孕期保健知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.孕早期（妊娠13周+6天前）最關(guān)鍵的營養(yǎng)素補充是？A.鐵劑B.葉酸C.鈣劑D.維生素D答案：B解析：孕早期是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵期，葉酸缺乏會增加神經(jīng)管畸形風(fēng)險。推薦從孕前3個月至孕早期每日補充0.4-0.8mg葉酸（高風(fēng)險人群需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量）。2.正常孕婦首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在妊娠幾周前完成？A.6周B.8周C.12周D.16周答案：C解析：根據(jù)《孕前和孕期保健指南（2018）》，首次系統(tǒng)產(chǎn)前檢查應(yīng)在妊娠12周前完成，以便盡早建立孕期保健檔案，評估妊娠風(fēng)險。3.孕婦自覺胎動通常開始于妊娠幾周？A.12-14周B.16-20周C.22-24周D.26-28周答案：B解析：初產(chǎn)婦多在妊娠18-20周感知胎動，經(jīng)產(chǎn)婦可能提前至16周左右。胎動是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標。4.妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查最佳時間是？A.孕12-14周B.孕24-28周C.孕32-34周D.孕36周后答案：B解析：GDM篩查通常采用75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），推薦在孕24-28周進行，此時胎盤分泌的抗胰島素激素水平升高，易暴露糖代謝異常。5.孕婦每日鈣的推薦攝入量為？A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C解析：孕中期（14周后）胎兒骨骼快速發(fā)育，孕婦每日鈣需求從非孕時的800mg增至1000mg，孕晚期（28周后）進一步增至1200mg，需通過飲食（如牛奶、豆制品）或鈣劑補充。6.以下哪項不屬于孕晚期（28周后）重點監(jiān)測內(nèi)容？A.胎動計數(shù)B.宮高腹圍C.胎心監(jiān)護D.唐氏篩查答案：D解析：唐氏篩查（血清學(xué)篩查或無創(chuàng)DNA）應(yīng)在孕11-22周完成，孕晚期重點監(jiān)測胎兒生長、胎盤功能及臨產(chǎn)征兆。7.孕婦出現(xiàn)以下哪種情況需立即就醫(yī)？A.孕30周輕微下肢水腫B.孕32周偶爾假性宮縮（無腹痛）C.孕34周陰道流液（清亮液體）D.孕36周食欲減退答案：C解析：陰道流液可能為胎膜早破，需立即平臥并就醫(yī)，避免臍帶脫垂或感染風(fēng)險。輕微水腫、假性宮縮（無規(guī)律）、孕晚期食欲變化多為正常現(xiàn)象。8.孕期推薦的適宜體重增長范圍（單胎，孕前BMI18.5-23.9）為？A.5-8kgB.11-16kgC.17-24kgD.25-30kg答案：B解析：根據(jù)IOM（美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院）指南，孕前體重正常（BMI18.5-23.9）的單胎孕婦，孕期總增重推薦11.5-16kg；低體重（BMI＜18.5）推薦12.5-18kg；超重（BMI24-27.9）推薦7-11.5kg；肥胖（BMI≥28）推薦5-9kg。9.孕期避免接觸的環(huán)境因素不包括？A.二手煙B.高溫環(huán)境（如桑拿）C.醫(yī)用X射線（必要時鉛屏防護）D.家用微波爐（正常使用）答案：D解析：家用微波爐正常使用時輻射量極低，不會對胎兒造成影響；二手煙含尼古丁等有害物質(zhì)，高溫環(huán)境可能影響胎兒發(fā)育，醫(yī)用X射線需嚴格控制劑量（必要時可在鉛屏防護下進行）。