202X創(chuàng)傷急救的培訓(xùn)演講人：目錄CONTENTS創(chuàng)傷急救概述創(chuàng)傷評(píng)估方法基本急救技術(shù)特定創(chuàng)傷處理急救設(shè)備與資源培訓(xùn)實(shí)踐與總結(jié)01”PART創(chuàng)傷急救概述定義與基本原則創(chuàng)傷急救定義指對(duì)因外力作用導(dǎo)致的身體組織損傷進(jìn)行即時(shí)、科學(xué)的處理，以減輕傷害、防止并發(fā)癥并促進(jìn)恢復(fù)的醫(yī)療行為?？焖僭u(píng)估與干預(yù)避免二次傷害生命優(yōu)先原則急救過程中需優(yōu)先保障患者呼吸、循環(huán)等基本生命體征穩(wěn)定，再處理局部創(chuàng)傷。通過ABCDE法則（氣道、呼吸、循環(huán)、功能障礙、暴露/環(huán)境控制）系統(tǒng)評(píng)估傷情并采取針對(duì)性措施。急救操作需謹(jǐn)慎，避免因搬運(yùn)不當(dāng)或處理錯(cuò)誤加重原有損傷。常見創(chuàng)傷類型包括切割傷、刺傷、槍傷等，表現(xiàn)為皮膚及深層組織破裂，需重點(diǎn)控制出血和預(yù)防感染。開放性創(chuàng)傷涉及多部位或多種機(jī)制的損傷（如車禍傷），需綜合評(píng)估并按優(yōu)先級(jí)處理危及生命的傷情。多發(fā)傷與復(fù)合傷如挫傷、扭傷、骨折等，表面無傷口但內(nèi)部組織受損，需通過固定、冷敷等方式減輕腫脹和疼痛。閉合性創(chuàng)傷如燒傷、凍傷、電擊傷等，需根據(jù)損傷機(jī)制采取特異性急救措施（如降溫、絕緣處理）。特殊環(huán)境創(chuàng)傷1234公眾掌握基礎(chǔ)急救技能可彌補(bǔ)專業(yè)醫(yī)療救援到達(dá)前的空窗期，提升整體應(yīng)急能力。普及社會(huì)價(jià)值正確處理骨折、脊柱損傷等可避免神經(jīng)壓迫或畸形愈合等長(zhǎng)期并發(fā)癥。早期干預(yù)（如傷口清創(chuàng)）能縮短愈合時(shí)間并減少感染概率。減輕后遺癥及時(shí)止血、保持氣道通暢等操作可顯著減少因失血或窒息導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)。急救重要性降低死亡率提升康復(fù)效率02”PART創(chuàng)傷評(píng)估方法初次評(píng)估步驟氣道管理觀察患者胸廓起伏頻率和深度，判斷是否存在呼吸困難、氣胸或連枷胸等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)損傷。呼吸評(píng)估循環(huán)檢查意識(shí)水平判定確保患者氣道暢通，檢查是否有異物阻塞或舌后墜現(xiàn)象，必要時(shí)采用抬頭提頦法或使用氣道輔助設(shè)備。通過觸摸橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)評(píng)估循環(huán)狀態(tài)，同時(shí)觀察皮膚顏色、溫度和毛細(xì)血管再充盈時(shí)間判斷休克跡象。采用AVPU量表（警覺、語言反應(yīng)、疼痛反應(yīng)、無反應(yīng)）快速評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)。全身系統(tǒng)檢查按頭頸、胸腹、骨盆、四肢順序進(jìn)行系統(tǒng)性觸診，尋找隱蔽性出血、骨折或內(nèi)臟損傷體征。神經(jīng)系統(tǒng)詳細(xì)評(píng)估使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）量化意識(shí)障礙程度，檢查瞳孔對(duì)光反射和肢體運(yùn)動(dòng)功能。創(chuàng)傷機(jī)制分析根據(jù)受傷環(huán)境（如墜落高度、車輛變形程度）推斷可能的內(nèi)臟損傷類型和嚴(yán)重程度。持續(xù)監(jiān)測(cè)建立心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)和血壓動(dòng)態(tài)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生命體征惡化趨勢(shì)。二次評(píng)估技巧根據(jù)創(chuàng)傷機(jī)制選擇最有效的影像學(xué)檢查，如FAST超聲排查腹腔出血，CT掃描評(píng)估顱腦損傷。影像學(xué)選擇策略重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白動(dòng)態(tài)變化、凝血功能指標(biāo)和乳酸水平，評(píng)估組織灌注和出血量。