多發(fā)傷患者的急救與護理試題及答案一、單選題1.多發(fā)傷是指A.機體同時或先后受到兩種或兩種以上不同性質(zhì)致傷因素作用而發(fā)生的損傷B.在同一解剖部位有一個臟器兩處以上或兩個臟器以上的損傷C.在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位的損傷，其中至少有一處可危及生命D.胸腹腔同時發(fā)生損傷，并伴有膈肌的破裂答案：C解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位的損傷，其中至少有一處可危及生命。A選項未強調(diào)同一致傷因素及危及生命的情況；B選項描述的是多臟器傷；D選項只是多發(fā)傷的一種特殊情況。2.多發(fā)傷急救現(xiàn)場處理不包括A.心肺復蘇B.控制外出血C.骨折復位D.保持呼吸道通暢答案：C解析：在現(xiàn)場急救中，主要是進行一些緊急的生命支持和初步處理。心肺復蘇用于心跳呼吸驟停者；控制外出血可防止失血性休克；保持呼吸道通暢是維持呼吸功能的關鍵。而骨折復位一般需要在具備相應條件的醫(yī)院進行，現(xiàn)場主要是簡單固定，避免骨折端進一步損傷周圍組織。3.多發(fā)傷患者轉(zhuǎn)運途中，錯誤的做法是A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.盡量減少顛簸D.若有骨折，應立即復位答案：D解析：轉(zhuǎn)運途中要保證患者的生命安全和病情穩(wěn)定。保持呼吸道通暢可維持呼吸；密切觀察生命體征能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；盡量減少顛簸可避免加重患者損傷。骨折在轉(zhuǎn)運途中不宜立即復位，以免造成二次損傷，應妥善固定后轉(zhuǎn)運。4.多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應考慮A.肺部挫傷B.氣胸C.血胸D.以上都是答案：D解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，肺部挫傷可導致肺換氣功能障礙；氣胸可使胸腔內(nèi)壓力改變，壓迫肺組織；血胸也可壓迫肺，影響呼吸。所以以上情況都可能導致呼吸困難。5.對于多發(fā)傷患者的護理，錯誤的是A.建立多條靜脈通道B.記錄出入量C.只觀察受傷部位的情況D.做好心理護理答案：C解析：多發(fā)傷患者病情復雜，除了觀察受傷部位的情況外，還需要密切觀察全身情況，如生命體征、意識狀態(tài)等。建立多條靜脈通道便于快速補液和用藥；記錄出入量有助于了解患者的體液平衡；做好心理護理可減輕患者的心理負擔，促進康復。二、多選題1.多發(fā)傷的特點包括A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢重，休克發(fā)生率高C.容易漏診和誤診D.處理順序上矛盾多答案：ABCD解析：多發(fā)傷由于涉及多個部位和臟器的損傷，病情往往變化迅速，容易導致死亡；傷勢較重，出血等情況易引起休克；由于損傷部位多，可能存在一些隱蔽的損傷，容易漏診和誤診；在處理時，不同部位損傷的處理順序可能存在矛盾，需要綜合考慮。2.多發(fā)傷患者現(xiàn)場急救的原則有A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先止血，后包扎D.先固定，后搬運答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救時，首先要保證患者的生命安全，所以先救命后治傷；優(yōu)先處理重傷患者可提高生存率；先止血可防止失血過多，再進行包扎；對于骨折患者，先固定可避免搬運過程中加重損傷。3.多發(fā)傷患者常見的并發(fā)癥有A.感染B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.急性腎功能衰竭D.應激性潰瘍答案：ABCD解析：多發(fā)傷患者由于機體抵抗力下降，傷口容易感染；肺部損傷等因素可導致ARDS；休克等情況可引起腎灌注不足，導致急性腎功能衰竭；嚴重創(chuàng)傷應激可誘發(fā)應激性潰瘍。4.多發(fā)傷患者的護理要點包括A.嚴密觀察病情B.保持呼吸道通暢C.維持有效循環(huán)血量D.預防并發(fā)癥答案：ABCD解析：嚴密觀察病情可及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應措施；保持呼吸道通暢是維持呼吸功能的關鍵；維持有效循環(huán)血量可保證重要臟器的灌注；預防并發(fā)癥可提高患者的治療效果和預后。5.多發(fā)傷患者在進行手術(shù)前，護士應做好的準備工作有A.通知手術(shù)室B.備皮C.藥物過敏試驗D.向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和風險答案：ABCD解析：通知手術(shù)室可確保手術(shù)及時進行；備皮是手術(shù)前的常規(guī)準備；藥物過敏試驗可避免術(shù)中用藥過敏；向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和風險可取得他們的理解和配合。三、簡答題1.簡述多發(fā)傷患者的急救處理流程。答：多發(fā)傷患者的急救處理流程如下：（1）現(xiàn)場急救：評估現(xiàn)場環(huán)境安全，迅速判斷患者意識、呼吸、心跳等生命體征。保持呼吸道通暢，清除口腔、鼻腔異物，必要時進行氣管插管或氣管切開?？