預(yù)防醫(yī)學(xué)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于疾病三間分布的描述中，錯(cuò)誤的是A.時(shí)間分布包括短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性和長(zhǎng)期趨勢(shì)B.地區(qū)分布可通過標(biāo)點(diǎn)地圖、疾病統(tǒng)計(jì)地圖等方式呈現(xiàn)C.人群分布主要分析年齡、性別、職業(yè)等特征與疾病的關(guān)聯(lián)D.暴發(fā)是指某病在短時(shí)間內(nèi)集中發(fā)生在特定區(qū)域，發(fā)病率顯著超過歷年水平E.大流行的定義是疾病傳播迅速，涉及地域廣，超出國(guó)界或洲界答案：D（暴發(fā)的定義是在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人，這些病人多有相同的傳染源或傳播途徑，而“顯著超過歷年水平”更符合流行的特征）2.計(jì)算某病發(fā)病率時(shí)，分母的正確選擇是A.觀察期內(nèi)的平均人口數(shù)B.觀察期內(nèi)的暴露人口數(shù)C.觀察期內(nèi)的全部人口數(shù)D.觀察期內(nèi)的患病人數(shù)E.觀察期內(nèi)的易感人口數(shù)答案：B（發(fā)病率的分母是觀察期內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，即暴露人口數(shù)，需排除已患病或有免疫力的人群）3.隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的根本區(qū)別在于A.是否設(shè)立對(duì)照組B.是否由因推果C.是否測(cè)量暴露因素D.是否計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度E.是否研究罕見病答案：B（隊(duì)列研究是從暴露到疾病的前瞻性觀察，屬于由因推果；病例對(duì)照研究是從疾病到暴露的回顧性分析，屬于由果推因）4.下列哪項(xiàng)不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征A.突然發(fā)生B.涉及范圍廣C.對(duì)公眾健康造成或可能造成嚴(yán)重?fù)p害D.具有可預(yù)測(cè)性E.需要緊急處置答案：D（突發(fā)公共衛(wèi)生事件的核心特征是“突然發(fā)生”，通常難以提前準(zhǔn)確預(yù)測(cè)）5.評(píng)價(jià)疫苗保護(hù)效果的最佳指標(biāo)是A.患病率B.感染率C.保護(hù)率D.死亡率E.有效率答案：C（保護(hù)率=（對(duì)照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%，直接反映疫苗對(duì)疾病的預(yù)防效果）6.環(huán)境污染物的生物轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.皮膚E.胃腸道答案：A（肝臟是生物轉(zhuǎn)化的主要器官，通過氧化、還原、水解、結(jié)合等反應(yīng)代謝污染物）7.下列哪項(xiàng)是介水傳染病的典型特征A.發(fā)病有明顯的季節(jié)性B.患者有共同飲水史C.潛伏期較長(zhǎng)D.癥狀以呼吸道為主E.無聚集性答案：B（介水傳染病由飲用或接觸被病原體污染的水引起，患者多有共同飲水暴露史）8.中國(guó)居民平衡膳食寶塔中，建議每日蔬菜的攝入量是A.50-100gB.100-200gC.200-300gD.300-500gE.500-800g答案：D（根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》，蔬菜每日推薦量為300-500g，其中深色蔬菜占1/2以上）9.下列哪種職業(yè)性有害因素屬于物理性因素A.鉛塵B.炭疽桿菌C.電離輻射D.苯系物E.有機(jī)磷農(nóng)藥答案：C（物理性因素包括噪聲、振動(dòng)、高溫、電離輻射等；化學(xué)性因素如鉛、苯；生物性因素如炭疽桿菌）10.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的主要目的是A.消除年齡構(gòu)成不同對(duì)死亡率的影響B(tài).反映實(shí)際死亡水平C.比較不同地區(qū)的死亡絕對(duì)數(shù)D.計(jì)算潛在減壽年數(shù)E.