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)解讀01020304遵循"ABCDE"原則（氣道、呼吸、循環(huán)、功能障礙、暴露與環(huán)境控制），優(yōu)先處理威脅生命的損傷。致命性損傷優(yōu)先建立創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)響應(yīng)機(jī)制，確保外科、麻醉科和影像科專家同步參與重大創(chuàng)傷救治決策。多學(xué)科協(xié)作流程快速診斷原則03”PART基本急救技術(shù)使用無菌紗布或干凈布料直接按壓傷口，通過持續(xù)施壓減少血液流失，適用于大多數(shù)淺表性出血情況。若血液滲透紗布，需疊加新紗布而非移除原有敷料。直接壓迫止血法將出血部位抬高至心臟水平以上，利用重力減緩血流速度，常與直接壓迫法聯(lián)合使用，尤其適用于四肢遠(yuǎn)端出血。抬高患肢法僅適用于四肢大動(dòng)脈出血且直接壓迫無效時(shí)，需選擇寬幅材料（如專用止血帶或折疊布條）綁扎傷口近心端，記錄綁扎時(shí)間并每隔一段時(shí)間松解以避免組織壞死。止血帶使用010302止血方法對(duì)深部或腔隙性傷口（如鼻腔、腹股溝），用無菌紗布緊密填塞后加壓包扎，需注意避免過度填塞導(dǎo)致組織損傷。填塞止血法04包扎技巧環(huán)形包扎法適用于圓柱形部位（如手腕、腳踝），繃帶以重疊50%的方式螺旋纏繞，起始和末端均用膠布固定，確保壓力均勻且不易松脫。02040301“8”字包扎法用于關(guān)節(jié)部位（如肘部、膝蓋），繃帶交叉繞行呈“8”字形，既能固定敷料又可保留關(guān)節(jié)活動(dòng)度，注意松緊度以防腫脹。螺旋反折法針對(duì)肢體粗細(xì)不均處（如小腿），每纏繞2-3圈后將繃帶反折一次以貼合肢體形態(tài)，避免局部過緊影響血液循環(huán)。三角巾懸吊上肢骨折或軟組織損傷時(shí)，將三角巾底邊折疊后托起前臂，兩端繞頸后打結(jié)，頂端固定于肘關(guān)節(jié)處，需檢查末梢血運(yùn)是否通暢。固定與移動(dòng)選擇長(zhǎng)度超過骨折上下關(guān)節(jié)的硬質(zhì)材料（如木板、鋁板），內(nèi)襯軟墊避免壓傷，用繃帶分段綁縛固定，保持肢體功能位并暴露指（趾）端觀察血運(yùn)。夾板固定原則懷疑脊柱損傷時(shí)需3-4人協(xié)同操作，保持頭頸軀干軸線一致，使用脊柱板或硬質(zhì)擔(dān)架平移傷員，嚴(yán)禁彎曲或扭轉(zhuǎn)脊柱以防二次損傷。脊柱損傷搬運(yùn)用寬布條或骨盆固定帶環(huán)繞髖部加壓，減少骨盆容積以控制出血，搬運(yùn)時(shí)保持雙下肢并攏并用軟墊支撐膝關(guān)節(jié)。骨盆骨折固定對(duì)無脊柱損傷者可采用扶行法（傷員單臂搭肩）、背負(fù)法（適用于意識(shí)清醒者）或拖拽法（火災(zāi)等緊急場(chǎng)景），注意保護(hù)傷員頭部和傷處。徒手搬運(yùn)技術(shù)04”PART特定創(chuàng)傷處理頭部創(chuàng)傷應(yīng)對(duì)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)與生命體征立即檢查傷者反應(yīng)能力、瞳孔對(duì)光反射及呼吸循環(huán)功能，觀察是否存在嘔吐、抽搐或語言障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)記錄并反饋給醫(yī)療人員?？刂瞥鲅c避免感染使用無菌敷料或清潔布料直接壓迫傷口止血，避免移除嵌入頭部的異物，防止二次損傷，同時(shí)注意保持呼吸道通暢以防窒息風(fēng)險(xiǎn)。固定頸部與減少移動(dòng)若懷疑伴隨頸椎損傷，需用頸托或手動(dòng)固定頭部中立位，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采用硬質(zhì)擔(dān)架，避免晃動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高或脊髓進(jìn)一步損傷。胸部創(chuàng)傷處理監(jiān)測(cè)血?dú)庑嘏c心包填塞通過聽診呼吸音減弱、叩診濁音判斷血胸，超聲檢查可確診心包積液，需快速建立靜脈通路并準(zhǔn)備手術(shù)干預(yù)。03多根肋骨骨折導(dǎo)致胸壁不穩(wěn)定時(shí)，可用厚敷料局部加壓固定，配合高流量氧療或無創(chuàng)通氣，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管維持氧合。02處理連枷胸與呼吸支持識(shí)別開放性氣胸與張力性氣胸對(duì)開放性傷口需立即用密封敷料覆蓋并三邊固定，留一側(cè)排氣；張力性氣胸表現(xiàn)為頸靜脈怒張、氣管偏移，需緊急穿刺減壓或胸腔引流。