住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》習(xí)題與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.中樞性面癱不能完成A、皺額B、吹口哨C、閉目D、皺眉E、咀嚼正確答案：B2.洋地黃的絕對禁忌證為A、右心衰竭B、舒張性心力衰竭C、無癥狀心力衰竭D、已用β受體阻滯劑者E、單純二尖瓣狹窄伴竇性心律正確答案：E3.有關(guān)偏頭痛的表述，正確的是（）。A、雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛B、發(fā)作前出現(xiàn)先兆，以視覺先兆多見C、最常見先兆為軀體先兆D、頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時(shí)以上E、頭頸部活動(dòng)可使偏頭痛減輕正確答案：B答案解析：偏頭痛并非單側(cè)頭痛，常有先兆出現(xiàn)，常見的是視覺先兆。頭痛在先兆后60分鐘內(nèi)，頭頸部活動(dòng)可加重偏頭痛，發(fā)作時(shí)間為4～72小時(shí)。4.慢性肺心病最常見的心律失常是A、心房纖顫B、室性早搏C、房性早搏和室上性心動(dòng)過速D、室性心動(dòng)過速E、心房撲動(dòng)正確答案：C答案解析：慢性肺源性心臟病最常見的心律失常是房性早搏和室上性心動(dòng)過速。5.最新的臨床及試驗(yàn)證明，腦卒中急性期不宜使用A、影響能量代謝的藥物B、降纖治療C、抗凝治療D、影響神經(jīng)遞質(zhì)及受體的藥物E、影響氨基酸及多肽類的藥物正確答案：A6.女性，16歲，口干多飲2個(gè)月，下肢乏力1周，嗜睡3小時(shí)，查血糖20．4mmol／L，尿酮(+++)，尿糖(++++)。補(bǔ)堿的指標(biāo)是A、pH<7．1mmol／L或血碳酸氫根>5mmol／LB、pH<7．1mmol／L或血碳酸氫根<5mmol／LC、pH<7．0mmol／L或血碳酸氫根<5mmol／LD、pH<7．1mmol／L或血碳酸氫根<10mmol／LE、pH<710mmol／L或血碳酸氫根>10mmol／L正確答案：B7.重癥肌無力是屬于下列哪一種疾病A、神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙性疾病B、肌肉本身病變的疾病C、遺傳性疾病D、炎癥性疾病E、神經(jīng)本身病變的疾病正確答案：A8.壓力型手控定量氣霧劑(MDI)給藥后，藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為A、30％B、5％C、20％D、40％E、9％～11％正確答案：E9.以下哪種類型的血管性癡呆最常見A、小血管病變引起的癡呆B、關(guān)鍵部位梗死的癡呆C、多梗死性癡呆D、大面積梗死性癡呆E、出血性癡呆正確答案：C10.某醫(yī)師是市人民醫(yī)院從外省引進(jìn)的醫(yī)學(xué)人才，按規(guī)定該醫(yī)師辦理了相關(guān)手續(xù)后才能開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。該手續(xù)是（）。A、變更注冊B、注銷注冊C、不予注冊D、準(zhǔn)予注冊E、重新注冊正確答案：A答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定到準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生健康主管部門辦理變更注冊手續(xù)。11.下列哪種結(jié)構(gòu)與痛覺、溫覺傳導(dǎo)無關(guān)？（）A、丘腦腹后外側(cè)核B、脊神經(jīng)節(jié)C、薄束、楔束D、皮膚感受器E、大腦皮質(zhì)中央后回正確答案：C答案解析：薄束的作用是傳導(dǎo)同側(cè)下肢的本體感覺，楔束的作用是傳導(dǎo)同側(cè)上半身的意識性本體覺和精細(xì)觸覺沖動(dòng)。12.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病病理改變的顯著特征是A、神經(jīng)元水腫B、神經(jīng)元變細(xì)C、神經(jīng)元選擇性壞死D、神經(jīng)元回縮E、神經(jīng)元數(shù)目減少正確答案：C13.一患者懷疑動(dòng)脈瘤，為明確診斷，影像檢查應(yīng)選擇A、MRI+MRAB、CTAC、DSAD、TCDE、頸部血管B超正確答案：C14.患者男，62歲。突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈半天來院急診。體檢：神清，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。最有助診斷的輔助檢查為（）。A、頭顱平片B、經(jīng)顱多普勒超聲C、頭顱CTD、頸椎片E、測血壓正確答案：C答案解析：結(jié)合患者癥狀體征，考慮腦出血診斷可能性大。