答案：ABDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.不良事件僅指造成患者損害的事件，未造成后果的潛在風(fēng)險不屬于報告范圍。（）答案：×2.護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥品過期但未使用，應(yīng)作為Ⅳ級（隱患事件）上報。（）答案：√3.患者因焦慮自行拔管導(dǎo)致脫管，屬于護(hù)理不良事件。（）答案：×（注：患者自主行為非診療過失）4.根本原因分析（RCA）的目標(biāo)是找到“最后一個犯錯的人”并進(jìn)行處罰。（）答案：×5.高警示藥品包括胰島素、氯化鉀注射液、化療藥物等。（）答案：√6.不良事件上報率越高，說明醫(yī)院安全管理越差。（）答案：×（注：高上報率可能反映報告制度完善）7.手術(shù)中使用的植入物信息無需記錄，因?qū)儆诠?yīng)商責(zé)任。（）答案：×8.新生兒科發(fā)生暖箱溫度異常，應(yīng)同時報告護(hù)理部、設(shè)備科和院感科。（）答案：√9.患者因藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)皮疹，屬于藥品質(zhì)量問題，無需上報不良事件。（）答案：×（注：ADR需按規(guī)定上報）10.不良事件改進(jìn)措施應(yīng)具體、可量化，如“2周內(nèi)完成所有護(hù)士用藥安全培訓(xùn)”。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療不良事件的四級分類標(biāo)準(zhǔn)（需說明每級的核心特征）。答案：Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失（如手術(shù)患者死亡）；Ⅱ級（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害（如用藥錯誤導(dǎo)致患者住院時間延長）；Ⅲ級（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果但不需任何處理可完全康復(fù)（如發(fā)錯藥但及時追回未使用）；Ⅳ級（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實（如配藥時發(fā)現(xiàn)藥品過期未使用）。2.列舉5項“用藥錯誤”的高風(fēng)險環(huán)節(jié)，并說明對應(yīng)的預(yù)防措施。答案：高風(fēng)險環(huán)節(jié)及預(yù)防措施：（1）醫(yī)囑錄入：醫(yī)生錄入時使用電子系統(tǒng)自動校驗劑量，避免手寫模糊；（2）藥品調(diào)配：藥房雙人核對，高警示藥品單獨存放并標(biāo)識；（3）給藥前核對：護(hù)士執(zhí)行“三查七對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間）；（4）特殊藥品使用：胰島素、化療藥等需雙人核對劑量并簽名；（5）患者宣教：發(fā)放口服藥時指導(dǎo)患者正確服用方法，避免自行調(diào)整劑量。3.簡述“不良事件根本原因分析（RCA）”的主要步驟。答案：（1）定義問題：明確事件的時間、地點、涉及人員及具體后果；（2）收集數(shù)據(jù)：通過查閱記錄、訪談當(dāng)事人、調(diào)取監(jiān)控等方式獲取事件全過程信息；（3）分析直接原因：找出導(dǎo)致事件發(fā)生的即時因素（如操作失誤、設(shè)備故障）；（4）識別根本原因：通過5Why法等工具，追溯至系統(tǒng)層面的缺陷（如制度缺失、培訓(xùn)不足、流程設(shè)計不合理）；（5）制定改進(jìn)措施：針對根本原因提出具體、可操作的改進(jìn)方案（如修訂制度、加強(qiáng)培訓(xùn)、優(yōu)化流程）；（6）跟蹤評價：定期評估改進(jìn)措施的效果，調(diào)整優(yōu)化。4.某醫(yī)院急診科近3個月內(nèi)發(fā)生2起“患者身份識別錯誤”事件（1例錯輸血型，1例錯送檢查），請?zhí)岢鲋辽?項針對性改進(jìn)措施。答案：（1）強(qiáng)化身份識別流程：嚴(yán)格執(zhí)行“雙核對”（核對姓名+身份證號/住院號），禁止僅核對床號；（2）優(yōu)化標(biāo)識系統(tǒng)：為患者佩戴清晰的腕帶（包含姓名、年齡、住院號、血型等關(guān)鍵信息），昏迷/兒童患者由家屬確認(rèn)；（3）加強(qiáng)培訓(xùn)考核：對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身份識別規(guī)范培訓(xùn)，考核合格后方可獨立上崗；（4）技術(shù)輔助：在HIS系統(tǒng)中設(shè)置“身份信息不匹配”預(yù)警功能，輸血/檢查前需掃描腕帶驗證；（5）建立監(jiān)督機(jī)制：護(hù)理部每周抽查急診科身份識別執(zhí)行情況，納入科室質(zhì)量考核。5.簡述“非懲罰性報告制度”的意義及實施要點。