手術(shù)室精細(xì)化質(zhì)控管理中的感控細(xì)節(jié)試題及答案選擇題1.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前多長時間開啟？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C。手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開啟，以保證手術(shù)環(huán)境的空氣質(zhì)量達(dá)到要求，有效降低空氣中的微生物數(shù)量，減少感染風(fēng)險。2.手術(shù)器械的清洗流程，以下正確的是？A.沖洗洗滌漂洗終末漂洗B.洗滌沖洗漂洗終末漂洗C.漂洗沖洗洗滌終末漂洗D.終末漂洗沖洗洗滌漂洗答案：A。手術(shù)器械清洗時首先用流動水沖洗掉器械表面的血液、黏液等污染物，然后用含有酶的洗滌劑進(jìn)行洗滌，進(jìn)一步去除有機物，接著進(jìn)行漂洗去除洗滌劑，最后進(jìn)行終末漂洗保證器械的清潔度。3.手術(shù)室無菌物品存放間的溫度和濕度要求分別是？A.溫度2024℃，濕度35%70%B.溫度1822℃，濕度35%70%C.溫度2024℃，濕度40%60%D.溫度1822℃，濕度40%60%答案：D。適宜的溫度和濕度有助于保持無菌物品的質(zhì)量，溫度1822℃、濕度40%60%的環(huán)境可以減少細(xì)菌滋生和無菌物品的損壞。4.外科手消毒后，手表面的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A。嚴(yán)格控制外科手消毒后手部的細(xì)菌菌落總數(shù)，不超過5cfu/cm2能有效降低手術(shù)切口感染的幾率。5.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔污染切口？A.甲狀腺手術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)答案：B。清潔污染切口是指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，胃大部切除術(shù)涉及胃腸道，胃腸道內(nèi)有一定數(shù)量的細(xì)菌，手術(shù)時可能造成污染。甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口；闌尾切除術(shù)屬于污染切口；開放性骨折清創(chuàng)術(shù)屬于感染切口。判斷題1.手術(shù)室的清潔工作應(yīng)遵循由潔到污的原則。（）答案：正確。由潔到污的清潔順序可以避免將污染物擴散到相對清潔的區(qū)域，保證手術(shù)室環(huán)境的清潔質(zhì)量。2.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)使用，只要消毒徹底即可。（）答案：錯誤。一次性使用的醫(yī)療器械設(shè)計為一次性使用，其材料和結(jié)構(gòu)等是按照一次性使用的標(biāo)準(zhǔn)制造的，重復(fù)使用即使消毒也可能存在性能下降、無法達(dá)到無菌要求等問題，容易引發(fā)感染等醫(yī)療安全事件。3.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手可以下垂置于身體兩側(cè)。（）答案：錯誤。手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)保持在胸前，高于腰部，避免接觸有菌區(qū)域，防止污染。4.手術(shù)室的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，銳器應(yīng)放入銳器盒內(nèi)。（）答案：正確。分類收集醫(yī)療廢物有助于后續(xù)的處理和管理，銳器放入銳器盒可以防止刺傷工作人員，減少感染風(fēng)險。5.只要手術(shù)室使用了空氣凈化系統(tǒng)，就不需要進(jìn)行日常的空氣消毒了。（）答案：錯誤。空氣凈化系統(tǒng)雖然可以過濾空氣中的部分微粒和微生物，但不能完全替代日常的空氣消毒措施。定期進(jìn)行空氣消毒可以進(jìn)一步降低空氣中的細(xì)菌、病毒等病原體數(shù)量，保障手術(shù)環(huán)境的安全。簡答題1.簡述手術(shù)室感染控制中對手術(shù)人員著裝的要求。答案：手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)更換手術(shù)室專用的清潔鞋、洗手衣褲。進(jìn)入手術(shù)間前應(yīng)戴圓帽，遮住全部頭發(fā)，戴口罩，遮住口鼻。外科洗手后應(yīng)穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。穿手術(shù)衣時要注意避免接觸有菌區(qū)域，無菌手術(shù)衣的無菌范圍為肩以下、腰以上、雙手、雙臂、腋中線以前的區(qū)域。戴手套時要確保手套的無菌性，手套破損應(yīng)及時更換。離開手術(shù)室時應(yīng)將手術(shù)衣、帽、口罩、手套等按規(guī)定處理，更換個人衣物和鞋子。2.請說明手術(shù)器械滅菌效果監(jiān)測的方法有哪些。答案：手術(shù)器械滅菌效果監(jiān)測方法主要有以下幾種：物理監(jiān)測法：通過觀察滅菌設(shè)備的運行參數(shù)，如溫度、壓力、時間等是否達(dá)到規(guī)定的滅菌條件，來初步判斷滅菌效果。例如，壓力蒸汽滅菌器要監(jiān)測壓力和溫度是否在規(guī)定范圍內(nèi)，持續(xù)時間是否符合要求?；瘜W(xué)監(jiān)測法：使用化學(xué)指示物，如化學(xué)指示膠帶、化學(xué)指示卡等。化學(xué)指示物在滅菌過程中會發(fā)生顏色或形態(tài)等變化，根據(jù)變化情況判斷是否經(jīng)過了有效的滅菌過程。例如，壓力蒸汽滅菌用的化學(xué)指示膠帶經(jīng)過滅菌后會出現(xiàn)黑色條紋。