刂仆獬鲅?，采用壓迫止血、止血帶止血等方法。簡單固定骨折部位，避免骨折端進一步損傷周圍組織。若患者心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇。（2）轉(zhuǎn)運：盡量減少顛簸，保持患者體位穩(wěn)定。密切觀察生命體征，如呼吸、心率、血壓等。確保呼吸道通暢和靜脈通道通暢。（3）醫(yī)院內(nèi)急救：快速評估病情，進行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，如血常規(guī)、凝血功能、X線、CT等。建立多條靜脈通道，快速補液、輸血，糾正休克。根據(jù)病情進行緊急手術(shù)或其他治療，如處理氣胸、血胸等。加強護理，包括密切觀察病情、記錄出入量、做好基礎護理等。2.多發(fā)傷患者容易漏診和誤診的原因有哪些？答：多發(fā)傷患者容易漏診和誤診的原因主要有以下幾點：（1）傷情復雜：多發(fā)傷涉及多個部位和臟器的損傷，癥狀相互交織，容易掩蓋一些隱蔽的損傷。（2）患者意識障礙：部分患者可能因顱腦損傷等原因出現(xiàn)意識障礙，無法準確表達自己的癥狀和疼痛部位，增加了診斷的難度。（3）急救時優(yōu)先處理危及生命的損傷：在現(xiàn)場和初期急救時，往往優(yōu)先處理威脅生命的損傷，如大出血、呼吸心跳驟停等，可能會忽視一些相對較輕的損傷。（4）檢查不全面：由于時間緊迫或檢查條件有限，可能無法進行全面細致的檢查，導致一些損傷被遺漏。（5）醫(yī)生經(jīng)驗不足：對多發(fā)傷的認識和診斷能力不足，可能會誤診或漏診一些不典型的損傷。3.如何對多發(fā)傷患者進行心理護理？答：對多發(fā)傷患者進行心理護理可從以下幾個方面入手：（1）建立良好的護患關系：護士要以熱情、關心、耐心的態(tài)度對待患者，主動與患者溝通，了解其心理需求和擔憂。（2）提供信息支持：向患者及家屬詳細解釋病情、治療方案和預后情況，讓他們對疾病有正確的認識，減輕焦慮和恐懼心理。（3）鼓勵患者表達情感：鼓勵患者說出自己的感受，傾聽他們的訴求，給予情感上的支持和安慰。（4）增強患者的信心：及時肯定患者的積極表現(xiàn)和康復進展，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）營造良好的環(huán)境：保持病房安靜、整潔、舒適，為患者創(chuàng)造一個有利于康復的環(huán)境。（6）動員社會支持系統(tǒng)：鼓勵家屬和朋友多陪伴患者，給予他們情感上的支持和鼓勵，讓患者感受到溫暖和關愛。四、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。患者意識模糊，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分。胸部有壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，右側(cè)呼吸音減弱。腹部膨隆，有壓痛和反跳痛。右下肢畸形，有反?；顒印?.該患者目前存在哪些可能的損傷？答：該患者目前可能存在以下?lián)p傷：（1）休克：患者意識模糊，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分，提示存在休克，可能是由于創(chuàng)傷導致的失血引起。（2）胸部損傷：胸部有壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，右側(cè)呼吸音減弱，可能存在肋骨骨折、氣胸或血胸等。（3）腹部損傷：腹部膨隆，有壓痛和反跳痛，可能存在腹腔臟器損傷，如肝、脾破裂等。（4）右下肢骨折：右下肢畸形，有反?；顒樱崾居蚁轮钦?。2.針對該患者，應采取哪些急救措施？答：針對該患者，應采取以下急救措施：（1）保持呼吸道通暢：清除口腔、鼻腔異物，必要時進行氣管插管或氣管切開，確?；颊吆粑槙?。（2）抗休克治療：建立多條靜脈通道，快速補液、輸血，糾正休克?？上容斎刖w液，如生理鹽水、林格氏液等，再根據(jù)情況輸入膠體液和血液制品。（3）胸部損傷處理：若存在氣胸，應立即進行胸腔閉式引流；若懷疑血胸，可進行胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流，同時密切觀察患者的呼吸和生命體征。（4）腹部損傷處理：在抗休克的同時，盡快完善相關檢查，如腹部B超、CT等，明確腹部臟器損傷情況。若有手術(shù)指征，應及時進行手術(shù)治療。（5）骨折固定：對右下肢骨折進行簡單固定，避免骨折端進一步損傷周圍組織?？刹捎媚景?、樹枝等進行固定。（6）監(jiān)測生命體征：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、意識狀態(tài)等生命體征變化，及時調(diào)整治療方案。3.對該患者的護理要點有哪些？答：對該患者的護理要點如下：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，每1530分鐘測量一次血壓、心率、呼吸，觀察患者的面色、肢端溫度等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）呼吸道護理：保持呼吸道通暢，定時翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（3）靜脈通道護理：確保靜脈通道通暢，嚴格控制輸液速度和輸液量，觀察輸液反應，防止液體外滲。（4）傷口護理：觀察骨折部位和其他傷口