IBD合并腸梗阻：營(yíng)養(yǎng)支持方案的專家共識(shí)演講人2025-12-0901引言：IBD合并腸梗阻的營(yíng)養(yǎng)支持挑戰(zhàn)與共識(shí)價(jià)值02IBD合并腸梗阻的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)與評(píng)估03營(yíng)養(yǎng)支持路徑的個(gè)體化選擇04特殊人群的營(yíng)養(yǎng)支持策略05營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)測(cè)與動(dòng)態(tài)調(diào)整06多學(xué)科協(xié)作（MDT）在營(yíng)養(yǎng)支持中的核心作用07總結(jié)與展望目錄IBD合并腸梗阻：營(yíng)養(yǎng)支持方案的專家共識(shí)01引言：IBD合并腸梗阻的營(yíng)養(yǎng)支持挑戰(zhàn)與共識(shí)價(jià)值ONE引言：IBD合并腸梗阻的營(yíng)養(yǎng)支持挑戰(zhàn)與共識(shí)價(jià)值炎癥性腸病（inflammatoryboweldisease，IBD）包括克羅恩病（Crohn'sdisease，CD）和潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC），是一種慢性、復(fù)發(fā)性、非特異性腸道炎癥性疾病。腸梗阻作為IBD常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率在CD患者中高達(dá)30%-40%，UC患者相對(duì)較低，但病變累及結(jié)腸廣泛時(shí)亦可能發(fā)生。IBD合并腸梗阻的病理生理機(jī)制復(fù)雜，既源于腸道慢性炎癥導(dǎo)致的纖維狹窄、炎性息肉、腸壁僵硬，也與手術(shù)粘連、藥物副作用（如阿片類止痛藥導(dǎo)致的腸麻痹）等相關(guān)。此類患者常處于高分解代謝狀態(tài)，合并營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂及免疫功能障礙，營(yíng)養(yǎng)支持不僅糾正“饑餓狀態(tài)”，更是調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)、促進(jìn)黏膜修復(fù)、維持腸道功能的重要治療手段。引言：IBD合并腸梗阻的營(yíng)養(yǎng)支持挑戰(zhàn)與共識(shí)價(jià)值然而，臨床實(shí)踐中，IBD合并腸梗阻的營(yíng)養(yǎng)支持面臨諸多困境：如何平衡“腸道休息”與“早期喂養(yǎng)”？腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteralnutrition，EN）與腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteralnutrition，PN）如何選擇？特殊配方（如短肽型、免疫增強(qiáng)型）是否優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)配方？圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)與時(shí)機(jī)如何把控？這些問(wèn)題缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致治療方案?jìng)€(gè)體化差異大，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加?；诖?，結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新指南與臨床經(jīng)驗(yàn)，制定本共識(shí)，旨在規(guī)范IBD合并腸梗阻的營(yíng)養(yǎng)支持路徑，優(yōu)化患者預(yù)后。02IBD合并腸梗阻的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)與評(píng)估ONE1營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)IBD合并腸梗阻患者的代謝異常表現(xiàn)為“高分解、高消耗、低合成”三重特征：-能量代謝紊亂：靜息能量消耗（REE）較正常人增加20%-30%，部分患者（合并膿毒癥、長(zhǎng)期發(fā)熱）可增加50%以上；糖異生增強(qiáng)，脂肪動(dòng)員加速，但胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，易出現(xiàn)“難治性高血糖”。-蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）：慢性炎癥導(dǎo)致肌肉蛋白分解（泛素-蛋白酶通路激活）、腸道蛋白丟失（炎癥黏膜滲漏）、攝入減少（梗阻癥狀限制進(jìn)食），血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平顯著下降，肌肉質(zhì)量減少（表現(xiàn)為握力下降、人體學(xué)測(cè)量指標(biāo)異常）。-微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏：脂溶性維生素（A、D、E、K）吸收不良（膽鹽代謝紊亂、小腸黏膜病變）、水溶性維生素（B族、C）攝入不足、礦物質(zhì)（鋅、硒、鐵）丟失增加，可導(dǎo)致免疫功能低下、傷口愈合延遲、貧血加重等。