一、引言：ICD-11-TCM與中醫(yī)臨床路徑的時(shí)代交匯演講人2025-12-09

引言：ICD-11-TCM與中醫(yī)臨床路徑的時(shí)代交匯01實(shí)施保障：確保優(yōu)化策略落地的關(guān)鍵支撐02優(yōu)化策略：基于ICD-11-TCM的中醫(yī)臨床路徑重構(gòu)03結(jié)論：回歸中醫(yī)本質(zhì)，以標(biāo)準(zhǔn)化推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展04目錄

ICD-11-TCM指導(dǎo)下的中醫(yī)臨床路徑優(yōu)化策略ICD-11-TCM指導(dǎo)下的中醫(yī)臨床路徑優(yōu)化策略01ONE引言：ICD-11-TCM與中醫(yī)臨床路徑的時(shí)代交匯

引言：ICD-11-TCM與中醫(yī)臨床路徑的時(shí)代交匯在中醫(yī)藥國(guó)際化與標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程日益加速的今天，如何將傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式深度融合，成為提升中醫(yī)臨床服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵命題。臨床路徑作為規(guī)范診療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本的重要工具，其科學(xué)性與適用性直接關(guān)系到中醫(yī)臨床的規(guī)范化水平。然而，長(zhǎng)期以來，中醫(yī)臨床路徑面臨著“病證分離”“標(biāo)準(zhǔn)模糊”“國(guó)際認(rèn)可度低”等困境——一方面，傳統(tǒng)中醫(yī)的“辨證論治”強(qiáng)調(diào)個(gè)體化診療，與臨床路徑的“標(biāo)準(zhǔn)化”存在表面矛盾；另一方面，缺乏國(guó)際通用的疾病與證候分類體系，導(dǎo)致中醫(yī)診療難以在全球范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化評(píng)價(jià)。在此背景下，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《國(guó)際疾病分類第11次修訂本傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模塊》（ICD-11-TCM）為破解這一難題提供了全新視角。作為首個(gè)被納入WHO國(guó)際疾病分類體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，

引言：ICD-11-TCM與中醫(yī)臨床路徑的時(shí)代交匯ICD-11-TCM以“病-證-癥”三維框架為核心，構(gòu)建了涵蓋中醫(yī)疾病、證候、癥狀的標(biāo)準(zhǔn)化分類體系，為中醫(yī)臨床路徑的“標(biāo)準(zhǔn)化”與“個(gè)性化”統(tǒng)一奠定了理論基礎(chǔ)。作為一名長(zhǎng)期從事中醫(yī)臨床管理與標(biāo)準(zhǔn)化研究的工作者，我在臨床實(shí)踐中深刻體會(huì)到：ICD-11-TCM不僅是疾病編碼的工具，更是優(yōu)化中醫(yī)臨床路徑的“導(dǎo)航系統(tǒng)”——它能夠?qū)⒅嗅t(yī)的“辨證思維”轉(zhuǎn)化為可操作、可評(píng)價(jià)、可追溯的診療流程，實(shí)現(xiàn)“傳統(tǒng)智慧”與“現(xiàn)代管理”的有機(jī)融合。本文基于ICD-11-TCM的核心理念與框架，結(jié)合當(dāng)前中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀，從理論基礎(chǔ)、現(xiàn)存問題、優(yōu)化策略及實(shí)施保障四個(gè)維度，系統(tǒng)探討中醫(yī)臨床路徑的優(yōu)化路徑，以期為提升中醫(yī)臨床服務(wù)質(zhì)量、推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化提供參考。二、理論基礎(chǔ)：ICD-11-TCM與中醫(yī)臨床路徑的內(nèi)在邏輯關(guān)聯(lián)

ICD-11-TCM的核心架構(gòu)與中醫(yī)診療的契合性ICD-11-TCM以“整體觀念”和“辨證論治”為指導(dǎo)思想，構(gòu)建了“疾病-證候-癥狀”三位一體的分類體系：01-疾病分類：涵蓋261個(gè)中醫(yī)疾病名稱（如“感冒”“胃痛”），采用“病名+病因/病機(jī)”的命名方式（如“感冒-風(fēng)熱犯衛(wèi)”），既保留了中醫(yī)的疾病特征，又與現(xiàn)代疾病名稱形成對(duì)應(yīng)；02-證候分類：包含118個(gè)基礎(chǔ)證候（如“氣虛證”“血瘀證”）和87個(gè)證候要素（如“氣虛”“血瘀”“濕熱”），通過“證候要素組合”實(shí)現(xiàn)證候的標(biāo)準(zhǔn)化表達(dá)（如“脾氣虛證+濕熱證”）；03-癥狀分類：納入1228個(gè)常見癥狀（如“頭痛”“乏力”），采用“部位+性質(zhì)”的描述方式（如“頭痛-脹痛”），為辨證提供客觀依據(jù)。04

