會計實操文庫1/1文書模板-居民自建樁安裝告知書回執(zhí)一、告知書編號□電樁告知〔202X〕第______號□物業(yè)備案〔202X〕第______號二、居民信息確認項目內(nèi)容業(yè)主姓名________________________身份證號________________________聯(lián)系電話________________________房屋地址______市______區(qū)______街道______小區(qū)______棟______單元______室安裝地址□自有產(chǎn)權(quán)車位（編號：______）□其他合規(guī)場地（需附產(chǎn)權(quán)證明）三、告知內(nèi)容確認（居民已通讀并確認以下條款）安裝資質(zhì)要求：自建樁（如充電樁、光伏接入樁等）安裝單位需具備《電力設(shè)施承裝（修、試）許可證》，施工人員需持電工證上崗，禁止無資質(zhì)施工；安全規(guī)范要求：自建樁需符合《GB50057建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》《GB/T18487.1電動汽車傳導(dǎo)充電系統(tǒng)第1部分：通用要求》等國家標(biāo)準；安裝位置需遠離易燃易爆物品，與建筑物外墻、消防通道的距離符合物業(yè)及消防部門規(guī)定（至少保持______米安全距離）；接線需接入專用回路，安裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接；審批流程要求：已完成以下審批手續(xù)：□物業(yè)出具的《場地使用許可證明》□電力部門出具的《用電容量審批單》（編號：______）□住建部門（如需）出具的《建設(shè)工程規(guī)劃意見》責(zé)任劃分要求：居民對自建樁的日常維護、安全管理負主體責(zé)任，定期（每______個月）委托專業(yè)機構(gòu)檢測；因安裝不規(guī)范、維護不到位導(dǎo)致的安全事故（如火災(zāi)、觸電），由居民承擔(dān)全部責(zé)任；自建樁需配合物業(yè)、電力部門的定期檢查，拒不配合導(dǎo)致的停用后果由居民自行承擔(dān)；拆除與變更要求：如需拆除或變更自建樁位置，需提前______個工作日向物業(yè)及電力部門報備，按原審批流程辦理變更手續(xù)，禁止擅自拆除。四、居民承諾本人已仔細閱讀《居民自建樁安裝告知書》全文，充分理解告知內(nèi)容中的安全規(guī)范、審批要求及責(zé)任劃分，承諾嚴格遵守以下條款：確保安裝單位及人員具備合法資質(zhì)，施工過程符合國家及地方相關(guān)標(biāo)準；按時完成自建樁的日常維護與檢測，建立維護記錄臺賬（可附頁）；發(fā)生安全隱患或事故時，第一時間啟動應(yīng)急措施（切斷電源、報警），并及時告知物業(yè)及電力部門；若違反上述承諾，自愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任及經(jīng)濟損失。五、備案部門確認備案單位意見蓋章日期物業(yè)服務(wù)中心□同意備案□需補充材料（說明：________________）______________202X年____月____日電力供應(yīng)部門□同意接入□需整改（說明：________________）______________202X年____月____日其他相關(guān)部門（如住建、消防）□同意備案□需復(fù)核（說明：________________）______________202X年____月____日六、附件清單（居民需提交以下材料復(fù)印件）業(yè)主身份證；房屋產(chǎn)權(quán)證明或車位產(chǎn)權(quán)證明；安裝單位資質(zhì)證書及施工人員電工證；電力部門用電審批文件；自建樁產(chǎn)品合格證及檢測報告。七、聯(lián)系方式物業(yè)服務(wù)中心：________________（電話）電力服務(wù)熱線：95598或________________（屬地電話）應(yīng)急救援電話：119（消防）、12345（政務(wù)服務(wù)）注：本回執(zhí)一式三份，居民、物業(yè)服務(wù)中心、電力部門各執(zhí)一份，具有同等效力。簽字確認居民簽字：________________日期：202X年____月____日經(jīng)辦人簽字（物業(yè)）：____