2月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》練習(xí)題庫(kù)一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下面描述不正確的是A、Bell現(xiàn)象一面神經(jīng)炎B、瞳孔散大--動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C、觸發(fā)點(diǎn)--三叉神經(jīng)痛D、而部痛覺(jué)減退--面神經(jīng)炎E、眼閉合不全--面神經(jīng)炎正確答案：D2.患者女，40歲，進(jìn)行性兩下肢麻木及無(wú)力半年，伴背部疼痛就診。體檢：臍水平以下感覺(jué)減退，兩下肢肌力Ⅳ度，伴肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。此時(shí)患者的首要處理是（）。A、盡快查明病因B、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥C、加強(qiáng)功能鍛煉D、給予鎮(zhèn)靜藥E、大劑量維生素、激素治療正確答案：A答案解析：本例為進(jìn)行性加重的根性神經(jīng)痛，有下肢的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙，查體有明顯感覺(jué)障礙平面，雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害體征，提示脊髓壓迫癥可能累及第10胸髓，需盡快檢查病因，明確有無(wú)占位病變。3.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一，在于后者一定有A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常B、搏動(dòng)性頭痛C、10～40分鐘先兆癥狀D、惡心、嘔吐E、畏光、畏聲正確答案：C答案解析：典型偏頭痛分三期：先兆期、頭痛期和頭痛后期；普通偏頭痛缺乏典型的先兆4.腦血栓形成的治療為A、溶栓或抗凝治療B、鈣通道阻滯劑C、擴(kuò)充血容量D、中藥活血化瘀治療E、以上全部正確答案：E5.肌營(yíng)養(yǎng)不良的病理變化不包括（）。A、肌纖維大小不均B、肌纖維橫紋斷裂，壞死和凋亡C、肌纖維內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、脂肪組織增加E、肌纖維增生正確答案：C答案解析：肌營(yíng)養(yǎng)不良是一組遺傳性肌肉變性疾病，其病理變化主要為肌纖維的變性、壞死、萎縮和增生，肌膜核內(nèi)移增多。萎縮的肌纖維間有大量的脂肪細(xì)胞和結(jié)締組織增生。電鏡下肌原纖維排列紊亂或斷裂，Z線破壞或消失，肌細(xì)胞膜有鋸齒性改變，不包括淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，因此答案選C。6.治療腦血栓形成最好的方法是（）A、急性期慎用血管擴(kuò)張劑B、抗凝治療C、降纖治療D、小劑量阿司匹林E、rt-PA靜脈溶栓治療正確答案：E7.關(guān)于人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)的敘述不正確的是b陷A、HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒B、HIV是有包膜的RNA病毒，含有RNA依賴(lài)的DNA聚合酶C、有兩個(gè)亞型，AIDS主要由HIV-Ⅰ引起D、病毒與細(xì)胞表現(xiàn)的CD₈受體結(jié)合，破壞CD+<sub>8</su>淋巴細(xì)胞，引起機(jī)體嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺E、HIV作為AIDS的致病因子，不僅是一種造成機(jī)體免疫缺陷的嗜淋巴細(xì)胞病毒，也是一種危險(xiǎn)的嗜神經(jīng)病毒正確答案：D答案解析：HIV的病原體既是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，也是一種危險(xiǎn)的嗜神經(jīng)病毒，病毒與細(xì)胞表面bCD₄受體結(jié)合，破壞CD+<sub>4</su>淋巴細(xì)胞，引起機(jī)體嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷，導(dǎo)致真菌、病毒、寄生蟲(chóng)等幾乎所有病原體的機(jī)會(huì)性感染。8.腦出血最重要的內(nèi)科治療是A、抗血素治療B、迅速降血壓C、控制腦水腫D、吸氧E、止血?jiǎng)┱_答案：C9.叢集性頭痛的發(fā)作持續(xù)時(shí)間A、>72小時(shí)B、2～4小時(shí)C、4～72小時(shí)D、≤2小時(shí)E、72小時(shí)正確答案：D10.調(diào)查某單位科研人員論文發(fā)表的情況，統(tǒng)計(jì)每人每年的論文發(fā)表數(shù)應(yīng)屬于（）。A、總體B、樣本C、計(jì)量資料D、計(jì)數(shù)資料E、個(gè)體正確答案：D11.譫妄是一種最常見(jiàn)的精神錯(cuò)亂狀態(tài)，表現(xiàn)為，常有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)睡眠狀態(tài)A、能無(wú)意識(shí)的睜閉眼、眼球活動(dòng)，淺反射存在，存在睡眠覺(jué)醒周期，四肢肌張力高B、意識(shí)內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應(yīng)和簡(jiǎn)單的心理活動(dòng)，但注意力渙散，對(duì)周?chē)h(huán)境的理解和判斷失常C、似覺(jué)醒狀態(tài)，但緘默不語(yǔ)，肢體不能活動(dòng)，檢查見(jiàn)肌肉松弛，無(wú)錐體束征D、持續(xù)過(guò)度延長(zhǎng)的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時(shí)可被喚醒，能回答問(wèn)題和配合檢查，刺激停止后又進(jìn)入E、保持完整的睡眠覺(jué)醒周期和心肺功能，對(duì)刺激有原始清醒，但無(wú)內(nèi)在的思想活動(dòng)正確答案：B12.