藥劑師筆試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.藥物在體內(nèi)代謝的主要器官是（）A.腎臟B.肝臟C.肺臟D.腸道答案：B（肝臟是藥物代謝的主要器官，含有豐富的細(xì)胞色素P450酶系，負(fù)責(zé)氧化、還原、水解等反應(yīng)）2.以下屬于特殊管理藥品的是（）A.感冒藥B.胰島素C.芬太尼D.維生素C答案：C（特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，芬太尼屬于麻醉藥品）3.關(guān)于藥物不良反應(yīng)（ADR）的分類，“與劑量無關(guān)，難以預(yù)測，發(fā)生率低但死亡率高”的屬于（）A.A型反應(yīng)B.B型反應(yīng)C.C型反應(yīng)D.D型反應(yīng)答案：B（B型反應(yīng)為特異性反應(yīng)，與劑量無關(guān)，如過敏反應(yīng)；A型反應(yīng)與劑量相關(guān)，如副作用）4.處方中“qd”的含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每小時(shí)一次D.隔日一次答案：A（qd為拉丁語quaquedie的縮寫，意為每日一次）5.老年人使用地高辛?xí)r易發(fā)生中毒，主要原因是（）A.胃腸道吸收增加B.肝臟代謝能力增強(qiáng)C.腎臟排泄功能減退D.血漿蛋白結(jié)合率升高答案：C（老年人腎功能減退，地高辛主要經(jīng)腎排泄，易蓄積中毒）6.需避光保存的藥物是（）A.青霉素鈉B.維生素C注射液C.生理鹽水D.葡萄糖注射液答案：B（維生素C易被氧化，光照加速分解，需避光保存）7.下列哪種藥物屬于濃度依賴性抗菌藥（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C（濃度依賴性抗菌藥的殺菌效果與血藥濃度峰值相關(guān)，如喹諾酮類、氨基糖苷類；時(shí)間依賴性如β-內(nèi)酰胺類）8.關(guān)于首過效應(yīng)，正確的描述是（）A.藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首次進(jìn)入肝臟被代謝的過程B.藥物經(jīng)靜脈注射后，首次通過心臟被代謝的過程C.藥物經(jīng)皮膚吸收后，首次通過肺臟被代謝的過程D.藥物經(jīng)肌肉注射后，首次通過腎臟被代謝的過程答案：A（首過效應(yīng)指口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少）9.下列哪種藥物需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）（）A.對乙酰氨基酚B.地高辛C.布洛芬D.氯雷他定答案：B（地高辛治療窗窄，治療濃度與中毒濃度接近，需TDM；其他藥物治療窗寬或毒性低）10.藥品說明書中“禁忌”項(xiàng)指的是（）A.藥物可以應(yīng)用的人群B.藥物不可應(yīng)用的人群或情況C.藥物的不良反應(yīng)D.藥物的用法用量答案：B（“禁忌”明確列出禁止使用該藥物的人群或病理狀態(tài)，如過敏者禁用）11.下列哪種給藥途徑生物利用度最高（）A.口服B.肌肉注射C.靜脈注射D.皮下注射答案：C（靜脈注射直接入血，生物利用度100%；口服受首過效應(yīng)影響，生物利用度較低）12.關(guān)于胰島素的保存，正確的做法是（）A.冷凍保存B.常溫下放置超過30天C.未開封時(shí)2-8℃冷藏D.已開封的胰島素需冷凍答案：C（未開封胰島素需2-8℃冷藏，避免冷凍；已開封可室溫（≤25℃）保存4周）13.下列哪種藥物與華法林合用會增加出血風(fēng)險(xiǎn)（）A.維生素KB.苯巴比妥C.阿司匹林D.利福平答案：C（阿司匹林抑制血小板聚集，與華法林（抗凝）合用出血風(fēng)險(xiǎn)疊加；苯巴比妥、利福平誘導(dǎo)肝酶，降低華法林療效；維生素K拮抗華法林）14.中藥注射劑使用前需重點(diǎn)關(guān)注（）A.藥品顏色B.患者年齡C.溶媒選擇D.藥品價(jià)格答案：C（中藥注射劑易發(fā)生配伍禁忌，需嚴(yán)格按說明書選擇溶媒（如0.9%氯化鈉或5%葡萄糖））15.