1營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)-腸道屏障功能障礙：炎癥破壞腸黏膜機(jī)械屏障，腸道菌群移位風(fēng)險(xiǎn)增加；EN不足或PN依賴可進(jìn)一步削弱腸道黏膜完整性，形成“惡性循環(huán)”。2營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與狀態(tài)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持的啟動(dòng)需基于全面評(píng)估，包括營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定及功能評(píng)估三部分：2營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與狀態(tài)評(píng)估2.1營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查推薦采用NRS2002（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002）或SGA（主觀全面評(píng)定）工具，重點(diǎn)關(guān)注以下指標(biāo)：-疾病活動(dòng)度：結(jié)合CDAI（CD活動(dòng)指數(shù)）、Mayo評(píng)分（UC活動(dòng)指數(shù)）評(píng)估炎癥嚴(yán)重程度；CRP、ESR、血清淀粉樣蛋白A（SAA）等炎癥指標(biāo)升高提示高代謝需求。-梗阻類型與部位：高位梗阻（十二指腸、空腸）更易早發(fā)電解質(zhì)紊亂及體重下降；低位梗阻（回結(jié)腸、結(jié)腸）可因細(xì)菌過(guò)度繁殖加重維生素缺乏；完全性梗阻需絕對(duì)禁食，不完全性梗阻可嘗試EN。-既往營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：IBD患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)60%-80%，尤其病變廣泛、病程長(zhǎng)、反復(fù)手術(shù)者；體重下降＞10%、BMI＜18.5kg/m2提示重度營(yíng)養(yǎng)不良。2營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與狀態(tài)評(píng)估2.2人體測(cè)量與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)-人體測(cè)量：體重（實(shí)際體重/理想體重%）、BMI、肱三頭肌皮褶厚度（TSF）、上臂圍（AC）、握力（dynamometer，正常男性＞30kg，女性＞20kg，＜80%提示肌少癥）。-實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清白蛋白（ALB，＜30g/L提示嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良）、前白蛋白（PA，＜150mg/L反映近期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TFN，＜2.0g/L）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP，＜40mg/L）；淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（LYM，＜1.5×10?/L提示細(xì)胞免疫抑制）。2營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與狀態(tài)評(píng)估2.3腸道功能評(píng)估-腸道通透性：尿乳果糖/甘露醇比值升高提示黏膜屏障受損。01-胃腸動(dòng)力評(píng)估：腹部X線、CT（腸管擴(kuò)張程度、氣液平面）、胃殘余量（GRV，經(jīng)胃喂養(yǎng)時(shí)GRV＞200ml提示胃潴留）。03-消化吸收功能：糞脂肪定量（＞7g/d提示脂肪吸收不良）、D-木糖吸收試驗(yàn)（＜25%提示小腸吸收功能下降）。0201020303營(yíng)養(yǎng)支持路徑的個(gè)體化選擇ONE1支持時(shí)機(jī)：“允許性低喂養(yǎng)”與“早期EN優(yōu)先”原則傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為腸梗阻需“絕對(duì)禁食、胃腸減壓”，但近年研究證實(shí)，早期EN可促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)、減少菌群移位、降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不完全性腸梗阻（如CD導(dǎo)致的炎性狹窄、術(shù)后早期炎性腸梗阻），在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下（無(wú)腹膜刺激征、腸管擴(kuò)張＜3cm、排氣排便部分恢復(fù)）可嘗試EN；完全性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、中毒性腸擴(kuò)張患者需禁食，以PN為主要支持方式。