發(fā)熱病人的處置流程選擇題和答案1.關(guān)于發(fā)熱病人預(yù)檢分診的操作流程，以下哪項(xiàng)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診設(shè)置管理規(guī)范》要求？A.患者進(jìn)入醫(yī)院公共區(qū)域前使用非接觸式紅外測(cè)溫儀測(cè)量體溫B.體溫≥37.3℃的患者直接發(fā)放一次性醫(yī)用外科口罩并引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診專(zhuān)用通道C.未攜帶有效身份證件的患者僅登記姓名和聯(lián)系方式，不記錄身份證號(hào)D.詢(xún)問(wèn)患者近14天內(nèi)是否接觸過(guò)新型冠狀病毒感染確診病例答案：C解析：預(yù)檢分診需完整記錄患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身份證號(hào)（或其他有效證件號(hào)）、居住地址等，以便后續(xù)追蹤管理。未攜帶證件時(shí)應(yīng)通過(guò)其他方式核實(shí)身份并記錄，僅登記姓名和聯(lián)系方式不符合信息登記規(guī)范。A正確，非接觸式測(cè)溫可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；B正確，發(fā)熱患者需佩戴口罩并通過(guò)專(zhuān)用通道避免與其他患者混流；D正確，14天內(nèi)接觸史是流行病學(xué)史的核心內(nèi)容之一。2.發(fā)熱門(mén)診接診發(fā)熱患者時(shí)，首項(xiàng)核心評(píng)估內(nèi)容應(yīng)為？A.測(cè)量腋溫并記錄具體數(shù)值（如38.5℃）B.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及熱型（稽留熱/弛張熱等）C.系統(tǒng)回顧咳嗽、咽痛、乏力等伴隨癥狀D.再次核實(shí)14天內(nèi)流行病學(xué)史（含旅居史、接觸史）答案：D解析：根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第十版）》，發(fā)熱門(mén)診需首先通過(guò)流行病學(xué)史判斷患者是否為感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，這是決定后續(xù)隔離等級(jí)、檢查項(xiàng)目和處置流程的關(guān)鍵依據(jù)。A（體溫測(cè)量）、B（熱型）、C（伴隨癥狀）雖為評(píng)估內(nèi)容，但需在確認(rèn)流行病學(xué)史后針對(duì)性開(kāi)展。例如，若患者有高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史，需立即啟動(dòng)單間隔離并優(yōu)先進(jìn)行核酸檢測(cè)，而非先詳細(xì)記錄熱型。3.對(duì)于無(wú)明確流行病學(xué)史但體溫38.2℃的普通發(fā)熱患者，發(fā)熱門(mén)診應(yīng)采取的隔離措施是？A.與其他無(wú)流行病學(xué)史的發(fā)熱患者同室安置，間隔≥1米B.安置于獨(dú)立隔離單間，關(guān)閉門(mén)窗減少空氣流動(dòng)C.安置于發(fā)熱門(mén)診污染區(qū)內(nèi)的獨(dú)立隔離單元，保持門(mén)窗開(kāi)放通風(fēng)D.引導(dǎo)至普通門(mén)診候診區(qū)等待，待檢查結(jié)果回報(bào)后再隔離答案：C解析：發(fā)熱門(mén)診需嚴(yán)格分區(qū)管理，污染區(qū)用于安置發(fā)熱患者。無(wú)明確流行病學(xué)史的患者應(yīng)安置于污染區(qū)內(nèi)的獨(dú)立隔離單元（如帶隔斷的單人候診位），保持自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)（門(mén)窗開(kāi)放）以降低病毒濃度。A錯(cuò)誤，同室安置可能導(dǎo)致交叉感染；B錯(cuò)誤，關(guān)閉門(mén)窗會(huì)減少空氣流通，增加氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)；D錯(cuò)誤，普通門(mén)診候診區(qū)不屬于發(fā)熱門(mén)診專(zhuān)用區(qū)域，不符合感染防控要求。4.發(fā)熱患者血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×10?/L（正常4-10×10?/L）、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8×10?/L（正常1-3×10?/L），C反應(yīng)蛋白（CRP）5mg/L（正常＜10mg/L），最可能提示的病原體是？A.細(xì)菌性肺炎（如肺炎鏈球菌）B.病毒性感染（如流感病毒）C.支原體肺炎D.