(2025年)經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理培訓(xùn)專項(xiàng)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者口腔pH值監(jiān)測(cè)顯示為5.5時(shí)，優(yōu)先選擇的口腔沖洗液是A.0.9%氯化鈉溶液B.2%碳酸氫鈉溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.1%~3%過氧化氫溶液2.實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)，為避免誤吸，患者體位應(yīng)調(diào)整為A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.半臥位（30°~45°），頭稍后仰C.半臥位（30°~45°），頭偏向一側(cè)D.側(cè)臥位，下頜稍向前伸3.關(guān)于經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理棉球使用規(guī)范，正確的是A.每側(cè)口腔使用不超過5個(gè)棉球B.棉球濕度以輕擠無滴水為宜C.可使用鑷子直接夾取棉球擦拭D.殘留棉球無需清點(diǎn)，操作后檢查口腔即可4.機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理頻率的主要依據(jù)是A.患者意識(shí)狀態(tài)B.痰液性狀及量C.口腔pH值動(dòng)態(tài)變化D.呼吸機(jī)使用時(shí)間5.發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜出現(xiàn)散在潰瘍時(shí)，除常規(guī)護(hù)理外應(yīng)額外采取的措施是A.增加含漱次數(shù)B.局部涂抹碘甘油C.改用軟毛牙刷清潔D.暫?？谇蛔o(hù)理24小時(shí)6.為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），口腔護(hù)理操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.每日評(píng)估氣管插管深度B.操作前充分吸凈氣道及口腔分泌物C.使用加溫至37℃的沖洗液D.每4小時(shí)更換牙墊位置7.當(dāng)患者出現(xiàn)口腔異味伴牙齦紅腫時(shí)，首先應(yīng)完成的評(píng)估是A.近期抗生素使用情況B.口腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)C.凝血功能檢測(cè)結(jié)果D.氣管插管固定松緊度8.經(jīng)口氣管插管患者使用海綿棒進(jìn)行口腔清潔時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.沿牙齒內(nèi)側(cè)面由下向上擦拭B.擦拭舌面時(shí)避免觸及咽后壁C.每個(gè)海綿棒重復(fù)使用2~3個(gè)區(qū)域D.最后清潔氣管插管外側(cè)壁9.2024年版《機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理專家共識(shí)》推薦的口腔評(píng)估內(nèi)容不包括A.唾液分泌量B.牙墊壓迫處皮膚完整性C.舌苔厚度及顏色D.氣管插管氣囊壓力值10.口腔護(hù)理過程中患者突然出現(xiàn)嗆咳、血氧飽和度下降至88%，首先應(yīng)采取的措施是A.立即停止操作，吸凈口腔分泌物B.加大氧流量至6L/minC.通知醫(yī)生調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D.檢查氣管插管是否移位11.關(guān)于口腔沖洗液溫度的選擇，正確的是A.昏迷患者使用42℃~45℃沖洗液增強(qiáng)清潔效果B.所有患者均應(yīng)使用37℃±2℃恒溫沖洗液C.口腔出血患者使用10℃~15℃冷沖洗液止血D.體溫>38.5℃患者使用25℃~28℃沖洗液12.評(píng)估患者口腔黏膜時(shí)，重點(diǎn)觀察的區(qū)域不包括A.雙側(cè)頰黏膜咬合線處B.上顎硬腭與軟腭交界處C.舌下腺及下頜下腺開口D.氣管插管與牙墊接觸的唇周皮膚13.為意識(shí)清醒但煩躁的機(jī)械通氣患者實(shí)施口腔護(hù)理前，首要的準(zhǔn)備是A.約束雙手防止拔管B.解釋操作目的取得配合C.靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物D.調(diào)整呼吸機(jī)為SIMV模式14.口腔護(hù)理記錄中需重點(diǎn)體現(xiàn)的內(nèi)容是A.