藥物應(yīng)用護(hù)理專業(yè)知識考試復(fù)習(xí)題庫(含答案)一、單項選擇題1.藥物的副作用是（）A.毒物產(chǎn)生的藥理作用B.是一種變態(tài)反應(yīng)C.在治療劑量時產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用D.因用藥量過大引起答案：C解析：藥物副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用，一般較輕微且可以預(yù)知。毒物產(chǎn)生的作用與副作用概念不同；變態(tài)反應(yīng)是免疫反應(yīng)異常；用藥量過大引起的是毒性反應(yīng)。2.藥物的首過效應(yīng)可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后答案：C解析：首過效應(yīng)是指某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。口服給藥經(jīng)胃腸道吸收后，要經(jīng)過門靜脈進(jìn)入肝臟，可能發(fā)生首過效應(yīng)。舌下給藥、吸入給藥不經(jīng)過肝臟首過；靜脈注射直接進(jìn)入體循環(huán)，無首過效應(yīng)。3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴(kuò)瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴(kuò)瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B解析：毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過縮瞳作用使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，使眼壓降低；激動睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使近物清楚，遠(yuǎn)物模糊，稱為調(diào)節(jié)痙攣。4.新斯的明最強的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌答案：C解析：新斯的明通過抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積而發(fā)揮作用。它對骨骼肌的興奮作用最強，除了抑制膽堿酯酶外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N?受體以及促進(jìn)運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。對胃腸道和膀胱平滑肌也有較強興奮作用，但不如骨骼肌。對支氣管平滑肌作用較弱。5.阿托品對下列哪種平滑肌松弛作用最強（）A.胃腸道平滑肌B.膽管平滑肌C.支氣管平滑肌D.輸尿管平滑肌答案：A解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，其中對胃腸道平滑肌的解痙作用最為明顯，可降低胃腸道的蠕動頻率和幅度。對膽管、支氣管、輸尿管平滑肌的松弛作用相對較弱。6.腎上腺素用于治療過敏性休克的機制是（）A.激動α受體，升高血壓B.激動β?受體，加強心肌收縮力，增加心輸出量C.激動β?受體，松弛支氣管平滑肌D.以上都是答案：D解析：過敏性休克時，小血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加，引起血壓下降；支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致呼吸困難。腎上腺素激動α受體，收縮小動脈和毛細(xì)血管前括約肌，升高血壓；激動β?受體，加強心肌收縮力，增加心輸出量；激動β?受體，松弛支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，還能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。7.普萘洛爾禁用于（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.原發(fā)性高血壓C.竇性心動過速D.支氣管哮喘答案：D解析：普萘洛爾為β受體阻斷藥，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘患者禁用。它可用于穩(wěn)定型心絞痛、原發(fā)性高血壓、竇性心動過速的治療。8.地西泮不具有下列哪項作用（）A.鎮(zhèn)靜、催眠作用B.抗焦慮作用C.抗驚厥、抗癲癇作用D.麻醉作用答案：D解析：地西泮屬于苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌肉松弛作用。但它沒有麻醉作用，麻醉需要使患者意識完全喪失、痛覺消失等，地西泮達(dá)不到這樣的效果。9.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括（）A.帕金森綜合征B.急性肌張力障礙C.靜坐不能D.體位性低血壓答案：D解析：氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能和遲發(fā)性運動障礙。體位性低血壓是氯丙嗪的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，不是錐體外系反應(yīng)。10.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.激動中樞阿片受體D.阻斷中樞阿片受體答案：C解析：嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用機制是激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，抑制P物質(zhì)的釋放，干擾痛覺沖動傳入中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。而抑制PG合成是解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機制。二、多項選擇題1.影響藥物作用的因素有（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.患者年齡D.患者性別E.患者病理狀態(tài)答案：ABCDE解析：藥物劑量不同，作用可能不同，如小劑量和大劑量藥物作用強度和性質(zhì)可能有差異；給藥途徑影響藥物的吸收速度和程度，從而影響藥物作用；患者年齡不同，對藥物的反應(yīng)可能不同，兒童和老年人的生理功能與成年人有差異；患者性別在生理上有一定差異，可能影響藥物作用；患者病理狀態(tài)會改變機體對藥物的敏感性和藥物的體內(nèi)過程，從而影響藥物作用。2.屬于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式的有（）A.直接作用于受體B.影響遞質(zhì)的生物合成C.影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化D.影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和儲存E.影響遞質(zhì)的釋放答案：ABCDE解析：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用方式包括直接作用于受體，激動或阻斷受體產(chǎn)生效應(yīng)；影響遞質(zhì)的生物合成，如抑制遞質(zhì)合成可減少遞質(zhì)含量；影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化，如抑制膽堿酯酶可使乙酰膽堿蓄積；影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和儲存，如抑制遞質(zhì)的再攝取；影響遞質(zhì)的釋放，如促進(jìn)或抑制遞質(zhì)釋放。3.下列哪些藥物可用于治療有機磷中毒（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.新斯的明E.毛果蕓香堿答案：ABC解析：有機磷中毒是由于有機磷與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿大量蓄積。阿托品能阻斷M受體，緩解有機磷中毒的M樣癥狀；碘解磷定和氯解磷定能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除有機磷對膽堿酯酶的抑制。