10.孕晚期出現(xiàn)規(guī)律宮縮的判斷標準是？A.5-10分鐘一次，持續(xù)30秒以上，逐漸增強B.15-20分鐘一次，持續(xù)10秒C.夜間出現(xiàn)，白天消失D.宮縮時僅下腹部發(fā)緊答案：A解析：規(guī)律宮縮是臨產(chǎn)的標志，表現(xiàn)為間隔時間逐漸縮短（5-6分鐘一次）、持續(xù)時間延長（30秒以上）、強度逐漸增強，伴隨宮頸管縮短和宮口擴張。11.孕婦缺鐵性貧血的首選治療藥物是？A.硫酸亞鐵（口服）B.右旋糖酐鐵（注射）C.葉酸片D.維生素B12答案：A解析：口服鐵劑（如硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物）是治療孕期缺鐵性貧血的首選，注射鐵劑僅用于口服不耐受或吸收障礙者。葉酸和維生素B12主要用于巨幼細胞性貧血。12.以下哪項是孕期合理的運動方式？A.孕20周后每天慢跑30分鐘B.孕28周后練習(xí)瑜伽倒立動作C.孕16周后每周游泳2次（30分鐘/次）D.孕32周后進行重體力勞動答案：C解析：孕期推薦低至中等強度運動（如散步、游泳、孕婦瑜伽），避免劇烈跑跳、倒立或增加腹壓的動作。游泳可減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)，適合多數(shù)孕婦；慢跑、重體力勞動可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險。13.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是？A.胎盤早剝B.全身小動脈痙攣C.胎兒生長受限D(zhuǎn).蛋白尿答案：B解析：全身小動脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的核心病理改變，可導(dǎo)致各器官灌注不足，引發(fā)高血壓、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。14.孕婦自我監(jiān)測胎動的正確方法是？A.每天固定時間（如早、中、晚）各數(shù)1小時，3次胎動數(shù)相加×4≥30次/12小時B.只在晚上數(shù)1小時，胎動≥10次C.感覺胎動減少時立即就醫(yī)，無需計數(shù)D.胎動頻繁是正?，F(xiàn)象，無需關(guān)注答案：A解析：推薦每日早、中、晚各數(shù)1小時胎動，將3次結(jié)果相加后乘以4（代表12小時胎動數(shù)），正常應(yīng)≥30次；若＜20次提示可能缺氧，＜10次需立即就醫(yī)。15.孕早期出現(xiàn)少量陰道出血（褐色或淡紅色），無腹痛，最可能的原因是？A.先兆流產(chǎn)B.宮外孕C.著床出血D.葡萄胎答案：C解析：約1/3孕婦在孕6-12周可能出現(xiàn)著床出血（胚胎植入子宮內(nèi)膜時少量出血），多為褐色且量少，無腹痛；先兆流產(chǎn)常伴腹痛，宮外孕多有劇烈腹痛，葡萄胎出血多為持續(xù)性且量較大。16.孕期蛋白質(zhì)的推薦攝入量（孕中晚期）為？A.50g/日B.60g/日C.75-85g/日D.100g/日答案：C解析：孕早期蛋白質(zhì)需求與非孕時相近（約60g/日），孕中晚期需增加至75-85g/日（其中優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3以上，如魚、禽、蛋、瘦肉、豆類）。17.以下哪種食物孕期應(yīng)嚴格限制？A.新鮮水果（如蘋果、草莓）B.未煮熟的海鮮（如生魚片）C.全脂牛奶D.蒸煮的綠葉蔬菜答案：B解析：未煮熟的海鮮可能攜帶寄生蟲（如弓形蟲）或細菌（如李斯特菌），增加感染風(fēng)險；新鮮水果、全脂牛奶、蒸煮蔬菜均為孕期推薦食物。18.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素不包括？A.