醫(yī)院2025年黑熱病、布病、猴痘防控知識培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.黑熱病病原體杜氏利什曼原蟲在人體內(nèi)主要寄生于（）A.紅細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.腎小管上皮細(xì)胞答案：C2.2025版《黑熱病防控技術(shù)指南》要求，流行縣（市、區(qū)）在流行季節(jié)前完成媒介白蛉密度基線調(diào)查，其調(diào)查頻次為（）A.每月1次，連續(xù)2個月B.每旬1次，連續(xù)3旬C.每半月1次，連續(xù)4次D.每周1次，連續(xù)6周答案：B3.下列哪項不是黑熱病典型臨床表現(xiàn)（）A.長期不規(guī)則發(fā)熱B.脾進(jìn)行性腫大C.皮膚色素沉著D.劇烈咳嗽伴鐵銹色痰答案：D4.布魯氏菌?。ú疾。┳钪饕膫魅驹词牵ǎ〢.患者B.病原攜帶者C.患病的家畜D.吸血節(jié)肢動物答案：C5.2025年起，布病血液標(biāo)本運送至市級參比實驗室的時限為（）A.12h內(nèi)B.24h內(nèi)C.48h內(nèi)D.72h內(nèi)答案：A6.猴痘病毒2025年最新基因分型將CladeⅡb亞型進(jìn)一步劃分為（）A.2個譜系B.3個譜系C.4個譜系D.5個譜系答案：C7.猴痘潛伏期多為（）A.1—3天B.3—7天C.5—21天D.21—42天答案：C8.黑熱病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.rK39免疫層析陽性B.骨髓涂片查到利杜體C.PCR檢測陽性D.間接熒光抗體試驗陽性答案：B9.布病慢性期最常見的局灶性損害是（）A.肺炎B.心內(nèi)膜炎C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.腦膜炎答案：C10.對猴痘病例皮疹標(biāo)本進(jìn)行病毒分離，首選的細(xì)胞系是（）A.VeroE6B.MDCKC.BHK-21D.A549答案：A11.2025版《猴痘院感防控指引》要求，疑似猴痘患者應(yīng)安置于（）A.普通雙人病房B.負(fù)壓單人病房C.普通單人病房D.多人監(jiān)護(hù)病房答案：B12.黑熱病媒介白蛉活躍的高峰時段為（）A.18:00—20:00B.20:00—24:00C.24:00—02:00D.02:00—04:00答案：B13.布病血清學(xué)初篩試驗常用的是（）A.SATB.CoombsC.ELISA-IgMD.FPA答案：A14.猴痘病毒對以下哪種消毒劑最敏感（）A.75%乙醇B.0.1%氯己定C.0.05%次氯酸鈉D.2%戊二醛答案：D15.黑熱病完成治療后第1年隨訪復(fù)查的時間點為（）A.1、3、6、12個月B.1、2、6、12個月C.1、6、9、12個月D.1、4、8、12個月答案：A16.布病抗菌治療“2025優(yōu)化方案”中，成人多西環(huán)素聯(lián)合利福平的療程不少于（）A.4周B.6周C.8周D.12周答案：B17.猴痘病毒核酸PCR檢測靶基因首選（）A.F3LB.B2RC.A29LD.E9L答案：C18.下列哪項不是黑熱病防治“村級三件事”內(nèi)容（）A.白蛉密度入戶監(jiān)測B.紗門紗窗完好率巡查C.滯留噴灑登記D.村民發(fā)熱旬報答案：A19.布病急性期護(hù)理要點中，錯誤的是（）A.絕對臥床B.物理降溫為主C.鼓勵大量飲水D.常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D20.猴痘病例解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)之一是，皮疹全部結(jié)痂且痂皮脫落，且連續(xù)兩次PCR陰性，采樣間隔至少（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C21.黑熱病rK39快速檢測試劑在4℃保存，有效期為（）A.6個月B.12個月C.18個月D.24個月答案：C22.布病暴發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)中，同一自然村21天內(nèi)出現(xiàn)≥（）例新發(fā)病例。A.2B.3C.4D.5答案：B23.猴痘病毒氣溶膠顆粒直徑多集中在（）A.0.1—0.3μmB.0.5—2μmC.5—10μmD.>10μm答案：B24.