水泥塵肺晚期護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本情況患者男性，68歲，退休水泥搬運(yùn)工，工齡32年，于2025年3月10日因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1個(gè)月”入院?；颊咦?015年起無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，偶有白色黏痰，量約5-10ml/日，未予系統(tǒng)治療。2020年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“水泥塵肺Ⅱ期”，予家庭氧療（氧流量2L/min，每日10-12小時(shí)）及止咳化痰藥物對(duì)癥處理。近1個(gè)月來(lái)，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，痰量增至20-30ml/日，呈黃色膿性痰，伴活動(dòng)后呼吸困難明顯加劇，平地行走50米即需停歇，夜間不能平臥，需高枕臥位，偶有胸悶、胸痛，無(wú)發(fā)熱、咯血。為求進(jìn)一步診治收入我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，干咳為主，偶有白色黏痰，無(wú)呼吸困難、胸悶等不適，未重視。2020年因咳嗽加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部CT檢查示：雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，伴肺間質(zhì)纖維化，肺功能檢查示FEV?/FVC=65%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值48%，診斷為“水泥塵肺Ⅱ期”，予“沙丁胺醇?xì)忪F劑”“噻托溴銨粉吸入劑”吸入，“氨溴索口服液”口服及家庭氧療。近1個(gè)月來(lái)，患者受涼后咳嗽、咳痰加重，痰色變黃，呈膿性，量增多，伴活動(dòng)后氣促明顯，休息后可稍緩解，夜間不能平臥，需高枕臥位，偶有胸悶，無(wú)胸痛、咯血、發(fā)熱等。為進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“水泥塵肺Ⅲ期慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)差，食欲減退，睡眠欠佳，二便正常，體重近1個(gè)月下降3kg。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙史40年，每日20支，已戒煙5年；長(zhǎng)期從事水泥搬運(yùn)工作32年，工作環(huán)境粉塵濃度較高，未做好規(guī)范防護(hù)；否認(rèn)飲酒史，否認(rèn)粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史?；橛罚阂鸦?，配偶及子女均體健。家族史：否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（四）身體評(píng)估T：36.8℃，P：92次/分，R：26次/分，BP：130/80mmHg，SpO?：88%（未吸氧狀態(tài)下），身高165-，體重52kg，BMI：19.1kg/m2?；颊呱裰厩宄?，精神萎靡，慢性病容，口唇發(fā)紺，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呈桶狀胸，肋間隙增寬，雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛的Velcro啰音及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.肺功能檢查（2025年3月8日，門(mén)診）：FEV?/FVC=58%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值35%，F(xiàn)VC占預(yù)計(jì)值42%，DLco占預(yù)計(jì)值28%，提示重度混合性通氣功能障礙，彌散功能?chē)?yán)重減退。2.血?dú)夥治觯?025年3月10日，入院時(shí)，未吸氧）：pH：7.32，PaO?：52mmHg，PaCO?：65mmHg，HCO??：30mmol/L，BE：-2.5mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭，代償性呼吸性酸中毒。3.胸部CT（2025年3月9日，門(mén)診）：雙肺野彌漫分布大小不等的結(jié)節(jié)影，部分融合成塊，以雙肺下葉及肺外周帶明顯，雙肺間質(zhì)纖維化呈網(wǎng)格狀改變，伴蜂窩肺形成，雙肺透亮度增高，肺紋理稀疏，縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，心影大小正常，雙側(cè)胸膜增厚。4.血常規(guī)（2025年3月10日，入院時(shí)）：WBC：11.5×10?/L，N：78%，L：20%，Hb：145g/L，PLT：230×10?/L。5.血生化檢查（2025年3月10日，入院時(shí)）：ALT：35U/L，AST：30U/L，TBIL：15μmol/L，DBIL：5μmol/L，BUN：6.5mmol/L，Cr：85μmol/L，GLU：5.6mmol/L，K?：3.8mmol/L，Na?：135mmol/L，Cl?：98mmol/L，白蛋白：32g/L。6.痰培養(yǎng)+藥敏（2025年3月10日，入院時(shí)）：結(jié)果待回報(bào)。7.心電圖（2025年3月10日，入院時(shí)）：竇性心律，肺型P波，順鐘向轉(zhuǎn)位。（六）診斷與分期診斷：1.水泥塵肺Ⅲ期（晚期間質(zhì)性肺病期）；2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；3.Ⅱ型呼吸衰竭；4.低蛋白血癥。分期依據(jù)：根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)（xZ70-2015），結(jié)合患者長(zhǎng)期水泥粉塵接觸史、胸部CT示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影伴融合、肺間質(zhì)纖維化及蜂窩肺形成，肺功能重度受損，診斷為水泥塵肺Ⅲ期。