特發(fā)性脊柱側(cè)彎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，女性，14歲，漢族，初中二年級(jí)學(xué)生，因“發(fā)現(xiàn)脊柱向右側(cè)彎曲2年，加重3個(gè)月”于2025年3月10日入院?；颊呦礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生長(zhǎng)發(fā)育基本正常，否認(rèn)出生時(shí)窒息、產(chǎn)傷史。平素體健，否認(rèn)傳染病史、手術(shù)外傷史、輸血史及食物藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)脊柱側(cè)彎及其他骨骼肌肉系統(tǒng)疾病史，父母非近親結(jié)婚?；颊呷雽W(xué)以來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)中等，性格偏內(nèi)向，與同學(xué)關(guān)系尚可，入院時(shí)由父母陪同，對(duì)疾病存在一定焦慮情緒。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2年前無(wú)明顯誘因被母親發(fā)現(xiàn)雙肩不等高，當(dāng)時(shí)未予重視。近3個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)背部不適，久坐后出現(xiàn)酸脹感，母親發(fā)現(xiàn)其脊柱右側(cè)彎曲較前明顯加重，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行脊柱全長(zhǎng)X線檢查提示“特發(fā)性脊柱側(cè)彎（右側(cè)），Cobb角約35°”，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門診以“特發(fā)性脊柱側(cè)彎”收入骨科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，二便通暢，體重?zé)o明顯變化，無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗等癥狀，無(wú)肢體麻木、無(wú)力及感覺(jué)異常。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史。按國(guó)家計(jì)劃免疫接種疫苗。無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)輸血史。無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，無(wú)疫區(qū)接觸史。平素飲食習(xí)慣規(guī)律，無(wú)挑食、偏食，日均飲水量約1500ml。睡眠約8-9小時(shí)/天，學(xué)習(xí)壓力適中。否認(rèn)吸煙、飲酒史，無(wú)特殊不良嗜好。月經(jīng)史：12歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)史，末次月經(jīng)2025年3月2日。（四）體格檢查1.一般檢查：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓115/75mmHg，身高162-，體重48kg，BMI18.3kg/m2。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱度欠佳，右側(cè)肩胛下角高于左側(cè)約2-，右側(cè)胸廓略塌陷，左側(cè)胸廓稍飽滿。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心音有力，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢見(jiàn)?？茩z查。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。2.?？茩z查：脊柱外觀：站立位時(shí)可見(jiàn)脊柱向右側(cè)彎曲，以胸段為主，C7棘突至S1棘突連線偏移中線右側(cè)約3-。雙肩不等高，右側(cè)肩峰高于左側(cè)約1.5-，肩胛骨不對(duì)稱，右側(cè)肩胛下角突出明顯。胸廓：右側(cè)胸廓前后徑較左側(cè)縮小約1-，左側(cè)呼吸動(dòng)度較右側(cè)稍增強(qiáng)。脊柱活動(dòng)度：頸椎前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)基本正常；胸椎前屈約30°，后伸約15°，左側(cè)屈約20°，右側(cè)屈約10°（受限）；腰椎前屈約45°，后伸約20°，左右側(cè)屈基本正常。四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常，肌力V級(jí)，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。骨盆：骨盆無(wú)傾斜，雙下肢等長(zhǎng)，膝踝反射正常，巴賓斯基征陰性。（五）輔助檢查1.脊柱全長(zhǎng)X線片（站立位）：胸椎向右側(cè)彎曲，彎曲頂點(diǎn)位于T8椎體，Cobb角測(cè)量為35°；腰椎無(wú)明顯代償性彎曲，骶骨中線與脊柱中線偏移約3-；椎體無(wú)明顯楔形變，椎間隙正常，未見(jiàn)骨質(zhì)破壞及融合。2.脊柱CT平掃+三維重建：胸椎序列尚可，T6-T10椎體向右側(cè)偏移，T8椎體為側(cè)彎頂點(diǎn)，椎體形態(tài)規(guī)則，骨皮質(zhì)連續(xù)，未見(jiàn)骨質(zhì)增生、破壞或骨折征象；雙側(cè)椎弓根、橫突結(jié)構(gòu)正常，椎間孔無(wú)狹窄；脊髓椎管無(wú)狹窄，脊髓形態(tài)、密度未見(jiàn)異常。3.脊柱MRI：胸椎段脊髓走行自然，形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)異常，無(wú)脊髓空洞、脊髓栓系或腫瘤等病變；神經(jīng)根無(wú)受壓，椎間盤信號(hào)正常，未見(jiàn)突出或膨出。4.肺功能檢查：肺活量（VC）2.8L，占預(yù)計(jì)值85%；一秒用力呼氣量（FEV1）2.3L，占預(yù)計(jì)值88%；FEV1/FVC82%，肺通氣功能基本正常，無(wú)明顯限制性通氣障礙。5.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素12μmol/L，白蛋白42g/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣、磷）均正常。