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，會加重有機磷中毒癥狀；毛果蕓香堿是M受體激動劑，也會加重中毒癥狀。4.巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.后遺效應(yīng)B.耐受性C.依賴性D.呼吸抑制E.肝藥酶誘導(dǎo)作用答案：ABCDE解析：巴比妥類藥物服用后次晨可出現(xiàn)頭暈、困倦、乏力等后遺效應(yīng)；長期使用可產(chǎn)生耐受性，藥效逐漸降低；連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性，包括精神依賴和身體依賴；大劑量使用可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制；還具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，可加速自身及其他藥物的代謝。5.抗心律失常藥的基本作用機制有（）A.降低自律性B.減少后除極和觸發(fā)活動C.改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)速度D.改變ERP及APD而減少折返E.抑制心肌收縮力答案：ABCD解析：抗心律失常藥的基本作用機制包括降低自律性，減少異常沖動的發(fā)放；減少后除極和觸發(fā)活動，防止心律失常的發(fā)生；改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)速度，消除單向阻滯或變單向阻滯為雙向阻滯；改變ERP（有效不應(yīng)期）及APD（動作電位時程）而減少折返。抑制心肌收縮力不是抗心律失常藥的基本作用機制，且有些抗心律失常藥可能會有一定的抑制心肌收縮力的副作用，但不是其主要作用機制。三、簡答題1.簡述藥物的不良反應(yīng)類型。答：藥物的不良反應(yīng)類型主要有以下幾種：（1）副作用：是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，一般較輕微且可以預(yù)知。（2）毒性反應(yīng)：是指用藥劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應(yīng)，可分為急性毒性和慢性毒性。（3）變態(tài)反應(yīng)：也稱過敏反應(yīng)，是機體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)，反應(yīng)性質(zhì)各不相同。（4）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。（5）繼發(fā)反應(yīng)：是指由于藥物治療作用引起的不良后果。（6）停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象，又稱反跳現(xiàn)象。（7）特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。2.簡述阿托品的臨床應(yīng)用。答：阿托品的臨床應(yīng)用主要有以下幾方面：（1）解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效較好，對膽絞痛和腎絞痛療效較差，常與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。（2）抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生；也可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。（3）眼科應(yīng)用：可用于虹膜睫狀體炎，使瞳孔散大，睫狀肌松弛，有利于炎癥消退；還可用于驗光配鏡、檢查眼底，使晶狀體固定，便于準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度。（4）緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。（5）抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于感染性休克的治療，但對伴有高熱、心率過快者不宜使用。（6）解救有機磷中毒：能迅速對抗有機磷中毒時的M樣癥狀，緩解呼吸道和胃腸道平滑肌痙攣，減少腺體分泌等。3.簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答：抗高血壓藥物主要分為以下幾類：（1）利尿藥：如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量，降低外周血管阻力而降壓。（2）交感神經(jīng)抑制藥：中樞性降壓藥：如可樂定，通過激動中樞α?受體和咪唑啉受體，降低外周交感神經(jīng)活性而降壓。神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如樟磺咪芬，阻斷神經(jīng)節(jié)的N?受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降，但副作用較多，現(xiàn)已少用。去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：如利血平，耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的遞質(zhì)而降壓。腎上腺素受體阻斷藥：①β受體阻斷藥，如普萘洛爾，通過阻斷β受體，減少心輸出量、抑制腎素釋放等而降壓；②α?受體阻斷藥，如哌唑嗪，選擇性阻斷α?受體，舒張血管而降壓；③α、β受體阻斷藥，如拉貝洛爾，對α和β受體均有阻斷作用。（3）腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）：如卡托普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓，還可減輕心臟和血管重構(gòu)。血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：如氯沙坦，阻斷血管緊張素Ⅱ與AT?受體結(jié)合，產(chǎn)生降壓作用，不良反應(yīng)較ACEI少。腎素抑制藥：如阿利吉侖，直接抑制腎素活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，從而降低血壓。（4）鈣通道阻滯藥：如硝苯地平，通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，血壓下降。（5）血管擴(kuò)張藥：如肼屈嗪，直接擴(kuò)張小動脈而降壓；硝普鈉，能同時直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，用于高血壓急癥的治療。四、案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平控釋片控制血壓，血壓控制尚可。近日因工作勞累，出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，測血壓180/110mmHg。醫(yī)生考慮調(diào)整降壓藥物治療方案。1.硝苯地平控釋片屬于哪類降壓藥物？其降壓機制是什么？答：硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯藥。其降壓機制是：通過阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，導(dǎo)致血管平滑肌舒張，外周血管阻力下降，從而降低血壓。同時，它對冠狀動脈也有擴(kuò)張作用，可增加冠狀動脈血流量。2.除了硝苯地平控釋片，還可以考慮聯(lián)合使用哪些類型的降壓藥物？請說明理由。答：可以考慮聯(lián)合使用以下類型的降壓藥物：（1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI），如卡托普利。理由：ACEI可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低外周血管阻力，同時還能減輕心臟和血管重構(gòu)。與硝苯地平控釋片聯(lián)合使用，作用機制不同，可從不同環(huán)節(jié)降低血壓，增強降壓效果，并且對靶器官有保護(hù)作用。（2）血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB），如氯沙坦。理由：ARB阻斷血管緊張素Ⅱ與AT?受體結(jié)合