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺間質(zhì)纖維化、肺彌散功能?chē)?yán)重減退、氣道阻塞有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效與氣道分泌物增多、黏稠，咳嗽無(wú)力有關(guān)。3.低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌疲勞、氣道阻力增加有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、能量消耗增加、蛋白質(zhì)攝入不足有關(guān)。5.焦慮與疾病遷延不愈、呼吸困難反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。6.活動(dòng)無(wú)耐力與缺氧、呼吸功能不全有關(guān)。7.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。8.知識(shí)缺乏與對(duì)疾病認(rèn)知不足、缺乏自我護(hù)理知識(shí)有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸困難癥狀緩解，SpO?維持在92%-95%以上，血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善，PaO?≥60mmHg，PaCO?≤50mmHg。2.患者氣道分泌物能有效排出，咳嗽、咳痰癥狀減輕，痰量減少，痰液由膿性轉(zhuǎn)為白色黏痰，易于咳出。3.患者呼吸頻率維持在18-24次/分，呼吸節(jié)律規(guī)整，無(wú)呼吸肌疲勞表現(xiàn)。4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重在住院期間增加1-2kg，白蛋白水平升至35g/L以上。5.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療護(hù)理。6.患者活動(dòng)耐力逐漸提高，能耐受床邊活動(dòng)30分鐘以上，無(wú)明顯氣促。7.患者皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。8.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)、氧療注意事項(xiàng)、用藥方法及自我護(hù)理技巧。（三）護(hù)理計(jì)劃1.氣體交換受損護(hù)理計(jì)劃：給予持續(xù)低流量吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，協(xié)助患者采取舒適體位，促進(jìn)氣體交換。2.清理呼吸道無(wú)效護(hù)理計(jì)劃：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，給予霧化吸入稀釋痰液，必要時(shí)行體位引流或吸痰，保持呼吸道通暢。3.低效性呼吸型態(tài)護(hù)理計(jì)劃：評(píng)估呼吸型態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，避免呼吸肌疲勞，必要時(shí)使用呼吸興奮劑。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理計(jì)劃：制定個(gè)性化飲食方案，增加蛋白質(zhì)、熱量攝入，必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化。5.焦慮護(hù)理計(jì)劃：與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者主訴，給予心理疏導(dǎo)，介紹疾病治療成功案例，緩解焦慮情緒。6.活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者耐受程度制定活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，活動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)。7.皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃：定期翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡氣墊床，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防壓瘡發(fā)生。8.知識(shí)缺乏護(hù)理計(jì)劃：采用口頭講解、圖文資料等方式，向患者及家屬普及疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、氧療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）氣體交換受損的護(hù)理干預(yù)入院后立即給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量調(diào)整為2-3L/min，使用鼻導(dǎo)管吸氧，確保氧導(dǎo)管通暢，每日更換鼻導(dǎo)管，觀察鼻腔黏膜情況，防止黏膜損傷。監(jiān)測(cè)生命體征每2小時(shí)1次，重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及SpO?變化，每4小時(shí)復(fù)查血?dú)夥治?次，根據(jù)結(jié)果調(diào)整氧療方案。遵醫(yī)囑給予“沙丁胺醇?xì)忪F劑”每次2噴，每4小時(shí)1次，“噻托溴銨粉吸入劑”每次18μg，每日1次吸入，吸入后指導(dǎo)患者漱口，防止口腔真菌感染。靜脈滴注“甲潑尼龍琥珀酸鈉”40mg，每日1次，使用過(guò)程中觀察患者有無(wú)血糖升高、消化道出血等不良反應(yīng)。協(xié)助患者采取半坐臥位或端坐位，搖高床頭30°-60°，減輕呼吸困難癥狀。保持病室環(huán)境安靜、空氣流通，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%，避免煙霧、粉塵等刺激性氣體。