真菌感染（如肺曲霉）答案：B解析：病毒感染（如流感、新冠病毒）常表現(xiàn)為白細(xì)胞正常或降低、淋巴細(xì)胞減少，CRP正?；蜉p度升高；細(xì)菌感染（如肺炎鏈球菌）多表現(xiàn)為白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高、CRP顯著升高（常＞50mg/L）；支原體感染白細(xì)胞多正常，CRP可中度升高；真菌感染白細(xì)胞多正常或升高，CRP升高不顯著。因此該患者更符合病毒感染特征。5.發(fā)熱患者胸部CT提示“雙肺多發(fā)磨玻璃影，以胸膜下分布為主”，結(jié)合流行病學(xué)史高度懷疑新型冠狀病毒感染，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是？A.血培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)B.呼吸道合胞病毒抗原檢測(cè)C.新型冠狀病毒核酸檢測(cè)（鼻咽拭子）D.降鈣素原（PCT）檢測(cè)答案：C解析：對(duì)于流行病學(xué)史陽(yáng)性且影像學(xué)符合新冠病毒感染特征的患者，需立即進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)以明確診斷，這是啟動(dòng)隔離治療和疫情上報(bào)的關(guān)鍵依據(jù)。A（血培養(yǎng)）主要用于細(xì)菌感染診斷，需時(shí)較長(zhǎng)（需2-5天）；B（呼吸道合胞病毒）多見(jiàn)于兒童，影像學(xué)多為小葉性肺炎；D（PCT）是細(xì)菌感染的特異性指標(biāo)，病毒感染時(shí)通常正常。6.發(fā)熱患者診斷為“新型冠狀病毒感染（輕型）”，體溫38.9℃，無(wú)呼吸困難，此時(shí)退熱治療的原則是？A.立即肌內(nèi)注射復(fù)方氨林巴比妥（安痛定）快速退熱B.口服布洛芬緩釋膠囊0.4g，每6小時(shí)1次C.先給予物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷），觀(guān)察2小時(shí)后體溫未降再用退熱藥D.靜脈輸注地塞米松5mg抑制炎癥反應(yīng)答案：C解析：退熱治療需遵循“優(yōu)先物理降溫，避免過(guò)早使用退熱藥影響病情判斷”的原則。物理降溫（如溫水擦浴、冰袋置于腋窩/腹股溝）可通過(guò)傳導(dǎo)、蒸發(fā)散熱，對(duì)輕中度發(fā)熱有效；過(guò)早使用退熱藥（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）可能掩蓋病情進(jìn)展（如體溫驟降后再次升高提示感染未控制）。A錯(cuò)誤，安痛定含巴比妥類(lèi)成分，可能引起過(guò)敏反應(yīng)，非首選；B錯(cuò)誤，布洛芬需間隔6-8小時(shí)使用，且每日最大劑量不超過(guò)1.2g；D錯(cuò)誤，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，新冠病毒感染輕型患者不推薦使用，可能抑制免疫應(yīng)答。7.發(fā)熱門(mén)診護(hù)士為新型冠狀病毒感染疑似患者采集咽拭子標(biāo)本時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、隔離衣、乳膠手套B.N95口罩、一次性工作帽、防護(hù)服、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、乳膠手套C.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、一次性工作帽、隔離衣、乳膠手套D.普通紗布口罩、一次性工作帽、防護(hù)服、護(hù)目鏡、丁腈手套答案：B解析：接觸新型冠狀病毒感染疑似或確診患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需采取二級(jí)防護(hù)（針對(duì)經(jīng)呼吸道傳播疾?。唧w包括：N95及以上防護(hù)口罩、一次性工作帽、防護(hù)服、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、乳膠手套（必要時(shí)加戴丁腈手套）。A錯(cuò)誤，醫(yī)用外科口罩防護(hù)級(jí)別不足；C錯(cuò)誤，需穿防護(hù)服而非隔離衣；D錯(cuò)誤，普通紗布口罩無(wú)防護(hù)作用。8.發(fā)熱患者診斷為“流行性感冒（甲型H1N1）”，體溫39.2℃，無(wú)基礎(chǔ)疾病，最佳抗病毒治療方案是？A.發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)口服奧司他韋75mg，每日2次，療程5天B.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)靜脈輸注帕拉米韋300mg，每日1次，療程3天C.