本產(chǎn)品說明旨在幫助投保人了解該產(chǎn)品的主要特點，并演示保單預(yù)期利益，其所載資料僅供客戶參考，具體以國壽臻愛無憂醫(yī)療保險（悅享版）產(chǎn)品說明凡出生二十八日以上、七十周歲以下的身體健康者，均可作為被保險人，由具有完全民事行為能力的本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU利益的其他人作為投保人，向若投保人在被保險人七十一周歲至一百周歲期間投保本保險，需要同時滿本合同所指續(xù)保，為不保證續(xù)保。保險期間屆滿，投保人需要重新向本公被保險人因意外傷害或在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后因疾病在二級以上（含二級）公立醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)接受住院治療的，對于被保險人實際發(fā)生并支付的、醫(yī)療必需且合理的、本合同約定的住院醫(yī)療費用，本公司按照本合同約定的保險金計算方法給本合同約定的住院醫(yī)療費用是指被保險人在住院期間實際發(fā)生的醫(yī)療費用，包括住院手術(shù)費、床位費、藥品費、醫(yī)生診療服務(wù)費、護理費、檢查檢驗費、被保險人在保險期間內(nèi)開始接受住院治療，至保險期間屆滿時當次住院仍未結(jié)束的，本公司繼續(xù)承擔給付住院醫(yī)療費用保險金責任至出院之日止，但最被保險人因意外傷害或在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后因疾病在二級以上（含二級）公立醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)以門診方式接受“惡性腫瘤——重度”放射治療、“惡性腫瘤——重重度”內(nèi)分泌療法治療、“惡性腫瘤——重度”靶向療法治療、血液透析治療、腹膜透析治療或腎移植術(shù)后抗排異治療的，對于被保險人因前述治療實并支付的、醫(yī)療必需且合理的門診醫(yī)療費用，本公司按照本合同約定的保險金計算方法給付特殊門診醫(yī)療費用保險金。被保險人因意外傷害或在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后因疾病在二級以上（含二級）公立醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)接受住院治療的，對于被保險人在與住院相同的醫(yī)院、因與該次住院相同的原因在該次住院前三十日內(nèi)（含住院當日）以及出院后三十日內(nèi)（含出院當日）實際發(fā)生并支付的、醫(yī)療必需且合理的門（急）診醫(yī)療費用，本公司被保險人因意外傷害或在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后因疾病在二級以上（含二級）公立醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)接受門診手術(shù)治療的，對于被保險人實際發(fā)生并支付的、醫(yī)療必需且合理的門診手術(shù)醫(yī)療費用，本公司按照本合同約定的保險金計算方法給付門診被保險人因意外傷害或在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后因疾病進行治療的，對被保險人在納入“雙通道”管理的定點零售藥店實際發(fā)生并支付的、醫(yī)療必需且合理的、本合同約定的院外“雙通道”藥品費用，本公司按照本合同約定的保險金計算方法給付院外“雙通道”1.為被保險人在二級以上（含二級）公立醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)接受住院治療、本合同約定的特殊門診治療、本合同約定的住院前后門（急）診治療或門診手術(shù)治療期間，因治療需要在當次治療的醫(yī)療機構(gòu)由?？漆t(yī)生開2.在就醫(yī)當?shù)丶{入“雙通道”管理的藥品清單內(nèi)，且不在本合同約定的惡3.藥品的使用符合國家藥品監(jiān)督管理部門批準的藥品說明書中所列明的適本公司對被保險人一次或累計給付的院外“雙通道”藥品費用保險金以本合同約定的院外“雙通道”藥品費用保險金限額為限，一次或累計給付的院外“雙通道”藥品費用保險金達到本合同約定的院外“雙通道”藥品費用保險金被保險人在本合同生效三十日內(nèi)，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾病（無論一種或多被保險人因意外傷害或在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病，導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾病（無論一種或多種本項責任終止，被保險人因意外傷害或在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后因疾病在二級以上（含二級）公立醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)的重癥監(jiān)護室接受治療的，本公司按照被保險人入住重癥監(jiān)護室的實被保險人因意外傷害或在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后因疾病在二級以上（含二級）公立醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)的重癥監(jiān)護室接受治療且使用體外膜肺氧合的，本公司按照被保險人使用體外膜肺氧合的實際天數(shù)乘以日定額給付體外膜肺氧合額外定額給付醫(yī)療保險金。