關(guān)于處方審核，“四查十對”中的“四查”不包括（）A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查患者性別答案：D（“四查”為查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；“十對”包括對患者姓名、性別等）16.下列哪種藥物屬于妊娠毒性分級D級（）A.青霉素B.葉酸C.四環(huán)素D.維生素B1答案：C（D級為有明確證據(jù)對胎兒有害但利大于弊時(shí)使用，如四環(huán)素（影響胎兒骨骼發(fā)育）；A/B級相對安全）17.患者長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，可能引發(fā)（）A.反跳現(xiàn)象B.過敏反應(yīng)C.首劑效應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：A（長期使用激素抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，突然停藥可導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重，稱反跳現(xiàn)象）18.關(guān)于生物利用度，正確的定義是（）A.藥物進(jìn)入體循環(huán)的速度B.藥物進(jìn)入體循環(huán)的程度C.藥物進(jìn)入體循環(huán)的速度和程度D.藥物在靶器官的濃度答案：C（生物利用度（F）=（進(jìn)入體循環(huán)的藥量/給藥劑量）×100%，反映速度（Tmax）和程度（AUC））19.下列哪種藥物可用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（）A.納洛酮B.阿托品C.亞甲藍(lán)D.維生素K答案：B（阿托品為M受體拮抗劑，緩解有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀；納洛酮解救阿片類中毒，亞甲藍(lán)解救亞硝酸鹽中毒）20.關(guān)于藥品效期管理，“有效期至2024年12月”表示（）A.2024年12月1日失效B.2024年12月31日失效C.2024年11月30日失效D.2024年12月30日失效答案：C（有效期至2024年12月，指可使用至2024年11月30日，12月1日起失效）21.下列哪種藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）（）A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.多潘立酮D.鋁碳酸鎂答案：B（PPI抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，如奧美拉唑、泮托拉唑；雷尼替丁為H2受體拮抗劑）22.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，最準(zhǔn)確的方法是（）A.按年齡計(jì)算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.按成人劑量折算答案：C（體表面積與代謝、排泄相關(guān)性最強(qiáng)，尤其對嬰幼兒更準(zhǔn)確）23.下列哪種抗菌藥可用于治療MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染（）A.青霉素GB.頭孢唑林C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：C（MRSA對β-內(nèi)酰胺類耐藥，需用糖肽類（萬古霉素、替考拉寧）或噁唑烷酮類（利奈唑胺））24.患者服用硝酸甘油時(shí)，正確的給藥方式是（）A.口服B.舌下含服C.肌肉注射D.靜脈滴注答案：B（硝酸甘油口服首過效應(yīng)顯著，生物利用度低，需舌下含服快速吸收）25.關(guān)于藥物配伍禁忌，下列哪組藥物混合后會產(chǎn)生沉淀（）A.青霉素鈉+0.9%氯化鈉B.頭孢曲松+葡萄糖酸鈣C.維生素C+生理鹽水D.地塞米松+5%葡萄糖答案：B（頭孢曲松與鈣離子（如葡萄糖酸鈣）混合可生成頭孢曲松鈣沉淀，阻塞血管）26.下列哪種藥物需在餐中服用以提高生物利用度（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：C（阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，需與第一口飯同服，抑制碳水化合物分解）27.