黑熱病流行區(qū)犬只管理“四統(tǒng)一”不包括（）A.統(tǒng)一登記B.統(tǒng)一驅(qū)蟲C.統(tǒng)一疫苗D.統(tǒng)一絕育答案：D25.布病實驗室血漿凝固試驗用于判斷（）A.菌株毒力B.菌株生物型C.菌株耐藥性D.菌株血清型答案：B26.猴痘患者護(hù)理時，防護(hù)裝備最后摘除的是（）A.手套B.護(hù)目鏡C.口罩D.防護(hù)服答案：C27.黑熱病健康教育的核心指標(biāo)是居民防蛉知識知曉率≥（）A.70%B.80%C.85%D.90%答案：D28.布病慢性期“局灶感染”手術(shù)指征由哪級專家組評估（）A.縣級B.市級C.省級D.國家級答案：C29.猴痘病毒對紫外線照射敏感，照射強(qiáng)度≥90μW/cm2，所需時間為（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B30.2025年起，黑熱病、布病、猴痘三類疾病信息報告時限均為（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.黑熱病傳播鏈關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.白蛉叮咬B.犬只保蟲C.垂直傳播D.血液傳播E.食物傳播答案：A、B、D32.布病實驗室確診方法有（）A.血培養(yǎng)B.SATC.Coombs-SATD.ELISA-IgGE.皮膚試驗答案：A、B、C、D33.猴痘皮疹演變分期包括（）A.斑疹B.丘疹C.水皰D.膿皰E.結(jié)痂答案：A、B、C、D、E34.2025版《猴痘院感防控指引》推薦的環(huán)境消毒措施有（）A.1000mg/L含氯消毒液擦拭B.3%過氧化氫噴霧C.紫外線循環(huán)風(fēng)消毒器D.75%乙醇噴灑E.0.5%過氧乙酸熏蒸答案：A、B、C、E35.黑熱病藥物銻劑治療禁忌證包括（）A.嚴(yán)重心肌炎B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.妊娠早期D.哺乳期E.年齡<2歲答案：A、B、C、D36.布病隨訪復(fù)查項目包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.SAT滴度D.關(guān)節(jié)超聲E.心電圖答案：A、B、C、D37.猴痘病毒儲存宿主動物包括（）A.松鼠B.老鼠C.豪豬D.穿山甲E.兔子答案：A、B、C、E38.黑熱病媒介白蛉監(jiān)測方法有（）A.人餌誘捕法B.光誘捕法C.粘性紙法D.犬房捕集法E.二氧化碳誘捕法答案：A、B、C、D39.布病疫苗接種對象包括（）A.屠宰工人B.獸醫(yī)C.實驗室人員D.牧民E.12月齡以下嬰幼兒答案：A、B、C、D40.猴痘病例出院標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.體溫正常>3天B.皮疹完全結(jié)痂脫落C.無呼吸道癥狀D.連續(xù)兩次PCR陰性E.肛拭子陰性答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.黑熱病治愈后可獲得終身免疫，極少發(fā)生二次感染。（）答案：√42.布氏菌在4℃牛奶中可存活超過24小時。（）答案：√43.猴痘病毒屬于DNA病毒，基因組全長約190kb。（）答案：√44.黑熱病rK39試紙條檢測陽性即可直接上報確診病例。（）答案：×45.布病慢性期患者不具有傳染性，無需隔離。（）答案：×46.猴痘患者脫下的口罩按醫(yī)療廢物管理，置入雙層黃色醫(yī)療廢物袋。（）答案：√47.黑熱病流行區(qū)滯留噴灑推薦用藥為高效氯氟氰菊酯WP。（）答案：√48.布病治療過程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)應(yīng)立即停用所有抗菌藥物。（）答案：×49.猴痘病毒對乙醚、氯仿敏感，但對75%乙醇抵抗。（）答案：×50.2025年起，三類疾病均納入國家突發(fā)急性傳染病管理信息系統(tǒng)直報。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.黑熱病病原體在巨噬細(xì)胞內(nèi)以________形式存在，稱________體。答案：無鞭毛、利杜52.布氏菌屬按宿主偏好分為6個種，其中對人致病力最強(qiáng)的是________種。答案：羊53.猴痘病毒基因組兩端為________區(qū)，中間為________區(qū)。