分析死亡原因構(gòu)成答案：A（當(dāng)比較兩個(gè)或多個(gè)地區(qū)的死亡率時(shí)，若人口年齡構(gòu)成差異大，需通過標(biāo)準(zhǔn)化消除年齡混雜）11.下列哪項(xiàng)屬于二級(jí)預(yù)防的措施A.開展健康教育普及疾病知識(shí)B.對(duì)高血壓患者定期測(cè)量血壓并規(guī)范管理C.為新生兒接種卡介苗D.對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療E.對(duì)職業(yè)暴露人群進(jìn)行定期體檢答案：B（二級(jí)預(yù)防是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，高血壓患者的規(guī)范管理屬于此范疇；A為一級(jí)預(yù)防，D為三級(jí)預(yù)防，E為二級(jí)預(yù)防但更側(cè)重職業(yè)人群的篩檢）12.食物中毒與其他急性傳染病的根本區(qū)別是A.潛伏期短B.多人同時(shí)發(fā)病C.有共同進(jìn)食史D.癥狀相似E.無傳染性答案：E（食物中毒患者之間無直接傳染，而傳染病可通過人際傳播）13.評(píng)價(jià)大氣污染對(duì)人群健康影響的最常用指標(biāo)是A.空氣動(dòng)力學(xué)直徑B.可吸入顆粒物（PM10）濃度C.二氧化硫濃度D.臭氧濃度E.一氧化碳濃度答案：B（PM10可進(jìn)入呼吸道深部，與呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率直接相關(guān)，是評(píng)價(jià)大氣污染健康影響的核心指標(biāo)）14.下列關(guān)于現(xiàn)況研究的描述，錯(cuò)誤的是A.屬于橫斷面研究B.可用于疾病篩查C.能確定因果關(guān)系D.可描述疾病的分布特征E.調(diào)查時(shí)間應(yīng)盡可能短答案：C（現(xiàn)況研究只能顯示暴露與疾病的關(guān)聯(lián)，無法確定因果關(guān)系，因暴露與疾病同時(shí)測(cè)量，無法判斷時(shí)間順序）15.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括A.連續(xù)噪聲暴露史B.純音測(cè)聽顯示感音神經(jīng)性聾C.高頻聽力下降為主D.排除其他致聾因素E.短期暴露后出現(xiàn)耳鳴答案：E（職業(yè)性噪聲聾是長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境引起的，短期暴露導(dǎo)致的耳鳴屬于暫時(shí)性聽閾位移，不屬于診斷標(biāo)準(zhǔn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響人群易感性升高的因素包括A.新生兒比例增加B.免疫人口死亡C.病原體變異導(dǎo)致原有免疫力失效D.隱性感染后獲得免疫力E.大規(guī)模預(yù)防接種答案：ABC（DE為降低人群易感性的因素）2.下列屬于一級(jí)預(yù)防的措施有A.改良生產(chǎn)工藝減少粉塵暴露B.對(duì)宮頸癌進(jìn)行HPV疫苗接種C.對(duì)高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)D.開展控?zé)熜麄鱁.對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：ABD（一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防，C為二級(jí)預(yù)防，E為三級(jí)預(yù)防）3.環(huán)境化學(xué)污染物的聯(lián)合作用類型包括A.相加作用B.協(xié)同作用C.拮抗作用D.獨(dú)立作用E.增強(qiáng)作用答案：ABCDE（五種聯(lián)合作用類型均需掌握）4.食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)包括A.發(fā)病突然，潛伏期短B.臨床表現(xiàn)相似，多為胃腸道癥狀C.有共同暴露史（共同進(jìn)食）D.人與人之間無傳染性E.發(fā)病率高，死亡率低答案：ABCD（食物中毒的死亡率因病原不同差異大，如肉毒中毒死亡率較高，故E錯(cuò)誤）5.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)包括A.可直接計(jì)算RR（相對(duì)危險(xiǎn)度）B.適用于罕見病研究C.可觀察多種結(jié)局D.能確定因果關(guān)系E.