關(guān)于疫苗接種，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.卡介苗用于預(yù)防結(jié)核病B.流感疫苗需每年接種C.乙肝疫苗全程需接種3劑D.麻腮風(fēng)疫苗屬于滅活疫苗答案：D（麻腮風(fēng)疫苗為減毒活疫苗；滅活疫苗如狂犬病疫苗、流感疫苗（部分））28.患者出現(xiàn)過敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B（腎上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下/肌注）是過敏性休克首選藥，激動α、β受體，升高血壓、緩解支氣管痙攣）29.關(guān)于中藥“十八反”，下列配伍禁忌正確的是（）A.甘草反海藻B.人參反半夏C.貝母反細(xì)辛D.芍藥反藜蘆答案：A（“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥）30.下列哪種藥物屬于窄治療窗藥物（NTIDs）（）A.苯妥英鈉B.阿司匹林C.對乙酰氨基酚D.阿莫西林答案：A（窄治療窗藥物治療濃度與中毒濃度接近，需TDM，如苯妥英鈉、地高辛、華法林）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響藥物吸收的因素包括（）A.藥物劑型B.胃腸pH值C.首過效應(yīng)D.食物E.藥物分子量答案：ABCDE（所有選項(xiàng)均影響吸收，如散劑比片劑吸收快，酸性藥物在酸性胃中易吸收，首過效應(yīng)降低口服生物利用度，食物可能延緩或促進(jìn)吸收，大分子藥物難吸收）2.處方審核的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、性別B.藥品劑量、用法C.配伍禁忌D.診斷與用藥的相符性E.藥品價(jià)格答案：ABCD（處方審核需查合法性、規(guī)范性、適宜性，包括患者信息、用藥與診斷是否相符、劑量是否合理、有無配伍禁忌；價(jià)格不屬于審核內(nèi)容）3.需做皮試的藥物包括（）A.青霉素類B.頭孢菌素類（部分）C.破傷風(fēng)抗毒素D.普魯卡因E.胰島素答案：ABCD（青霉素、部分頭孢（如說明書要求）、破傷風(fēng)抗毒素（異種蛋白）、普魯卡因（局部麻醉藥）需皮試；胰島素一般不需）4.關(guān)于老年人用藥原則，正確的是（）A.盡量選擇單一藥物B.從小劑量開始（一般為成人劑量的1/2-2/3）C.避免使用耳毒性、腎毒性藥物D.長期使用廣譜抗菌藥E.用藥種類盡量不超過5種答案：ABCE（老年人肝腎功能減退，易發(fā)生藥物相互作用，應(yīng)減少用藥種類（≤5種），避免耳腎毒性藥（如氨基糖苷類），避免濫用抗菌藥）5.下列屬于藥品不良反應(yīng)的是（）A.青霉素過敏導(dǎo)致的皮疹B.阿托品治療胃腸絞痛時(shí)引起的口干C.長期使用激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松D.患者未按醫(yī)囑用藥導(dǎo)致的中毒E.新藥上市前未發(fā)現(xiàn)的肝損傷答案：ABCE（ADR指正常用法用量下出現(xiàn)的有害反應(yīng)，D為用藥錯(cuò)誤，不屬于ADR）6.關(guān)于特殊管理藥品的“五?！惫芾?，包括（）A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記答案：ABCDE（麻醉、一類精神藥品需“五專”：專人、專柜、專賬、專用處方、專冊登記）7.下列藥物中，哺乳期婦女需慎用的有（）A.甲氨蝶呤（化療藥）B.布洛芬C.地西泮（鎮(zhèn)靜藥）D.青霉素E.丙硫氧嘧啶（抗甲狀腺藥）答案：ABCE（甲氨蝶呤可通過乳汁致嬰兒骨髓抑制；地西泮導(dǎo)致嬰兒嗜睡；丙硫氧嘧啶影響嬰兒甲狀腺功能；布洛芬、青霉素相對安全）8.關(guān)于抗菌藥物分級管理，正確的是（）A.非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響小B.限制使用級：需要嚴(yán)格控制使用，避免過快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級：需經(jīng)會診后使用，如碳青霉烯類D.門診可以開具特殊使用級抗菌藥E.