ICD-11-TCM的核心架構(gòu)與中醫(yī)診療的契合性這一架構(gòu)與中醫(yī)臨床診療的“辨病-辨證-對(duì)癥”流程高度契合：臨床路徑以“疾病”為起點(diǎn)，以“證候”為核心，以“癥狀”為切入點(diǎn)，將中醫(yī)的個(gè)體化診療轉(zhuǎn)化為“疾病分類標(biāo)準(zhǔn)化、證候診斷客觀化、治療方案模塊化”的流程，既保留了中醫(yī)的辨證精髓，又解決了路徑的“標(biāo)準(zhǔn)化”難題。

ICD-11-TCM對(duì)中醫(yī)臨床路徑的規(guī)范價(jià)值1.統(tǒng)一診療語言：ICD-11-TCM為中醫(yī)臨床路徑提供了國(guó)際通用的“診斷編碼”，解決了不同地區(qū)、不同醫(yī)院對(duì)“病名”“證候”命名不一致的問題（如“胃痛”在部分醫(yī)院稱“胃脘痛”，ICD-11-TCM統(tǒng)一為“胃痛”），使路徑的跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域應(yīng)用成為可能。2.明確療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：ICD-11-TCM的“證候改善指標(biāo)”（如“氣虛證”的“乏力、自汗、舌淡苔白”等癥狀積分減少）為臨床路徑的療效評(píng)價(jià)提供了量化依據(jù)，避免了傳統(tǒng)“有效”“無效”的主觀判斷。3.推動(dòng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通：基于ICD-11-TCM編碼的中醫(yī)臨床路徑數(shù)據(jù)，可與西醫(yī)ICD-11編碼數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，為中西醫(yī)結(jié)合診療、真實(shí)世界研究提供了數(shù)據(jù)支撐。

ICD-11-TCM對(duì)中醫(yī)臨床路徑的規(guī)范價(jià)值三、現(xiàn)狀審視：當(dāng)前中醫(yī)臨床路徑在ICD-11-TCM應(yīng)用中的現(xiàn)存問題盡管ICD-11-TCM為中醫(yī)臨床路徑優(yōu)化提供了方向，但在實(shí)際應(yīng)用中，仍存在諸多亟待解決的問題。結(jié)合臨床調(diào)研與文獻(xiàn)分析，我將這些問題歸納為以下四個(gè)方面：（一）診斷編碼與ICD-11-TCM的映射不精準(zhǔn)，路徑起點(diǎn)模糊中醫(yī)臨床路徑的“起點(diǎn)”是“診斷”，而當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院的路徑診斷仍以“西醫(yī)病名+中醫(yī)證候”為主，與ICD-11-TCM的“中醫(yī)疾病分類”脫節(jié)。例如，某醫(yī)院的“慢性胃炎臨床路徑”中，診斷標(biāo)注為“慢性胃炎（西醫(yī)）+脾胃虛寒證（中醫(yī)）”，但未對(duì)應(yīng)ICD-11-TCM的“胃痛-脾胃虛寒證”（TA20.10）編碼，導(dǎo)致路徑無法納入ICD-11-TCM的標(biāo)準(zhǔn)化體系。此外，部分醫(yī)生對(duì)ICD-11-TCM的編碼規(guī)則不熟悉，存在“證候要素遺漏”“組合不規(guī)范”等問題（如將“肝郁脾虛證”簡(jiǎn)化為“肝郁證”，忽略“脾虛”要素），直接影響路徑的辨證準(zhǔn)確性。