僅在手術(shù)實施過程中使用體外膜肺氧合的不在體外膜肺氧合額外定額本公司對被保險人一次或累計給付的重癥監(jiān)護室基本定額給付醫(yī)療保險金與體外膜肺氧合額外定額給付醫(yī)療保險金之和以本合同約定的重癥監(jiān)護室定額給付醫(yī)療保險金限額為限，一次或累計給付的重癥監(jiān)護室基本定額給付醫(yī)療保險金與體外膜肺氧合額外定額給付醫(yī)療保險金之和達到本合同約定的重癥監(jiān)護被保險人因意外傷害或在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病，導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生且經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的特定疾病并在二級以上（含二級）公立醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)接受住院治療的，或?qū)е卤槐ｋU人在二級以上（含二級）公立醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)接受本合同所指的特定手術(shù)住院治療的，對于被保險人在出院后一百八十日內(nèi)（含出院當日）在二級以上（含二級）公立醫(yī)院的普通部（不含特需部、國際部、VIP部、外賓病房、干部病房）康復(fù)科或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科每次住院接受康復(fù)治療實際發(fā)生并支付的、醫(yī)療必需且合理的住院康復(fù)醫(yī)療費用，本公司按照本合同約定的保險金計算方法，在本合同約定的普通部特定住院康復(fù)醫(yī)療費用保險金次限額被保險人因意外傷害或在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病，導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生且經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的特定疾病并在二級以上（含二級）公立醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)接受住院治療的，或?qū)е卤槐ｋU人在二級以上（含二級）公立醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)接受本合同所指的特定手術(shù)住院治療的，對于被保險人在出院后一百八十日內(nèi)（含出院當日）在二級以上（含可的其他醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科每次門診接受康復(fù)治療實際發(fā)生并支付的、醫(yī)療必需且合理的門診康復(fù)醫(yī)療費用，本公司按照本合同約定的保險金計算方法，在本合同約定的普通部特定門診康復(fù)醫(yī)療費用保險金次限額內(nèi)給付普通部特定門診本公司對被保險人一次或累計給付的普通部特定住院康復(fù)醫(yī)療費用保險金與普通部特定門診康復(fù)醫(yī)療費用保險金之和以本合同約定的普通部特定康復(fù)醫(yī)療費用保險金限額為限，一次或累計給付的普通部特定住院康復(fù)醫(yī)療費用保險金與普通部特定門診康復(fù)醫(yī)療費用保險金之和達到本合同約定的普通部特定康被保險人在本合同生效三十日內(nèi)，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的“惡性腫瘤——重度”，本被保險人在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷重度”在非醫(yī)院藥房實際發(fā)生并支付的、醫(yī)療必需且合理的、本合同約定的惡性腫瘤（重度）院外特定藥品的費用，本公司按照本合同約定的保險金計算方1.為在非醫(yī)院藥房購買的、本合同約定的惡性腫瘤（重度）院外特定藥品2.藥品使用符合國家藥品監(jiān)督管理部門批準的藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥和用法用量，器械使用符合國家藥品監(jiān)督管理部門批準的器械說明書中所列3.藥品或器械處方需在本合同保險期間內(nèi)由二級以上（含二級）公立醫(yī)院4.