2025年藥店培訓(xùn)計劃及試題(含答案)一、培訓(xùn)目標(biāo)1.使全體店員在2025年12月31日前通過國家藥監(jiān)局“藥店藥學(xué)服務(wù)能力三級”認(rèn)證，一次性通過率≥95%。2.建立“以患者為中心”的慢病管理路徑，高血壓、糖尿病、哮喘、痛風(fēng)四種慢病顧客用藥依從性提升20%，回訪滿意度≥98%。3.中藥飲片調(diào)劑差錯率控制在0.3‰以內(nèi)，西藥處方審核干預(yù)率≥8%，抗菌藥物銷售登記完整率100%。4.全員掌握2025版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》現(xiàn)場檢查條款，模擬飛行檢查扣分≤5分。5.培養(yǎng)10名“健康教練”店員，能獨(dú)立開展體重管理、戒煙、兒童霧化教育三類社群課程，每月各開展≥2場，單場滿意度≥95%。二、培訓(xùn)路徑與課程設(shè)計（一）分級模型A級（0-6個月新員工）：基礎(chǔ)法規(guī)+基本技能+服務(wù)禮儀B級（6-24個月）：慢病管理+處方審核+中藥鑒別C級（24個月以上）：健康管理項目設(shè)計+培訓(xùn)授課+門店運(yùn)營數(shù)據(jù)分析（二）月度學(xué)習(xí)地圖1月：藥事法規(guī)更新與飛行檢查案例復(fù)盤2月：處方藥銷售合規(guī)與電子處方流轉(zhuǎn)3月：春季過敏疾病與自我藥療4月：老年人多重用藥風(fēng)險及MTM（藥物治療管理）5月：2025版抗菌藥物分級管理6月：夏季腸道傳染病與防暑藥物7月：中藥飲片真?zhèn)舞b別與養(yǎng)護(hù)8月：兒童常見發(fā)熱用藥與家長溝通9月：痛風(fēng)與高尿酸血癥營養(yǎng)干預(yù)10月：秋冬膏方與免疫調(diào)節(jié)11月：糖尿病足篩查與并發(fā)癥預(yù)防12月：年度復(fù)盤+健康教練認(rèn)證考核（三）混合式教學(xué)1.線下情景模擬：設(shè)置“處方挑戰(zhàn)臺”，隨機(jī)抽取真實處方，學(xué)員需在90秒內(nèi)完成合法性、合理性、適宜性三步審核并給出干預(yù)方案。2.線上微課：每節(jié)8分鐘，采用“問題-證據(jù)-行動”結(jié)構(gòu)，配套即時測驗，低于80分自動打回重學(xué)。3.社群帶教：建立“21天減脂陪伴群”，學(xué)員輪流擔(dān)任群主，用企業(yè)微信記錄顧客體重、腰圍、步數(shù)，每日點(diǎn)評，連續(xù)21天無掉隊者頒發(fā)“健康教練”徽章。（四）考核與激勵1.月度“金審方”獎：當(dāng)月處方干預(yù)被醫(yī)生采納次數(shù)最多者，獎勵800元+外部學(xué)術(shù)會議名額。2.季度“零差錯”獎：中藥調(diào)劑、冷鏈、特殊藥品三類記錄零差錯，團(tuán)隊人均獎勵300元。3.年度“知識王者”賽：線上闖關(guān)+現(xiàn)場搶答，冠軍獎勵國內(nèi)藥學(xué)科研機(jī)構(gòu)研學(xué)一周。三、培訓(xùn)實施細(xì)節(jié)1.師資庫：聯(lián)合省級藥檢所、三甲醫(yī)院臨床藥師、國家藥監(jiān)局檢查員共38人，建立“外部專家云”，每月更新案例。2.學(xué)時要求：A級≥120學(xué)時/年，B級≥80學(xué)時/年，C級≥60學(xué)時/年；其中實操占比≥50%。3.場地：門店后倉改造成“微教室”，安裝可移動綠幕，實現(xiàn)線上直播與錄制。4.