2025年Brunnstrom分期真題解析卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共20分。下列每題只有一個最佳答案）1.根據(jù)Brunnstrom分期理論，患者出現(xiàn)屈肘、屈腕、屈指的協(xié)同運動模式，但無隨意運動，最可能處于哪個分期？A.I期B.II期C.III期D.IV期2.Brunnstrom分期中，標志著痙攣開始減弱、分離運動開始出現(xiàn)的階段是？A.I期B.II期C.III期D.IV期3.患者右上肢出現(xiàn)肩外展、肘伸展、腕伸展、指伸展的協(xié)同運動模式，且可出現(xiàn)輕微的隨意運動，但主動活動范圍有限，最可能處于Brunnstrom分期的哪個階段？A.I期B.II期C.III期D.IV期4.Brunnstrom分期理論主要應用于描述哪類患者的運動功能障礙？A.脊髓損傷患者B.周圍神經(jīng)損傷患者C.腦卒中偏癱患者D.骨折術后患者5.在Brunnstrom分期III期，常見的協(xié)同運動模式不包括？A.上肢的“劃圈”樣運動B.下肢的“劃圈”樣運動（踝關節(jié)）C.下肢的“勾狀”運動（踝關節(jié)）D.肩關節(jié)的屈曲-外展協(xié)同運動6.根據(jù)Brunnstrom分期，當患者能夠執(zhí)行分離運動，如肩關節(jié)屈曲同時肘關節(jié)伸展時，可能處于哪個分期？A.V期B.VI期C.IV期D.III期7.Brunnstrom分期VI期的主要特征是？A.出現(xiàn)典型的協(xié)同運動模式B.痙攣顯著減弱，隨意運動出現(xiàn)C.痙攣完全消失，運動范圍正常D.肌張力完全消失，肢體無主動活動8.Brunnstrom分期理論的核心觀點之一是？A.運動功能恢復是線性過程B.痙攣對運動功能恢復只有負面影響C.大腦損傷后運動控制中樞發(fā)生可塑性改變D.每個患者的恢復進程完全相同9.在Brunnstrom分期II期，肌張力表現(xiàn)為？A.完全消失B.輕度增強，但無主動運動C.顯著增強，出現(xiàn)共同運動模式D.在關節(jié)不同角度時呈不同狀態(tài)10.關于Brunnstrom分期，下列說法正確的是？A.分期劃分完全基于肌張力水平B.每個分期的持續(xù)時間固定不變C.分期描述了大腦運動中樞損傷后的功能恢復過程D.該分期主要用于評估患者的疼痛程度二、多項選擇題（每題3分，共15分。下列每題有多個正確答案，請將正確選項的字母填寫在題干后的括號內）1.Brunnstrom分期I期的特征包括？A.肢體出現(xiàn)自主運動B.肌張力開始增強C.出現(xiàn)典型的協(xié)同運動模式D.關節(jié)活動范圍受限E.肌肉呈現(xiàn)弛緩狀態(tài)2.與Brunnstrom分期相比，Bobath理論更側重于？A.對運動功能障礙進行分期描述B.早期抑制異常模式C.利用反射性抑制促進正常運動D.強調肌張力在運動中的作用E.描述大腦損傷后的功能恢復動態(tài)過程3.在Brunnstrom分期III期，可能觀察到哪些運動模式？A.屈肘伴屈腕、屈指B.伸肘伴伸腕、伸指C.肩關節(jié)外展伴肘關節(jié)伸展D.下肢的“勾狀”運動（踝關節(jié)背屈）E.膝關節(jié)伸展伴踝關節(jié)背屈4.Brunnstrom分期理論對康復治療的意義在于？A.提供了評估運動功能的量化標準B.指導治療師選擇合適的干預策略C.預測患者功能恢復的時間進程D.幫助理解運動功能障礙的發(fā)生機制E.提示康復訓練的進展階段5.下列哪些選項是Brunnstrom分期II期的特征？A.肌張力增高，出現(xiàn)屈肌和伸肌的分離B.出現(xiàn)共同運動模式，但無隨意運動C.肢體出現(xiàn)自主運動誘發(fā)反應D.關節(jié)活動范圍開始增加E.痙攣模式固定不變三、名詞解釋（每題4分，共16分）1.