男科醫(yī)療安全協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或其家屬）：姓名：身份證號：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方為專業(yè)從事男科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，乙方有男科醫(yī)療需求，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就甲方為乙方提供男科醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.醫(yī)療服務(wù)項目甲方將為乙方提供全面的男科醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于男科疾病的診斷、治療方案制定、手術(shù)治療（如有必要）、藥物治療、康復(fù)指導(dǎo)等。具體的診斷和治療將根據(jù)乙方的實際病情，由甲方專業(yè)的男科醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行評估后確定。2.醫(yī)療服務(wù)流程初診：乙方應(yīng)按照甲方的預(yù)約安排，前往甲方醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行首次就診。就診時，乙方需向甲方醫(yī)生詳細(xì)陳述自身的癥狀、病史、家族病史等相關(guān)信息，以便醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。檢查：根據(jù)初步診斷結(jié)果，甲方醫(yī)生可能會安排一系列相關(guān)檢查，如血液檢查、尿液檢查、精液檢查、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查等，以進(jìn)一步明確病情。乙方應(yīng)積極配合甲方完成各項檢查，按照甲方的指示進(jìn)行準(zhǔn)備和操作。診斷與治療方案制定：甲方醫(yī)生在綜合分析乙方的檢查結(jié)果和病情陳述后，做出準(zhǔn)確的診斷，并制定個性化的治療方案。治療方案將充分考慮乙方的病情、身體狀況、治療意愿等因素，確保治療的有效性和安全性。治療實施：乙方同意并接受甲方制定的治療方案后，甲方將按照治療方案為乙方實施相應(yīng)的治療措施。治療過程中，甲方醫(yī)護(hù)人員將密切關(guān)注乙方的身體反應(yīng)和病情變化，及時調(diào)整治療方案?？祻?fù)指導(dǎo)：治療結(jié)束后，甲方將為乙方提供康復(fù)指導(dǎo)，包括飲食、休息、運動、心理調(diào)節(jié)等方面的建議，幫助乙方盡快恢復(fù)健康，并預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實提供與病情相關(guān)的信息，包括癥狀、病史、家族病史等，以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。根據(jù)乙方的病情和身體狀況，有權(quán)制定合理的醫(yī)療服務(wù)方案，并要求乙方配合實施。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如乙方出現(xiàn)不配合治療、違反醫(yī)囑等情況，甲方有權(quán)采取相應(yīng)的措施，以確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行和乙方的健康安全。有權(quán)按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范收取醫(yī)療服務(wù)費用。2.義務(wù)甲方應(yīng)具備合法的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范開展男科醫(yī)療服務(wù)。組建專業(yè)的男科醫(yī)生團(tuán)隊，確保醫(yī)生具備相應(yīng)的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，能夠為乙方提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方詳細(xì)說明醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險、注意事項等，確保乙方充分了解并同意接受相關(guān)服務(wù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。在治療過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方病情變化或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時調(diào)整治療方案，并告知乙方相關(guān)情況。為乙方的病情信息嚴(yán)格保密，不得泄露乙方的隱私信息，除非法律法規(guī)另有規(guī)定或乙方書面同意。按照約定的醫(yī)療服務(wù)項目和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù)，不得擅自增加或減少服務(wù)內(nèi)容，不得無故拖延治療時間。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)生團(tuán)隊資質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、流程、風(fēng)險、注意事項等信息。有權(quán)根據(jù)自身病情和意愿，選擇是否接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)方案。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如對治療方案、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等有疑問，有權(quán)向甲方醫(yī)生或相關(guān)工作人員咨詢。如認(rèn)為甲方的醫(yī)療服務(wù)行為給其造成損害，有權(quán)依法要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實向甲方提供與病情相關(guān)的信息，不得隱瞞或虛報病情，否則由此導(dǎo)致的診斷錯誤或治療延誤，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。積極配合甲方完成各項檢查和治療，按照甲方醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，不得擅自中斷治療或更改治療方案。按照約定及時支付醫(yī)療服務(wù)費用。如因乙方原因逾期支付費用，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。在醫(yī)療服務(wù)過程中，遵守甲方醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，不得干擾醫(yī)療秩序。三、醫(yī)療服務(wù)費用及支付方式1.醫(yī)療服務(wù)費用甲方將根據(jù)為乙方提供的具體醫(yī)療服務(wù)項目和實際發(fā)生的費用，按照國家物價部門核準(zhǔn)的收費標(biāo)準(zhǔn)收取費用。具體費用明細(xì)將在每次治療或檢查后向乙方提供，乙方有權(quán)進(jìn)行核對。2.支付方式乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前，按照甲方的要求支付一定比例的預(yù)付款，預(yù)付款金額為預(yù)計總費用的[X]%。在治療過程中，根據(jù)實際發(fā)生的費用進(jìn)行結(jié)算，多退少補。治療結(jié)束后，乙方應(yīng)在接到甲方費用結(jié)算通知后的[X]個工作日內(nèi)，結(jié)清全部剩余費用。乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付：乙方可直接前往甲方財務(wù)部門以現(xiàn)金形式支付費用。銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應(yīng)將費用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，轉(zhuǎn)賬信息如下：開戶銀行：銀行賬號：戶名：轉(zhuǎn)賬后，乙方應(yīng)及時將轉(zhuǎn)賬憑證復(fù)印件提交給甲方財務(wù)部門備案。第三方支付平臺支付：甲方支持乙方通過[具體第三方支付平臺名稱]進(jìn)行支付。乙方在支付過程中應(yīng)按照支付平臺的操作指引完成支付，并確保支付信息準(zhǔn)確無誤。四、醫(yī)療風(fēng)險告知與承擔(dān)1.醫(yī)療風(fēng)險告知甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方充分說明可能存在的醫(yī)療風(fēng)險，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險、藥物不良反應(yīng)、治療效果不確定性等。甲方將以書面形式向乙方提供《男科醫(yī)療風(fēng)險告知書》，乙方應(yīng)認(rèn)真閱讀并簽字確認(rèn)，表明已充分了解相關(guān)風(fēng)險。2.醫(yī)療風(fēng)險承擔(dān)因甲方違反醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)護(hù)人員過錯等甲方自身原因?qū)е碌尼t(yī)療損害，由甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。因乙方隱瞞病情、不配合治療、違反醫(yī)囑等乙方自身原因?qū)е碌尼t(yī)療損害或治療延誤，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如因不可抗力、現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平限制等不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險，雙方應(yīng)根據(jù)實際情況協(xié)商解決。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、流程和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù)，擅自增加或減少服務(wù)項目，無故拖延治療時間，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行合同，采取補救措施，如重新提供完整的服務(wù)、調(diào)整治療方案等，并賠償乙方因此遭受的損失。如甲方泄露乙方的隱私信息，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的精神損害賠償、因隱私泄露導(dǎo)致的經(jīng)濟損失等。若甲方未按照國家物價部門核準(zhǔn)的收費標(biāo)準(zhǔn)收取費用，擅自提高收費價格，乙方有權(quán)拒絕支付超出標(biāo)準(zhǔn)的費用，并要求甲方按照正確的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。甲方應(yīng)返還乙方多支付的費用，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實提供病情信息，導(dǎo)致甲方診斷錯誤或治療延誤，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失，包括但不限于甲方為乙方額外增加的檢查費用、治療費用、因延誤治療導(dǎo)致的病情加重風(fēng)險等。乙方如未按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付全部已發(fā)生的費用及違約金。若乙方擅自中斷治療或更改治療方案，導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完