數(shù)據(jù)看板：PowerBI實時抓取銷售、回訪、測驗數(shù)據(jù)，紅色預(yù)警觸發(fā)24小時內(nèi)補(bǔ)學(xué)。四、完整培訓(xùn)試題（含答案）【說明】滿分200分，答題時間120分鐘。題型包括：最佳選擇題（A1）、配伍選擇題（B1）、案例分析題（A3/A4）、論述題、操作排序題。一、最佳選擇題（每題2分，共40分）1.2025年7月1日起施行的《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，藥店對處方藥銷售必須留存電子處方來源證明，保存期限不少于A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D2.患者，男，65歲，肌酐清除率28mL/min，需調(diào)整劑量的藥物是A.阿托伐他汀B.美托洛爾C.利伐沙班15mgqdD.奧美拉唑答案：C3.關(guān)于中藥飲片“硫磺熏蒸”快速檢測，2025版藥典采用的現(xiàn)場篩查方法是A.紫外分光光度法B.氣相色譜-質(zhì)譜法C.酸蒸餾-乙酸鉛試紙法D.高效液相色譜法答案：C4.下列哪項不是藥店開展藥物治療管理（MTM）的核心步驟A.收集用藥史B.制定治療計劃C.藥品拆零銷售D.隨訪評估答案：C5.根據(jù)2025版抗菌藥物分級目錄，屬于“特殊使用級”的是A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星答案：B6.患者購買含麻黃堿復(fù)方制劑，一次銷售不得超過A.1最小包裝B.2最小包裝C.3最小包裝D.5最小包裝答案：B7.冷鏈藥品在運(yùn)輸途中發(fā)生超溫，若記錄顯示8℃持續(xù)30分鐘，正確的處理是A.直接退回上游B.就地銷毀C.填寫偏差報告并評估質(zhì)量風(fēng)險D.繼續(xù)銷售答案：C8.下列哪種藥品需要專柜雙人雙鎖管理A.胰島素注射液B.復(fù)方甘草片C.哌醋甲酯緩釋片D.布洛芬混懸液答案：C9.2025年國家醫(yī)保目錄調(diào)整中，將“司美格魯肽片”納入的支付限制為A.二線降糖治療B.BMI≥30kg/m2的肥胖患者C.確診動脈粥樣硬化性心血管病D.以上均需滿足答案：D10.關(guān)于患者教育“動機(jī)訪談”技巧，以下描述正確的是A.直接告訴患者“你必須戒煙”B.使用封閉式提問確認(rèn)吸煙量C.引導(dǎo)患者自己說出改變的重要性D.強(qiáng)調(diào)疾病恐懼以促成行動答案：C11.藥店進(jìn)行飛行檢查時，檢查員要求當(dāng)場導(dǎo)出近三個月含麻藥品銷售電子臺賬，店長應(yīng)A.以商業(yè)秘密為由拒絕B.提供加密PDFC.登錄系統(tǒng)當(dāng)場導(dǎo)出并蓋章D.次日郵件發(fā)送答案：C12.兒童布洛fen混懸液（100mL:2g）的用法為5-10mg/kg/次，體重15kg兒童一次最大體積為A.3mLB.5mLC.7.5mLD.10mL答案：C13.下列中藥飲片易“走油”而需陰涼密封保存的是A.黃芪B.當(dāng)歸C.川芎D.薄荷答案：B14.患者同時服用華法林與阿奇霉素，INR升高機(jī)制主要是A.阿奇霉素誘導(dǎo)CYP2C9B.阿奇霉素抑制CYP3A4C.阿奇霉素抑制腸道菌群合成維生素KD.阿奇霉素置換血漿蛋白答案：C15.2025年新版GSP要求，藥店倉庫相對濕度應(yīng)保持在A.30%-60%B.35%-75%C.25%-65%D.40%-80%答案：B16.關(guān)于電子處方流轉(zhuǎn)“區(qū)塊鏈存證”技術(shù)，下列說法錯誤的是A.可防篡改B.節(jié)點(diǎn)只部署在藥店C.