診療流程碎片化，缺乏基于證候演變的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制中醫(yī)臨床路徑的“核心”是“辨證論治”，而當(dāng)前多數(shù)路徑仍采用“靜態(tài)線性流程”——即一旦確定“初始證候”，整個(gè)診療過程（中藥、針灸、護(hù)理等）均按固定方案執(zhí)行，忽視證候的動(dòng)態(tài)演變。例如，某“感冒臨床路徑”規(guī)定“風(fēng)熱犯衛(wèi)證”患者全程使用“銀翹散”，但臨床中部分患者可能在3天后出現(xiàn)“熱入營(yíng)分”的證候變化（如高熱、舌紅絳），路徑卻未設(shè)置“證候監(jiān)測(cè)-方案調(diào)整”機(jī)制，導(dǎo)致“辨證與論治脫節(jié)”。這種“流水線式”的流程設(shè)計(jì)，違背了中醫(yī)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的原則，降低了路徑的適用性。（三）質(zhì)量控制指標(biāo)與ICD-11-TCM的結(jié)局指標(biāo)不匹配，評(píng)價(jià)體系不健全臨床路徑的“保障”是“質(zhì)量控制”，而當(dāng)前中醫(yī)臨床路徑的質(zhì)量指標(biāo)多集中于“路徑完成率”“平均住院日”等過程指標(biāo)，缺乏基于ICD-11-TCM的結(jié)局指標(biāo)。例如，某“中風(fēng)臨床路徑”的評(píng)價(jià)指標(biāo)為“中藥使用率≥90%”“住院天數(shù)≤14天”，

診療流程碎片化，缺乏基于證候演變的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制但未包含“證候改善率”（如“氣虛血瘀證”的癥狀積分減少率）、“疾病復(fù)發(fā)率”（如6個(gè)月內(nèi)中風(fēng)復(fù)發(fā)率）等ICD-11-TCM推薦的結(jié)局指標(biāo)，導(dǎo)致路徑的“療效評(píng)價(jià)”與中醫(yī)核心目標(biāo)脫節(jié)。此外，部分路徑的“變異分析”流于形式——僅統(tǒng)計(jì)“變異率”，未分析變異原因（如“證候變化導(dǎo)致方案調(diào)整”是否合理），無法為路徑優(yōu)化提供依據(jù)。

信息化支撐薄弱，編碼與路徑的聯(lián)動(dòng)機(jī)制缺失ICD-11-TCM的應(yīng)用需要“信息化系統(tǒng)”支撐，而當(dāng)前多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院的信息系統(tǒng)仍以“西醫(yī)電子病歷”為核心，缺乏ICD-11-TCM編碼模塊與臨床路徑的聯(lián)動(dòng)功能。例如，醫(yī)生開具“胃痛-脾胃虛寒證”的中藥處方時(shí)，系統(tǒng)無法自動(dòng)關(guān)聯(lián)ICD-11-TCM編碼（TA20.10），也無法推薦路徑中的“標(biāo)準(zhǔn)中藥方案”（如黃芪建中湯加減）；護(hù)理人員在記錄“癥狀評(píng)分”時(shí)，系統(tǒng)無法自動(dòng)計(jì)算證候積分，導(dǎo)致路徑的“數(shù)據(jù)采集”依賴人工錄入，效率低下且易出錯(cuò)。這種“信息孤島”現(xiàn)象，嚴(yán)重制約了ICD-11-TCM在臨床路徑中的深度應(yīng)用。02ONE優(yōu)化策略：基于ICD-11-TCM的中醫(yī)臨床路徑重構(gòu)

優(yōu)化策略：基于ICD-11-TCM的中醫(yī)臨床路徑重構(gòu)針對(duì)上述問題，結(jié)合ICD-11-TCM的核心理念，我從“診斷標(biāo)準(zhǔn)化、流程動(dòng)態(tài)化、評(píng)價(jià)科學(xué)化、信息化支撐”四個(gè)維度，提出以下優(yōu)化策略：

診斷標(biāo)準(zhǔn)化：構(gòu)建“病-證-癥”三級(jí)編碼映射體系建立“中醫(yī)疾病-ICD-11-TCM編碼”對(duì)應(yīng)規(guī)則以ICD-11-TCM的“疾病分類”為基準(zhǔn)，梳理醫(yī)院常見病種的“中醫(yī)病名”與ICD-11-TCM編碼的對(duì)應(yīng)關(guān)系，形成《中醫(yī)疾病-ICD-11-TCM編碼映射表》。例如：“慢性胃炎”對(duì)應(yīng)ICD-11-TCM的“胃痛”（TA20），功能性消化不良對(duì)應(yīng)“痞滿”（TA21）。同時(shí)，明確“中醫(yī)疾病”與“西醫(yī)疾病”的并行使用原則：在臨床路徑的“診斷”欄，需同時(shí)填寫“西醫(yī)病名”（如“慢性胃炎”）和“中醫(yī)疾病+ICD-11-TCM編碼”（如“胃痛-TA20”），確保路徑的“雙重標(biāo)準(zhǔn)化”。