操作耗時(shí)B.患者面部表情變化C.口腔分泌物量及性狀D.護(hù)理人員姓名15.預(yù)防口腔護(hù)理導(dǎo)致氣管插管移位的關(guān)鍵措施是A.操作時(shí)一人固定氣管插管，一人實(shí)施護(hù)理B.使用膠布替代牙墊固定C.操作前將氣囊壓力臨時(shí)調(diào)至30cmH?OD.清潔牙墊后立即復(fù)位二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理的主要目的包括A.維持口腔黏膜完整性B.降低VAP發(fā)生率C.促進(jìn)唾液分泌D.改善患者舒適度2.需暫?；蛘{(diào)整口腔護(hù)理操作的情況有A.患者剛完成氣管插管重置B.血壓180/110mmHg（未控制）C.口腔分泌物中可見新鮮血絲D.呼吸機(jī)參數(shù)顯示氣道高壓報(bào)警3.關(guān)于碳酸氫鈉溶液的使用，正確的是A.pH值7.2~7.8，適用于真菌感染高?；颊連.濃度超過4%可能導(dǎo)致黏膜灼傷C.與過氧化氫溶液交替使用可增強(qiáng)殺菌效果D.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鈉水平4.口腔護(hù)理操作中需遵循的無菌原則包括A.操作前護(hù)理人員嚴(yán)格手消毒B.棉球及沖洗液開啟后4小時(shí)內(nèi)使用C.已接觸患者口腔的鑷子不可放回?zé)o菌盤D.一次性使用的海綿棒不得重復(fù)蘸取沖洗液5.評(píng)估患者口腔清潔效果的指標(biāo)有A.口腔異味是否減輕B.舌苔厚度是否減少C.黏膜滲出物是否減少D.牙面菌斑指數(shù)是否降低6.機(jī)械通氣患者發(fā)生口腔干燥的常見原因包括A.氣管插管刺激唾液腺B.機(jī)械通氣導(dǎo)致經(jīng)口呼吸C.利尿劑使用D.鎮(zhèn)靜藥物抑制唾液分泌7.口腔護(hù)理中預(yù)防誤吸的措施包括A.操作前充分吸引氣道及口腔分泌物B.沖洗時(shí)使用注射器沿口角緩慢注入C.患者取半臥位，頭偏向一側(cè)D.棉球擰至不滴水狀態(tài)8.需報(bào)告醫(yī)生的口腔異常情況有A.黏膜出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊B.牙齦緣持續(xù)滲血（按壓5分鐘未止）C.舌體腫脹導(dǎo)致氣管插管受壓D.唾液中可見少量陳舊性血絲9.關(guān)于牙墊的護(hù)理，正確的是A.每8~12小時(shí)更換牙墊位置B.更換時(shí)需雙人配合固定氣管插管C.使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.選擇大小合適的牙墊（與患者磨牙間距匹配）10.2024年指南推薦的口腔護(hù)理流程改進(jìn)要點(diǎn)包括A.采用“評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估”循環(huán)模式B.聯(lián)合使用機(jī)械刷洗與沖洗法C.意識(shí)清醒患者增加含漱環(huán)節(jié)D.每日至少進(jìn)行4次規(guī)范口腔護(hù)理三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.經(jīng)口氣管插管患者可使用電動(dòng)牙刷清潔牙齒，以增強(qiáng)清潔效果。（）2.口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)先清潔氣管插管外側(cè)壁，再清潔患者口腔。（）3.為預(yù)防交叉感染，不同患者的口腔護(hù)理用物需嚴(yán)格區(qū)分，但同一患者可重復(fù)使用未污染的棉球。（）4.口腔pH值監(jiān)測(cè)應(yīng)在進(jìn)食或口腔護(hù)理30分鐘后進(jìn)行。（）5.患者出現(xiàn)口腔真菌感染時(shí)，應(yīng)立即停用所有抗生素。（）6.機(jī)械通氣患者唾液分泌減少會(huì)增加口腔細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。（）7.口腔護(hù)理過程中若發(fā)現(xiàn)牙墊移位，應(yīng)立即徒手復(fù)位。（）8.昏迷患者因無自主咳嗽反射，口腔護(hù)理時(shí)無需評(píng)估吞咽功能。（）9.使用過氧化氫溶液時(shí)，若出現(xiàn)大量泡沫，需立即用生理鹽水沖洗干凈。（）10.口腔護(hù)理記錄應(yīng)包括操作時(shí)間、使用的沖洗液、觀察到的口腔情況及患者反應(yīng)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者口腔評(píng)估的主要內(nèi)容。2.列舉3種常見的口腔護(hù)理并發(fā)癥，并說明預(yù)防措施。