頭顱CT是診斷腦出血的首選方法，可清楚顯示腦出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應(yīng)等。因此答案選C。15.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病最不易受累的腦神經(jīng)是A、舌下神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、副神經(jīng)E、動(dòng)眼神經(jīng)正確答案：E16.癥狀性癲癇的定義是指A、腦部無病損或代謝異常的癲癇B、腦部有病損或代謝異常的癲癇C、抗癲癇藥物無法控制的癲癇D、臨床上不能分類的癲癇E、從嬰兒起始的癲癇正確答案：B答案解析：癥狀性癲癇是明確或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致，如腦結(jié)構(gòu)異?；蛴绊懩X功能的各種因素。17.強(qiáng)直-陣攣性癲兒發(fā)作時(shí)，瞳孔的改變是A、擴(kuò)大，對光反應(yīng)存在B、縮小，對光反應(yīng)存在C、縮小，對光反應(yīng)消失D、瞳孔無變化E、擴(kuò)大，對光反應(yīng)消失正確答案：E18.下面描述錯(cuò)誤的是（）。A、面部痛覺減退——面神經(jīng)炎B、瞳孔散大——?jiǎng)友凵窠?jīng)麻痹C、觸發(fā)點(diǎn)——三叉神經(jīng)痛D、Bell現(xiàn)象——面神經(jīng)炎E、眼閉合不全——面神經(jīng)炎正確答案：A答案解析：面神經(jīng)炎常急性起病，在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合，感覺障礙表現(xiàn)為耳郭、外耳道感覺減退。面部感覺由三叉神經(jīng)支配，故三叉神經(jīng)受損時(shí)，可引起面部痛覺減退。19.椎管內(nèi)出血最常見的原因?yàn)锳、腫瘤B、脊髓動(dòng)靜脈畸形C、脊髓外傷D、血液病及抗凝治療E、脊髓血管瘤正確答案：C20.對伴呼吸肌麻痹的重癥格林-巴利綜合征的護(hù)理關(guān)鍵是A、供給足夠營養(yǎng)B、睡氣墊床C、定時(shí)翻身D、呼吸機(jī)功能監(jiān)護(hù)E、癱瘓肢體放置功能位正確答案：D21.可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是A、肌張力障礙B、帕金森病C、舞蹈病D、腦干疾病E、錐體系損害正確答案：A答案解析：痙攣性斜頸是錐體外系統(tǒng)疾病，此系統(tǒng)疾病兩大表現(xiàn)是：肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少綜合征，如帕金森病；肌張力減低、運(yùn)動(dòng)過多綜合征，如舞蹈癥、手足徐動(dòng)癥、肌張力障礙。痙攣性斜頸屬于肌張力障礙。22.與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)的是A、胰島素B、年齡C、血清高密度脂蛋白膽固醇D、病情的進(jìn)展E、血清低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白正確答案：C23.關(guān)于Wilson病的實(shí)驗(yàn)室檢查錯(cuò)誤的是A、血清CP值降低B、銅氧化酶活性減低C、24h尿銅含量降低D、血清銅降低E、肝銅含量增加正確答案：C24.關(guān)于Meta分析與傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述的聯(lián)系與區(qū)別，以下說法錯(cuò)誤的是（）。A、Meta分析為定量的系統(tǒng)評價(jià)B、兩者都是對同類研究結(jié)果的綜合評價(jià)C、兩者的評價(jià)方法相同D、傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述多依賴綜述者的主觀分析來進(jìn)行定性評價(jià)E、傳統(tǒng)的綜述寫作沒有固定的格式與寫作流程正確答案：C25.下列哪項(xiàng)不屬于三叉神經(jīng)痛的板機(jī)點(diǎn)A、乳突B、頰部C、舌D、口角E、上唇外側(cè)正確答案：A26.糖耐量減低(IGT)是指A、一種特殊類型的糖尿病B、是葡萄糖不耐受的一種類型C、血糖水平高于糖尿病的診斷值D、是非糖尿病性空腹高血糖E、目前被視為糖尿病后期正確答案：B27.下列哪種疾病屬骨骼肌鈣通道病A、高鉀型周期性癱瘓B、多發(fā)性肌炎C、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良癥D、低鉀型周期性癱瘓E、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥正確答案：D28.