越級使用抗菌藥后需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)答案：ABCE（特殊使用級抗菌藥不得在門診使用，需住院患者經(jīng)會診后使用；越級使用需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）9.關(guān)于藥品儲存要求，正確的是（）A.常溫庫溫度10-30℃B.陰涼庫溫度≤20℃C.冷藏庫溫度2-8℃D.冷凍庫溫度≤-18℃E.中藥材需防蟲、防霉答案：ABCDE（各儲存條件符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）要求）10.下列藥物相互作用中，屬于藥效學(xué)相互作用的是（）A.華法林與阿司匹林合用增加出血風(fēng)險(xiǎn)（協(xié)同抗凝）B.苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶，降低地高辛血藥濃度C.氫氯噻嗪（排鉀利尿劑）與地高辛合用增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)（低血鉀加重地高辛毒性）D.西咪替丁抑制CYP450，升高奧美拉唑血藥濃度E.嗎啡與阿托品合用緩解內(nèi)臟絞痛（協(xié)同鎮(zhèn)痛）答案：ACE（藥效學(xué)相互作用指藥物作用于同一靶點(diǎn)或生理系統(tǒng)的協(xié)同/拮抗；B、D為藥動學(xué)相互作用（代謝影響））三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述藥物相互作用的類型及各類型的舉例。答案：藥物相互作用分為藥動學(xué)相互作用和藥效學(xué)相互作用。（1）藥動學(xué)相互作用：影響藥物吸收、分布、代謝、排泄。①吸收：如考來烯胺（降脂藥）與甲狀腺素合用，吸附甲狀腺素，減少吸收。②分布：如阿司匹林與華法林合用，競爭血漿蛋白結(jié)合，游離華法林增加，出血風(fēng)險(xiǎn)升高。③代謝：苯巴比妥（肝藥酶誘導(dǎo)劑）加速口服避孕藥代謝，導(dǎo)致避孕失?。晃鬟涮娑。ǜ嗡幟敢种苿┮种茒W美拉唑代謝，升高其血藥濃度。④排泄：丙磺舒與青霉素合用，抑制青霉素經(jīng)腎小管分泌，延長其半衰期。（2）藥效學(xué)相互作用：影響藥物的藥理效應(yīng)。①協(xié)同作用：如磺胺甲噁唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）合用，雙重阻斷葉酸合成，增強(qiáng)抗菌效果。②拮抗作用：如阿托品與毛果蕓香堿合用，阿托品（M受體阻斷）拮抗毛果蕓香堿（M受體激動）的縮瞳作用。③相加作用：如兩種排鉀利尿劑（氫氯噻嗪+呋塞米）合用，加重低血鉀。2.簡述特殊管理藥品的“五?！惫芾韮?nèi)容及意義。答案：“五?！惫芾硎轻槍β樽硭幤泛偷谝活惥袼幤返膰?yán)格管理制度，內(nèi)容包括：（1）專人負(fù)責(zé)：指定經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)人員專門管理，明確崗位職責(zé)。（2）專柜加鎖：存放于專用保險(xiǎn)柜或帶鎖專柜，雙人雙鎖管理。（3）專用賬冊：建立獨(dú)立的收、發(fā)、存專用賬冊，記錄藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、日期、經(jīng)手人等，保存期限為藥品有效期滿后5年。（4）專用處方：使用國家規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方（淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”），處方保存3年。（5）專冊登記：對出入庫、使用情況進(jìn)行專冊登記，做到賬物相符。意義：防止特殊管理藥品流入非法渠道，保障臨床合理使用，避免濫用和成癮，維護(hù)公共衛(wèi)生安全。3.簡述老年人用藥的基本原則。答案：老年人用藥需遵循“安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)”原則，具體包括：（1）嚴(yán)格掌握指征：避免無明確指征用藥，減少不必要的聯(lián)合用藥（一般不超過5種）。（2）小劑量起始：一般從成人劑量的1/2-2/3開始，根據(jù)療效和反應(yīng)調(diào)整，遵循“最小有效劑量”原則。