協(xié)同運動模式2.痙攣3.分離運動4.運動控制中樞可塑性四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述Brunnstrom分期II期和III期的主要區(qū)別。2.為什么說Brunnstrom分期不僅是一個描述性的工具，也是一個預測性的工具？3.在Brunnstrom分期III期，治療師在進行關節(jié)活動度訓練時應該注意哪些原則？4.簡述Brunnstrom分期V期和VI期的區(qū)別。五、論述題（10分）結合Brunnstrom分期理論，論述在腦卒中偏癱早期康復治療中，如何根據(jù)患者所處的分期階段來選擇和調整治療策略。試卷答案一、單項選擇題（每題2分，共20分。下列每題只有一個最佳答案）1.B2.C3.D4.C5.D6.A7.B8.C9.C10.C二、多項選擇題（每題3分，共15分。下列每題有多個正確答案，請將正確選項的字母填寫在題干后的括號內）1.BDE(解析：BrunnstromI期表現(xiàn)為肌張力開始增強(B)，肢體出現(xiàn)弛緩狀態(tài)(E)，關節(jié)活動范圍受限(D)，尚未出現(xiàn)自主運動(A)和典型的協(xié)同運動模式(C)。)2.BC(解析：Bobath理論側重于早期抑制異常模式(B)和利用反射性抑制促進正常運動(C)。Brunnstrom側重分期描述(A)，Bobath不側重量化評估；Bobath強調正常運動模式，而非描述動態(tài)過程(E)。)3.ABCD(解析：BrunnstromIII期出現(xiàn)屈肘伴屈腕、屈指(A)，伸肘伴伸腕、伸指(B)，肩關節(jié)外展伴肘關節(jié)伸展(C)，下肢的“勾狀”運動（踝關節(jié)背屈）(D)。膝關節(jié)伸展伴踝關節(jié)背屈(E)更符合IV期或V期特征。)4.BDE(解析：Brunnstrom分期指導治療師選擇合適的干預策略(B)，幫助理解運動功能障礙的發(fā)生機制(D)，提示康復訓練的進展階段(E)。它不是量化標準(A)，不預測恢復時間(C)。)5.AB(解析：BrunnstromII期肌張力增高，出現(xiàn)屈肌和伸肌的分離(A)，同時出現(xiàn)共同運動模式，但無隨意運動(B)。肢體出現(xiàn)自主運動誘發(fā)反應(C)是IV期特征。關節(jié)活動范圍開始增加(D)是V期特征。痙攣模式并非固定不變(E)。)三、名詞解釋（每題4分，共16分）1.協(xié)同運動模式：指在關節(jié)活動時，相關的肌肉（尤其是拮抗?。┮蕴囟ǖ?、不可變的組合方式收縮，產(chǎn)生有目的的關節(jié)運動模式，這種模式在早期偏癱患者中呈規(guī)律性出現(xiàn)，通常由上肢的“劃圈”樣運動和下肢的“勾狀”運動等組成。2.痙攣：指肌肉在靜息狀態(tài)下的不自主收縮，表現(xiàn)為肌肉張力增高，Brunnstrom分期中，痙攣是早期出現(xiàn)的典型特征，隨分期進展逐漸減弱并變得更有規(guī)律，最終消失。3.分離運動：指能夠獨立控制單個關節(jié)或少數(shù)幾個關節(jié)進行運動的能力，即在執(zhí)行某一關節(jié)主動運動時，能夠抑制其他關節(jié)不相關的運動或協(xié)同運動，這是Brunnstrom分期后期（V期、VI期）的重要特征，標志著運動控制的改善。4.運動控制中樞可塑性：指大腦運動控制相關中樞（如運動皮層、基底神經(jīng)節(jié)、小腦等）在結構和功能上發(fā)生改變的能力，以適應神經(jīng)損傷后的病理生理變化，促進功能恢復，Brunnstrom分期的演變過程就是運動控制中樞可塑性的體現(xiàn)。四、簡答題（每題5分，共20分）1.答：BrunnstromII期與III期的主要區(qū)別在于是否出現(xiàn)隨意運動以及痙攣和運動模式的特征。