所需樣本量較小答案：ACD（隊(duì)列研究不適用于罕見病，因需要大量暴露人群；樣本量通常較大，故BE錯(cuò)誤）6.飲用水的基本衛(wèi)生要求包括A.感官性狀良好（無色、無臭、無味）B.流行病學(xué)安全（無病原體）C.化學(xué)組成對(duì)人體無害D.水量充足，取用方便E.硬度適中（鈣鎂離子濃度適宜）答案：ABCDE（均為《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的核心要求）7.職業(yè)性有害因素的控制原則包括A.消除或替代有害因素（如用無毒物質(zhì)替代有毒物質(zhì)）B.工程控制（如通風(fēng)、密閉設(shè)備）C.管理控制（如制定安全操作規(guī)程）D.個(gè)體防護(hù)（如佩戴防毒面具）E.健康監(jiān)護(hù)（如定期職業(yè)健康檢查）答案：ABCDE（五級(jí)控制措施構(gòu)成職業(yè)衛(wèi)生的綜合防控體系）8.下列關(guān)于疾病監(jiān)測(cè)的描述，正確的有A.包括對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展和影響因素的長(zhǎng)期觀察B.目的是為制定防控策略提供依據(jù)C.主動(dòng)監(jiān)測(cè)的質(zhì)量通常高于被動(dòng)監(jiān)測(cè)D.哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)是選擇有代表性的點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)E.我國(guó)法定傳染病監(jiān)測(cè)屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)答案：ABCDE（均符合疾病監(jiān)測(cè)的定義和特點(diǎn)）9.營(yíng)養(yǎng)缺乏病的常見原因包括A.攝入不足（如貧困導(dǎo)致食物短缺）B.吸收障礙（如胃腸道疾病）C.需要量增加（如妊娠、哺乳期）D.丟失過多（如慢性失血導(dǎo)致鐵缺乏）E.代謝異常（如肝腎功能障礙影響維生素代謝）答案：ABCDE（涵蓋攝入、吸收、利用、丟失等多個(gè)環(huán)節(jié)）10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的原則包括A.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)B.反應(yīng)及時(shí)，措施果斷C.依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作D.預(yù)防為主，常備不懈E.加強(qiáng)宣傳，公眾參與答案：ABCDE（均為《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的核心原則）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的主要區(qū)別。答案：隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究是兩種重要的觀察性研究方法，主要區(qū)別如下：（1）研究方向：隊(duì)列研究是前瞻性的，從暴露到疾病（由因推果）；病例對(duì)照研究是回顧性的，從疾病到暴露（由果推因）。（2）分組依據(jù)：隊(duì)列研究按暴露與否分組；病例對(duì)照研究按患病與否分組。（3）觀察指標(biāo)：隊(duì)列研究可計(jì)算發(fā)病率、RR（相對(duì)危險(xiǎn)度）、AR（歸因危險(xiǎn)度）等；病例對(duì)照研究計(jì)算OR（比值比）。（4）樣本量：隊(duì)列研究通常需要更大樣本量，尤其當(dāng)疾病發(fā)生率較低時(shí)。（5）適用疾?。宏?duì)列研究適用于常見病或潛伏期較長(zhǎng)的疾病；病例對(duì)照研究更適合罕見病或短潛伏期疾病。（6）因果推斷能力：隊(duì)列研究因能明確暴露與疾病的時(shí)間順序，因果推斷能力更強(qiáng)；病例對(duì)照研究易受回憶偏倚影響，因果推斷需謹(jǐn)慎。2.試述三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容及其在慢性非傳染性疾病防控中的應(yīng)用。答案：三級(jí)預(yù)防是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略，具體內(nèi)容及應(yīng)用如下：（1）一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)致病因素采取措施，防止疾病發(fā)生。