答案：反向末端重復(fù)、中央保守編碼54.黑熱病流行區(qū)犬只篩查采血部位首選________靜脈。答案：前肢頭55.布病血培養(yǎng)陽性瓶應(yīng)在________級生物安全柜內(nèi)轉(zhuǎn)種。答案：BSL-356.猴痘病毒PCR內(nèi)參基因推薦人________基因。答案：RNaseP57.黑熱病治療用銻劑五價葡糖酸銻鈉每日劑量為________mg/kg，療程________天。答案：20、2858.布病慢性期關(guān)節(jié)損害最常見于________關(guān)節(jié)。答案：骶髂59.猴痘患者皮膚護(hù)理禁用________浴，防止________傳播。答案：泡泡、繼發(fā)感染60.黑熱病媒介白蛉雌蛉吸血后卵巢發(fā)育為________期，需________天完成一批卵。答案：卵母細(xì)胞成熟、6—861.布病疫苗A19株接種后產(chǎn)生保護(hù)性抗體主要為________抗體。答案：IgG62.猴痘病毒細(xì)胞培養(yǎng)出現(xiàn)典型________病變時間為________小時。答案：痘斑、72—9663.黑熱病暴發(fā)疫情定義為自然村21天內(nèi)出現(xiàn)≥________例，或發(fā)病率達(dá)________/萬。答案：3、2064.布病慢性期“血清固定”指SAT滴度維持在________，持續(xù)________個月以上。答案：1:160、1265.猴痘患者咽拭子病毒載量峰值出現(xiàn)在發(fā)病第________天。答案：7—9五、簡答題（每題6分，共30分）66.簡述黑熱病媒介白蛉調(diào)查“三定”原則及實施步驟。答案：定人——每村固定2名經(jīng)培訓(xùn)防疫員；定時——日落后1h內(nèi)開始，連續(xù)3旬；定點——選取村周、村中心、畜圈各1點。實施步驟：①選點布燈；②日落后開啟誘蚊燈；③次日清晨收籠，-20℃凍死白蛉；④實驗室分類計數(shù)；⑤計算密度指數(shù)（只/燈·夜）；⑥上報數(shù)據(jù)并繪制分布圖。67.列舉布病實驗室血清學(xué)“三步檢測”流程并說明意義。答案：第一步SAT初篩，滴度≥1:100為陽性；第二步對可疑或臨界樣本行Coombs-SAT排除前帶現(xiàn)象；第三步對慢性或局灶病例行ELISA-IgG/IgM區(qū)分急性與既往感染。三步逐級確認(rèn)，提高特異度，避免過度治療。68.猴痘院感防控中“三區(qū)兩通道”如何劃分？給出具體示例。答案：污染區(qū)——病房、患者通道；潛在污染區(qū)——緩沖間、脫卸區(qū)；清潔區(qū)——醫(yī)護(hù)通道、值班室。兩通道：患者通道從病房直通電梯；醫(yī)護(hù)通道從清潔區(qū)經(jīng)潛在污染區(qū)進(jìn)入病房，返回時單向流動，不交叉。示例：病房門內(nèi)為污染區(qū)，門外1m設(shè)黃線潛在污染區(qū)，再外為清潔區(qū)；左右分設(shè)門，左進(jìn)右出。69.黑熱病完成治療后如何進(jìn)行療效判定？答案：①體溫恢復(fù)正常；②脾回縮≥2cm或恢復(fù)至肋緣內(nèi)；③血象三系上升：Hb≥110g/L，WBC≥4.0×10?/L，PLT≥100×10?/L；④骨髓涂片利杜體轉(zhuǎn)陰；⑤隨訪1年無復(fù)發(fā)。滿足①—④為臨床治愈，加⑤為根治。70.簡述布病慢性期“三位一體”管理模式。答案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)——制定個體化抗菌+康復(fù)方案；疾控機(jī)構(gòu)——建立專檔，每季度隨訪血清滴度；基層村醫(yī)——督導(dǎo)服藥、記錄癥狀、開展健康教育。三方信息共享，實現(xiàn)患者全周期管理，降低復(fù)發(fā)與殘疾。六、案例分析題（每題10分，共30分）71.患者男，35歲，獸醫(yī)，持續(xù)發(fā)熱18天，體溫39℃，伴多汗、腰痛。查體：肝肋下2cm，脾未及。實驗室：WBC4.2×10?/L，Hb110g/L，SAT1:320。血培養(yǎng)報陽，革蘭陰性小桿菌，需氧+5%CO?生長，氧化酶陽性，尿素酶陽性。問題：（1）最可能診斷；（2）需補(bǔ)充哪些實驗室檢查；（3）給出初始治療方案；（4）如何向家屬解釋傳染風(fēng)險。