可實現(xiàn)追溯D.需符合國密算法答案：B17.患者，女，孕28周，下列藥物絕對禁忌的是A.甲硝唑B.奧司他韋C.利巴韋林D.頭孢呋辛答案：C18.2025年國家藥監(jiān)局發(fā)布的《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》要求藥店在發(fā)現(xiàn)藥品群體不良事件后報告時限為A.立即，24小時內(nèi)B.3個工作日C.7個工作日D.15個工作日答案：A19.關(guān)于藥店“健康教練”對減脂顧客設(shè)定目標(biāo)，下列符合SMART原則的是A.讓顧客“盡快”減重B.3個月體重下降5%C.多吃蔬菜D.每天運(yùn)動答案：B20.門店進(jìn)行中藥飲片清斗時，發(fā)現(xiàn)斗內(nèi)殘留上一批批號，應(yīng)采取的第一步是A.直接裝入新批號B.登記并做交叉污染評估C.拍照發(fā)朋友圈D.讓店員帶回家答案：B二、配伍選擇題（B1型，每題1.5分，共30分）【21-25】處方審核常見錯誤A.重復(fù)用藥B.劑量過大C.禁忌癥D.給藥途徑不當(dāng)E.相互作用21.患者已口服氨氯地平5mgqd，處方再加非洛地平5mgqd答案：A22.患者痛風(fēng)急性期，處方使用氫氯噻嗪25mgbid答案：C23.患者服用華法林，處方加用達(dá)比加群150mgbid答案：E24.兒童6歲，處方給予阿司匹林泡騰片300mgpo答案：B25.處方寫青霉素鈉注射液口服答案：D【26-30】藥品儲存條件A.2-8℃B.不超過20℃C.不超過25℃D.避光不超過30℃E.常溫26.注射用紫杉醇脂質(zhì)體答案：A27.硝苯地平控釋片答案：B28.益生菌活菌膠囊答案：C29.維生素C泡騰片答案：D30.復(fù)方對乙酰氨基酚片答案：E【31-35】中藥飲片性狀鑒別要點(diǎn)A.云錦花紋B.羅盤紋C.車輪紋D.菊花心E.朱砂點(diǎn)31.廣防己橫斷面答案：B32.何首烏橫斷面答案：A33.川芎橫斷面答案：E34.黃芪橫斷面答案：D35.粉防己橫斷面答案：C【36-40】慢病管理指標(biāo)A.血壓＜130/80mmHgB.LDL-C＜1.8mmol/LC.HbA1c＜7.0%D.PEF≥80%預(yù)計值E.SUA＜360μmol/L36.糖尿病合并ASCVD患者血脂首要目標(biāo)答案：B37.哮喘良好控制標(biāo)準(zhǔn)答案：D38.痛風(fēng)患者降尿酸治療一般目標(biāo)答案：E39.糖尿病一般控制目標(biāo)答案：C40.高血壓合并糖尿病目標(biāo)答案：A三、案例分析題（A3/A4型，每題5分，共50分）【案例1】患者，男，58歲，BMI31kg/m2，2型糖尿病10年，目前用二甲雙胍1gbid+格列美脲2mgqd，HbA1c8.9%。腎功能正常，近日自測空腹血糖10-12mmol/L。41.作為藥店藥師，首先應(yīng)建議患者A.增加格列美脲至6mg/dB.加用阿卡波糖C.轉(zhuǎn)診醫(yī)院評估胰島素起始D.停用二甲雙胍答案：C42.若醫(yī)生加用司美格魯肽片14mgqd，藥師應(yīng)重點(diǎn)提示的不良反應(yīng)是A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.視網(wǎng)膜病變答案：B43.患者擔(dān)心體重增加，藥師可推薦的非藥物干預(yù)為A.低碳水化合物飲食+每周150min中等強(qiáng)度運(yùn)動B.完全禁食主食C.每日步行3000步D.