-內(nèi)容：健康教育（如控?zé)?、限酒）、環(huán)境治理（如減少空氣污染）、合理營(yíng)養(yǎng)（如低鹽飲食）、預(yù)防接種（如HPV疫苗預(yù)防宮頸癌）等。-應(yīng)用：在慢性病防控中，一級(jí)預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)有效的手段，如通過健康生活方式干預(yù)降低高血壓、糖尿病的發(fā)病率。（2）二級(jí)預(yù)防（“三早”預(yù)防）：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止或延緩疾病發(fā)展。-內(nèi)容：篩檢（如乳腺癌鉬靶篩查）、定期體檢（如40歲以上人群每年測(cè)血壓）、疾病早期診斷（如糖尿病空腹血糖檢測(cè)）。-應(yīng)用：對(duì)高血壓患者早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范管理，可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)糖尿病患者早期干預(yù)可延緩視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。（3）三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：對(duì)已患病者采取措施，防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)。-內(nèi)容：規(guī)范治療（如高血壓患者規(guī)律服用降壓藥）、康復(fù)治療（如腦卒中后的肢體功能訓(xùn)練）、心理支持（如抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)）。-應(yīng)用：對(duì)冠心病患者進(jìn)行支架置入術(shù)后的心臟康復(fù)訓(xùn)練，可提高生活質(zhì)量；對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，可延緩肺功能惡化。3.簡(jiǎn)述食物中毒的調(diào)查步驟及處理原則。答案：食物中毒調(diào)查的目的是確定病因、控制疫情、預(yù)防再次發(fā)生，具體步驟如下：（1）核實(shí)診斷：通過患者癥狀（如腹痛、腹瀉、嘔吐）、潛伏期（如細(xì)菌性食物中毒潛伏期多為2-48小時(shí)）、人群分布（共同進(jìn)食史）初步判斷是否為食物中毒。（2）現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查：-確定暴露人群：收集患者及非患者的飲食史，明確共同暴露的食物（如某批次海鮮）。-描述三間分布：繪制流行曲線，分析時(shí)間、地點(diǎn)、人群特征，確定可能的污染環(huán)節(jié)（如加工過程交叉污染）。（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：-采集樣本：患者嘔吐物、糞便、剩余食物、加工環(huán)境樣本（如刀板拭子）。-檢測(cè)項(xiàng)目：病原學(xué)（如沙門菌、副溶血性弧菌）、毒素（如金黃色葡萄球菌腸毒素）、化學(xué)毒物（如亞硝酸鹽）。（4）結(jié)論推導(dǎo)：結(jié)合流行病學(xué)、臨床和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，確定中毒類型（細(xì)菌性、化學(xué)性等）及責(zé)任食物。處理原則：（1）控制污染源：立即停止食用可疑食物，封存剩余食物并銷毀。（2）患者救治：根據(jù)中毒類型采取對(duì)癥治療（如補(bǔ)液糾正脫水）、特效治療（如肉毒中毒使用抗毒素）。（3）現(xiàn)場(chǎng)處理：對(duì)加工場(chǎng)所、餐具進(jìn)行徹底消毒（如含氯消毒液擦拭），消除污染環(huán)節(jié)（如生熟分開）。（4）預(yù)防措施：加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)管，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)（如規(guī)范加工流程），向公眾開展食品安全宣傳（如避免生食海鮮）。4.試述環(huán)境污染物對(duì)人體健康影響的特點(diǎn)。