診斷標(biāo)準(zhǔn)化：構(gòu)建“病-證-癥”三級(jí)編碼映射體系規(guī)范“證候-證候要素”的編碼表達(dá)基于ICD-11-TCM的“證候分類”與“證候要素”，制定《中醫(yī)證候編碼操作手冊(cè)》，明確“基礎(chǔ)證候”與“證候要素組合”的使用場(chǎng)景。例如，“脾胃虛寒證”為基礎(chǔ)證候，編碼為“TA30.10”；若兼有“氣虛”，則編碼為“TA30.10+TA01.01”（氣虛證）；若兼有“血瘀”，則編碼為“TA30.10+TA02.01”（血瘀證）。臨床路徑的“辨證”欄需填寫“證候全稱+ICD-11-TCM編碼”，避免“簡(jiǎn)化辨證”或“辨證遺漏”。

診斷標(biāo)準(zhǔn)化：構(gòu)建“病-證-癥”三級(jí)編碼映射體系引入“癥狀量化評(píng)分”輔助診斷針對(duì)ICD-11-TCM中的“常見癥狀”，制定《中醫(yī)癥狀量化評(píng)分表》，將主觀癥狀（如“疼痛”“乏力”）轉(zhuǎn)化為可量化的積分（如“疼痛”評(píng)分0-10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛）。臨床路徑中，需在“入院評(píng)估”“出院評(píng)估”兩個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行癥狀評(píng)分，并結(jié)合證候編碼，實(shí)現(xiàn)“診斷的客觀化”。例如，“胃痛-脾胃虛寒證”患者，需同時(shí)記錄“胃痛評(píng)分”（如4分）、“畏寒肢冷評(píng)分”（如3分）、“舌象”（淡胖、苔白滑）等，確保診斷的準(zhǔn)確性。

診療流程動(dòng)態(tài)化：設(shè)計(jì)“證候監(jiān)測(cè)-方案調(diào)整”的閉環(huán)管理劃分“證候階段”，制定階段化診療目標(biāo)基于ICD-11-TCM的“疾病演變規(guī)律”，將臨床路徑劃分為“急性期”“緩解期”“鞏固期”三個(gè)階段，每個(gè)階段設(shè)置明確的“證候特征”與“診療目標(biāo)”。例如，“中風(fēng)”臨床路徑的“急性期”（1-7天）證候?yàn)椤帮L(fēng)痰阻絡(luò)”，目標(biāo)為“平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)”；“緩解期”（8-14天）證候?yàn)椤皻馓撗觥保繕?biāo)為“益氣活血、化瘀通絡(luò)”；“鞏固期”（15-21天）證候?yàn)椤案文I陰虛”，目標(biāo)為“滋補(bǔ)肝腎、潛陽(yáng)熄風(fēng)”。

診療流程動(dòng)態(tài)化：設(shè)計(jì)“證候監(jiān)測(cè)-方案調(diào)整”的閉環(huán)管理設(shè)置“證候監(jiān)測(cè)節(jié)點(diǎn)”，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)評(píng)估在臨床路徑中設(shè)置“每日證候監(jiān)測(cè)”節(jié)點(diǎn)，要求醫(yī)生通過電子系統(tǒng)記錄患者的“癥狀評(píng)分”“舌象”“脈象”等數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算“證候積分”（如“氣虛證”積分=乏力評(píng)分+自汗評(píng)分+舌淡評(píng)分），并與“初始證候積分”對(duì)比。若證候積分變化超過20%（如“氣虛證”積分從15分降至12分），提示證候可能演變，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)“方案調(diào)整提醒”，醫(yī)生需重新辨證并調(diào)整治療方案。