（3）選擇合適劑型：優(yōu)先選擇口服制劑，吞咽困難者選口服液或分散片，避免長效制劑（易蓄積）。（4）關(guān)注藥物相互作用：避免使用肝藥酶誘導(dǎo)劑/抑制劑、腎毒性藥物（如氨基糖苷類）、中樞抑制藥（如地西泮）等。（5）加強(qiáng)用藥監(jiān)測：定期檢查肝腎功能、血藥濃度（如地高辛），觀察不良反應(yīng)（如頭暈、便秘、低血壓）。（6）提高用藥依從性：簡化用藥方案，使用分藥盒，加強(qiáng)患者及家屬用藥教育（如用藥時(shí)間、漏服處理）。4.簡述中藥注射劑使用的注意事項(xiàng)。答案：中藥注射劑使用需嚴(yán)格遵循“安全第一”原則，注意事項(xiàng)包括：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：僅用于急危重癥或其他劑型無效時(shí)，避免濫用。（2）用藥前評估：詢問過敏史（尤其是中藥注射劑過敏史），對成分過敏者禁用；老年人、兒童、孕婦慎用。（3）規(guī)范溶媒選擇：按說明書選擇溶媒（如0.9%氯化鈉或5%葡萄糖），避免與其他藥物混合配伍（尤其離子型藥物）。（4）控制滴速與劑量：初始滴速宜慢（≤20滴/分），觀察30分鐘無反應(yīng)后可調(diào)整；嚴(yán)格按推薦劑量使用，避免超量。（5）用藥監(jiān)測：全程密切觀察患者反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難、血壓下降），備好急救藥品（腎上腺素、地塞米松）。（6）避免重復(fù)用藥：避免與成分相似的中藥注射劑聯(lián)用（如丹參注射液+丹紅注射液），防止有效成分過量。5.簡述抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。答案：抗菌藥物應(yīng)用需遵循“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理”原則，具體包括：（1）嚴(yán)格掌握指征：僅用于細(xì)菌、真菌等病原微生物感染，病毒感染（如普通感冒）無需使用。（2）盡早明確病原：留取標(biāo)本（如血、痰、尿）進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。（3）選擇合適藥物：根據(jù)感染部位、病原體種類、藥物抗菌譜、藥動學(xué)（如血腦屏障通透性）、患者生理狀態(tài)（肝腎功能）選擇。（4）規(guī)范給藥方案：包括劑量（治療劑量而非預(yù)防）、途徑（能口服不肌注，能肌注不靜注）、療程（一般感染5-7天，特殊感染（如結(jié)核）需延長）。（5）控制聯(lián)合用藥：僅用于嚴(yán)重混合感染、單一藥物無法控制的感染（如腸球菌心內(nèi)膜炎需青霉素+氨基糖苷類）、減少耐藥（如抗結(jié)核藥聯(lián)合）。（6）預(yù)防用藥管理：僅限特定情況（如清潔-污染手術(shù)、免疫缺陷患者），術(shù)前0.5-1小時(shí)給藥，總療程≤24小時(shí)（心臟手術(shù)≤48小時(shí)）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，72歲，診斷為2型糖尿?。ú〕?0年）、高血壓（3級）、慢性腎功能不全（血肌酐220μmol/L）。近期因“血糖控制不佳”就診，當(dāng)前用藥：二甲雙胍0.5gtid，格列本脲2.5mgbid，氨氯地平5mgqd。問題：（1）該患者用藥存在哪些不合理之處？（2）請?zhí)岢稣{(diào)整建議。答案：（1）不合理之處：①格列本脲的選擇不當(dāng)：格列本脲主要經(jīng)肝臟代謝，活性代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄，患者慢性腎衰（Cr≥133μmol/L）時(shí)，代謝產(chǎn)物易蓄積，導(dǎo)致低血糖（老年人對低血糖敏感，風(fēng)險(xiǎn)高）。②二甲雙胍的劑量可能需調(diào)整：二甲雙胍經(jīng)腎排泄，腎衰患者（eGFR<45ml/min/1.73m2）需減量或停用，患者Cr220μmol/L（估算eGFR約30-45），可能存在蓄積風(fēng)險(xiǎn)。③未聯(lián)合胰島素：患者病程長（10年），可能存在胰島β細(xì)胞功能衰退，口服藥效果差，需聯(lián)合或換用胰島素。