入院第3天，患者SpO?升至93%（吸氧3L/min），血?dú)夥治鍪緋H：7.38，PaO?：62mmHg，PaCO?：55mmHg，呼吸困難癥狀較前緩解。（二）清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理干預(yù)評(píng)估患者痰液的顏色、性質(zhì)、量及黏稠度，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰：患者取坐位或半坐臥位，先進(jìn)行5-6次深呼吸，在深呼吸末屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出。每日給予生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每日3次，每次15-20分鐘，霧化后協(xié)助患者翻身拍背，拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，力度以患者能耐受為宜，促進(jìn)痰液松動(dòng)排出?；颊咛狄吼こ黼y以咳出時(shí)，遵醫(yī)囑給予N-乙酰半胱氨酸霧化吸入，每日2次。密切觀察患者咳嗽咳痰情況，若出現(xiàn)痰液堵塞氣道、呼吸困難加重時(shí)，及時(shí)給予經(jīng)鼻吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，避免損傷氣道黏膜。入院第5天，患者痰量減少至10-15ml/日，痰液由黃色膿性轉(zhuǎn)為白色黏痰，易于咳出，雙肺哮鳴音較前減少。（三）低效性呼吸型態(tài)的護(hù)理干預(yù)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者呼吸型態(tài)，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)三凹征等呼吸肌疲勞表現(xiàn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練：患者取舒適體位，雙手分別放在腹部和胸部，用鼻緩慢吸氣，腹部隆起，胸部保持不動(dòng)，然后用口緩慢呼氣，腹部?jī)?nèi)陷，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次。同時(shí)指導(dǎo)縮唇呼吸：患者用鼻吸氣，用口呼氣時(shí)嘴唇縮成口哨狀，緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2-3，每日訓(xùn)練3次，每次10分鐘。避免患者過(guò)度勞累，減少不必要的活動(dòng)，防止呼吸肌疲勞加重。遵醫(yī)囑給予氨茶堿注射液0.25g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，監(jiān)測(cè)血藥濃度，防止不良反應(yīng)發(fā)生。入院第7天，患者呼吸頻率降至20-22次/分，呼吸節(jié)律規(guī)整，無(wú)呼吸肌疲勞表現(xiàn)。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生共同制定個(gè)性化飲食方案，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，每日熱量攝入約2500-3000kcal，蛋白質(zhì)攝入1.5-2.0g/kg。指導(dǎo)患者少食多餐，避免進(jìn)食過(guò)飽，防止加重呼吸困難。每日三餐給予瘦肉、魚(yú)類(lèi)、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如早餐：牛奶250ml、雞蛋1個(gè)、饅頭1個(gè)；午餐：米飯100g、清蒸魚(yú)150g、炒青菜200g；晚餐：小米粥1碗、雞肉炒蘑菇150g、涼拌黃瓜100g。加餐可給予水果（蘋(píng)果、香蕉等）、堅(jiān)果等?；颊呤秤麥p退時(shí)，給予開(kāi)胃食物，如山楂、陳皮等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予甲地孕酮片160mg口服，每日1次，促進(jìn)食欲。監(jiān)測(cè)患者體重每周2次，定期復(fù)查血白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。入院第10天，患者體重增至53.5kg，白蛋白水平升至34g/L。（五）焦慮的護(hù)理干預(yù)主動(dòng)與患者溝通交流，每日至少與患者交談30分鐘，傾聽(tīng)患者的主訴和擔(dān)憂，給予情感支持和安慰。向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的病因、發(fā)展過(guò)程、治療方案及預(yù)后，使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，讓患者及家屬對(duì)疾病有清晰的認(rèn)識(shí)。介紹科室的醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，展示以往治療成功的案例，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予家庭支持，緩解患者孤獨(dú)感。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如緩慢深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等，每次15-20分鐘，每日2次，減輕焦慮情緒。入院第8天，患者能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通治療護(hù)理感受，情緒較前穩(wěn)定，積極配合治療。（六）活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者的耐受程度制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃：入院第1-3天，指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，如四肢屈伸、翻身等，每次10-15分鐘，每日2次；第4-7天，協(xié)助患者床邊坐起，每次15-20分鐘，每日2次；第8-14天，協(xié)助患者床邊行走，初始行走10-15米，逐漸增加至30-50米，每日2次。