3.說明口腔沖洗法與擦拭法聯(lián)合使用的操作要點(diǎn)。4.當(dāng)患者口腔黏膜出現(xiàn)Ⅰ度潰瘍（直徑<5mm，無滲血）時(shí)，應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？5.分析機(jī)械通氣患者口腔pH值降低（<6.5）的可能原因及干預(yù)策略。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“重癥肺炎”行氣管插管機(jī)械通氣7天，意識(shí)模糊，體溫38.2℃，口腔評(píng)估：舌苔厚膩呈黃色，雙側(cè)頰黏膜可見散在充血點(diǎn)，牙墊壓迫處唇周皮膚發(fā)紅，口腔分泌物量多、黏稠，有異味。問題：（1）該患者存在哪些口腔護(hù)理問題？（2）針對(duì)上述問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？案例2：護(hù)士為患者實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)氣管插管氣囊處有少量分泌物反流至口腔，隨后患者出現(xiàn)嗆咳，血氧飽和度從95%下降至89%。問題：（1）分析嗆咳及血氧下降的可能原因。（2）請(qǐng)描述緊急處理流程。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.D10.A11.B12.D13.B14.C15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABD3.ABD4.ACD5.ABCD6.BCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.主要內(nèi)容：①黏膜狀態(tài)（顏色、完整性、有無潰瘍/出血/白斑）；②牙齒及牙齦情況（牙菌斑堆積程度、牙齦紅腫/出血）；③舌苔（厚度、顏色、濕潤度）；④唾液分泌（量、性狀、黏稠度）；⑤異味程度；⑥牙墊/氣管插管與口腔接觸部位皮膚（有無壓紅/破損）；⑦口腔pH值檢測(cè)結(jié)果。2.常見并發(fā)癥及預(yù)防：①誤吸：操作前充分吸痰，取半臥位頭偏一側(cè)，棉球不滴水；②黏膜損傷：使用軟質(zhì)工具，動(dòng)作輕柔，避免暴力擦拭；③交叉感染：嚴(yán)格無菌操作，一人一用物；④氣管插管移位：雙人固定，操作時(shí)避免牽拉管道。3.操作要點(diǎn)：①先使用蘸取沖洗液的海綿棒或軟毛刷機(jī)械刷洗牙齒、牙齦、舌面（注意避開咽后壁）；②再用注射器抽取37℃左右沖洗液沿口角緩慢注入（每次5~10ml），同時(shí)用吸引器及時(shí)吸出沖洗液及分泌物；③沖洗與擦拭交替進(jìn)行，確保每個(gè)區(qū)域清潔；④最后清潔氣管插管外側(cè)壁及牙墊。4.措施：①增加口腔護(hù)理頻率至每4小時(shí)1次；②使用0.9%氯化鈉溶液或1%~3%過氧化氫溶液輕柔清潔潰瘍面；③局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)；④避免使用刺激性強(qiáng)的沖洗液（如高濃度碳酸氫鈉）；⑤監(jiān)測(cè)潰瘍變化（大小、有無滲血、是否融合），必要時(shí)取分泌物培養(yǎng)。5.可能原因：①細(xì)菌過度增殖（尤其是革蘭陰性菌）產(chǎn)酸；②機(jī)械通氣導(dǎo)致經(jīng)口呼吸，唾液沖刷減少；③應(yīng)用廣譜抗生素致菌群失調(diào)；④患者存在酸中毒（如呼吸性酸中毒）。干預(yù)策略：①檢測(cè)口腔pH值q4h；②選擇堿性沖洗液（如2%碳酸氫鈉）中和酸性環(huán)境；③加強(qiáng)機(jī)械刷洗減少菌斑；④治療原發(fā)?。ㄈ缯{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)糾正酸中毒）；⑤評(píng)估抗生素使用合理性。五、案例分析題案例1：（1）問題：①口腔清潔不足（舌苔厚膩、分泌物黏稠有異味）；②黏膜炎癥（頰黏膜充血）；③機(jī)械性損傷風(fēng)險(xiǎn)（牙墊壓迫處皮膚發(fā)紅）；④感染風(fēng)險(xiǎn)（體溫升高、分泌物量多）。（2）措施：①增加口腔護(hù)理頻率至q4h，聯(lián)合使用刷洗+沖洗法；②選擇0.02%呋喃西林溶液（抗菌）或2%碳酸氫鈉溶液（抑制細(xì)菌）沖洗；③清潔時(shí)重點(diǎn)處理舌苔（用軟毛刷輕刷）及頰黏膜充血區(qū)；④牙墊每8小時(shí)更換位置，受壓處涂抹水膠體敷料保護(hù)；⑤留取口腔分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；⑥監(jiān)測(cè)體溫及感染指標(biāo)（如PCT、WBC）。案例2：（1）原因：①氣囊