診療流程動(dòng)態(tài)化：設(shè)計(jì)“證候監(jiān)測(cè)-方案調(diào)整”的閉環(huán)管理制定“方案調(diào)整模塊”，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化干預(yù)基于ICD-11-TCM的“治療方案分類”，建立“標(biāo)準(zhǔn)方案+調(diào)整模塊”的路徑庫(kù)。例如，“胃痛-脾胃虛寒證”的標(biāo)準(zhǔn)方案為“黃芪建中湯+艾灸中脘穴”；若監(jiān)測(cè)到“證候演變”（如兼有“濕熱”），則自動(dòng)推薦“調(diào)整模塊”（加用“黃連”清熱燥濕，減少“生姜”溫性）；若患者對(duì)“中藥不耐受”，則推薦“替代模塊”（改用“針灸治療”）。通過“模塊化調(diào)整”，實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)路徑”與“個(gè)體化診療”的統(tǒng)一。

質(zhì)量控制科學(xué)化：構(gòu)建“過程-結(jié)局-變異”三維評(píng)價(jià)體系基于ICD-11-TCM的結(jié)局指標(biāo)設(shè)計(jì)-證候改善指標(biāo)：如“氣虛證”的癥狀積分減少率≥50%，“血瘀證”的舌象（紫暗瘀斑）改善率≥70%；-疾病結(jié)局指標(biāo)：如“感冒”的退熱時(shí)間≤3天，“胃痛”的復(fù)發(fā)率≤3個(gè)月10%；-患者體驗(yàn)指標(biāo)：如“中醫(yī)治療滿意度”≥90分，“健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（HRQOL）”評(píng)分提高≥15分。以ICD-11-TCM的“療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”為核心，制定《中醫(yī)臨床路徑結(jié)局指標(biāo)體系》，包括：

質(zhì)量控制科學(xué)化：構(gòu)建“過程-結(jié)局-變異”三維評(píng)價(jià)體系強(qiáng)化“變異分析”與“反饋機(jī)制”在臨床路徑中設(shè)置“變異記錄”模塊，要求醫(yī)生記錄“變異類型”（如“證候演變”“患者不耐受”“并發(fā)癥”）、“變異原因”及“處理措施”。系統(tǒng)定期生成“變異分析報(bào)告”，統(tǒng)計(jì)“變異率”“高變異環(huán)節(jié)”（如“急性期證候演變率”達(dá)30%），并召開“路徑優(yōu)化會(huì)議”，討論是否需要調(diào)整路徑方案。例如，若某“胃痛臨床路徑”的“脾胃虛寒證”演變率為30%，提示標(biāo)準(zhǔn)方案的“溫中散寒”力度不足，需在調(diào)整模塊中增加“附子”等溫陽(yáng)藥物。

質(zhì)量控制科學(xué)化：構(gòu)建“過程-結(jié)局-變異”三維評(píng)價(jià)體系建立“績(jī)效考核”與“持續(xù)改進(jìn)”機(jī)制將ICD-11-TCM相關(guān)的質(zhì)量指標(biāo)（如“證候改善率”“編碼準(zhǔn)確率”）納入科室績(jī)效考核，對(duì)指標(biāo)達(dá)標(biāo)的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未達(dá)標(biāo)科室進(jìn)行整改。同時(shí)，建立“路徑迭代機(jī)制”——每2年根據(jù)臨床數(shù)據(jù)與ICD-11-TCM的更新，修訂一次臨床路徑，確保路徑的“科學(xué)性”與“時(shí)效性”。

信息化支撐：打造“編碼-路徑-數(shù)據(jù)”聯(lián)動(dòng)的智能系統(tǒng)開發(fā)“ICD-11-TCM編碼輔助系統(tǒng)”在電子病歷中嵌入“ICD-11-TCM編碼輔助模塊”，實(shí)現(xiàn)“智能編碼推薦”。醫(yī)生錄入“中醫(yī)病名”或“證候”后，系統(tǒng)自動(dòng)匹配ICD-11-TCM編碼，并顯示編碼對(duì)應(yīng)的“疾病定義”“證候特征”及“標(biāo)準(zhǔn)方案”，減少編碼錯(cuò)誤。例如，醫(yī)生錄入“胃痛”，系統(tǒng)推薦“胃痛（TA20）”及常見證候（如“脾胃虛寒證TA30.10”“肝胃不和證TA30.20”），點(diǎn)擊即可選擇。