發(fā)病后96小時(shí)內(nèi)口服瑪巴洛沙韋40mg（體重＜80kg），單次給藥D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射干擾素α-2b300萬(wàn)U，每日1次答案：B解析：流感病毒感染的抗病毒治療強(qiáng)調(diào)“早期（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）使用”可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。奧司他韋（口服）是首選，但需每日2次，療程5天；帕拉米韋（靜脈）適用于無(wú)法口服或重癥患者，300mg單次或每日1次，療程3天；瑪巴洛沙韋（口服）為單次給藥，適用于12歲以上患者；干擾素α-2b對(duì)流感病毒效果有限。本題中患者無(wú)基礎(chǔ)疾病但體溫高，帕拉米韋靜脈給藥起效更快，故B更優(yōu)。A錯(cuò)誤，奧司他韋需療程5天；C錯(cuò)誤，瑪巴洛沙韋雖單次給藥，但題干未明確患者年齡；D錯(cuò)誤，干擾素非流感首選。9.一名65歲發(fā)熱患者，有糖尿病病史（空腹血糖8.5mmol/L），體溫39.5℃，咳嗽、咳黃膿痰，胸部CT提示右肺下葉實(shí)變影，血常規(guī)白細(xì)胞18×10?/L（中性粒細(xì)胞85%），CRP120mg/L，最可能的診斷是？A.社區(qū)獲得性肺炎（細(xì)菌性）B.新型冠狀病毒感染（普通型）C.肺結(jié)核（浸潤(rùn)型）D.支原體肺炎答案：A解析：患者有糖尿?。庖咭种茽顟B(tài)）、高熱、咳黃膿痰（細(xì)菌感染典型表現(xiàn)）、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高、CRP顯著升高（＞100mg/L提示細(xì)菌感染）、胸部CT實(shí)變影（細(xì)菌性肺炎典型影像），符合社區(qū)獲得性肺炎（細(xì)菌性）診斷。B錯(cuò)誤，新冠病毒感染多為干咳，白細(xì)胞多正?；蚪档?；C錯(cuò)誤，肺結(jié)核多為低熱、盜汗，白細(xì)胞正常，CRP輕度升高；D錯(cuò)誤，支原體肺炎多為刺激性干咳，白細(xì)胞正常，CRP中度升高。10.上述細(xì)菌性肺炎患者需經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，以下哪種抗生素選擇最合理？A.阿莫西林克拉維酸鉀（2gq8h靜脈）B.阿奇霉素（0.5gqd靜脈）C.美羅培南（1gq8h靜脈）D.左氧氟沙星（0.5gqd靜脈）答案：D解析：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的經(jīng)驗(yàn)性治療需覆蓋常見(jiàn)病原體（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、非典型病原體）。左氧氟沙星（呼吸喹諾酮類(lèi)）對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及非典型病原體（支原體、衣原體）均有良好覆蓋，適合單藥治療。A錯(cuò)誤，阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)非典型病原體無(wú)效；B錯(cuò)誤，阿奇霉素對(duì)革蘭陰性菌（如流感嗜血桿菌）覆蓋不足；C錯(cuò)誤，美羅培南為廣譜碳青霉烯類(lèi)，主要用于醫(yī)院獲得性肺炎或耐藥菌感染，CAP無(wú)需過(guò)度使用。11.發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)1例新型冠狀病毒感染確診患者（普通型），需轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)遵循的要求是？A.使用醫(yī)院普通救護(hù)車(chē)，關(guān)閉車(chē)窗避免冷空氣進(jìn)入B.患者佩戴醫(yī)用外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴二級(jí)防護(hù)裝備C.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者鼻腔、口腔進(jìn)行消毒（如0.5%碘伏擦拭）D.轉(zhuǎn)運(yùn)后救護(hù)車(chē)內(nèi)部用500mg/L含氯消毒液噴灑消毒30分鐘答案：B解析：新冠病毒感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)需使用負(fù)壓救護(hù)車(chē)（或普通救護(hù)車(chē)開(kāi)窗通風(fēng)），患者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴二級(jí)防護(hù)（防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、手套）。A錯(cuò)誤，普通救護(hù)車(chē)需開(kāi)窗通風(fēng)或使用負(fù)壓裝置；C錯(cuò)誤，鼻腔、口腔消毒無(wú)循證依據(jù)，可能損傷黏膜；D錯(cuò)誤，轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末消毒，作用30分鐘，500mg/L濃度不足。