答案：意義：（1）鼓勵醫(yī)護(hù)人員主動上報潛在風(fēng)險，避免隱瞞導(dǎo)致更嚴(yán)重事件；（2）促進(jìn)醫(yī)院從“追責(zé)”轉(zhuǎn)向“改進(jìn)系統(tǒng)”，提升整體安全水平；（3）營造開放、信任的安全文化，增強(qiáng)員工參與感。實施要點：（1）明確“非懲罰”范圍：對非故意、無重大過失的上報行為不追究個人責(zé)任；（2）保護(hù)上報者隱私：匿名或加密處理報告信息，避免泄露；（3）建立反饋機(jī)制：及時向報告者反饋事件分析結(jié)果及改進(jìn)措施；（4）區(qū)分“非懲罰”與“不處理”：對故意隱瞞、嚴(yán)重失職行為仍需追責(zé)；（5）結(jié)合激勵措施：對積極上報、提供有效改進(jìn)建議的人員給予表彰。五、案例分析題（共2題，第1題15分，第2題25分，共40分）案例1：某三級醫(yī)院心內(nèi)科，患者張某（78歲，診斷：冠心病、心力衰竭）于21:00由家屬陪同入院，醫(yī)囑“呋塞米20mg靜脈注射st”。值班護(hù)士李某（工作3年）從治療室取藥時，誤將治療盤內(nèi)“呋塞米20mg”（白色藥瓶）與鄰床患者的“西地蘭0.4mg”（藍(lán)色藥瓶）混淆，未核對患者姓名即推入張某體內(nèi)。10分鐘后，張某出現(xiàn)心悸、頭暈，心電監(jiān)護(hù)顯示室性早搏，急查心電圖提示房室傳導(dǎo)阻滯。經(jīng)心內(nèi)科會診，考慮為西地蘭過量反應(yīng)，立即給予阿托品等藥物搶救，30分鐘后生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。問題：1.該事件屬于幾級不良事件？依據(jù)是什么？（5分）2.分析事件發(fā)生的直接原因和根本原因（至少各2條）。（5分）3.提出至少3項針對性改進(jìn)措施。（5分）答案：1.屬于Ⅱ級（不良后果事件）。依據(jù)：事件因護(hù)理操作失誤（錯用藥物）導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、室性早搏等損害，需經(jīng)干預(yù)后恢復(fù)，符合“造成患者機(jī)體功能損害”的Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)。2.直接原因：（1）護(hù)士未執(zhí)行“三查七對”，給藥前未核對患者姓名；（2）治療盤內(nèi)不同患者的藥物未分區(qū)放置，標(biāo)識不清晰。根本原因：（1）科室藥品管理流程存在缺陷（未規(guī)定多患者藥物需嚴(yán)格分隔）；（2）護(hù)士用藥安全培訓(xùn)不足（對高風(fēng)險操作的規(guī)范掌握不牢）；（3）治療室環(huán)境布局不合理（藥物放置區(qū)域未明確區(qū)分患者）。3.改進(jìn)措施：（1）優(yōu)化治療室管理：不同患者的藥物使用不同顏色托盤分隔，標(biāo)注患者姓名+床號；（2）強(qiáng)化用藥核對流程：靜脈注射前需雙人核對（護(hù)士+另一名醫(yī)護(hù)人員），并大聲復(fù)述患者姓名、藥名、劑量；（3）開展專項培訓(xùn)：針對高風(fēng)險藥物（如強(qiáng)心劑、利尿劑）的使用規(guī)范進(jìn)行全員培訓(xùn)，考核合格后方可獨立操作；（4）技術(shù)干預(yù)：在治療室安裝智能藥柜，取藥時需掃描患者腕帶匹配藥物信息；（5）建立事件復(fù)盤機(jī)制：科室每月組織不良事件案例討論，分析潛在風(fēng)險并制定預(yù)防措施。案例2：某縣醫(yī)院產(chǎn)科，2024年11月2025年3月期間連續(xù)發(fā)生3起“新生兒低血糖未及時發(fā)現(xiàn)”事件，具體情況如下：案例1：足月兒（出生3小時），母親妊娠期糖尿病，護(hù)士未按規(guī)范監(jiān)測血糖，6小時后出現(xiàn)嗜睡、震顫；案例2：早產(chǎn)兒（34周），醫(yī)囑“每2小時測血糖1次”，護(hù)士因忙于接生漏測2次，8小時后出現(xiàn)抽搐；案例3：巨大兒（4500g），值班醫(yī)生認(rèn)為“足月兒血糖穩(wěn)定”未開監(jiān)測醫(yī)囑，護(hù)士未主動提醒，12小時后出現(xiàn)呼吸暫停。問題：1.分析3起事件暴露的共同問題（至少4條）。（8分）2.設(shè)計一套“新生兒低血糖監(jiān)測”的標(biāo)準(zhǔn)化流程（需包含關(guān)鍵步驟和責(zé)任人）。（9分）3.提出醫(yī)院層面的系統(tǒng)性改進(jìn)措施（至少4條）。（8分）答案：1.共同問題：（1）風(fēng)險評估不到位：未對妊娠期糖尿病母親新生兒、早產(chǎn)兒、巨大兒等高危人群進(jìn)行重點標(biāo)識；（2）監(jiān)測規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)：護(hù)士漏測血糖、未按醫(yī)囑頻率監(jiān)測；（3）醫(yī)護(hù)協(xié)作缺失：醫(yī)生未主動開具監(jiān)測醫(yī)囑，護(hù)士未履行提醒職