高鉀型周期性癱瘓發(fā)作的治療，下面哪項(xiàng)是首選的A、10%葡萄糖加胰島素靜脈滴注或10%葡萄糖酸鈣靜脈推注B、乙酰唑胺C、進(jìn)食碳水化合物D、皮質(zhì)類固醇E、口服排鉀利尿劑(雙氫克尿塞)正確答案：A29.高血壓危象治療，首選藥物為A、硝普鈉靜脈滴注B、普萘洛爾口服C、復(fù)方降壓片口服D、氫氯噻嗪注射E、卡托普利口服正確答案：A30.以下說法錯(cuò)誤的是（）。A、面神經(jīng)發(fā)生炎性水腫后一定會導(dǎo)致面神經(jīng)受壓B、特發(fā)面神經(jīng)麻痹眼裂變大C、偏側(cè)面肌癱瘓?zhí)匕l(fā)性多見D、偏側(cè)面肌癱瘓首選A型肉毒毒素治療E、Bell麻痹癥狀在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰正確答案：D答案解析：偏側(cè)面肌癱瘓的治療首選皮質(zhì)類固醇。31.患者男，43歲，近2個(gè)月來走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺、振動(dòng)覺消失，Romberg征陽性。肌力正常，雙側(cè)跟腱反射（－），跖反射無反應(yīng)。其病變定位在（）。A、小腦B、皮質(zhì)脊髓側(cè)束C、錐體外系統(tǒng)D、脊髓后索E、前庭神經(jīng)正確答案：D答案解析：該患者主要表現(xiàn)為感覺性共濟(jì)失調(diào)和深感覺障礙，損害部位應(yīng)在本體感覺傳導(dǎo)通路，故應(yīng)為脊髓后索。32.關(guān)于變異型克-雅病的敘述正確的是A、多見于老年患者B、臨床表現(xiàn)為肌陣攣和特征性EEG改變C、臨床表現(xiàn)以共濟(jì)失調(diào)和行為改變?yōu)橹鱀、病程比其他類型克-雅病的長E、Western印跡圖形與瘋牛病的相似性與散發(fā)型相同正確答案：D33.錐體束受累各種深反射受何影響A、減低B、增高C、不變D、可以增高或降低E、以上均不正確正確答案：B34.下列實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)結(jié)果不符合彌漫性甲狀腺腫甲亢的診斷A、LATS和TSA(+)B、TT3↑、TT4↑C、T3增高D、TSH降低E、抑制試驗(yàn)抑制率＞50％正確答案：E35.男性，45歲。最近陣發(fā)性右上肢抽搐，意識清楚，有時(shí)抽搐后右上肢暫時(shí)無力。EEG示局限性棘波和尖一慢波?？赡艿牟∽儾课辉贏、右側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)頸膨大脊髓前角細(xì)胞C、左側(cè)額葉中央前回外下端D、左側(cè)內(nèi)囊E、右側(cè)小腦半球正確答案：C36.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病可能與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)A、肺炎雙球菌B、金黃色葡萄球菌C、空腸彎曲桿菌D、大腸桿菌E、幽門螺旋桿菌正確答案：C37.腦梗死與腦出血臨床表現(xiàn)頗為相似，在所有鑒別要點(diǎn)中，以哪兩項(xiàng)最具有鑒別意義A、發(fā)病年齡和起病速度B、高血壓病史和起病狀態(tài)C、起病狀態(tài)和起病速度D、高血壓病史和起病速度E、起病狀態(tài)和是否伴有意識障礙正確答案：C38.下列急性腦血管病的常見病因，哪項(xiàng)表述是不正確的A、腦出血是由于高血壓和腦動(dòng)脈硬化B、腦栓塞是由于風(fēng)心病合并房顫或其他心源性栓子脫落C、腦血栓形成是由于動(dòng)脈炎D、蛛網(wǎng)膜下隙出血是由于先天性腦動(dòng)脈瘤E、TIA是由于動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：C39.哮喘急性發(fā)作時(shí)，對緩解氣道痙攣?zhàn)饔米羁斓氖茿、糖皮質(zhì)激素B、β2受體激動(dòng)劑C、色甘酸鈉D、白三烯調(diào)節(jié)劑E、茶堿正確答案：B40.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述哪項(xiàng)不準(zhǔn)確？（）A、肌肉無力常伴有肌肉疼痛B、一般伴隨肌酶升高C、肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變D、肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端E、肌肉出現(xiàn)對稱性的無力正確答案：A答案解析：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良無肌肉疼痛。肌肉疼痛多出現(xiàn)在炎性肌肉痛。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.與癲癇發(fā)作鑒別發(fā)作性睡眠的特點(diǎn)為A、可以喚醒B、入睡前幻覺C、不可抑制的睡眠D、猝然跌倒E、睡眠癱瘓正確答案：ABCE2.