關(guān)鍵概念：-允許性低喂養(yǎng)（permissiveunderfeeding）：對(duì)于高代謝狀態(tài)患者，初始給予目標(biāo)需要量的50%-70%（20-25kcal/kgd），逐步增加至目標(biāo)量（25-30kcal/kgd），避免過(guò)度喂養(yǎng)加重腸道負(fù)擔(dān)及肝損害。1支持時(shí)機(jī)：“允許性低喂養(yǎng)”與“早期EN優(yōu)先”原則-滋養(yǎng)型喂養(yǎng)（trophicfeeding）：僅提供少量營(yíng)養(yǎng)液（10-20kcal/kgd），旨在刺激腸道激素分泌、維持黏膜功能，而非單純滿足能量需求。2支持方式：EN與PN的適應(yīng)證與禁忌證2.1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）的適應(yīng)證與途徑選擇適應(yīng)證：-不完全性腸梗阻（炎性狹窄、術(shù)后粘連）、短腸綜合征（保留＞100cm小腸）、瘺管（尤其是高位小腸瘺，遠(yuǎn)端腸道功能完好）。-部分完全性腸梗阻經(jīng)PN支持后（1-2周）病情緩解者。禁忌證：-絞窄性腸梗阻、腸壞死、腹膜炎、嚴(yán)重腸麻痹（GRV＞500ml持續(xù)48h）、短腸綜合征（剩余小腸＜50cm且無(wú)結(jié)腸）。EN途徑選擇：2支持方式：EN與PN的適應(yīng)證與禁忌證|途徑|適應(yīng)證|置管方法|優(yōu)勢(shì)||----------------|-------------------------------------------|-----------------------------------------|-----------------------------------------||鼻腸管（Nielsen管）|適用于胃動(dòng)力障礙、高位梗阻、需長(zhǎng)期EN（＞4周）|床旁置管（X線/超聲引導(dǎo)）或內(nèi)鏡下置管|創(chuàng)傷小、患者耐受性好，可越過(guò)梗阻部位||鼻胃管|適用于胃功能正常、短時(shí)間EN（＜2周）|床旁盲插或X線確認(rèn)|操作簡(jiǎn)便，但易發(fā)生反流、誤吸|2支持方式：EN與PN的適應(yīng)證與禁忌證|途徑|適應(yīng)證|置管方法|優(yōu)勢(shì)||經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口（PEG）/空腸造口（PEJ）|需長(zhǎng)期EN（＞4周）、反復(fù)腸梗阻、吞咽困難者|內(nèi)鏡下置管，需腸道準(zhǔn)備|減少鼻咽部刺激，患者生活質(zhì)量高，可家庭EN||手術(shù)造口|合并腸狹窄、復(fù)雜瘺管、需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持者|開(kāi)腹或腹腔鏡下造口|可精準(zhǔn)輸送營(yíng)養(yǎng)至遠(yuǎn)端腸管，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)|2支持方式：EN與PN的適應(yīng)證與禁忌證2.2腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的適應(yīng)證與配方設(shè)計(jì)適應(yīng)證：-完全性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、EN不耐受（嚴(yán)重腹瀉、腹脹、GRV持續(xù)＞300ml）、短腸綜合征（剩余小腸＜50cm）、合并膿毒癥或多器官功能障礙（MODS）者。-圍手術(shù)期：術(shù)前7天無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者、術(shù)后預(yù)計(jì)＞7天無(wú)法恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食者。PN配方設(shè)計(jì)原則：-能量供給：根據(jù)REE計(jì)算（Harris-Benedict公式×應(yīng)激系數(shù)1.2-1.5），或間接能量測(cè)定（ICD）指導(dǎo)；初始劑量15-20kcal/kgd，逐步增加至25-30kcal/kgd，避免＞35kcal/kgd（增加肝損害風(fēng)險(xiǎn)）。2支持方式：EN與PN的適應(yīng)證與禁忌證2.2腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的適應(yīng)證與配方設(shè)計(jì)-宏量營(yíng)養(yǎng)素配比：-葡萄糖：供能比50%-60%，最高輸注速率≤4mg/kgmin（避免高血糖），聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療（目標(biāo)血糖8-10mmol/L）。-脂肪乳：供能比20%-30%，選用中/長(zhǎng)鏈脂肪乳（MCT/LCT）或結(jié)構(gòu)脂肪乳（降低肝臟負(fù)擔(dān)），輸注速率≤0.1g/kgh，監(jiān)測(cè)血脂（TG＞4.5mmol/L時(shí)暫停）。-氨基酸：供能比15%-20%，選用含支鏈氨基酸（BCAA）的復(fù)方氨基酸（如15-HBCAA），促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，劑量1.2-1.5g/kgd（嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)可增至2.0g/kgd）。