只控制油脂答案：A【案例2】患者，女，34歲，孕9周，因“尿頻尿痛”就診，尿常規(guī)白細(xì)胞+++，醫(yī)生開具磷霉素氨丁三醇散3g單次頓服。44.藥師審方時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注A.藥物妊娠分級B.是否需延長療程C.是否需聯(lián)合用藥D.是否需靜脈給藥答案：A45.磷霉素妊娠分級為A.XB.DC.CD.B答案：D46.藥師對患者的用藥教育應(yīng)包括A.用足量水沖服B.與鈣劑同服C.服藥后躺臥30分鐘D.需連續(xù)服用7天答案：A【案例3】患者，男，75歲，高血壓、房顫、慢性腎功能不全（CKD4期），服用華法林5mgqd，氨氯地平5mgqd，近日因肺部感染給予左氧氟沙星500mgivdripqd。47.左氧氟沙星與華法林相互作用主要導(dǎo)致A.INR降低B.INR升高C.血壓下降D.QT縮短答案：B48.藥師應(yīng)建議監(jiān)測A.INR隔日一次B.血鉀C.血壓D.以上都是答案：D49.若INR＞4.0無出血，藥師應(yīng)A.停用華法林并肌注維生素K12mgB.繼續(xù)原劑量C.減量華法林10%并復(fù)查D.加用阿司匹林答案：C【案例4】顧客持處方：阿奇霉素干混懸劑（100mg/5mL），每次10mg/kg，qd，連服3天，患兒體重20kg。50.每次給藥體積為A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL答案：B51.藥師發(fā)藥時應(yīng)告知A.餐前1小時或餐后2小時服用B.與牛奶同服提高吸收C.需冰箱冷藏D.連服5天答案：A【案例5】門店收貨時發(fā)現(xiàn)冷鏈箱溫度記錄為12℃持續(xù)1小時，藥品為重組人胰島素注射液。52.第一步處理為A.立即報廢B.隔離并啟動偏差C.繼續(xù)上架D.退回物流答案：B53.偏差調(diào)查應(yīng)至少包括A.運(yùn)輸路線B.環(huán)境溫度C.冰排數(shù)量D.以上都是答案：D54.若廠家穩(wěn)定性數(shù)據(jù)顯示8-15℃下可保存7天，則該批藥品A.可正常銷售B.需降價銷售C.必須銷毀D.需報藥監(jiān)批準(zhǔn)后使用答案：A四、論述題（每題15分，共30分）55.結(jié)合2025版GSP，闡述藥店開展處方藥“區(qū)塊鏈+電子處方”流轉(zhuǎn)的質(zhì)量保障措施，要求至少寫出5條，并說明如何落地。參考答案：1.節(jié)點(diǎn)部署：門店、衛(wèi)健委、醫(yī)保、藥企四方節(jié)點(diǎn)，采用國密SM2/SM3算法，確保處方哈希值不可篡改。2.身份認(rèn)證：店員、藥師、醫(yī)生均使用CA數(shù)字證書+人臉識別，雙人交叉驗證。3.數(shù)據(jù)備份：本地NAS加密+異地云災(zāi)備，RPO≤15min。4.接口審計：所有API調(diào)用留存日志≥5年，敏感字段脫敏。5.質(zhì)量回顧：每月隨機(jī)抽取2%處方進(jìn)行合理性點(diǎn)評，結(jié)果納入績效考核。6.異常預(yù)警：系統(tǒng)識別“同一人24小時多店購藥”自動彈窗攔截，并推送藥監(jiān)平臺。56.試述藥店在“高血壓慢病管理”中的藥物治療管理（MTM）五步流程，并給出可量化的效果指標(biāo)。參考答案：1.收集：建立健康檔案，記錄血壓、合并癥、用藥史、過敏史、家族史。2.評估：使用Morisky量表評依從性，用SPSS預(yù)測10年心血管風(fēng)險。3.制定計劃：與醫(yī)生聯(lián)合設(shè)