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L，均正常。血沉10mm/h，C反應(yīng)蛋白5mg/L，抗鏈球菌溶血素“O”陰性，類風(fēng)濕因子陰性，排除風(fēng)濕免疫性疾病所致脊柱側(cè)彎。（六）評(píng)估總結(jié)患者為青少年女性，處于生長(zhǎng)發(fā)育期，結(jié)合病史、體格檢查及輔助檢查，目前診斷為“特發(fā)性脊柱側(cè)彎（胸段右側(cè)，Lenke1A型，Cobb角35°）”?；颊呒怪鶄?cè)彎程度中度，尚未出現(xiàn)明顯肺功能損害及神經(jīng)壓迫癥狀，但側(cè)彎有加重趨勢(shì)。患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知不足，存在焦慮情緒，擔(dān)心疾病對(duì)外觀及未來(lái)生活的影響。護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注脊柱側(cè)彎的x情況、患者的軀體功能狀態(tài)、心理狀態(tài)及康復(fù)知識(shí)掌握程度，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙與脊柱側(cè)彎導(dǎo)致脊柱活動(dòng)受限有關(guān)。2.焦慮與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心治療效果及外觀改變有關(guān)。3.知識(shí)缺乏與缺乏特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練及自我護(hù)理知識(shí)有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與佩戴支具*局部壓迫有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：肺功能下降、脊柱x性側(cè)彎、支具相關(guān)性壓力性損傷。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者軀體活動(dòng)能力改善，脊柱活動(dòng)度逐漸增加，能夠完成日?；顒?dòng)無(wú)明顯不適。2.患者焦慮情緒緩解，能夠主動(dòng)表達(dá)感受，積極配合治療與護(hù)理。3.患者及家屬掌握特發(fā)性脊柱側(cè)彎的相關(guān)知識(shí)，能夠正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及自我護(hù)理。4.患者佩戴支具期間皮膚保持完整，無(wú)壓力性損傷發(fā)生。5.患者未發(fā)生肺功能下降、脊柱側(cè)彎加重等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理：評(píng)估患者脊柱活動(dòng)度，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括脊柱矯正體操、呼吸功能訓(xùn)練等；指導(dǎo)患者保持正確的坐、立、行姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、負(fù)重；提供必要的輔助器具，如靠墊、矯形鞋等，改善軀體舒適度。2.焦慮情緒護(hù)理：與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)其訴求，給予心理支持；向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的治療方案及預(yù)后，列舉成功案例，增強(qiáng)其治療信心；鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。3.知識(shí)宣教：采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等多種方式，向患者及家屬介紹特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法（支具治療、手術(shù)治療的適應(yīng)證與禁忌證）；指導(dǎo)患者及家屬正確佩戴支具的方法、佩戴時(shí)間及注意事項(xiàng)；講解康復(fù)訓(xùn)練的具體動(dòng)作、頻率及強(qiáng)度，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持訓(xùn)練的重要性；告知患者定期復(fù)查的項(xiàng)目及時(shí)間。4.皮膚完整性護(hù)理：指導(dǎo)患者佩戴支具前清潔皮膚，保持皮膚干燥；在支具壓迫部位（如肩胛部、髂嵴處）墊柔軟的棉質(zhì)襯墊，避免*局部過(guò)度受壓；定期檢查皮膚情況，每天至少檢查2次，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等異常及時(shí)處理；指導(dǎo)患者正確更換支具襯墊，保持支具清潔。5.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者呼吸功能，定期復(fù)查肺功能；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染；定期復(fù)查脊柱全長(zhǎng)X線片，監(jiān)測(cè)Cobb角變化，及時(shí)調(diào)整治療方案；密切觀察患者有無(wú)肢體麻木、無(wú)力等神經(jīng)壓迫癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-3天）1.病情觀察與評(píng)估：入院后立即為患者測(cè)量生命體征，進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)評(píng)估脊柱側(cè)彎的程度、脊柱活動(dòng)度及四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。復(fù)查脊柱全長(zhǎng)X線片，確認(rèn)Cobb角為35°，與外院檢查結(jié)果一致。向患者及家屬詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者日?；顒?dòng)情況及對(duì)疾病的認(rèn)知程度。通過(guò)焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，得分58分，提示輕度焦慮。