答案：（1）急性布病；（2）布魯氏菌鑒定及生物分型、藥敏、Coombs-SAT、ELISA-IgM；（3）多西環(huán)素100mgbid+利福平600mgqd，療程6周，聯(lián)合復(fù)方新諾唑2片bid前2周；（4）解釋：人與人之間傳播罕見，但患者血液、分泌物具潛在風(fēng)險，家屬應(yīng)避免接觸體液，餐具單獨清洗煮沸，患者體溫正常后可居家，但需戴口罩至療程結(jié)束。72.患兒，女，6歲，黑熱病流行區(qū)居住，發(fā)熱25天，脾大平臍，Hb82g/L，骨髓涂片見利杜體，rK39陽性。給予五價銻劑治療第7天出現(xiàn)心悸、ST段低平，QT間期0.48s。問題：（1）出現(xiàn)何種并發(fā)癥；（2）如何調(diào)整治療；（3）后續(xù)監(jiān)測重點；（4）對同村犬只采取何種措施。答案：（1）銻劑心肌毒性；（2）立即停藥，心電監(jiān)護(hù)，靜脈補(bǔ)液促排，改用兩性霉素B脂質(zhì)體3mg/kg隔日靜滴，療程21天；（3）每日心電圖、心肌酶、電解質(zhì)，QT>0.50s減量或暫停；（4）全村犬只普查，rK39陽性犬統(tǒng)一收容治療或撲殺，同步室內(nèi)滯留噴灑，村民健康教育。73.男，29歲，MSM，發(fā)熱3天，頭面部、生殖器可見散在膿皰，中央臍凹，右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大。PCR-CladeⅡb陽性，病毒載量2.3×10?copies/mL。入院第2天出現(xiàn)呼吸困難，SpO?92%，胸片示雙肺磨玻璃影。問題：（1）診斷及分型；（2）需警惕何種并發(fā)癥；（3）如何調(diào)整隔離措施；（4）抗病毒治療選擇及療程。答案：（1）重癥猴痘，CladeⅡb型；（2）猴痘病毒肺炎合并ARDS；（3）立即轉(zhuǎn)入負(fù)壓ICU，三級防護(hù)+動力送風(fēng)頭盔，限制陪護(hù)；（4）首選替考韋瑞馬600mgbid口服，聯(lián)合布林西多福韋200mg每周1次，療程14天，若腎功不全改用特特拉韋瑞馬，療程視病毒載量及臨床改善調(diào)整。七、操作技能模擬題（共2題，每題10分，共20分）74.黑熱病犬只rK39快速檢測操作：請寫出從采樣到結(jié)果判讀的完整SOP（含生物安全、廢棄物處理）。答案：①準(zhǔn)備：穿戴一次性手套、口罩、防護(hù)眼鏡，鋪吸水墊；②固定犬，75%乙醇消毒前肢頭靜脈，采血2mL于EDTA管；③滴加全血30μL于試紙條加樣孔，隨即滴加緩沖液2滴；④15min讀取，兩條紅線為陽性；⑤廢棄物：采血針投入利器盒，手套、試紙密封后高壓蒸汽滅菌121℃30min，再按醫(yī)療廢物集中焚燒；⑥登記：犬主姓名、坐標(biāo)、結(jié)果、日期，雙簽字。75.猴痘皮疹拭子采樣：請描述采樣部位、順序、保存液、運輸條件。答案：①選新出膿皰3—5個，避開結(jié)痂；②無菌聚酯拭子，先擠破膿皰，取膿液及基底細(xì)胞，旋轉(zhuǎn)5次；③依次采咽拭子、肛拭子；④立即置于2mL病毒保存液（含Hank’s、BSA、抗生素），折斷拭子柄，旋緊管蓋；④4℃暫存，2h內(nèi)轉(zhuǎn)運至-80℃冰箱，干冰運輸，三重包裝，UN3373標(biāo)簽，24h內(nèi)送達(dá)實驗室。八、計算與綜合應(yīng)用題（共2題，每題10分，共20分）76.某村2025年7月調(diào)查白蛉密度，共布燈6盞，捕獲白蛉雌蟲108只，雄蟲12只，計算雌蛉密度指數(shù)，并評估傳播風(fēng)險（給出判定閾值）。答案：雌蛉密度指數(shù)=108只÷6燈÷1夜=18只/燈·夜；2025版閾值：≥10只/燈·夜為高風(fēng)險，該村18>10，判定為黑熱病高傳播風(fēng)險，需啟動全村犬只篩查+滯留噴灑。77.布病暴發(fā)調(diào)查：某羊場共320只羊，21天內(nèi)發(fā)現(xiàn)32只病羊，人群出現(xiàn)10例新發(fā)病例。計算羊群罹患率、人群罹患率，并給出控制措施優(yōu)先級。答案：羊群罹患率=32/320×100%=10%；人群罹患率=10/(場村常住人口120)×100%=8.3%；優(yōu)先級：①封鎖疫點，禁止羊只流動；②對全部羊只采血，SAT初篩，陽性撲殺深埋；③人群篩查，血培養(yǎng)+SAT，病例多西環(huán)素+利福平治療；④環(huán)境消毒，糞便堆積發(fā)酵，場地5%來蘇兒噴灑；⑤健康教育，發(fā)放口罩、手套，高危人群接種A19疫苗。九、英文名詞解釋與翻譯（共5題，每題2分，共10分）78.Visceralleishmaniasis答案：內(nèi)臟利什曼?。ê跓岵。?9.Brucellamelitensis答案：羊種布魯氏菌80