12.一名2歲發(fā)熱患兒（體溫39.8℃），家長(zhǎng)訴發(fā)熱3小時(shí)，無(wú)咳嗽、腹瀉，無(wú)抽搐，查體：精神反應(yīng)可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無(wú)膿點(diǎn)，心肺腹無(wú)異常。最可能的診斷是？A.幼兒急疹（出診前）B.急性化膿性扁桃體炎C.皰疹性咽峽炎D.流行性腦脊髓膜炎答案：A解析：幼兒急疹多見(jiàn)于6-24月齡兒童，典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，發(fā)熱期（3-5天）無(wú)特異性癥狀，僅表現(xiàn)為高熱、精神反應(yīng)可（與體溫不成正比），查體可見(jiàn)咽部輕度充血。B錯(cuò)誤，化膿性扁桃體炎可見(jiàn)扁桃體膿點(diǎn)，白細(xì)胞升高；C錯(cuò)誤，皰疹性咽峽炎咽部可見(jiàn)皰疹或潰瘍；D錯(cuò)誤，流腦多有腦膜刺激征（頸強(qiáng)直）、皮膚瘀點(diǎn)，精神反應(yīng)差。13.上述2歲發(fā)熱患兒，家長(zhǎng)要求立即使用退熱藥，以下處理最合理的是？A.口服對(duì)乙酰氨基酚混懸液（10-15mg/kg）B.口服布洛芬混懸液（5-10mg/kg）C.肌內(nèi)注射安乃近0.1gD.溫水擦浴30分鐘后觀(guān)察答案：A解析：2歲兒童退熱首選對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)5次），布洛芬適用于6月齡以上兒童（5-10mg/kg/次，間隔6-8小時(shí)）。安乃近因嚴(yán)重不良反應(yīng)（粒細(xì)胞減少、過(guò)敏）已被禁止用于兒童；溫水擦浴可作為輔助，但單獨(dú)使用降溫效果有限，患兒高熱（39.8℃）需藥物退熱。因此A更合理。14.一名孕32周的孕婦，發(fā)熱38.6℃，伴頭痛、肌肉酸痛，流感抗原檢測(cè)陽(yáng)性（甲型），應(yīng)選擇的抗病毒藥物是？A.奧司他韋（75mgbid口服）B.瑪巴洛沙韋（40mg單次口服）C.金剛烷胺（100mgbid口服）D.利巴韋林（0.5gtid口服）答案：A解析：妊娠期流感病毒感染需盡早使用奧司他韋（美國(guó)FDA妊娠B類(lèi)藥物），其在孕期使用安全性已被證實(shí)?，敯吐迳稠f（妊娠C類(lèi)）缺乏足夠孕期數(shù)據(jù)；金剛烷胺（妊娠C類(lèi)）可致胎兒畸形；利巴韋林（妊娠X類(lèi)）有明確致畸性。因此A為首選。15.發(fā)熱門(mén)診環(huán)境物表（如候診椅、檢查床）的日常消毒應(yīng)使用？A.75%乙醇擦拭，作用5分鐘B.500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘C.2%戊二醛浸泡，作用10分鐘D.紫外線(xiàn)燈照射30分鐘答案：B解析：發(fā)熱門(mén)診環(huán)境物表消毒首選含氯消毒液（500-1000mg/L），擦拭后作用30分鐘，可有效滅活病毒、細(xì)菌。75%乙醇適用于小范圍（如手機(jī)、鑰匙）擦拭，作用時(shí)間短（1-3分鐘）；戊二醛主要用于醫(yī)療器械滅菌；紫外線(xiàn)燈照射需確保有效距離（1米內(nèi)）且對(duì)物體背面無(wú)效。因此B正確。16.發(fā)熱患者經(jīng)治療后體溫正常48小時(shí)，呼吸道癥狀明顯改善，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性（間隔24小時(shí)），肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯吸收，此時(shí)應(yīng)？A.繼續(xù)隔離觀(guān)察3天，無(wú)復(fù)熱后出院B.直接辦理出院手續(xù)，無(wú)需隨訪(fǎng)C.出院后7天內(nèi)進(jìn)行居家健康監(jiān)測(cè)，第3天和第7天復(fù)查核酸D.出院后納入傳染病報(bào)告系統(tǒng)，無(wú)需進(jìn)一步管理答案：C解析：根據(jù)《新型冠狀病毒感染診療方案》，符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者需進(jìn)行居家健康監(jiān)測(cè)7天，期間避免前往人群密集場(chǎng)所，第3天和第7天復(fù)查核酸（或抗原）。A錯(cuò)誤，體溫正常48小時(shí)且核酸陰性即可出院；B錯(cuò)誤，需隨訪(fǎng)；D錯(cuò)誤，需健康監(jiān)測(cè)。17.一名發(fā)熱伴意識(shí)模糊患者（體溫40.2℃），查體：頸強(qiáng)直（+），克氏征（+），最可能的診斷是？A.病毒性腦炎B.敗血癥C.急性腎盂腎炎D.藥物熱答案：A解析：頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性為腦膜刺激征，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如病毒性腦炎、化膿性腦膜炎）。