以下對腦血栓形成的描述不正確的是：A、活動(dòng)中發(fā)病較多B、發(fā)病年齡多在60歲以上C、腦脊液無色透明D、顱內(nèi)壓增高明顯，死亡率極高E、因其起病速度較快，故多數(shù)患者意識障礙較重正確答案：ADE3.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不能完成的動(dòng)作是A、吹口哨B、鼓腮C、皺眉D、皺額E、閉目正確答案：ABCDE4.基底動(dòng)脈分支包括A、小腦前下動(dòng)脈B、小腦后下動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、內(nèi)聽動(dòng)脈E、小腦上動(dòng)脈正確答案：ACDE5.下列藥物中能促進(jìn)胰島素分泌的有A、格列本脲B、苯乙雙胍C、甲福明D、格列齊特E、甲苯磺丁脲正確答案：ADE6.哪些為假肥大型肌營養(yǎng)不良的特征性表現(xiàn)A、典型鴨步B、翼狀肩胛C、腓腸肌假肥大D、斧頭臉E、Gower征正確答案：AE7.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，補(bǔ)堿糾正酸堿平衡紊亂，下面哪項(xiàng)原則是正確的（）A、有循環(huán)衰竭而pH值降至7.2以下時(shí)應(yīng)補(bǔ)堿B、輕、中度酸中毒不須補(bǔ)堿，只有當(dāng)pH值降至7.1以下時(shí)才補(bǔ)堿C、一旦pH值下降就應(yīng)該補(bǔ)堿D、補(bǔ)堿常用1.25%的碳酸氫鈉E、經(jīng)補(bǔ)堿pH值升至7.2時(shí)應(yīng)停止補(bǔ)堿正確答案：ABDE8.關(guān)于脊髓，敘述正確的有A、脊髓前角內(nèi)含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，后角內(nèi)為感覺神經(jīng)元，側(cè)角內(nèi)為交感神經(jīng)元B、脊髓白質(zhì)內(nèi)有上、下行傳導(dǎo)束C、脊髓內(nèi)有內(nèi)臟、腺體的初級反射中樞D、脊髓前角損害出現(xiàn)分離性感覺障礙E、脊髓側(cè)角損害出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙正確答案：ABCE9.男性患者，67歲，診斷為TIA，頻繁發(fā)作，癥狀漸趨加重，擴(kuò)容、擴(kuò)血管及抗血小板聚集劑等治療均不能控制，欲采取抗凝治療，應(yīng)詢問和檢查A、有無消化道潰瘍B、頭部CTC、肝、腎功能D、出、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間E、血小板計(jì)數(shù)正確答案：ABCDE10.以下關(guān)于高血壓和腦血管病關(guān)系描述不正確的是：A、高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素B、只有收縮壓的增高會增加腦卒中的發(fā)病率C、血壓只和腦梗死的發(fā)病呈正相關(guān)D、高血壓不是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素E、血壓只相腦出血的發(fā)病呈正相關(guān)正確答案：BCDE11.關(guān)于三叉神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)的描述，哪些是正確的A、眼神經(jīng)通過海綿竇的外側(cè)壁，經(jīng)眶上裂進(jìn)入眼眶B、面部的痛、溫度覺纖維循三叉神經(jīng)脊束下降，終止于三叉神經(jīng)脊束核C、三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)位于海綿竇外側(cè)顳骨巖尖三叉神經(jīng)壓跡處D、上頜神經(jīng)經(jīng)圓孔出顱，穿過翼腭窩，越眶底的眶下溝，經(jīng)眶下孔至面部E、下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱，運(yùn)動(dòng)支支配咀嚼肌、鼓膜張肌正確答案：ABCDE12.反射性癲癇患者，下列哪些為常見誘發(fā)因素A、光敏B、進(jìn)餐或精神反射C、樂源D、睡眠E、特定的觸覺正確答案：ABCE13.假性癲癇發(fā)作的特點(diǎn)是A、常在精神刺激后B、尿失禁C、舌咬傷D、瞳孔正常，對光反射存在E、不能對抗被動(dòng)運(yùn)動(dòng)正確答案：AD14.在癲癇患者的用藥方法中，下面哪些是正確的A、丙戊酸鈉的治療范圍大，開始即可以給予常規(guī)劑量B、苯妥英鈉的治療有效劑量與中毒劑量相近，超過常規(guī)劑量很容易產(chǎn)生中毒癥狀C、拉莫三嗪的治療范圍大，開始即可給予常規(guī)劑量D、卡馬西平由于自身誘導(dǎo)作用使代謝逐漸加快，半衰期縮短，需逐漸加量E、丙戊酸鈉的治療有效劑量與中毒劑量相近，超過常