孕期焦慮/抑郁史B.社會支持良好C.婚姻關(guān)系緊張D.經(jīng)濟壓力大答案：B解析：社會支持良好是保護因素，其他選項（既往精神病史、家庭關(guān)系差、經(jīng)濟壓力）均為產(chǎn)后抑郁的高危因素。19.孕婦出現(xiàn)“燒心”（胃灼熱）的主要原因是？A.胎兒壓迫胃部B.孕激素導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，賁門括約肌松弛C.進食過多辛辣食物D.胃酸分泌減少答案：B解析：孕期孕激素（孕酮）水平升高，使胃腸平滑肌松弛、蠕動減慢，同時賁門括約肌松弛，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管，引發(fā)燒心感；胎兒壓迫會加重癥狀，但非根本原因。20.過期妊娠（妊娠≥42周）的主要風(fēng)險是？A.胎兒過大（巨大兒）B.胎盤功能減退，胎兒缺氧C.早產(chǎn)D.妊娠期糖尿病答案：B解析：過期妊娠時胎盤逐漸老化，功能減退，無法有效供應(yīng)氧氣和營養(yǎng)，易導(dǎo)致胎兒窘迫、羊水減少、胎糞吸入等并發(fā)癥；巨大兒多見于妊娠期糖尿病，早產(chǎn)與過期妊娠無關(guān)。二、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.孕期可以接種流感疫苗（滅活疫苗）。（）答案：√解析：孕期接種滅活流感疫苗是安全的，可降低孕婦及胎兒感染流感的風(fēng)險。2.孕中晚期應(yīng)采取仰臥位睡眠，以增加子宮血流。（）答案：×解析：孕中晚期子宮增大，仰臥位可能壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少（仰臥位低血壓綜合征），推薦左側(cè)臥位。3.孕期出現(xiàn)牙齦出血是正?，F(xiàn)象，無需處理。（）答案：×解析：孕期激素變化可能加重牙齦炎，但需注意口腔衛(wèi)生（如軟毛牙刷、淡鹽水漱口），嚴重時需牙科就診，避免感染影響妊娠。4.孕婦可以使用普通護膚品，但應(yīng)避免含維A酸的產(chǎn)品。（）答案：√解析：維A酸（如異維A酸）可能導(dǎo)致胎兒畸形，孕期需避免；普通保濕、防曬（物理性）護膚品通常安全。5.胎動突然減少后恢復(fù)正常，說明胎兒無異常，無需就醫(yī)。（）答案：×解析：胎動異常（減少或頻繁）是胎兒缺氧的信號，即使恢復(fù)也需就醫(yī)檢查（如胎心監(jiān)護、B超），排除潛在風(fēng)險。6.孕期體重增長越多，胎兒越健康。（）答案：×解析：過度增重可能增加妊娠糖尿病、高血壓、巨大兒風(fēng)險，需根據(jù)孕前BMI控制在推薦范圍內(nèi)。7.孕早期出現(xiàn)惡心嘔吐（孕吐），應(yīng)完全禁食直至癥狀緩解。（）答案：×解析：孕吐期間需少量多餐，選擇清淡易消化食物（如蘇打餅干、小米粥），避免空腹；嚴重嘔吐（妊娠劇吐）需就醫(yī)補液。8.孕期可以進行性生活，但孕早期（12周前）和孕晚期（32周后）需謹慎。（）答案：√解析：無流產(chǎn)/早產(chǎn)史、胎盤位置正常的孕婦，孕中期可適度性生活；孕早期胚胎不穩(wěn)定，孕晚期可能刺激宮縮，需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。9.孕期貧血只需食補，無需藥物治療。（）答案：×解析：輕度貧血可通過飲食（如紅肉、動物肝臟、菠菜）補充鐵和維生素C；中重度貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵劑。10.新生兒出生后需立即與母親皮膚接觸（早接觸），有助于建立親子關(guān)系和母乳喂養(yǎng)。（）答案：√解析：早接觸（出生后30分鐘內(nèi)）可促進母嬰bonding，刺激母乳分泌，降低新生兒低血糖風(fēng)險。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述孕期營養(yǎng)需求的核心要點。