01骨折急救要點(diǎn)使用夾板、硬紙板或肢體自體固定法（如健肢綁縛）限制骨折端活動(dòng)，固定范圍需超過上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，避免復(fù)位操作以防神經(jīng)血管損傷。臨時(shí)固定與制動(dòng)原則脊柱骨折者需采用“滾木法”保持軸線翻身，骨盆骨折用三角巾或?qū)挷紟Лh(huán)形固定，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)觀察末梢循環(huán)及感覺運(yùn)動(dòng)功能。搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)暴露的骨折端需用生理鹽水沖洗后無菌覆蓋，嚴(yán)禁直接還納，合并動(dòng)脈出血時(shí)應(yīng)用止血帶并標(biāo)注使用時(shí)間，每小時(shí)松解一次。開放傷口的特殊處理05”PART急救設(shè)備與資源急救包基礎(chǔ)配置生命支持設(shè)備包含無菌紗布、繃帶、創(chuàng)可貼、消毒液、剪刀、鑷子、一次性手套等，用于處理傷口和防止感染。如自動(dòng)體外除顫器（AED）、人工呼吸面罩、氧氣瓶等，用于心臟驟?；蚝粑щy的緊急干預(yù)。常用工具清單固定與搬運(yùn)工具包括頸托、夾板、擔(dān)架等，用于骨折或脊柱損傷患者的臨時(shí)固定和安全轉(zhuǎn)運(yùn)。特殊急救物品如止血帶、燒傷敷料、冰袋等，針對(duì)大出血、燒傷或扭傷等特定傷情的專業(yè)化處理。設(shè)備使用方法緊貼傷口近心端綁扎，記錄使用時(shí)間并每隔一段時(shí)間松解一次，避免組織缺血壞死。止血帶操作規(guī)范一手按住面罩邊緣密封口鼻，另一手抬下頜開放氣道，以每分鐘10-12次的頻率吹氣。人工呼吸面罩技巧開啟設(shè)備后按語音提示貼好電極片，確保無人接觸患者后自動(dòng)分析心律并實(shí)施電擊除顫。AED使用步驟010302固定范圍需超過骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，襯墊柔軟物避免壓迫皮膚，綁帶松緊適度。夾板固定注意事項(xiàng)04通過醫(yī)院、紅十字會(huì)或?qū)I(yè)醫(yī)療供應(yīng)商購買符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的急救設(shè)備和耗材。部分急救課程提供配套工具包購買服務(wù)，同時(shí)附贈(zèng)詳細(xì)使用教程和模擬演練指導(dǎo)。關(guān)注政府或非營(yíng)利組織發(fā)起的急救設(shè)備捐贈(zèng)活動(dòng)，免費(fèi)領(lǐng)取基礎(chǔ)急救包或參加設(shè)備使用培訓(xùn)。針對(duì)學(xué)校、健身房等公共場(chǎng)所需求，聯(lián)系急救設(shè)備廠商定制高性價(jià)比的團(tuán)體采購方案。資源獲取渠道醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購線上培訓(xùn)平臺(tái)社區(qū)公益項(xiàng)目企業(yè)定制服務(wù)06”PART培訓(xùn)實(shí)踐與總結(jié)模擬演練環(huán)節(jié)場(chǎng)景化模擬訓(xùn)練通過高度還原真實(shí)創(chuàng)傷場(chǎng)景（如交通事故、高空墜落等），讓學(xué)員在壓力環(huán)境下練習(xí)止血、固定、心肺復(fù)蘇等關(guān)鍵技能，提升應(yīng)急反應(yīng)能力。設(shè)備實(shí)操考核要求學(xué)員獨(dú)立完成AED使用、夾板固定、擔(dān)架搬運(yùn)等操作，確保其熟練掌握急救設(shè)備的正確使用方法。團(tuán)隊(duì)協(xié)作演練模擬多人協(xié)作急救場(chǎng)景，強(qiáng)調(diào)角色分工（如指揮者、操作者、記錄者）和溝通效率，培養(yǎng)學(xué)員在復(fù)雜情況下的協(xié)調(diào)能力。常見錯(cuò)誤分析部分學(xué)員在壓迫止血時(shí)力度不足或位置偏移，導(dǎo)致止血效果不佳，需反復(fù)強(qiáng)調(diào)“近心端加壓”原則和加壓時(shí)間控制。止血操作不當(dāng)固定技術(shù)缺陷評(píng)估流程遺漏骨折固定時(shí)忽略關(guān)節(jié)上下兩端固定、使用硬質(zhì)材料直接接觸皮膚等錯(cuò)誤，可能造成二次傷害，需通過示范糾正操作細(xì)節(jié)。忽視現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估（如漏電、火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)）或傷情初步檢查（如意識(shí)、呼吸判斷），需強(qiáng)化“DRABC”（危險(xiǎn)-反應(yīng)-氣