藥品單次處方劑量不超過三十日，且相鄰兩次開具同一藥品處方的時間被保險人在本合同生效三十日內(nèi)，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的“惡性腫瘤——重度”，本被保險人在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的“惡性腫瘤——重度”且適用質(zhì)子重離子放射治療，并在本合同約定的質(zhì)子重離子特定醫(yī)療機構(gòu)接受質(zhì)子放射治療或重離子放射治療的，對于被保險人實際發(fā)生并支付的、醫(yī)療必需且合理的、本合同約定的質(zhì)子重離子放射治療醫(yī)療費用，本公司按照本合同約定的保險金計算方法給付質(zhì)子重離子本合同約定的質(zhì)子重離子放射治療醫(yī)療費用是指被保險人在本合同約定的質(zhì)子重離子特定醫(yī)療機構(gòu)接受質(zhì)子放射治療或重離子放射治療而發(fā)生的醫(yī)療費被保險人在本合同生效三十日內(nèi)，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的“惡性腫瘤——重度”，本被保險人在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷于被保險人在CAR-T醫(yī)學治療全血采集檢必需且合理的、本合同約定的CAR-T醫(yī)學治療本合同約定的CAR-T醫(yī)學治療醫(yī)療費用是指被保險人使用本合同約定的用，包括床位費、藥品費、醫(yī)生診療服務(wù)費、護理費、檢查檢驗費、治療費以被保險人在本合同生效三十日內(nèi)，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的“惡性腫瘤——重度”，本被保險人在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷重度”在非醫(yī)院基因檢測機構(gòu)實際發(fā)生并支付的、醫(yī)療必需且合理的、本合同約定的惡性腫瘤（重度）院外基因檢測的費用，本公司按照本合同約定的保險2.在具有合法有效資質(zhì)且合法提供基因臨床檢驗服務(wù)的非醫(yī)院基因檢測機本公司對被保險人一次或累計給付的惡性腫瘤（重度）院外基因檢測費用保險金以本合同約定的惡性腫瘤（重度）院外基因檢測費用保險金限額為限，一次或累計給付的惡性腫瘤（重度）院外基因檢測費用保險金達到本合同約定被保險人在本合同生效三十日內(nèi)，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的“惡性腫瘤——重度”，本被保險人在本合同生效三十日（按本合同約定續(xù)保的，不受三十日的限制）后，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷重度”在本合同約定的海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)特定醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生并支付的、醫(yī)療必需且合理的、本合同約定的博鰲臨床急需進口藥品的費用，本公司按照本合同約定的保險金計算方法給付惡性腫瘤（重度）博鰲臨床急需1.為經(jīng)國家或者地方政府藥品監(jiān)督管理部門審批通過，獲得進口許可的海2.藥品的使用須符合該藥品已上市國家藥品監(jiān)督管理部門批準的藥品說明3.藥品處方需在本合同保險期間內(nèi)由本合同約定的海南博鰲樂城國際醫(yī)療十二、在本合同保險期間內(nèi)，本公司給付的各項保險金之和以本合同約定的保險金額為限，一次或累計給付的各項保險金之和達到本合同約定的保險金對下列費用或因下列情形之一導(dǎo)致被保險人支出醫(yī)療費用、接受治療或患三、被保險人自殺或故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行四、被保險人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品，參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等五、被保險人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無合法有效行駛分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并八、被保險人的遺傳性疾?。