中心吸氧操作流程及評分表一、操作目的糾正缺氧狀態(tài)，改善通氣功能，維持機體正常生理代謝，適用于各種原因引起的呼吸困難、低氧血癥患者（如呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、中毒、休克等）。二、操作流程（總分100分）步驟操作內(nèi)容及要求分值扣分標準得分1評估患者（術(shù)前準備）：1.核對患者信息（床號、姓名、住院號），確認吸氧指征；2.評估患者意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度，皮膚黏膜顏色（如口唇、甲床發(fā)紺情況）；3.評估鼻腔情況（有無堵塞、炎癥、畸形）；4.向患者及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，取得配合。151.未核對患者信息扣5分；2.未評估呼吸、皮膚黏膜情況扣4分；3.未評估鼻腔情況扣3分；4.未解釋或未取得配合扣3分。2物品準備：1.中心供氧裝置（氧氣流量表、濕化瓶、連接管）、鼻導管/鼻塞、吸氧面罩（根據(jù)患者情況選擇）；2.治療盤（內(nèi)放酒精棉球、棉簽、彎盤、紗布、膠布）；3.其他：手電筒、吸氧記錄單、筆；4.檢查物品完整性及有效期（濕化瓶加滅菌蒸餾水至1/2-2/3處）。121.物品缺失1項扣2分；2.濕化瓶未加水或水量不當扣3分；3.未檢查物品有效期扣2分。3環(huán)境準備：1.調(diào)節(jié)病室溫度、濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；2.保持環(huán)境整潔、安靜，清除周圍火源、熱源（嚴禁吸煙，遠離明火、電器設(shè)備）；3.拉起床簾，保護患者隱私。81.未調(diào)節(jié)環(huán)境溫濕度扣3分；2.環(huán)境內(nèi)有火源或未提醒禁煙扣3分；3.未保護患者隱私扣2分。4連接裝置：1.洗手，戴口罩；2.將氧氣流量表與中心供氧接口連接，順時針旋緊固定；3.連接濕化瓶（進氣口接流量表，出氣口接吸氧管），檢查連接是否緊密，無漏氣；4.打開中心供氧總開關(guān)，再打開流量表開關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢（將吸氧管末端放入水中，觀察有無氣泡）。151.未洗手、戴口罩扣3分；2.連接不緊密或漏氣扣4分；3.開關(guān)順序錯誤扣3分；4.未檢查氧氣流出通暢性扣5分。5調(diào)節(jié)氧流量：1.根據(jù)患者病情及醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（鼻導管吸氧一般1-2L/min為低流量，3-4L/min為中流量，5-6L/min為高流量；面罩吸氧一般4-6L/min）；2.調(diào)節(jié)時動作輕柔，避免流量驟升驟降。101.氧流量調(diào)節(jié)不符合醫(yī)囑或病情扣6分；2.調(diào)節(jié)動作粗暴，流量驟變扣4分。6佩戴吸氧裝置：1.鼻導管/鼻塞吸氧：用棉簽蘸酒精清潔患者雙側(cè)鼻腔，將鼻導管插入鼻腔1-2cm，用膠布固定鼻導管于鼻翼兩側(cè)及面頰部，整理導管，避免扭曲、受壓；2.面罩吸氧：將面罩貼合患者口鼻部，調(diào)整松緊帶至適宜（以能伸入一指縫隙為宜），檢查面罩是否密閉。151.未清潔鼻腔扣3分；2.鼻導管插入深度不當扣4分；3.固定不牢固或?qū)Ч芘で?分；4.面罩不密閉或松緊帶不適宜扣4分。7術(shù)后整理：1.再次核對患者信息及氧流量，詢問患者感受；2.告知患者及家屬注意事項（如不可自行調(diào)節(jié)流量、勿拉扯導管、保持鼻腔清潔等）；3.整理用物，擺放整齊；4.在吸氧記錄單上記錄吸氧時間、氧流量、患者反應(yīng)。101.未再次核對扣2分；2.未告知注意事項扣3分；3.用物整理不規(guī)范扣2分；4.未及時、準確記錄扣3分。8停氧操作（補充步驟）：1.核對醫(yī)囑，向患者及家屬解釋；2.先取下吸氧裝置，再關(guān)閉流量表開關(guān)，最后關(guān)閉中心供氧總開關(guān)；3.拆除連接裝置，整理用物，消毒處理；4.記錄停氧時間及患者反應(yīng)。51.停氧順序錯誤扣3分；2.未記錄停氧信息扣2分。9全程要求：1.操作全程動作規(guī)范、輕柔，保護患者；2.溝通親切、耐心，體現(xiàn)人文關(guān)懷；3.嚴格遵守無菌操作原則。51.動作粗暴，損傷患者扣3分；2.溝通生硬，未體現(xiàn)人文關(guān)懷扣2分?？偡?00扣分合計三、注意事項嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”（防火、防油、防震、防熱），氧療環(huán)境內(nèi)嚴禁吸煙及使用明火。氧療過程中密切觀察患者病情變化（呼吸、心率、血壓、皮膚黏膜顏色、血氧飽和度等），定期監(jiān)測動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整氧流量。濕化瓶內(nèi)須使用滅菌蒸餾水，嚴禁使用自來水或生理鹽水，定期更換濕化液及消毒裝置，防止交叉感染。鼻導管吸氧患者，每日更換鼻導管及膠布，雙側(cè)鼻腔交替使用，減輕鼻腔刺激；面罩吸氧患者，每日更換面罩及連接管?；颊呶跗陂g，不可隨意調(diào)節(jié)氧流量或取下吸氧裝置，若出現(xiàn)不適（如頭暈、胸悶、煩躁等），及時告知醫(yī)護人員。停氧時必須先取下吸氧裝置，再關(guān)閉氧源，避免高濃度氧氣直接排入空氣中引發(fā)安全隱患。氧氣流量表、濕化瓶等裝置專人專用，定期維護、檢修，確保性能完好。四、考核說明1.本評分表適用于中心吸氧操作的技能考核，考核方式為現(xiàn)場實操，考官根據(jù)操作步驟逐項評分。2.總分≥80分為合格，60-79分為基本合格，＜60分為不合格。3.操作過程中若出現(xiàn)重大安全隱患（如氧源連接錯誤、未排查漏氣、火源未清除等），直接判定為不