-微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充：2支持方式：EN與PN的適應(yīng)證與禁忌證2.2腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的適應(yīng)證與配方設(shè)計(jì)-脂溶性維生素（ADEK）：每周2-3次（EN不足時(shí)補(bǔ)充）；-水溶性維生素（復(fù)合維生素B、C）：每日1支；-電解質(zhì)：根據(jù)血鉀（目標(biāo)3.5-5.0mmol/L）、鈉（135-145mmol/L）、鎂（0.8-1.2mmol/L）、磷（0.8-1.5mmol/L）水平動(dòng)態(tài)調(diào)整，尤其注意磷的補(bǔ)充（PN中磷酸鹽用量10-20mmol/d）；-微量元素：鋅（10-15mg/d）、硒（100-200μg/d）、銅（0.5-2.0mg/d）、鉻（10-20μg/d），鋅與硒對(duì)IBD黏膜修復(fù)及免疫功能至關(guān)重要。3特殊配方營(yíng)養(yǎng)的選擇針對(duì)IBD的炎癥特性，可選用以下特殊配方：-短肽型EN（如百普力、百普素）：無(wú)需消化酶直接吸收，適用于腸道消化功能嚴(yán)重受損（廣泛小腸切除、炎性狹窄）者，耐受性優(yōu)于整蛋白型。-免疫增強(qiáng)型EN（如瑞能、安素）：添加ω-3多不飽和脂肪酸（EPA/DHA）、精氨酸、核苷酸，可調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)（抑制促炎因子TNF-α、IL-6，增加抗炎因子IL-10），適用于高分解代謝、膿毒癥患者。-膳食纖維添加型EN：可溶性纖維（如低聚果糖、抗性淀粉）被腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸（SCFA），為結(jié)腸黏膜提供能量，適用于結(jié)腸型IBD或造口患者（需警惕完全性腸梗阻時(shí)禁用）。-個(gè)性化定制配方：對(duì)于合并糖尿病、肝腎功能不全、過(guò)敏體質(zhì)者，需調(diào)整配方比例（如糖尿病者提高脂肪乳供能、腎功能不全者限制蛋白質(zhì)攝入）。04特殊人群的營(yíng)養(yǎng)支持策略O(shè)NE1兒童與青少年IBD合并腸梗阻兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期，營(yíng)養(yǎng)支持需兼顧“糾正營(yíng)養(yǎng)不良”與“促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育”：-能量需求：基礎(chǔ)代謝率（BMR）較成人高10%-15%，需額外增加生長(zhǎng)發(fā)育所需能量（10-15kcal/kgd），總能量達(dá)35-45kcal/kgd。-蛋白質(zhì)需求：1.5-2.0g/kgd，選用兒童專用氨基酸（如小兒復(fù)方氨基酸），保證必需氨基酸及組氨酸供給。-微量營(yíng)養(yǎng)素：鈣（500-800mg/d）、維生素D（400-800IU/d）預(yù)防骨代謝異常；鐵（3-6mg/kgd）、葉酸（1mg/d）糾正貧血；鋅（5-10mg/d）改善味覺(jué)及免疫功能。-EN優(yōu)先：盡可能選擇EN（母乳或?qū)Ｓ门浞椒?，如紐康特、安素），PN僅作為EN不耐受時(shí)的過(guò)渡；長(zhǎng)期PN需監(jiān)測(cè)骨密度（DXA）、肝腎功能（警惕PN相關(guān)肝?。?。2老年IBD合并腸梗阻老年患者常合并多器官功能減退，營(yíng)養(yǎng)支持需“安全第一，循序漸進(jìn)”：-低劑量起始：初始能量15-20kcal/kgd，蛋白質(zhì)1.0-1.2g/kgd，避免過(guò)量加重心、腎負(fù)擔(dān)。-途徑選擇：優(yōu)先鼻腸管（減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)），避免PEG/PEJ（老年組織愈合能力差，造口并發(fā)癥高）。-并發(fā)癥預(yù)防：監(jiān)測(cè)血糖（老年人胰島素分泌不足，易發(fā)生低血糖）、電解質(zhì)（腎功能下降易致高鉀、高磷）、深靜脈血栓（DVT，鼓勵(lì)床上活動(dòng)，必要時(shí)抗凝治療）。-人文關(guān)懷：關(guān)注吞咽困難、認(rèn)知障礙對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入的影響，聯(lián)合康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)體化方案。3合并瘺管或膿腫的IBD患者-腸瘺（尤其是高流量瘺＞500ml/d）：需采用“遠(yuǎn)端EN+PN聯(lián)合支持”，通過(guò)瘺口遠(yuǎn)端腸管輸注EN（如空腸喂養(yǎng)），PN補(bǔ)充剩余能量；生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）減少瘺液分泌，促進(jìn)瘺口愈合。-腹腔膿腫：先行經(jīng)皮引流（PCD）或手術(shù)引流，PN支持1-2周待感染控制后，逐步過(guò)渡至EN；避免過(guò)早EN加重感染擴(kuò)散。4圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持IBD合并腸梗阻患者多需手術(shù)治療（如狹窄成形術(shù)、腸切除吻合術(shù)），圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持是降低術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵：-術(shù)前：重度營(yíng)養(yǎng)不良（ALB＜30g/L）者，術(shù)前7-10天啟動(dòng)EN或PN，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；輕度營(yíng)養(yǎng)不良者可經(jīng)口進(jìn)食，術(shù)前3天給予短肽型EN。-術(shù)后：-早期（24-48h）：待腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后，嘗試經(jīng)鼻腸管EN（20-30kcal/kgd），逐步增加至目標(biāo)量；-延遲EN（如吻合口瘺、腸麻痹）：PN支持至瘺口閉合、腸功能恢復(fù)，期間監(jiān)測(cè)肝功能（避免PN相關(guān)膽汁淤積）。-術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：EN期間密切監(jiān)測(cè)腹痛、腹脹、腹瀉（EN不耐受表現(xiàn)），及時(shí)調(diào)整輸注速率；PN患者定期復(fù)查肝功能、血脂，預(yù)防肝損害、膽泥淤積。05營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)測(cè)與動(dòng)態(tài)調(diào)整ONE營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)測(cè)與動(dòng)態(tài)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持是一個(gè)“動(dòng)態(tài)評(píng)估-實(shí)施-再評(píng)估”的過(guò)程，需根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整方案：1日常監(jiān)測(cè)-臨床癥狀：每日記錄腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、排便排氣情況；EN患者監(jiān)測(cè)GRV（每4h一次，＞200ml暫停EN）；腹部聽(tīng)診腸鳴音（4-5次/min為正常）。-營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：每周體重2次、每周ALB/PA/TFN各1次；長(zhǎng)期EN/PN患者每月人體學(xué)測(cè)量（TSF、AC、握力）。-并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：EN相關(guān)（腹瀉、腹脹、誤吸）：調(diào)整輸注速率（從20ml/h開(kāi)始，每24h遞增20ml）、溫度（38-40℃）、濃度（等滲配方）；PN相關(guān)（感染、代謝并發(fā)癥）：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)）、血糖（每4h一次）、電解質(zhì)（每日1次）、血常規(guī)（警惕白細(xì)胞升高提示感染）。2定期評(píng)估與調(diào)整-病情緩解標(biāo)準(zhǔn)：腹痛腹脹消失、排氣排便恢復(fù)、腹部X線氣液平面消失、炎癥指標(biāo)（CRP、ESR）下降＞50%。-EN升級(jí)策略：起始速率20-30ml/h，若耐受良好（GRV＜200ml、無(wú)腹脹腹瀉），每24h遞增20-30ml，目標(biāo)速率100-120ml/h；耐受后逐漸增加濃度（從1.0kcal/ml增至1.5kcal/ml），最后增加體積。-PN過(guò)渡策略：當(dāng)EN可提供目標(biāo)能量的50%-60%時(shí)，逐步減少PN劑量（先減少葡萄糖，再減少脂肪乳，最后減少氨基酸），完全過(guò)渡至EN或經(jīng)口進(jìn)食；過(guò)渡期需密切監(jiān)測(cè)體重、電解質(zhì)變化。3長(zhǎng)期隨訪與管理-家庭營(yíng)養(yǎng)支持（居家EN/PN）培訓(xùn)：導(dǎo)管護(hù)理、配方配制、并發(fā)癥識(shí)別；IBD為慢性疾病，需建立“營(yíng)養(yǎng)門診-病房-家庭”管理模式：-出院前制定經(jīng)口飲食計(jì)劃（低渣、低纖維、少食多餐，避免辛辣、生冷、高脂食物）；-定期隨訪（每3個(gè)月1次）：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、疾病活動(dòng)度、生活質(zhì)量（IBQOL評(píng)分），調(diào)整飲食及藥物方案。06多學(xué)科協(xié)作（MDT）在營(yíng)養(yǎng)支持中的核心作用ONE多學(xué)科協(xié)作（MDT）在營(yíng)養(yǎng)支持中的核心作用010203040506IBD合并腸梗阻的治療涉及消化內(nèi)科、胃腸外科、營(yíng)養(yǎng)科、影像科、藥學(xué)、護(hù)理等多學(xué)科，MDT模式是優(yōu)化療效的關(guān)鍵：-消化內(nèi)科：控制IBD活動(dòng)度（生物制劑（英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗）、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑），減輕腸道炎癥，為營(yíng)養(yǎng)支持創(chuàng)造條件；-胃腸