答案：孕期營養(yǎng)需滿足母體代謝和胎兒生長發(fā)育需求，核心要點包括：（1）能量：孕早期無需額外增加，孕中晚期每日增加約300kcal（根據(jù)活動量調(diào)整）；（2）蛋白質(zhì)：孕中晚期每日增加15-20g，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、蛋、瘦肉、豆類）；（3）鐵：孕中晚期每日需鐵28mg（非孕時20mg），預(yù)防缺鐵性貧血（補充紅肉、動物血/肝，同時攝入維生素C促進吸收）；（4）鈣：孕中晚期每日1200mg，通過牛奶（500ml/日）、豆制品、鈣劑補充；（5）葉酸：孕早期每日0.4-0.8mg（持續(xù)至孕3個月），預(yù)防神經(jīng)管畸形；（6）維生素D：促進鈣吸收，可通過日曬（每日15分鐘）或補充劑（400-800IU/日）；（7）膳食纖維：預(yù)防便秘（每日25-30g），來源為全谷物、蔬菜、水果；（8）限制：高糖、高鹽、高脂食物，避免酒精、咖啡因（＜200mg/日，約1杯咖啡）、生/半生食物（防感染）。2.列舉產(chǎn)前檢查的主要項目及對應(yīng)的孕周。答案：產(chǎn)前檢查項目需根據(jù)孕周動態(tài)調(diào)整，主要包括：（1）孕6-13+6周：-建檔：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、乙肝/梅毒/艾滋篩查、甲狀腺功能、B超（確認孕周、胎心、孕囊位置）；-孕11-13+6周：NT檢查（胎兒頸項透明層厚度，篩查染色體異常）；（2）孕14-27+6周：-孕15-20+6周：唐氏篩查（血清學(xué)篩查）或無創(chuàng)DNA（高風(fēng)險人群）；-孕20-24周：系統(tǒng)B超（大排畸，檢查胎兒結(jié)構(gòu)）；-孕24-28周：75gOGTT（篩查妊娠期糖尿?。?；-常規(guī)檢查：宮高腹圍、胎心、血壓、體重；（3）孕28-41周：-孕28周后：胎動計數(shù)指導(dǎo)；-孕30-32周：B超評估胎兒生長（雙頂徑、股骨長、腹圍）、羊水指數(shù)；-孕34周起：胎心監(jiān)護（NST，每周1次，高危孕婦增加頻率）；-孕37周后：宮頸評估（判斷分娩條件）、B超查胎盤成熟度、羊水量；-臨產(chǎn)時：復(fù)查血常規(guī)、凝血功能（視情況）。3.孕期出現(xiàn)哪些癥狀需立即就醫(yī)？答案：孕期需警惕以下“紅色預(yù)警”癥狀，出現(xiàn)時應(yīng)立即就醫(yī)：（1）陰道出血：量多（如超過月經(jīng)量）、鮮紅色或伴腹痛；（2）陰道流液：清亮或淡黃色液體（胎膜早破），需平臥避免站立；（3）持續(xù)腹痛：規(guī)律宮縮（5-10分鐘一次，持續(xù)30秒以上）、劇烈下腹/腰痛；（4）胎動異常：12小時胎動＜10次或較平時減少50%以上；（5）嚴重頭痛/視力模糊：可能提示妊娠期高血壓或子癇前期；（6）胸痛/呼吸困難：警惕肺栓塞或心衰；（7）高熱（體溫＞38.5℃）：感染可能影響胎兒；（8）少尿（24小時尿量＜400ml）或無尿：提示腎功能異常；（9）意識改變（如抽搐、昏迷）：子癇發(fā)作；（10）皮膚/鞏膜黃染：可能為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或肝炎。4.簡述孕期運動的原則及推薦項目。答案：孕期運動需遵循“安全、適度、個體化”原則：（1）運動原則：-孕前無運動習(xí)慣者：從低強度開始（如散步），逐漸增加時間（每周3-5次，每次20-30分鐘）；-孕前有運動基礎(chǔ)者：可維持中等強度（如游泳、孕婦瑜伽），避免跳躍、扭轉(zhuǎn)腹部或高空動作；-禁忌：有流產(chǎn)/早產(chǎn)史、前置胎盤、宮頸機能不全、妊娠期高血壓控制不佳、胎膜早破者不宜運動；-監(jiān)測：運動中若出現(xiàn)腹痛、頭暈、呼吸困難、陰道出血/流液，立即停止并就醫(yī)。