信息化支撐：打造“編碼-路徑-數(shù)據(jù)”聯(lián)動(dòng)的智能系統(tǒng)構(gòu)建“臨床路徑智能管理平臺(tái)”01基于ICD-11-TCM編碼，開發(fā)“中醫(yī)臨床路徑智能管理平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)“路徑推薦-執(zhí)行-監(jiān)測(cè)-評(píng)價(jià)”的全流程管理。具體功能包括：02-路徑推薦：根據(jù)患者“疾病+證候”編碼，自動(dòng)推薦對(duì)應(yīng)的臨床路徑；03-實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：自動(dòng)采集患者的“癥狀評(píng)分”“中藥處方”“針灸記錄”等數(shù)據(jù)，計(jì)算證候積分，觸發(fā)方案調(diào)整提醒；04-數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：自動(dòng)生成“路徑完成率”“證候改善率”“變異率”等報(bào)表，為質(zhì)量控制提供數(shù)據(jù)支持。

信息化支撐：打造“編碼-路徑-數(shù)據(jù)”聯(lián)動(dòng)的智能系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“中西醫(yī)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通”將ICD-11-TCM編碼模塊與醫(yī)院現(xiàn)有的“西醫(yī)電子病歷”“實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）”“影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）”對(duì)接，實(shí)現(xiàn)“中醫(yī)數(shù)據(jù)”與“西醫(yī)數(shù)據(jù)”的整合。例如，患者“慢性胃炎（西醫(yī)）+胃痛-脾胃虛寒證（中醫(yī)）”的“胃鏡報(bào)告”（西醫(yī)數(shù)據(jù)）與“舌象評(píng)分”（中醫(yī)數(shù)據(jù)）可同時(shí)顯示在路徑界面，為中西醫(yī)結(jié)合診療提供全面依據(jù)。03ONE實(shí)施保障：確保優(yōu)化策略落地的關(guān)鍵支撐

實(shí)施保障：確保優(yōu)化策略落地的關(guān)鍵支撐（一）政策支持：將ICD-11-TCM納入中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)范建議國(guó)家中醫(yī)藥管理部門將ICD-11-TCM編碼作為中醫(yī)臨床路徑的“強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)”，在《中醫(yī)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》中明確“中醫(yī)疾病-證候-癥狀”的ICD-11-TCM編碼要求，并將“編碼準(zhǔn)確率”“證候改善率”納入中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)院重視ICD-11-TCM的應(yīng)用。同時(shí)，將基于ICD-11-TCM的中醫(yī)臨床路徑納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)路徑達(dá)標(biāo)的患者給予“按病種付費(fèi)”優(yōu)惠，提高醫(yī)院與患者的參與積極性。

人員培訓(xùn)：提升ICD-11-TCM與臨床路徑管理能力開展“ICD-11-TCM編碼與臨床路徑管理”專項(xiàng)培訓(xùn)，覆蓋醫(yī)生、護(hù)士、編碼員、信息科人員等。培訓(xùn)內(nèi)容包括：ICD-11-TCM的編碼規(guī)則、臨床路徑的動(dòng)態(tài)調(diào)整方法、信息化系統(tǒng)的操作技能等。例如，對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)側(cè)重“辨證與編碼的對(duì)應(yīng)關(guān)系”“證候監(jiān)測(cè)與方案調(diào)整”；對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)側(cè)重“癥狀評(píng)分的規(guī)范操作”“患者教育的內(nèi)容”；對(duì)信息科人員的培訓(xùn)側(cè)重“系統(tǒng)的維護(hù)與升級(jí)”。通過“分層培訓(xùn)”，確保各崗位人員掌握相關(guān)技能。

患者參與：構(gòu)建“醫(yī)患協(xié)同”的路徑執(zhí)行模式中醫(yī)臨床路徑的執(zhí)行離不開患者的配合。需在路徑中增加“患者教育”模塊，通過“手冊(cè)、視頻、一對(duì)一講解”等方式，向患者解釋“路徑的目的”“證候監(jiān)測(cè)的重要性”“治療方案的作用”，提高患者的依從性。例如，在“胃痛臨床路徑”中，為患者發(fā)放《脾胃虛寒證患者教育手冊(cè)》，內(nèi)容包括“飲食禁忌（忌生冷、辛辣）”“生活調(diào)護(hù)（避風(fēng)寒、規(guī)律作息）”“癥狀自我監(jiān)測(cè)（每日記錄胃痛評(píng)分）”，幫助患者主動(dòng)參與路徑執(zhí)行。（四）學(xué)術(shù)交流：推動(dòng)ICD-11-TCM與臨床路徑的國(guó)際化推廣加強(qiáng)與國(guó)際組織（如WHO）及國(guó)外中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)交流，分享基于I