答案：環(huán)境污染物對(duì)人體健康的影響具有以下特點(diǎn)：（1）影響范圍廣：環(huán)境污染物通過空氣、水、土壤擴(kuò)散，可影響區(qū)域內(nèi)所有人群，包括胎兒、兒童、老年人等敏感人群。（2）作用時(shí)間長(zhǎng)：多數(shù)污染物（如重金屬鉛、持久性有機(jī)污染物）在環(huán)境中難降解，可長(zhǎng)期存在并通過生物富集進(jìn)入人體，導(dǎo)致慢性暴露。（3）低劑量長(zhǎng)期效應(yīng)：許多污染物在低濃度下長(zhǎng)期暴露即可產(chǎn)生健康損害（如PM2.5長(zhǎng)期暴露增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)），急性中毒較少見。（4）多因素聯(lián)合作用：環(huán)境中往往同時(shí)存在多種污染物（如二氧化硫與顆粒物、重金屬與有機(jī)物），其聯(lián)合作用（相加、協(xié)同、拮抗）可能增強(qiáng)或減弱毒性。（5）健康效應(yīng)的復(fù)雜性：污染物可引起多種健康效應(yīng)，包括急性中毒（如一氧化碳中毒）、慢性疾病（如鉛暴露導(dǎo)致智力發(fā)育障礙）、致癌（如苯致白血病）、致畸（如反應(yīng)停致肢體畸形）、致突變（如多環(huán)芳烴損傷DNA）。（6）潛伏期中長(zhǎng)：多數(shù)慢性損害（如肺癌、肝癌）從暴露到發(fā)病需數(shù)年至數(shù)十年（如吸煙到肺癌的潛伏期約20年），因果關(guān)系難以快速確定。5.簡(jiǎn)述中國(guó)居民平衡膳食的核心原則及具體建議。答案：中國(guó)居民平衡膳食的核心原則是“食物多樣、合理搭配”，具體建議如下：（1）食物多樣，谷類為主：每日攝入12種以上食物，每周25種以上；谷類占膳食能量的50%-65%，建議每日攝入200-300g全谷物和雜豆，50-100g薯類。（2）多吃蔬果、奶類、全谷、大豆：蔬菜每日300-500g（深色占1/2），水果200-350g（新鮮為主，少喝果汁）；奶及奶制品每日300-500ml（酸奶、奶酪均可），大豆及堅(jiān)果類25-35g。（3）適量吃魚、禽、蛋、瘦肉：動(dòng)物性食物每日120-200g（魚、禽、蛋和瘦肉交替食用）；魚類（尤其是深海魚）富含不飽和脂肪酸，建議每周280-525g；蛋類每日40-50g（不棄蛋黃），畜肉和禽肉每日40-75g。（4）少鹽少油，控糖限酒：鹽每日不超過5g（包括醬油、醬菜等隱性鹽），油25-30g（優(yōu)選植物油，交替使用）；添加糖每日不超過50g（最好＜25g），反式脂肪酸＜2g；成人男性酒精≤25g/d，女性≤15g/d（孕婦、兒童禁止飲酒）。（5）規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水：每日3餐定時(shí)定量，不暴飲暴食；成人每日飲水1500-1700ml（白開水、淡茶水最佳），少喝含糖飲料。（6）會(huì)看標(biāo)簽，合理選擇：購(gòu)買預(yù)包裝食品時(shí)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)成分表（如能量、鈉含量），選擇低油、低鹽、低糖產(chǎn)品。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某小學(xué)6年級(jí)（2班）共45名學(xué)生，2023年9月10日午餐后2-6小時(shí)內(nèi)，先后有28名學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色稀便，3-8次/日）、惡心嘔吐癥狀，無發(fā)熱。班主任報(bào)告校醫(yī)后，校醫(yī)初步判斷為食物中毒并上報(bào)當(dāng)?shù)丶部刂行?。疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-所有發(fā)病學(xué)生均在學(xué)校食堂用餐，未發(fā)病的17名學(xué)生中，12名自帶午餐，5名因請(qǐng)假未在校用餐。-食堂當(dāng)日午餐食譜：米飯、紅燒肉、涼拌黃瓜、紫菜蛋花湯。-留樣的涼拌黃瓜檢測(cè)出副溶血性弧菌，菌落數(shù)為1.2×10?CFU/g（標(biāo)準(zhǔn)限值為≤10?CFU/g）。問題：（1）該起事件為何種類型的食物中毒？判斷依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)列出需進(jìn)一步調(diào)查的內(nèi)容。（3）提出針對(duì)性的防控措施。答案：（1）類型：細(xì)菌性食物中毒（副溶血性弧菌食物中毒）。判斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、惡心嘔吐，無發(fā)熱，符合副溶血性弧菌中毒的典型癥狀（潛伏期2-48小時(shí)，多為10小時(shí)左右）。②流行病學(xué)特征：發(fā)病學(xué)生均有共同就餐史（學(xué)校食堂），未暴露者（自帶午餐或請(qǐng)假）未發(fā)病，符合食物中毒的聚集性特點(diǎn)。③實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：留樣涼拌黃瓜檢測(cè)出副溶血性弧菌，且菌落數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)限值（≥10?CFU/g即可引起中毒）。（2）需進(jìn)一步調(diào)查的內(nèi)容：①食堂加工環(huán)節(jié)：涼拌黃瓜的原料來源（是否為新鮮蔬菜）、清洗流程（是否用流動(dòng)水清洗）、切配過程（是否生與熟菜板分開）、儲(chǔ)存條件（是否在冷藏條件下保存，儲(chǔ)存時(shí)間）。②從業(yè)人員衛(wèi)生狀況：加工涼拌菜的廚師是否有腹瀉、手部化膿等感染性疾病，是否按要求佩戴口罩、手套。③其他可能污染環(huán)節(jié)：加工工具（如刀、盆）是否消毒（如用含氯消毒液浸泡），加工間衛(wèi)生（如蒼蠅、蟑螂是否存在）。④患者臨床資料：收集所有患者的糞便樣本進(jìn)行病原檢測(cè)，確認(rèn)是否為同一血清型的副溶血性弧菌，排除其他病原體（如沙門菌）混合感染。（3）防控措施：①患者救治：對(duì)腹瀉嚴(yán)重者進(jìn)行補(bǔ)液治療（口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液），預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂；避免濫用抗生素（副溶血性弧菌感染多為自限性，重癥者可選用喹諾酮類藥物）。②控制污染源：立即停止供應(yīng)涼拌黃瓜，封存剩余食材并按醫(yī)療廢物處理；對(duì)食堂加工間、工具（刀板、容器）進(jìn)行徹底消毒（如用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）。③整改食堂衛(wèi)生：-加工環(huán)節(jié)：涼拌菜改為現(xiàn)做現(xiàn)吃，避免提前加工后常溫存放；生熟食品嚴(yán)格分開加工（使用不同顏色菜板和刀具）。-儲(chǔ)存條件：蔬菜清洗后需瀝干水分，放入4℃以下冰箱冷藏，儲(chǔ)存時(shí)間不超過2小時(shí)。-人員管理：對(duì)食堂從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，患有腸道傳染病或皮膚化膿性疾病者暫停工作；加強(qiáng)衛(wèi)生培訓(xùn)（如加工前用肥皂流動(dòng)水洗手20秒）。④健康教育：向全校師生宣傳食品安全知識(shí)（如避免食用未徹底清洗的生冷蔬菜，加工涼拌菜需注意生熟分開），建議家長(zhǎng)為學(xué)生準(zhǔn)備安全的自帶午餐。案例2：某鋼鐵廠工人張某，男性，45歲，從事高爐爐前作業(yè)15年，近1年來出現(xiàn)咳嗽、咳痰（白色黏痰）、活動(dòng)后氣短，無發(fā)熱。胸部高分辨率CT顯示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，以雙肺中下野為主；肺功能檢查提示限制性通氣功能障礙。職業(yè)史調(diào)查顯示：工作環(huán)境中粉塵濃度長(zhǎng)期超標(biāo)（總粉塵濃度5-10mg/m3，國(guó)家限值為4mg/m3），張某未規(guī)范佩戴防塵口罩。問題：（1）張某最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）該疾病的發(fā)病機(jī)制是什么？（3）提出針對(duì)該企業(yè)的預(yù)防措施。答案：（1）最可能的診斷：職業(yè)性塵肺病（可能為硅沉著病或混合性塵肺）。診斷依據(jù)：①職業(yè)史：長(zhǎng)期從事高爐爐前作業(yè)（15年），接觸高濃度粉塵（總粉塵濃度超標(biāo)），符合塵肺病的接觸史要求（通常潛伏期5-10年以上）。②臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短，為塵肺病的典型癥狀（早期多無明顯癥狀，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)呼吸困難）。③影像學(xué)檢查：雙肺彌漫性小結(jié)