II期無隨意運動，表現(xiàn)為肌張力顯著增高，出現(xiàn)屈肌和伸肌的分離，并出現(xiàn)典型的協(xié)同運動模式。III期開始出現(xiàn)主動運動誘發(fā)反應或微小的隨意運動，肌張力模式變得更有規(guī)律性，痙攣在關節(jié)不同角度時表現(xiàn)不同（如屈曲位時伸肌張力高，伸展位時屈肌張力高），協(xié)同運動模式雖然仍存在，但可能開始出現(xiàn)分解的趨勢。2.答：Brunnstrom分期是一個描述性的工具，它系統(tǒng)地描述了腦卒中偏癱后運動功能障礙的動態(tài)演變過程，從早期肌張力增高、協(xié)同運動出現(xiàn)到后期隨意運動恢復、痙攣減弱的順序和特點。它也是一個預測性的工具，因為它揭示了功能恢復的一般規(guī)律，治療師可以根據(jù)患者所處的分期階段，預測其可能出現(xiàn)的運動模式和痙攣特點，并據(jù)此制定相應的干預策略，同時也能對患者的整體恢復潛力有一個大致的判斷。3.答：在Brunnstrom分期III期進行關節(jié)活動度訓練時，治療師應注意：①強調使用主動輔助或主動運動，鼓勵患者嘗試產(chǎn)生運動；②活動范圍應包括整個關節(jié)活動度，但重點在于改善僵硬最嚴重的方向；③在活動末端或遇到阻力時，可適當使用牽伸技術，但需注意避免誘發(fā)或加重痙攣；④利用牽張反射，在患者肌肉收縮時進行關節(jié)活動，以促進神經(jīng)肌肉連接；⑤結合功能性活動，將關節(jié)活動融入有意義的任務中；⑥注意觀察患者的反應，避免過度疲勞或引起疼痛。4.答：Brunnstrom分期V期與VI期的區(qū)別主要在于隨意運動的充分性、協(xié)同運動的殘留程度以及肌張力的狀態(tài)。V期隨意運動能力顯著提高，可以完成大部分關節(jié)的主動運動，但動作速度、力量和控制精度尚不完善，仍可見到輕微的協(xié)同運動殘留，尤其是在快速運動或遠端關節(jié)運動時。VI期隨意運動接近正常，動作協(xié)調、流暢，大部分協(xié)同運動消失，肌張力趨于正常，但可能仍有速度-力量曲線異?；蚓氝\動控制方面的輕微缺陷。五、論述題（10分）答：根據(jù)Brunnstrom分期理論，腦卒中偏癱早期康復治療應根據(jù)患者所處的分期階段進行個體化調整。在Brunnstrom分期I期，由于肌張力處于弛緩狀態(tài)，主要目標是預防關節(jié)攣縮和變形，并開始誘發(fā)主動運動。治療重點在于體位擺放，保持關節(jié)于功能位；進行輕柔的被動關節(jié)活動度訓練，尤其是肩、肘、腕、踝關節(jié)，以維持關節(jié)滑膜和周圍組織的延展性；鼓勵并輔助患者進行微小的主動運動嘗試。在Brunnstrom分期II期，肌張力開始增強并出現(xiàn)協(xié)同運動模式。治療重點在于抑制異常的協(xié)同運動模式，促進分離運動的出現(xiàn)。治療師可運用抑制性技術（如Bobath、PNF中的特定手法或誘導性活動），在關鍵肌群進行等長收縮或拮抗肌牽張，以打斷不希望的肌肉活動模式；同時，鼓勵患者在抗阻力的環(huán)境下進行有目的的關節(jié)活動，嘗試分離運動，如主動屈肘伴伸腕。在Brunnstrom分期III期，痙攣變得更有規(guī)律性，并可能出現(xiàn)主動運動誘發(fā)反應。治療重點在于利用痙攣和協(xié)同運動作為“杠桿”，促進主動運動和功能性技能的改善。治療師可進行關節(jié)活動度訓練，在患者肌肉收縮（尤其是在產(chǎn)生痙攣時）時進行牽伸，利用牽張反射促進運動；進行任務導向性訓練，將活動融入日常生活任務中；運用促進運動的技巧，如Bobath的“拉長-放松”技術或PNF的螺旋對角線模式，引導患者完成更復雜的運動。在Brunnstrom分期IV期，痙攣開始減弱，分離運動能力有所提高。治療重點在于進一步改善運動控制，減少痙攣對功能的影響，提高動作的協(xié)