ú话▏乐丶I養(yǎng)不良癥、嚴重腎髓質(zhì)囊性全癥(Ⅲ型）、亞歷山大病、異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、嚴重甲型及乙型血友病、原發(fā)性噬血細胞綜合征和腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良先天性畸形（不包括艾森門格綜合征、脊柱裂和永久性腦脊液分流術(shù)）、變形或染色體異常，精神和行十、被保險人的身體檢查、健康管理、矯形、視力矯正、美容、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療（本合同約定的普通部特定康復(fù)醫(yī)療費用保險金范圍內(nèi)的康復(fù)治療不受此限）、非意外事故所致整容手術(shù)，被保險人接受實驗性治療（本合同約定的惡性腫瘤（重度）博鰲臨床急需進口藥品費用保險金范圍內(nèi)的十一、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物（但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限以及被保險人未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買或在非醫(yī)院藥房購買藥品（本合同約定的惡性腫瘤（重度）院外特定藥品清單、CAR-T醫(yī)學治療特定藥品清單以及納入“雙通道”管理的藥品清單范圍內(nèi)的藥品不在十二、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費、安裝費和置換費等費用，所有非處方醫(yī)療器械費用，各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、耐用醫(yī)療設(shè)備或器械（指康復(fù)設(shè)備、矯形十五、被保險人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)、其他國除上述“責任免除”情形外，本合同中還有一些免除或者減輕本公司責任病”“第十二條特定手術(shù)”“第十四條釋義”中加粗字體提示的免除或者減 為5,000元；重癥監(jiān)護室定額給付醫(yī)療保險金限額為100,000元，日定額為住院康復(fù)醫(yī)療費用保險金次限額為5,000元，普通部特定門診康復(fù)醫(yī)療費用保險金次限額為300元；惡性腫瘤（重度）院外基因檢測費用保險金限額為免賠額是指本合同保險期間內(nèi)由被保險人自行承擔，本公司不予賠償?shù)牟糠帧１槐ｋU人通過基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療獲得補償?shù)尼t(yī)療費用，不能抵扣免賠額。被保險人通過其他商業(yè)醫(yī)療保險獲得補償?shù)?、符合住院醫(yī)療費用保險金、特定門診醫(yī)療費用保險金、院外“雙通道”藥品費用保險金范圍的醫(yī)療費用，住院醫(yī)療費用保險金、特定門診醫(yī)療費用保險金、院外“雙通道”藥品費被保險人在二級以上（含二級）公立醫(yī)院的普通部（不含特需部、國際部、VIP部、外賓病房、干部病房）接受治療的，住院醫(yī)療費用保險金、特定門診的身份投保，但未以有基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療的身份就診或者結(jié)算的，住院醫(yī)療費用保險金、特定門診醫(yī)療費用保險金的給付比例為60%。被保險人在二級以上（含二級）公立醫(yī)院的特需部、國際部、VIP部、外賓病房、干部病房接受治療的，住院醫(yī)療費用保險金、特定門診醫(yī)療費用保險金的給付比例為80%。普通部特定康復(fù)醫(yī)療費用保險金的給付比例為100%，若被保險醫(yī)療保險、公費醫(yī)療的身份投保，但未以有基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療的身份就院外“雙通道”藥品費用保險金、惡性腫瘤（重度）院外特定藥品費用保惡性腫瘤（重度）院外基因檢測費用保險金、惡性腫瘤（重度）博鰲臨床急需住院醫(yī)療費用保險金、特定門診醫(yī)療費用保險金、院外“雙通道”藥品費保險金=（被保險人發(fā)生的屬于本合同保險責任范圍的醫(yī)療費用-當?shù)鼗踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他費用補償型醫(yī)療保險和其他途徑已獲得的醫(yī)療費用補償-免賠額扣除本合同保險期間內(nèi)本公司累計已普通部特定康復(fù)醫(yī)療費用保險金、惡性腫瘤（重度）院外特定藥品費用保惡性腫瘤（重度）院外基因檢測費用保險金、惡性腫瘤（重度）博鰲臨床急需保險金=（被保險人發(fā)生的屬于本合同保險責任范圍的醫(yī)療費用-當?shù)鼗踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他費用補償型醫(yī)療保險和其他途徑已獲得的醫(yī)療費用補償）×給付比例123456789磷酸索立德吉膠囊存達依維莫司片磷酸蘆可替尼片度維利塞膠囊舒沃哲舒沃替尼片硫酸拉羅替尼膠囊/硫酸拉羅替尼口服溶液依達方依沃西單抗注射液依尼舒度伐利尤單抗注射液擇捷美舒格利單抗注射液上述藥品或器械的適應(yīng)癥以國家藥品監(jiān)督管理部門批準的藥品說明書或器12345678912345 123456國壽臻愛無憂醫(yī)療保險（悅享版）保單預(yù)期利益演示表男----1.被保險人在二級以上（含二級）公立醫(yī)院的普通部（不含特需部、國際部、VIP部、外