確定正常人的某項(xiàng)指標(biāo)的正常范圍時(shí)，調(diào)查對(duì)象是（）。A、從未患過(guò)病的人B、排除影響研究指標(biāo)的疾病和因素的人C、只患過(guò)輕微疾病，但不影響被研究指標(biāo)的人D、排除了患過(guò)某病或接觸過(guò)某因素的人E、以上都不是正確答案：B13.診斷Ⅰ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是A、動(dòng)脈血氧含量(CaO2)低于20mlB、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于8kPa(60mmHg)C、pH<7.35D、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.67kPa(50mmHg)E、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)低于90%正確答案：B14.關(guān)于維生素B12，敘述錯(cuò)誤的是A、又叫鈷胺素B、主要貯存于肝C、是正常血細(xì)胞生成，核酸及核蛋白合成和髓鞘形成等生化代謝中必需的輔酶D、如能及時(shí)診斷維生素B12缺乏，并及早予以補(bǔ)充，則可阻止病情進(jìn)展，甚或逆轉(zhuǎn)病情E、其攝取、吸收、結(jié)合及轉(zhuǎn)運(yùn)的全部環(huán)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)障礙才可致病正確答案：E15.關(guān)于I-T吸收試驗(yàn)結(jié)果下列說(shuō)法正確的是131A、單純性甲狀腺腫時(shí)上升B、與甲狀腺I(mǎi)吸收率的變化相一致C、甲狀腺功能減退時(shí)上升D、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降E、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升正確答案：E16.周?chē)窠?jīng)病的病因不包括（）。A、特發(fā)性B、傳染性、肉芽腫性C、藥物、中毒D、營(yíng)養(yǎng)及代謝性E、結(jié)核正確答案：E答案解析：周?chē)窠?jīng)病可能與營(yíng)養(yǎng)代謝、藥物及中毒、血管炎、肉芽腫、傳染、腫瘤、遺傳、外傷或機(jī)械壓迫等原因相關(guān)。17.男性患者，65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1個(gè)月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來(lái)言語(yǔ)表達(dá)困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是（）。A、左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成B、左側(cè)大腦后動(dòng)脈血栓形成C、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成D、左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成E、偏癱型偏頭痛正確答案：C答案解析：該患者為右利手，即優(yōu)勢(shì)半球?yàn)樽蟀肭颍颊叱霈F(xiàn)左眼失明，左側(cè)頭痛，伴有右側(cè)肢體肌力減退，說(shuō)明出現(xiàn)了對(duì)側(cè)偏癱和偏身感覺(jué)障礙，同向性偏盲；且患者出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)，是由于優(yōu)勢(shì)半球受累，所以考慮診斷為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成。A項(xiàng)，左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成出現(xiàn)三偏癥狀（病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲），患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。B項(xiàng)，左側(cè)大腦后動(dòng)脈血栓形成閉塞癥狀取決于側(cè)支循環(huán)：①單側(cè)皮質(zhì)支閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向性偏盲，優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失讀、命名性失語(yǔ)、失認(rèn)等。②雙側(cè)皮質(zhì)支閉塞可導(dǎo)致完全性皮質(zhì)盲，可伴視幻覺(jué)、記憶受損、不能識(shí)別熟面孔（面容失認(rèn)癥）。該患者未出現(xiàn)上述癥狀。D項(xiàng)，左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成若有分出前交通動(dòng)脈前主干閉塞就會(huì)造成雙側(cè)大腦半球的前內(nèi)側(cè)梗死，導(dǎo)致截癱、二便失禁、意識(shí)缺失、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)綜合征及顳葉人格改變。18.脊髓亞急性聯(lián)合變性患者若超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間再治療將不能獲得完全恢復(fù)A、3個(gè)月B、1個(gè)月C、1年D、2個(gè)月E、半年正確答案：A19.