2.心理護(hù)理干預(yù)：針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，采用共情的方式理解其對(duì)外觀改變的擔(dān)憂，告知患者特發(fā)性脊柱側(cè)彎在青少年中較為常見(jiàn)，通過(guò)規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患者病情可得到有效控制。向患者展示脊柱側(cè)彎治療成功的案例圖片及視頻，介紹主管醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的治療信心。同時(shí)與家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多給予患者關(guān)心和支持，避免過(guò)度保護(hù)或忽視患者的心理需求。經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患者情緒逐漸穩(wěn)定，能夠主動(dòng)與護(hù)士交流。3.知識(shí)宣教：為患者及家屬發(fā)放特發(fā)性脊柱側(cè)彎健康教育手冊(cè)，采用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病的相關(guān)知識(shí)。重點(diǎn)介紹支具治療的必要性，告知患者目前Cobb角35°，處于支具治療的適應(yīng)證范圍內(nèi)（Cobb角20°-40°的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者），支具治療可有效延緩側(cè)彎x，為骨骼發(fā)育成熟爭(zhēng)取時(shí)間。講解支具的制作流程，告知患者需要進(jìn)行身體掃描建模，支具制作完成后會(huì)進(jìn)行試穿和調(diào)整。4.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：在支具制作期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的脊柱矯正體操訓(xùn)練，包括靠墻站立訓(xùn)練（雙腳分開(kāi)與肩同寬，足跟、臀部、肩部、頭部貼墻，保持5-10分鐘/次，3次/天）、骨盆傾斜訓(xùn)練（仰臥位，屈膝屈髖，將骨盆向后傾斜，使腰部貼緊床面，保持3-5秒/次，20次/組，3組/天）。訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)士在旁指導(dǎo)，糾正患者的動(dòng)作姿勢(shì)，確保訓(xùn)練效果。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，仰臥位，雙手放在腹部，用鼻緩慢吸氣，使腹部隆起，再用口緩慢呼氣，腹部凹陷，10-15分鐘/次，2次/天，以改善呼吸功能。（二）支具治療期間護(hù)理（入院第4天-出院前）1.支具試穿與調(diào)整：入院第4天，患者支具制作完成，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行試穿。支具為胸腰骶椎支具，材質(zhì)為輕質(zhì)高分子材料，貼合患者身體曲線。試穿過(guò)程中，觀察患者的舒適度，詢問(wèn)有無(wú)*局部壓迫感。發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肩胛部有輕微壓迫感，立即通知支具師進(jìn)行調(diào)整，打磨支具壓迫部位，增加襯墊厚度。調(diào)整后患者壓迫感消失，支具佩戴合適。指導(dǎo)患者及家屬正確佩戴支具的方法：先將支具后側(cè)打開(kāi)，患者站立位，雙手扶住支具，將背部貼緊支具后側(cè)，然后扣緊前側(cè)ka扣，調(diào)節(jié)松緊度，以能伸入1-2指為宜。2.皮膚護(hù)理：向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者佩戴支具前用溫水清潔皮膚，擦干后在肩胛部、髂嵴等易受壓部位涂抹少量潤(rùn)膚露，保持皮膚滋潤(rùn)。在支具內(nèi)襯墊棉質(zhì)襯布，襯布應(yīng)平整、無(wú)褶皺。每天早晚取下支具后，檢查受壓部位皮膚情況，用溫水擦拭皮膚，促進(jìn)*局部血液循環(huán)。護(hù)士每天定期查看患者皮膚，入院第6天，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)髂嵴處皮膚發(fā)紅，面積約2-×3-，無(wú)破損。立即取下支具，用生理鹽水清潔*局部皮膚，涂抹氧化鋅軟膏，調(diào)整支具襯墊位置，增加該部位襯墊厚度。經(jīng)過(guò)3天的護(hù)理，皮膚發(fā)紅消退，未發(fā)生壓力性損傷。3.支具佩戴時(shí)間管理：根據(jù)患者情況，制定支具佩戴時(shí)間表，初始佩戴時(shí)間為每天8小時(shí)，逐漸增加至每天16-23小時(shí)（除洗澡、運(yùn)動(dòng)、睡眠外）。告知患者及家屬嚴(yán)格按照時(shí)間表佩戴，不可隨意減少佩戴時(shí)間。護(hù)士每天詢問(wèn)患者支具佩戴情況，記錄佩戴時(shí)間，發(fā)現(xiàn)患者因佩戴支具感覺(jué)不適而減少佩戴時(shí)間時(shí)，及時(shí)與患者溝通，了解不適原因，給予相應(yīng)的處理和心理疏導(dǎo)，確保支具佩戴時(shí)間達(dá)標(biāo)。4.康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)化：支具佩戴期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，包括支具內(nèi)矯正體操和支具外強(qiáng)化訓(xùn)練。支具內(nèi)訓(xùn)練主要在佩戴支具時(shí)進(jìn)行，如脊柱側(cè)屈訓(xùn)練（站立位，雙手自然下垂，緩慢向左側(cè)屈脊柱，達(dá)到最大幅度后保持3-5秒，重復(fù)10-15次/組，2組/天）、背肌力量訓(xùn)練（俯臥位，雙手放在身體兩側(cè)，緩慢抬起上半身，保持3-5秒，重復(fù)10次/組，2組/天）。支具外訓(xùn)練在取下支具后進(jìn)行，包括平衡訓(xùn)練（單腿站立，雙手叉腰，保持5-10秒/次，10次/組，2組/天）、核心肌群訓(xùn)練（平板支撐，保持身體呈一條直線，30秒/次，5次/組，2組/天）。訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)士密切觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和頻率。