醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)(試題附答案50題)1.醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范中，下列哪項(xiàng)不屬于病歷的基本內(nèi)容？（）A.病歷首頁(yè)B.病歷記錄C.檢查檢驗(yàn)報(bào)告D.病歷討論記錄2.病歷首頁(yè)中，患者姓名、性別、年齡、職業(yè)等信息屬于哪一部分？（）A.一般項(xiàng)目B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史3.病歷中，患者主訴部分應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.癥狀、體征、持續(xù)時(shí)間B.病程、診斷、治療C.癥狀、體征、病因D.癥狀、體征、治療4.病歷中，現(xiàn)病史應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、原因、誘因B.癥狀、體征、持續(xù)時(shí)間、治療C.病程、診斷、治療D.癥狀、體征、病因5.病歷中，既往史應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.既往疾病、手術(shù)、外傷史B.家族史、藥物過(guò)敏史C.病程、診斷、治療D.癥狀、體征、病因6.病歷中，體格檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.生命體征、一般狀況、皮膚黏膜、頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)B.生命體征、一般狀況、皮膚黏膜、頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、口腔C.生命體征、一般狀況、皮膚黏膜、頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛門(mén)D.生命體征、一般狀況、皮膚黏膜、頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、心理7.病歷中，輔助檢查報(bào)告應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.檢查目的、方法、結(jié)果、診斷B.檢查方法、結(jié)果、診斷、治療C.檢查目的、結(jié)果、診斷、治療D.檢查方法、結(jié)果、診斷8.病歷中，診斷應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.確診診斷、鑒別診斷、治療建議B.確診診斷、病因分析、治療建議C.確診診斷、病程分析、治療建議D.確診診斷、病因分析、病程分析9.病歷中，治療經(jīng)過(guò)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.治療方法、用藥、療效、不良反應(yīng)B.治療方法、用藥、療效、診斷C.治療方法、用藥、病程、診斷D.治療方法、用藥、病程、療效10.病歷中，出院記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.病程、診斷、治療、出院日期B.病程、診斷、治療、出院日期、出院后注意事項(xiàng)C.病程、診斷、治療、出院日期、出院后隨訪D.病程、診斷、治療、出院日期、出院后隨訪、家庭醫(yī)生二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范中，病歷的基本內(nèi)容包括哪些？（）A.病歷首頁(yè)B.病歷記錄C.檢查檢驗(yàn)報(bào)告D.病歷討論記錄E.病歷修改記錄2.病歷中，現(xiàn)病史應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、原因、誘因B.癥狀、體征、持續(xù)時(shí)間、治療C.病程、診斷、治療D.癥狀、體征、病因E.病程、診斷、治療、預(yù)后3.病歷中，體格檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.生命體征、一般狀況、皮膚黏膜、頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)B.生命體征、一般狀況、皮膚黏膜、頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、口腔C.生命體征、一般狀況、皮膚黏膜、頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛門(mén)D.生命體征、一般狀況、皮膚黏膜、頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、心理E.生命體征、一般狀況、皮膚黏膜、頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、藥物過(guò)敏史4.病歷中，輔助檢查報(bào)告應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.檢查目的、方法、結(jié)果、診斷B.檢查方法、結(jié)果、診斷、治療C.檢查目的、結(jié)果、診斷、治療D.檢查方法、結(jié)果、診斷E.檢查目的、結(jié)果、診斷、預(yù)后5.病歷中，治療經(jīng)過(guò)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.治療方法、用藥、療效、不良反應(yīng)B.治療方法、用藥、療效、診斷C.治療方法、用藥、病程、診斷D.治療方法、用藥、病程、療效E.治療方法、用藥、病程、預(yù)后三、判斷題（每題2分，共10分）1.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范中，病歷首頁(yè)應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)等信息。（）2.病歷中，現(xiàn)病史應(yīng)詳細(xì)描述患者的癥狀、體征、病程、治療過(guò)程。（）3.病歷中，體格檢查應(yīng)按照系統(tǒng)進(jìn)行描述，包括陽(yáng)性體征和陰性體征。（）4.病歷中，輔助檢查報(bào)告應(yīng)包括檢查目的、方法、結(jié)果、診斷等內(nèi)容。（）5.病歷中，治療經(jīng)過(guò)應(yīng)包括治療方法、用藥、療效、不良反應(yīng)等內(nèi)容。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的基本要求。2.簡(jiǎn)述病歷中