生物監(jiān)測法：是最可靠的監(jiān)測方法。使用特定的指示菌，如嗜熱脂肪芽孢桿菌用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測，枯草芽孢桿菌黑色變種用于環(huán)氧乙烷滅菌監(jiān)測等。將指示菌菌片置于滅菌物品包內(nèi)，經(jīng)過滅菌后進(jìn)行培養(yǎng)，觀察是否有細(xì)菌生長。如果無菌生長，則表明滅菌效果合格。3.手術(shù)室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)采取哪些感控措施？答案：當(dāng)手術(shù)室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)采取以下感控措施：立即及時向醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門等相關(guān)部門報告，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。隔離患者：對感染患者進(jìn)行隔離，限制其活動范圍，避免感染進(jìn)一步擴散。根據(jù)感染病原體的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等。開展流行病學(xué)調(diào)查：對感染患者的病歷、手術(shù)過程、手術(shù)室環(huán)境、人員等進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，查找感染源、傳播途徑和易感人群。加強環(huán)境清潔消毒：對手術(shù)室進(jìn)行徹底的清潔和消毒，包括地面、墻面、手術(shù)床、儀器設(shè)備等。增加消毒的頻率和強度，使用合適的消毒劑。對空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射、化學(xué)消毒劑噴霧等方法。嚴(yán)格無菌操作：加強對手術(shù)人員的培訓(xùn)和監(jiān)督，確保在手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，如外科手消毒、手術(shù)野消毒、無菌物品的使用等。加強人員管理：對手術(shù)室工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測，如有感染癥狀應(yīng)及時隔離和治療。限制人員進(jìn)出手術(shù)室，減少不必要的人員流動。對相關(guān)物品進(jìn)行處理：對可能被污染的手術(shù)器械、敷料、一次性物品等按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，對可重復(fù)使用的物品進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒和滅菌。總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)：對感染暴發(fā)事件進(jìn)行總結(jié)分析，制定改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。案例分析題某醫(yī)院手術(shù)室近期連續(xù)發(fā)生多例手術(shù)切口感染事件，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械的清洗質(zhì)量存在問題。請分析可能導(dǎo)致手術(shù)器械清洗質(zhì)量不佳的原因，并提出改進(jìn)措施。答案：可能導(dǎo)致手術(shù)器械清洗質(zhì)量不佳的原因：人員因素：清洗人員專業(yè)知識和技能不足，對手術(shù)器械的清洗流程、方法和要求不熟悉，例如不知道不同類型器械的特殊清洗要點。清洗人員責(zé)任心不強，未嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行清洗，如清洗時間不足、清洗步驟遺漏等。設(shè)備因素：清洗設(shè)備老化、故障或性能不佳，無法提供足夠的清洗壓力、水流速度等，影響清洗效果。清洗設(shè)備的配置不合理，不能滿足手術(shù)器械的清洗需求，如清洗槽過小，器械不能充分浸泡和清洗。清洗劑因素：清洗劑選擇不當(dāng)，不適合手術(shù)器械上的污染物類型，如對于蛋白質(zhì)類污染物未使用含有酶的清洗劑。清洗劑的濃度不符合要求，濃度過高可能損傷器械，濃度過低則無法有效去除污染物。器械因素：手術(shù)器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，存在很多細(xì)小的縫隙、腔隙等，污染物容易殘留且難以清洗。手術(shù)器械使用后未及時預(yù)處理，血液、黏液等污染物干結(jié)在器械表面，增加了清洗難度。改進(jìn)措施：人員培訓(xùn)：加強對清洗人員的專業(yè)培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)手術(shù)器械清洗的相關(guān)知識和技能，包括不同類型器械的清洗方法、清洗劑的使用等。建立考核機制，確保清洗人員掌握正確的清洗操作規(guī)程，提高其責(zé)任心。設(shè)備維護(hù)和更新：定期對清洗設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，及時修復(fù)故障，確保設(shè)備正常運行。根據(jù)手術(shù)器械的清洗需求，合理配置清洗設(shè)備，如更換老化的清洗設(shè)備、增加清洗槽數(shù)量等。定期對清洗設(shè)備的性能進(jìn)行檢測和評估，保證其清洗效果。清洗劑管理：根據(jù)手術(shù)器械上污染物的類型，選擇合適的清洗劑，并嚴(yán)格按照說明書配置清洗劑的濃度。建立清洗劑的使用管理制度，定期檢查清洗劑的質(zhì)量和有效期。器械