2025年1月14日醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的范疇？A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.戴無菌手套前手部清潔D.外科手消毒答案：C2.根據(jù)WS/T313-2019規(guī)范，衛(wèi)生手消毒后，手部細菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B3.執(zhí)行七步洗手法時，“搓指背”步驟的正確操作是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.掌心相對，手指交叉搓擦C.一手五指并攏，指背貼另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦答案：C4.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套后無需額外手衛(wèi)生答案：B5.關(guān)于外科手消毒的要求，錯誤的是：A.應(yīng)先摘除手部飾物，修剪指甲B.流動水沖洗時，應(yīng)保持指尖高于肘部C.消毒后雙手應(yīng)保持自然下垂D.使用免沖洗手消毒劑時，揉搓時間應(yīng)≥2分鐘答案：C（正確應(yīng)為保持指尖向上，避免污染）6.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.從同一患者身體清潔部位移動到污染部位時B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為患者測量體溫后D.戴手套為患者更換靜脈輸液貼后答案：D（戴手套后仍需在脫手套后進行手衛(wèi)生）7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，正確的采樣區(qū)域是：A.雙手五指并攏，用含中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.僅采集右手拇指、食指、中指指腹C.采集雙手所有指尖D.用棉拭子直接擦拭水龍頭開關(guān)答案：A8.急診科護士為開放性傷口患者進行清創(chuàng)后，正確的手衛(wèi)生流程是：A.直接使用速干手消毒劑消毒B.先流動水洗手，再衛(wèi)生手消毒C.僅用流動水沖洗10秒D.戴手套操作后無需手衛(wèi)生答案：B9.外科手消毒的“無菌保持時間”通常為：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B10.關(guān)于速干手消毒劑的使用，錯誤的是：A.取液量應(yīng)覆蓋整個手部B.揉搓至手部干燥即可C.可用于處理朊病毒污染后的手衛(wèi)生D.對酒精過敏者應(yīng)選擇其他類型消毒劑答案：C（朊病毒需特殊處理，速干手消毒劑無效）11.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點部門不包括：A.新生兒重癥監(jiān)護室B.門診大廳導(dǎo)診臺C.血液透析中心D.手術(shù)室答案：B12.接觸患者血液、體液后，正確的手衛(wèi)生方式是：A.先衛(wèi)生手消毒，再流動水洗手B.直接使用速干手消毒劑C.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒D.僅流動水沖洗30秒答案：C13.七步洗手法的正確順序是：①掌心相對揉搓；②指縫交叉揉搓；③拇指旋轉(zhuǎn)揉搓；④指尖揉搓掌心；⑤手背揉搓掌心；⑥手腕揉搓；⑦掌背揉搓指縫A.①②⑦③④⑤⑥B.①②⑤⑦③④⑥C.①⑤②⑦③④⑥D(zhuǎn).①⑤⑦②③④⑥答案：B14.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是：A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手用品可選擇一次性紙巾或共用毛巾C.皂液容器應(yīng)定期清潔消毒D.流動水洗手時水溫宜為30-40℃答案：B（共用毛巾易污染，應(yīng)使用一次性紙巾）15.某護士為糖尿病足患者更換敷料后，發(fā)現(xiàn)手套有破損，此時應(yīng)：A.繼續(xù)操作，完成后再處理B.立即脫手套，流動水洗手+衛(wèi)生手消毒C.僅更換手套，無需手衛(wèi)生D.用速干手消毒劑消毒手套表面答案：B16.衛(wèi)生手消毒的指征不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套D.為患者進行無菌操作前答案：C（接觸血液后需先洗手）17.外科手消毒時，刷手范圍應(yīng)包括：A.雙手、前臂B.雙手、前臂、上臂下1/3C.雙手、前臂、上臂中1/3D.僅雙手及腕部答案：B18.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點內(nèi)容不包括：A.手衛(wèi)生的重要性B.不同手衛(wèi)生方式的選擇C.手消毒劑的生產(chǎn)廠家D.手衛(wèi)生效果的自我評估答案：C19.某醫(yī)院ICU手衛(wèi)生依從性為85%，根據(jù)規(guī)范要求，目標(biāo)應(yīng)達到：A.≥90%B.≥95%C.≥80%D.≥70%答案：B20.處理艱難梭菌感染患者后，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.速干手消毒劑B.流動水洗手+肥皂C.含氯手消毒劑D.酒精類手消毒劑答案：B（艱難梭菌孢子對酒精不敏感，需皂液洗手）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.關(guān)于外科手消毒的注意事項，正確的有：A.不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織清潔B.沖洗時應(yīng)避免水濺濕隔離衣C.消毒后雙手應(yīng)置于胸前，避免下垂或抬高超過肩部D.連臺手術(shù)時，若手套未破損，無需重新消毒E.使用后的外科手消毒劑容器應(yīng)定期更換答案：ABCE（連臺手術(shù)需重新消毒）3.速干手消毒劑的適用場景包括：A.接觸患者完整皮膚后B.接觸患者黏膜前C.處理多重耐藥菌感染患者后D.接觸患者血液后未污染E.為新生兒進行臍部護理前答案：ABCE（接觸血液污染需先洗手）4.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣時機為：A.手衛(wèi)生操作后立即采樣B.手衛(wèi)生操作后10分鐘采樣C.接觸患者前D.接觸患者后E.進行侵入性操作前答案：AE5.下列屬于手衛(wèi)生設(shè)施的有：A.非手觸式水龍頭B.皂液dispenserC.速干手消毒劑D.干手紙巾E.洗手流程圖答案：ABCDE6.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別包括：A.消毒范圍不同B.菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)不同C.使用的消毒劑種類不同D.操作前準(zhǔn)備要求不同E.無菌保持時間不同答案：ABDE（消毒劑種類可能相同）7.導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性低的常見原因有：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.工作繁忙遺忘C.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生D.對感染風(fēng)險認(rèn)知不足E.手消毒劑刺激性大答案：ABCDE8.關(guān)于七步洗手法的要點，正確的有：A.每一步驟至少揉搓5次B.總?cè)啻陼r間≥40秒C.應(yīng)覆蓋雙手所有皮膚D.流動水沖洗時應(yīng)從指尖到手腕E.沖洗后用共用毛巾擦干答案：BCD（A應(yīng)為至少15秒；E禁用共用毛巾）9.處理以下哪些病原體感染患者后，需優(yōu)先選擇流動水洗手？A.諾如病毒B.金黃色葡萄球菌C.艱難梭菌D.銅綠假單胞菌E.朊病毒答案：ACE（諾如病毒、艱難梭菌孢子、朊病毒對酒精不敏感）10.手衛(wèi)生培訓(xùn)的對象包括：A.臨床醫(yī)生B.護士C.實習(xí)醫(yī)務(wù)人員D.保潔人員E.患者家屬答案：ABCD（家屬非強制培訓(xùn)對象）三、判斷題（每題2分，共20分）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×2.速干手消毒劑的揉搓時間應(yīng)≥15秒，直至手部干燥。（）答案：√3.外科手消毒時，應(yīng)先進行流動水洗手，再使用手消毒劑。（）答案：√4.接觸患者衣物后無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×（屬于接觸患者周圍環(huán)境，需手衛(wèi)生）5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，若采樣棉拭子未接觸中和劑，可能導(dǎo)致結(jié)果偏低。（）答案：×（未中和消毒劑會抑制細菌生長，結(jié)果偏低）6.為早產(chǎn)兒進行暖箱護理前，應(yīng)進行外科手消毒。（）答案：×（需衛(wèi)生手消毒）7.手衛(wèi)生依從性=（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）/（應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%。（）答案：√8.速干手消毒劑開瓶后使用時間不應(yīng)超過30天。（）答案：√9.醫(yī)務(wù)人員指甲長度應(yīng)不超過指端2mm。（）答案：√10.接觸飛沫傳播疾病患者后，僅需衛(wèi)生手消毒。（）答案：×（需流動水洗手+消毒）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的定義及核心目的。答案：手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員為防止病原微生物傳播，通過洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒，清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌的過程。核心目的是降低醫(yī)院感染風(fēng)險，保護患者和醫(yī)務(wù)人員安全。2.列舉衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的3點主要區(qū)別。答案：①消毒范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手，外科手消毒包括雙手、前臂及上臂下1/3；②菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2；③無菌保持時間：衛(wèi)生手消毒約2-4小時，外科手消毒約4小時；④操作前準(zhǔn)備：外科手消毒需先徹底洗手并去除手部飾物。（答出3點即可）3.七步洗手法的具體步驟及總時間要求是什么？答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦揉搓手腕，交換進行?？?cè)啻陼r間≥40秒，流動水沖洗時間≥15秒，整體過程≥1分鐘。4.簡述手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），剪去手接觸部分，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)送檢。合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。5.某急診護士在為一名嘔血患者清理口腔分泌物時，手套意外破損，簡述后續(xù)應(yīng)采取的手衛(wèi)生措施及依據(jù)。答案：措施：立即停止操作，脫除破損手套（避免進一步污染），用流動水+肥皂（或皂液）徹底洗手（15-30秒），去除可見污染物，再使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒（揉搓≥15秒至干燥）。依據(jù)：接觸患者血液、體液后，手套破損會導(dǎo)致手部直接污染，需先通過流動水洗手去除可見污染物（皂液可破壞病毒包膜、清除細菌），再通過手消毒殺滅殘留微生物，降低感染風(fēng)險。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，醫(yī)生A在完成第一臺胃癌根治術(shù)后，準(zhǔn)備進行第二臺乳腺癌手術(shù)。操作過程如下：①脫手術(shù)衣及手套后，未進行任何手衛(wèi)生；②直接穿戴新的無菌手術(shù)衣及手套；③術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套有小破口，繼續(xù)完成手術(shù)。問題：指出醫(yī)生A操作中的錯誤，并說明正確做法及依據(jù)。答案：錯誤1：連臺手術(shù)未重新進行外科手消毒。正確做法：連臺手術(shù)需重新進行外科手消毒（先流動水洗手，再用外科手消毒劑揉搓至干燥）。依據(jù)：WS/T313-2019規(guī)定，連臺手術(shù)時，若前一次手術(shù)未接觸污染部位，需重新外科手消毒；若接觸污染部位，需先洗手再消毒。錯誤2：手套破損后未及時更換并手衛(wèi)生。正確做法：立即更換手套，脫手套后流動水洗手+衛(wèi)生手消毒。依據(jù)：手套破損會導(dǎo)致手部污染，需及時更換并清潔，避免病原微生物傳播。案例2（15分）：某社區(qū)醫(yī)院護士B為糖尿病患者李某進行胰島素注射，操作流程如下：①接觸患者前，使用速干手消毒劑消毒（揉搓10秒）；②注射前，用碘伏消毒注射部位；③注射后，脫手套（未污染）直接丟棄；④未進行手衛(wèi)生，直接為下一位患者測量血壓。問題：（1）護士B的手衛(wèi)生操作存在哪些問題？（2）