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文檔簡介
本產(chǎn)品說明旨在幫助投保人了解該產(chǎn)品的主要特點,并演示保單預(yù)期利益,其所載資料僅供客戶參考,具體以國壽附加小微企業(yè)人員意外費用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(A款)產(chǎn)品說明年齡在十六周歲至七十周歲、能正常工作的小微企業(yè)人員均可以作為被保險人,由投保人向中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱本公司)投保本保險。本附加合同的保險期間最長為一年。除另有約定外,自本附加合同生效之本附加合同的保險責(zé)任分為基本保險責(zé)任和可選保險責(zé)任。投保時可以單獨投保基本保險責(zé)任,也可以在投保基本保險責(zé)任的基礎(chǔ)上選擇投??蛇x保險責(zé)任,但不能單獨投保可選保險責(zé)任,一經(jīng)確定,在本附加合同的保險期間內(nèi)不得變更。本附加合同的基本保險責(zé)任和可選保險責(zé)任均在投保時確定并在保在本附加合同保險期間內(nèi),本公司依下列約定承被保險人在工作相關(guān)場所或時間遭受意外傷害,并因該意外傷害在二級以上(含二級)醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,對該被保險人每次意外傷害事故所發(fā)生并實際支出的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,本公司在扣除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加合同約定的該被保險人的免賠額后,對其余額按本附加合同約定的該被保險人的給付比例給付因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金。因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金的免賠額和給付比例,分別按照被保險人是否參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療的情況,由保險期間屆滿該被保險人治療仍未結(jié)束的,本公司繼續(xù)承擔(dān)給付因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金責(zé)任的期限,由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定并在保險單上載明,但門(急)診治療以保險期間屆滿的次日起連續(xù)十五日為限,本公司對每一被保險人給付的因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金以本附加合同約定的該被保險人的因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金額為限,一次或累計給付的因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金達(dá)到本附加合同約定的該被保險人的因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金額時,本附加合同對該被保險人的該項保被保險人在非工作相關(guān)場所或時間遭受意外傷害,并因該意外傷害在二級以上(含二級)醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,對該被保險人每次意外傷害事故所發(fā)生并實際支出的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,本公司在扣除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加合同約定的該被保險人的免賠額后,對其余額按本附加合同約定的該被保險人的給付比例給付非因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金。非因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金的免賠額和給付比例,分別按照被保險人是否參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療的情保險期間屆滿該被保險人治療仍未結(jié)束的,本公司繼續(xù)承擔(dān)給付非因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金責(zé)任的期限,由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定并在保險單上載明,但門(急)診治療以保險期間屆滿的次日起連續(xù)十五日為本公司對每一被保險人給付的非因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金以本附加合同約定的該被保險人的非因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金額為限,一次或累計給付的非因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金達(dá)到本附加合同約定的該被保險人的非因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金額時,本附加合同對該被保險人因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人支出意外傷害醫(yī)療費用的,本公司不承擔(dān)給付因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金或非因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金一、被保險人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保二、被保險人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)、其他國家除上述“責(zé)任免除”情形外,本附加合同中還有一些免除或者減輕本公司責(zé)任的內(nèi)容,具體詳見本附加合同條款的“第四條保險責(zé)任”和“第十二條本附加合同被保險人的因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金額和非因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金額由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定并在保險單上國壽附加小微企業(yè)人員意外費用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(A款)保單預(yù)期利益演示表因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金給付比例投保保險費根據(jù)團(tuán)體實際情況確定給付限額金1.上述因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)療保險金免賠額和因工意外傷害費用補(bǔ)償2.上述演示為被保險人參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療的保單預(yù)期利益,若被保險人未參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療,則因工意外傷害費用補(bǔ)償醫(yī)3.上述演示的保單預(yù)期利益中,僅投保了基本保險責(zé)任。本保險包含基本保險責(zé)任和可選保險責(zé)任,投保時可以單獨投?;颈kU責(zé)任,也可以在投?;颈kU責(zé)任的基礎(chǔ)上選擇投保可選保險責(zé)任,但不能單獨投保
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