5.病情觀察：每天監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察患者有無(wú)胸悶、氣促等癥狀，定期復(fù)查肺功能，患者肺功能指標(biāo)較入院時(shí)無(wú)明顯變化。每周復(fù)查脊柱全長(zhǎng)X線片，監(jiān)測(cè)Cobb角變化，入院第10天復(fù)查X線片提示Cobb角為34°，較入院時(shí)無(wú)明顯x。觀察患者四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，未出現(xiàn)麻木、無(wú)力等神經(jīng)壓迫癥狀。（三）出院前護(hù)理（入院第14天）1.出院評(píng)估：患者脊柱活動(dòng)度較入院時(shí)有所改善，胸椎右側(cè)屈可達(dá)15°；焦慮自評(píng)x（SAS）得分45分，焦慮情緒明顯緩解；能夠正確佩戴支具，掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法和頻率；皮膚完整，無(wú)壓力性損傷；Cobb角穩(wěn)定，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意。2.出院指導(dǎo)：（1）支具護(hù)理：告知患者及家屬支具應(yīng)避免碰撞、暴曬，定期用中性洗滌劑清潔支具表面，保持支具干燥。如支具出現(xiàn)破損、變形或佩戴不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院調(diào)整或更換。（2）康復(fù)訓(xùn)練：強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者每天按照訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，避免過(guò)度勞累。訓(xùn)練過(guò)程中如出現(xiàn)疼痛、頭暈等不適，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，休息后無(wú)緩解及時(shí)就醫(yī)。（3）日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持正確的坐、立、行姿勢(shì)，坐時(shí)選擇有靠背的椅子，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、電腦；站立時(shí)挺胸抬頭，雙肩放松；行走時(shí)步伐均勻，避免彎腰駝背。避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)（如籃球、跳繩等），可選擇游泳、散步等溫和的運(yùn)動(dòng)方式。（4）定期復(fù)查：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查脊柱全長(zhǎng)X線片，監(jiān)測(cè)Cobb角變化；每3個(gè)月復(fù)查肺功能；如出現(xiàn)脊柱疼痛加重、活動(dòng)受限、支具壓迫皮膚破損等情況，應(yīng)及時(shí)就診。（5）心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，正確面對(duì)疾病，避免因外觀改變產(chǎn)生自卑心理。指導(dǎo)患者多與家人、朋友溝通交流，參與社交活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移注意力。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定：針對(duì)患者的年齡、病情程度、心理狀態(tài)等特點(diǎn)，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，如在康復(fù)訓(xùn)練中根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，在心理護(hù)理中采用案例講解和共情溝通的方式，提高了護(hù)理的針對(duì)性和有效性。2.多維度心理干預(yù)：不僅關(guān)注患者的焦慮情緒，還注重家屬的心理支持，通過(guò)與家屬溝通，形成了醫(yī)護(hù)患家屬共同參與的心理干預(yù)模式，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者的治療信心。3.皮膚護(hù)理精細(xì)化：在支具治療期間，加強(qiáng)皮膚護(hù)理的觀察和干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅等異常情況，并采取有效的處理措施，避免了壓力性損傷的發(fā)生，保障了患者的皮膚完整性。4.健康宣教多元化：采用口頭講解、圖文資料、視頻演示、實(shí)際操作指導(dǎo)等多種方式進(jìn)行健康宣教，提高了患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，確?；颊吣軌蛘_進(jìn)行支具護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)訓(xùn)練的趣味性不足：患者在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，由于訓(xùn)練動(dòng)作相對(duì)單一，容易出現(xiàn)疲勞和厭倦情緒，影響訓(xùn)練的積極性和依從性。2.出院后延續(xù)性護(hù)理措施不夠完善：目前出院后主要通過(guò)電hua隨訪和定期復(fù)查進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，但患者在家中康復(fù)訓(xùn)練的具體情況難以實(shí)時(shí)掌握，無(wú)法及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案；對(duì)于患者在日常生活中遇到的問(wèn)題，不能給予及時(shí)的解決。3.對(duì)患者社會(huì)支持系統(tǒng)的評(píng)估和干預(yù)不夠深入：雖然鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，但未對(duì)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)（如同學(xué)、老師）進(jìn)行全面評(píng)估，也未與學(xué)校建立有效的溝通機(jī)制，無(wú)法為