脊髓一側(cè)脊髓丘腦束受累產(chǎn)生A、受累平面以下同側(cè)痛、溫覺(jué)減退B、受累平面以下對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)減退C、受累平面以下對(duì)側(cè)各種感覺(jué)均減退D、受累平面以下同側(cè)各種感覺(jué)均減退E、受累平面以下雙側(cè)各種感覺(jué)均減退正確答案：B20.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)的變化的是A、顱內(nèi)壓增高B、呼吸性酸中毒C、腎臟保留碳酸氫鹽D、神志模糊E、腦血流量降低正確答案：E21.關(guān)于MG危象不正確的是A、肌無(wú)力危象常因抗膽堿酯酶藥量不足引起B(yǎng)、危象就是急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以至不能維持換氣功能C、膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥過(guò)量所致D、判斷危象性質(zhì)，可用新斯的明試驗(yàn)E、反拗危象是由于對(duì)抗膽堿酯酶藥不敏感所致正確答案：D22.關(guān)于出血性腦梗死，下列敘述正確的是A、是由于腦出血后血管痙攣繼發(fā)腦梗死B、是由于腦梗死供血區(qū)內(nèi)動(dòng)脈壞死后血液漏出繼發(fā)出血，常發(fā)生于小面積腦梗死之后C、是由于腦梗死供血區(qū)內(nèi)動(dòng)脈壞死后血液漏出繼發(fā)出血，常發(fā)生于皮質(zhì)下腦梗死之后D、是由于腦梗死供血區(qū)內(nèi)動(dòng)脈壞死后血液漏出繼發(fā)出血，常發(fā)生于大面積腦梗死之后E、是由于腦出血后壓迫周?chē)苤卵芄┭獏^(qū)繼發(fā)腦梗死正確答案：D23.關(guān)于通氣／血流比例下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肺泡通氣量約4L／minB、通氣／血流比<0.8，造成動(dòng)靜脈分流C、肺血流量約5L／minD、通氣／血流比>0.8造成無(wú)效通氣E、通氣／血流比例的失調(diào)可不引起二氧化碳潴留正確答案：E24.有心房纖顫和短暫性腦缺血發(fā)作病史的患者容易發(fā)生：A、栓塞性腦梗死B、血栓形成性腦梗死C、多發(fā)性腔隙性腦梗死D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦出血正確答案：A25.糖尿病的預(yù)防工作通常分為A、四級(jí)B、二級(jí)C、三級(jí)D、五級(jí)E、一級(jí)正確答案：C26.呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見(jiàn)的類(lèi)型是A、高鈣血癥B、低鈉血癥C、低氯血癥D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案：A27.腦血栓形成患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是病變損害了（）。A、顳上回后部B、優(yōu)勢(shì)半球額中回后部C、優(yōu)勢(shì)半球額下回后部D、優(yōu)勢(shì)半球角回E、優(yōu)勢(shì)半球中央前回下部正確答案：C答案解析：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥，語(yǔ)言表達(dá)障礙。即平時(shí)所稱(chēng)的“表達(dá)性失語(yǔ)癥”和“皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥”等。由優(yōu)勢(shì)半額下回后部病變引起。以口語(yǔ)表達(dá)障礙為最突出。因此答案選C。28.原發(fā)感染HSE病例發(fā)病前可有口唇皰疹病史，臨床約占A、15%B、25%C、35%D、50%E、70%正確答案：B29.三叉丘系損傷后的表現(xiàn)是（）。A、同側(cè)面部淺感覺(jué)障礙B、對(duì)側(cè)面部淺感覺(jué)障礙C、同側(cè)眼裂以下淺感覺(jué)障礙D、對(duì)側(cè)眼裂以下淺感覺(jué)障礙E、對(duì)側(cè)眼裂以上淺感覺(jué)障礙正確答案：B答案解析：三叉丘系又稱(chēng)三叉丘腦束，由對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)脊束核和大部分三叉神經(jīng)腦橋核發(fā)出的二級(jí)感覺(jué)纖維組成，主要傳導(dǎo)頭面部皮膚、牙及口鼻黏膜的痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)，損傷后出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)面部痛溫覺(jué)及觸壓覺(jué)障礙。30.急性截癱伴尿潴留最常見(jiàn)于A、脊柱結(jié)核B、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病C、急性蛛網(wǎng)膜炎D、急性脊髓炎E、硬膜外膿腫正確答案：D31.重癥肌無(wú)力因肺部感染給予相應(yīng)治療，3天后發(fā)生危象，這時(shí)首先應(yīng)（）。A、積極治療肺部感染B、保證呼吸道通暢和正常換氣C、肌肉注射阿托品1毫克D、鑒別危象類(lèi)型，給予針對(duì)性治療E、停用導(dǎo)致病情加重的藥物正確答案：B答案解析：不管何種類(lèi)型的重癥肌無(wú)力危象，均應(yīng)首先保證呼吸道通暢和正常換氣，以維持患者的生命。32.伴有Homer征的疾病是A、Tolosa-Hunt綜合征B、有先兆的偏頭痛C、無(wú)先兆的偏頭痛D、緊張性頭痛E、叢集性頭痛正確答案：E答案解析：從集性頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制可能與下丘腦功能障礙有關(guān)，發(fā)作時(shí)影響到交感神經(jīng)徑路，出現(xiàn)Horner征。