敗血癥以高熱、休克為主，無(wú)腦膜刺激征；腎盂腎炎以腰痛、尿頻尿急為主；藥物熱多有用藥史，停藥后體溫下降。因此A正確。18.發(fā)熱患者血培養(yǎng)提示“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）”，應(yīng)選擇的抗生素是？A.頭孢哌酮舒巴坦（2gq8h靜脈）B.萬(wàn)古霉素（15mg/kgq12h靜脈）C.阿奇霉素（0.5gqd靜脈）D.左氧氟沙星（0.5gqd靜脈）答案：B解析：MRSA對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素（如頭孢類(lèi)）耐藥，治療首選糖肽類(lèi)（萬(wàn)古霉素、替考拉寧）或噁唑烷酮類(lèi)（利奈唑胺）。頭孢哌酮舒巴坦（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑）無(wú)效；阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）、左氧氟沙星（喹諾酮類(lèi)）易產(chǎn)生耐藥。因此B正確。19.發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)1例不明原因發(fā)熱（體溫38.5℃持續(xù)2周）患者，無(wú)流行病學(xué)史，血常規(guī)、CRP、PCT、胸部CT均正常，下一步最應(yīng)進(jìn)行的檢查是？A.血培養(yǎng)（需氧+厭氧）B.腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA19-9等）C.自身抗體譜（ANA、抗ds-DNA等）D.甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）答案：A解析：不明原因發(fā)熱（FUO）的診斷需遵循“感染→腫瘤→自身免疫性疾病”的排查順序?；颊甙l(fā)熱2周，首先需排除感染（如細(xì)菌、結(jié)核、真菌），血培養(yǎng)（需氧+厭氧）可檢測(cè)血流感染；腫瘤標(biāo)志物（B）、自身抗體譜（C）、甲狀腺功能（D）為后續(xù)排查項(xiàng)目。因此A優(yōu)先。20.發(fā)熱患者診斷為“肺結(jié)核（浸潤(rùn)型）”，規(guī)范抗結(jié)核治療方案應(yīng)為？A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺（2個(gè)月強(qiáng)化期）→異煙肼+利福平（4個(gè)月鞏固期）B.異煙肼+利福平（6個(gè)月全程）C.鏈霉素+異煙肼+利福平（3個(gè)月強(qiáng)化期）→異煙肼+利福平（3個(gè)月鞏固期）D.左氧氟沙星+異煙肼+利福平（6個(gè)月全程）答案：A解析：肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為“2HRZE/4HR”（強(qiáng)化期2個(gè)月：異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E；鞏固期4個(gè)月：H、R）。B錯(cuò)誤，缺少?gòu)?qiáng)化期藥物；C錯(cuò)誤，鏈霉素為二線(xiàn)藥物，僅用于耐藥結(jié)核；D錯(cuò)誤，左氧氟沙星為二線(xiàn)藥物，非首選。21.發(fā)熱門(mén)診接診一名體溫39.0℃的HIV感染者（CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)120個(gè)/μL），咳嗽、氣促3天，胸部CT提示雙肺彌漫性磨玻璃影，最可能的病原體是？A.卡氏肺孢子菌B.肺炎鏈球菌C.流感病毒D.結(jié)核分枝桿菌答案：A解析：HIV感染者CD4+＜200個(gè)/μL時(shí)易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）是最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性肺炎，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣促，影像學(xué)為雙肺彌漫性磨玻璃影。B錯(cuò)誤，肺炎鏈球菌多見(jiàn)于CD4+較高者；C錯(cuò)誤，流感病毒影像學(xué)多為局灶性滲出；D錯(cuò)誤，肺結(jié)核多為結(jié)節(jié)、空洞影。22.上述HIV合并PCP患者，首選治療藥物是？A.復(fù)方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.更昔洛韋答案：A解析：PCP首選復(fù)方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP），劑量為SMZ15-20mg/kg/d，分3-4次口服或靜脈，療程21天。阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）、頭孢曲松（頭孢類(lèi)）對(duì)卡氏肺孢子菌無(wú)效；更昔洛韋（抗病毒）用于巨細(xì)胞病毒感染。23.發(fā)熱患者因“急性化膿性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），伴切口紅腫、滲液，最可能的原因是？A.吸收熱（術(shù)后反應(yīng)熱）B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后發(fā)熱的常見(jiàn)原因包括吸收熱（術(shù)后24-48小時(shí)，體溫＜38.5℃）、切口感染（術(shù)后3-5天，切口紅腫滲液）、肺部感染（咳嗽、咳痰）、尿路感染（尿頻尿急）。該患者術(shù)后第3天高熱，切口紅腫滲液，符合切口感染表現(xiàn)。24.發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)1例霍亂疑似患者（劇烈腹瀉、米泔水樣便），應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.嚴(yán)密隔離（紅色標(biāo)識(shí)）答案：D解析：霍亂為甲類(lèi)傳染病，需采取嚴(yán)密隔離（紅色標(biāo)識(shí)），患者安置于單獨(dú)病房，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入需穿戴防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡，所有物品嚴(yán)格消毒，排泄物需用20000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。接觸隔離（藍(lán)色）用于腸道感染（如細(xì)菌性痢疾）；飛沫隔離（粉色）用于流感、百日咳；空氣隔離（黃色）用于肺結(jié)核、水痘。25.發(fā)熱患者診斷為“登革熱（普通型）”，體溫39.5℃，血小板計(jì)數(shù)50×10?/L（正常100-300×10?/L），正確的處理是？A.立即輸注血小板懸液B.給予阿司匹林（100mgqd口服）抗凝C.臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，監(jiān)測(cè)血小板變化D.使用地塞米松（10mgqd靜脈）減輕炎癥答案：C解析：登革熱患者血小板降低（50-100×10?/L）為常見(jiàn)表現(xiàn)，無(wú)需立即輸注血小板（輸注指征為＜20×10?/L或有出血傾向）。阿司匹林（抗血小板）可能加重出血；地塞米松（激素）可能抑制免疫應(yīng)答，延緩病毒清除；患者需臥床休息，避免碰撞引起出血。因此C正確。26.發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員被新型冠狀病毒感染患者血液污染的針頭刺傷，暴露后預(yù)防措施應(yīng)首選？A.立即用75%乙醇擦拭傷口，無(wú)需其他處理B.擠出傷口血液，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，24小時(shí)內(nèi)接種新冠疫苗加強(qiáng)針C.擠出傷口血液，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，立即啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）D.擠出傷口血液，用大量清水沖洗，無(wú)需消毒，上報(bào)醫(yī)院感染管理科答案：C解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液暴露（如針刺傷）后，應(yīng)立即：①?gòu)慕亩讼蜻h(yuǎn)心端擠出傷口血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；④立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，啟動(dòng)暴露后預(yù)防（如新冠病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)暴露需進(jìn)行核酸檢測(cè)、醫(yī)學(xué)觀(guān)察，必要時(shí)使用抗病毒藥物）。A錯(cuò)誤，需規(guī)范處理傷口并上報(bào)；B錯(cuò)誤，接種疫苗非緊急暴露后預(yù)防措施；D錯(cuò)誤，需消毒傷口。27.一名發(fā)熱伴皮疹患者（體溫38.7℃），皮疹表現(xiàn)為面部、軀干紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見(jiàn)白色柯氏斑（Koplik斑），最可能的診斷是？A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹的典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天后出