（2）推薦項目：-散步：最安全的運動，適合所有孕周；-游泳：水的浮力減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)，改善循環(huán)（選擇衛(wèi)生條件好的泳池）；-孕婦瑜伽：通過拉伸緩解腰背疼痛，增強盆底?。ㄐ鑼I(yè)教練指導(dǎo)）；-凱格爾運動：鍛煉盆底?。ㄊ湛s肛門和會陰，持續(xù)5秒后放松，重復(fù)10次/組，每日3組），預(yù)防產(chǎn)后尿失禁；-低強度有氧操：如孕期健身操（避免跳躍動作）。5.妊娠期糖尿病（GDM）的管理措施包括哪些？答案：GDM管理需綜合飲食、運動、監(jiān)測和藥物治療：（1）飲食控制：-總能量：根據(jù)孕前BMI計算（如正常體重孕婦約30kcal/kg/日），孕中晚期每日增加200kcal；-碳水化合物：占總能量50-60%（選擇低GI食物，如燕麥、全麥面包、糙米）；-蛋白質(zhì)：15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）；-脂肪：25-30%（避免飽和脂肪）；-少食多餐：每日5-6餐（3主餐+2-3加餐），避免空腹或過飽；（2）運動干預(yù)：-餐后30分鐘進行低強度運動（如散步20-30分鐘），幫助降低餐后血糖；（3）血糖監(jiān)測：-空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小時＜7.8mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L；-每日監(jiān)測4-7次（空腹+3餐后），記錄血糖日志；（4）藥物治療：-飲食運動控制不佳時，需注射胰島素（口服降糖藥僅二甲雙胍在醫(yī)生評估后可慎用）；（5）胎兒監(jiān)測：-定期B超（監(jiān)測胎兒生長，警惕巨大兒或胎兒生長受限）；-孕32周后胎心監(jiān)護（每周1-2次）；（6）分娩管理：-無并發(fā)癥者可至39周分娩；血糖控制差或合并其他疾病需提前終止妊娠；-新生兒需監(jiān)測血糖（預(yù)防低血糖）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：王女士，28歲，孕30周，主訴“近1周下肢水腫加重（踝部至小腿），休息后不緩解，伴頭痛、視物模糊2天”。孕前血壓正常（110/70mmHg），此次產(chǎn)檢血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）處理原則是什么？答案：（1）最可能的診斷：子癇前期（重度）。依據(jù)：孕20周后出現(xiàn)高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）、尿蛋白（++），伴頭痛、視物模糊（靶器官損害癥狀）。（2）進一步檢查：-血常規(guī)（關(guān)注血小板計數(shù)，排除HELLP綜合征）；-肝腎功能（ALT/AST、血肌酐、尿酸）；-凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）；-眼底檢查（觀察視網(wǎng)膜病變程度）；-B超（評估胎兒生長、羊水指數(shù)、胎盤位置）；-胎心監(jiān)護（了解胎兒宮內(nèi)狀況）。（3）處理原則：-住院治療，嚴密監(jiān)測母胎情況（血壓、尿蛋白、胎動、胎心）；-降壓治療：目標血壓130-155/80-105mmHg（避免過低影響胎盤灌注），首選拉貝洛爾或硝苯地平；-解痙治療：靜脈滴注硫酸鎂（預(yù)防子癇發(fā)作）；-促胎肺成熟：若孕周＜34周，給予地塞米松（6mgimq12h×4次）；-終止妊娠時機：重度子癇前期經(jīng)積極治療24-48小時無改善，或孕周≥34周，應(yīng)考慮終止妊娠（陰道分娩或剖宮產(chǎn)，根據(jù)宮頸條件及胎兒情況決定）；-產(chǎn)后監(jiān)測：繼續(xù)監(jiān)測血壓、尿蛋白至產(chǎn)后12周，警惕產(chǎn)后子癇。案例2：