33.針尖樣瞳孔在臨床上多見(jiàn)于A、小腦出血B、基底節(jié)區(qū)出血C、橋腦出血破入腦室D、中腦出血E、腦葉出血正確答案：C34.重癥肌無(wú)力病變部位位于A、脊髓B、周?chē)窠?jīng)C、肌肉D、神經(jīng)根E、神經(jīng)-肌肉接頭正確答案：E35.患者，男，50歲，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查體：唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺聞及干、濕性啰音，心率110次／分，雙下肢重度水腫，經(jīng)抗生素、吸氧、利尿治療3天，水腫消失，但患者出現(xiàn)神志不清，躁動(dòng)，四肢肌肉小抽動(dòng)，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、肝功C、BUN+CrD、心電圖E、血鉀、鈉、氯及二氧化碳結(jié)合力正確答案：A36.蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血主要鑒別是A、有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征B、有無(wú)高血壓病史C、有無(wú)腦膜刺激征D、有無(wú)神志不清E、腦脊液有無(wú)血液正確答案：A37.哮喘重度發(fā)作皮質(zhì)激素應(yīng)選用A、大劑量口服B、小劑量逐漸遞增C、大劑量吸入D、大劑量靜脈用E、小劑量長(zhǎng)療程正確答案：D38.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，需首先取得藥品購(gòu)用印鑒卡，批準(zhǔn)和發(fā)放該印鑒卡的部門(mén)是（）。A、省級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)B、市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)C、市級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)D、省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)E、設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)正確答案：E答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡。39.患者男，60歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語(yǔ)不清，頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影，該患者最有可能的診斷是（）。A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、TIAE、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C答案解析：腦血栓形成是腦梗死的常見(jiàn)類(lèi)型，動(dòng)脈粥樣硬化是本病的根本病因，多見(jiàn)于中老年，常在安靜或睡眠中發(fā)病，十余小時(shí)或1～2天癥狀達(dá)到高峰，全腦癥狀輕或無(wú)，其CT檢查提示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶。依題意可得，患者為老年男性，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)主要相關(guān)臨床表現(xiàn)，頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影，故可考慮腦血栓形成可能性大，因此答案選C。40.一右下大葉性肺炎患者，用青霉素G治療7天后熱退，復(fù)查胸片見(jiàn)：右下肺大片狀不均勻陰影，內(nèi)隱約可見(jiàn)透光區(qū)，該情況發(fā)生表示A、合并葡萄球菌感染B、肺炎逐漸吸收消散C、多發(fā)性膿腫形成D、感染病變進(jìn)展E、合并結(jié)核菌感染正確答案：B41.男性，32歲，打球后突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右上肢Jackson癲癇半分鐘，先后二次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查，頸有阻力，右上肢肌力Ⅲ級(jí)，右上肢肱二頭、三頭肌腱反射亢進(jìn)，余無(wú)異常。腦脊液均勻血性。鏡檢紅細(xì)胞滿視野，糖和氯化物正常。為明確病因最佳的檢查是A、CTB、MRIC、腦電圖D、經(jīng)顱超聲多普勒E、腦動(dòng)脈血管造影正確答案：E42.有關(guān)癲癇持續(xù)狀態(tài)，錯(cuò)誤的是A、最常見(jiàn)的原因是突然停用抗癲癇藥，B、全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作狀態(tài)的病死率最高C、降顱壓治療無(wú)意義D、治療的主要原則是迅速控制癇性發(fā)作E、任何類(lèi)型的癲癇都有可能出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：C答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)常引起腦水腫，因此，降顱壓是必要的。43.當(dāng)右心衰竭加重時(shí)下列哪項(xiàng)可能減輕A、胃腸道淤血減輕B、二尖瓣狹窄程度減輕C、肺部淤血減輕D、肝臟腫大減輕E、三尖瓣收縮期雜音減輕正確答案：C44.描述診斷試驗(yàn)陽(yáng)性者患目標(biāo)疾病可能性的指標(biāo)是（）。A、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值