會計實操文庫1/5文書模板-PICC靜脈置管拔管風(fēng)險告知書患者姓名：__________性別：____年齡：____住院號：__________床號：__________尊敬的患者及家屬：您/您家屬因__________（病情原因），于XXXX年XX月XX日在我院接受了經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管術(shù)。目前，根據(jù)病情治療需要及導(dǎo)管維護評估，醫(yī)生已決定為您/您家屬實施PICC拔管術(shù)。PICC拔管術(shù)雖為臨床常規(guī)操作，但任何醫(yī)療操作均存在一定風(fēng)險。為保障您/您家屬的安全，充分履行告知義務(wù)，現(xiàn)將拔管過程中及拔管后可能出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險、注意事項及雙方責(zé)任告知如下，請您仔細閱讀并充分理解：一、拔管相關(guān)風(fēng)險提示1.局部出血或血腫：拔管時導(dǎo)管可能損傷血管壁，導(dǎo)致穿刺點局部出血；部分患者因凝血功能異常、血管彈性差或按壓不當(dāng)，可能形成局部血腫，表現(xiàn)為穿刺點周圍腫脹、淤青、疼痛。2.局部感染：若穿刺點原有潛在感染，或拔管過程中無菌操作不嚴格，可能引發(fā)局部皮膚及軟組織感染，出現(xiàn)穿刺點紅、腫、熱、痛，嚴重時可能伴隨膿性分泌物。3.導(dǎo)管斷裂或殘留：極少數(shù)情況下，因?qū)Ч荛L期留置導(dǎo)致與血管壁粘連、導(dǎo)管老化變脆，或拔管操作不當(dāng)，可能出現(xiàn)導(dǎo)管斷裂，部分殘留在血管內(nèi)，需進一步通過介入等方式取出。4.空氣栓塞：拔管過程中若患者體位不當(dāng)、深呼吸或咳嗽，可能導(dǎo)致空氣進入血管，引發(fā)空氣栓塞。輕者表現(xiàn)為胸悶、頭暈，嚴重時可能危及生命（此風(fēng)險發(fā)生率極低，醫(yī)護人員會采取嚴格防護措施）。5.血管損傷：拔管時可能對靜脈血管造成牽拉或刺激，導(dǎo)致血管痙攣，表現(xiàn)為穿刺側(cè)肢體酸脹、疼痛；少數(shù)患者可能出現(xiàn)靜脈炎復(fù)發(fā)或加重。6.其他不可預(yù)見風(fēng)險：因個體體質(zhì)差異、病情特殊性等因素，可能出現(xiàn)上述未提及的意外情況。二、醫(yī)護人員操作規(guī)范1.拔管前，醫(yī)護人員將再次核對患者信息及導(dǎo)管信息，評估穿刺點情況、導(dǎo)管留置時間及患者凝血功能等，確保拔管時機適宜。2.嚴格執(zhí)行無菌操作，對穿刺點及周圍皮膚進行消毒，鋪無菌洞巾，使用無菌手套及器械進行拔管操作。3.拔管過程中動作輕柔緩慢，密切觀察患者生命體征及反應(yīng)，若出現(xiàn)異常立即停止操作并采取相應(yīng)處理措施。4.拔管后立即對穿刺點進行有效按壓止血，指導(dǎo)患者及家屬正確配合按壓，觀察穿刺點有無出血、滲液等情況。三、患者及家屬配合要求1.拔管前請如實告知醫(yī)護人員您/您家屬的過敏史、凝血功能異常史、近期服用抗凝藥物情況（如阿司匹林、華法林等）及其他基礎(chǔ)疾病，以便醫(yī)護人員全面評估風(fēng)險。2.拔管過程中請保持安靜，遵醫(yī)囑采取合適體位（通常為平臥位或半坐臥位），避免深呼吸、劇烈咳嗽或肢體活動，防止空氣栓塞或?qū)Ч軘嗔选?.拔管后按醫(yī)護人員指導(dǎo)按壓穿刺點（通常按壓5-10分鐘，具體時間根據(jù)凝血情況調(diào)整），按壓時保持手臂制動，避免揉搓穿刺點，防止出血或血腫。4.拔管后24小時內(nèi)保持穿刺點干燥清潔，避免接觸水及污染物，不要自行拆除敷料；若敷料滲濕、污染或脫落，及時告知醫(yī)護人員更換。5.拔管后注意觀察穿刺側(cè)肢體情況，若出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛、麻木、皮膚顏色改變，或穿刺點出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及膿性分泌物等異常，立即告知醫(yī)護人員。四、知情確認本人已仔細閱讀上述內(nèi)容，醫(yī)護人員已就PICC拔管的必要性、可能存在的風(fēng)險及注意事項向我進行了詳細解釋，我已充分理解并自愿接受該操作。患者簽名：__________與患者關(guān)系：__________家屬簽名：__