活動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者的呼吸、心率、SpO?變化，若出現(xiàn)呼吸頻率＞24次/分、心率＞100次/分、SpO?＜90%或患者出現(xiàn)頭暈、乏力、氣促等不適時(shí)，立即停止活動(dòng)，協(xié)助患者休息?；顒?dòng)后給予患者飲水，補(bǔ)充水分。入院第14天，患者能耐受床邊行走30分鐘以上，無(wú)明顯氣促，活動(dòng)耐力較前明顯提高。（七）皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)給予患者使用防壓瘡氣墊床，保持氣墊床充氣良好，定期檢查氣墊床壓力。每2小時(shí)為患者翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷，翻身后記錄翻身時(shí)間和體位。保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，尤其是腋窩、腹gu溝等褶皺部位，擦拭后涂抹潤(rùn)膚露，防止皮膚干燥。及時(shí)更換床單、被套，保持床單位整潔、平整、無(wú)渣屑。觀察患者皮膚情況，重點(diǎn)查看骶尾部、肩胛部、足跟等骨隆突部位，有無(wú)紅腫、破損等壓瘡先兆表現(xiàn)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力。住院期間，患者皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。（八）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)采用口頭講解、圖文手冊(cè)、視頻演示等多種方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教。內(nèi)容包括：疾病知識(shí)：水泥塵肺的病因、臨床表現(xiàn)、分期及并發(fā)癥；氧療護(hù)理：家庭氧療的重要性、氧流量調(diào)節(jié)、氧療設(shè)備維護(hù)及注意事項(xiàng)（如防火、防油、防震）；用藥指導(dǎo)：各種藥物的作用、用法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，如吸入劑的正確使用方法（取下瓶蓋、搖勻藥液、深吸氣時(shí)按壓噴頭、吸入后屏氣5-10秒、漱口）；自我護(hù)理技巧：有效咳嗽咳痰、腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練方法、合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)及避免呼吸道感染的措施（如注意保暖、避免去人群密集場(chǎng)所、戒煙等）；定期復(fù)查：告知患者出院后定期復(fù)查肺功能、胸部CT、血?dú)夥治龅鹊臅r(shí)間和重要性。出院前，通過(guò)提問(wèn)、回示教等方式評(píng)估患者及家屬的掌握情況，確保其能正確掌握相關(guān)知識(shí)和技能。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.氧療護(hù)理精細(xì)化：根據(jù)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整氧流量，從入院時(shí)的2L/min逐漸調(diào)整至3L/min，既保證了氧供，又避免了氧中毒和二氧化碳潴留加重。同時(shí)加強(qiáng)氧療設(shè)備的維護(hù)和鼻腔護(hù)理，提高了患者氧療的舒適度和依從性。2.呼吸道護(hù)理多元化：聯(lián)合使用霧化吸入（生理鹽水+氨溴索、N-乙酰半胱氨酸）、有效咳嗽咳痰指導(dǎo)、翻身拍背等措施，有效促進(jìn)了痰液排出，保持了呼吸道通暢，改善了患者的呼吸功能。3.康復(fù)訓(xùn)練個(gè)體化：根據(jù)患者的病情和耐受程度制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃和呼吸功能訓(xùn)練方案，使患者的活動(dòng)耐力和呼吸功能得到逐步改善，提高了患者的生活質(zhì)量。4.心理護(hù)理人性化：通過(guò)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者訴求，給予心理疏導(dǎo)和家庭支持，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者治療的信心和積極性。（二）護(hù)理不足1.營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)不夠及時(shí)：患者入院時(shí)已存在低蛋白血癥，雖然制定了營(yíng)養(yǎng)方案，但在實(shí)施過(guò)程中，由于患者初期食欲較差，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，白蛋白水平上升緩慢，直至入院第10天才升至34g/L，未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。2.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在出院前評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者及家屬對(duì)部分知識(shí)（如藥物不良反應(yīng)的觀察、呼吸道感染的預(yù)防細(xì)節(jié)）掌握不夠透徹，宣教效果有待進(jìn)一步提高。3.對(duì)患者長(zhǎng)期臥床潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估不足：雖然采取了預(yù)防壓瘡的措施，但在患者活動(dòng)耐力較差的初期，未能及時(shí)評(píng)估患者下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，未采取相應(yīng)的預(yù)防措施（如使用壓力襪、下肢按