血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)的描述中，正確的是A.電化學(xué)法血糖儀僅能檢測(cè)靜脈血B.光學(xué)法血糖儀的核心是反射光度檢測(cè)C.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）直接測(cè)量血液中的葡萄糖濃度D.尿糖監(jiān)測(cè)可完全替代血糖監(jiān)測(cè)2.葡萄糖氧化酶法血糖儀的主要干擾物質(zhì)是A.維生素CB.膽紅素C.氧氣D.尿酸3.與傳統(tǒng)指尖血監(jiān)測(cè)相比，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的主要優(yōu)勢(shì)是A.無需校準(zhǔn)B.可反映血糖波動(dòng)趨勢(shì)C.檢測(cè)速度更快D.成本更低4.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血糖儀檢測(cè)結(jié)果偏低？A.采血時(shí)過度擠壓手指導(dǎo)致組織液混入B.試紙保存溫度為25℃（試紙標(biāo)注保存溫度為2-30℃）C.使用過期但未開封的試紙D.環(huán)境濕度為60%（試紙要求濕度≤85%）5.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）與血糖監(jiān)測(cè)的關(guān)系，正確的是A.HbA1c反映近2-3天的平均血糖水平B.HbA1c可完全替代日常血糖監(jiān)測(cè)C.HbA1c正常提示近期血糖控制絕對(duì)達(dá)標(biāo)D.HbA1c受貧血、血紅蛋白病等因素影響6.葡萄糖脫氫酶法血糖儀的特點(diǎn)是A.對(duì)氧氣敏感B.可檢測(cè)麥芽糖、半乳糖等物質(zhì)C.僅適用于靜脈血檢測(cè)D.反應(yīng)時(shí)間短于氧化酶法7.以下關(guān)于瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)（FGM）的描述，錯(cuò)誤的是A.需頻繁指尖血校準(zhǔn)B.通過感應(yīng)間質(zhì)液葡萄糖濃度工作C.傳感器可佩戴14天D.掃描讀取數(shù)據(jù)時(shí)無需采血8.影響血糖儀準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素不包括A.試紙批次差異B.操作時(shí)的溫度（20℃）C.患者采血部位的清潔度D.血糖儀的校準(zhǔn)頻率9.某患者使用氧化酶法血糖儀檢測(cè)空腹血糖，結(jié)果為3.8mmol/L（參考范圍3.9-6.1mmol/L），可能的干擾因素是A.患者劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)B.采血時(shí)手指未干燥（殘留酒精）C.試紙?jiān)陂_封后3個(gè)月內(nèi)使用D.環(huán)境溫度為15℃（試紙適用溫度10-40℃）10.以下哪種人群最適合使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）？A.妊娠期糖尿病患者B.偶爾檢測(cè)血糖的健康人群C.僅通過飲食控制的2型糖尿病患者D.無低血糖風(fēng)險(xiǎn)的老年糖尿病患者11.血糖儀的“誤差允許范圍”通常指A.與實(shí)驗(yàn)室靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)結(jié)果的偏差不超過±15%B.與指尖全血葡萄糖檢測(cè)結(jié)果的偏差不超過±10%C.不同批次試紙間的檢測(cè)結(jié)果差異不超過±5%D.同一滴血重復(fù)檢測(cè)的變異系數(shù)≤3%12.關(guān)于間質(zhì)液葡萄糖與血液葡萄糖的關(guān)系，正確的是A.間質(zhì)液葡萄糖濃度始終等于血糖濃度B.間質(zhì)液葡萄糖變化滯后于血糖變化約5-15分鐘C.間質(zhì)液葡萄糖僅在餐后高于血糖D.間質(zhì)液葡萄糖無法通過CGM檢測(cè)13.以下操作中，可能導(dǎo)致血糖檢測(cè)結(jié)果偏高的是A.采血前用溫水洗手并干燥B.采血時(shí)第一滴血用于檢測(cè)C.試紙插入血糖儀后等待5分鐘再采血D.患者在檢測(cè)前飲用含糖飲料14.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的“警報(bào)功能”主要用于A.提示傳感器到期B.預(yù)警低血糖或高血糖風(fēng)險(xiǎn)C.記錄運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響D.同步數(shù)據(jù)至手機(jī)APP15.以下關(guān)于血糖試紙保存的描述，錯(cuò)誤的是A.未開封試紙應(yīng)在干燥、避光環(huán)境中保存B.開封后試紙需在3個(gè)月內(nèi)用完C.試紙可冷藏保存（2-8℃），使用前無需復(fù)溫D.避免將試紙暴露于高溫或高濕環(huán)境16.某糖尿病患者使用CGM發(fā)現(xiàn)夜間2點(diǎn)血糖為2.8mmol/L，但無明顯癥狀，可能的原因是A.患者存在“無癥狀性低血糖”B.CGM檢測(cè)結(jié)果絕對(duì)準(zhǔn)確C.間質(zhì)液葡萄糖未同步血液變化D.傳感器位置過深導(dǎo)致誤差17.以下技術(shù)中，屬于侵入式血糖監(jiān)測(cè)的是A.瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)B.指尖毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)C.無創(chuàng)紅外光譜血糖監(jiān)測(cè)D.唾液葡萄糖檢測(cè)18.血糖儀校準(zhǔn)的主要目的是A.提高檢測(cè)速度B.減少不同批次試紙的系統(tǒng)誤差C.延長(zhǎng)血糖儀使用壽命D.降低操作復(fù)雜度19.關(guān)于尿糖監(jiān)測(cè)的局限性，錯(cuò)誤的是A.無法反映低血糖情況B.受腎糖閾個(gè)體差異影響C.可準(zhǔn)確反映即時(shí)血糖水平D.滯后于血糖變化約1-2小時(shí)20.以下哪種情況需要增加血糖監(jiān)測(cè)頻率？A.糖尿病患者病情穩(wěn)定期B.調(diào)整胰島素劑量期間C.無并發(fā)癥的2型糖尿病患者D.僅用口服降糖藥控制血糖者二、填空題（每空1分，共20分）1.目前臨床常用的血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)主要包括________、________、________和糖化血紅蛋白檢測(cè)四大類。2.電化學(xué)法血糖儀的核心反應(yīng)是葡萄糖在________或________的催化下發(fā)生氧化還原反應(yīng)，產(chǎn)生電流信號(hào)。3.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）通過植入皮下的________檢測(cè)________中的葡萄糖濃度，其數(shù)據(jù)需通過________與指尖血校準(zhǔn)以提高準(zhǔn)確性。4.影響血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果的常見干擾因素包括________、________、________、藥物干擾及操作不規(guī)范。5.瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)（FGM）的傳感器通?？膳宕鱛_______天，通過________技術(shù)讀取間質(zhì)液葡萄糖數(shù)據(jù)，無需________。6.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近________個(gè)月的平均血糖水平，其正常參考范圍為________（采用NGSP標(biāo)準(zhǔn)）。7.血糖儀的“精密度”指________，“準(zhǔn)確度”指________。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述電化學(xué)法與光學(xué)法血糖儀的原理差異及各自優(yōu)缺點(diǎn)。2.分析連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）與傳統(tǒng)指尖血監(jiān)測(cè)在臨床應(yīng)用中的互補(bǔ)性。3.列舉5種可能導(dǎo)致血糖儀檢測(cè)結(jié)果誤差的操作因素，并說明其影響機(jī)制。4.解釋“無癥狀性低血糖”在動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)中的表現(xiàn)及臨床意義。5.對(duì)比葡萄糖氧化酶法與葡萄糖脫氫酶法血糖儀的適用場(chǎng)景及注意事項(xiàng)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，58歲，2型糖尿病病史10年，使用預(yù)混胰島素（早16U，晚12U）治療。近1周自測(cè)空腹血糖（指尖血）為5.2-6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為7.8-9.2mmol/L，但動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）顯示夜間2-4點(diǎn)血糖波動(dòng)在2.5-3.2mmol/L，患者無明顯心慌、出汗等癥狀。問題：（1）分析CGM與指尖血監(jiān)測(cè)結(jié)果差異的可能原因；（2）提出下一步診療建議。案例2：患者男性，32歲，1型糖尿病病史5年，近期使用某品牌葡萄糖脫氫酶法血糖儀檢測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)餐后2小時(shí)血糖結(jié)果（11.2mmol/L）顯著高于實(shí)驗(yàn)室靜脈血漿血糖（8.5mmol/L）。患者否認(rèn)操作錯(cuò)誤，試紙?jiān)谟行趦?nèi)，檢測(cè)環(huán)境符合要求。問題：（1）可能的干擾因素是什么？（2）如何驗(yàn)證該假設(shè)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.A5.D6.B7.A8.B9.B10.A11.A12.B13.D14.B15.C16.A17.B18.B19.C20.B二、填空題1.指尖毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)；動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）；瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)（FGM）2.葡萄糖氧化酶；葡萄糖脫氫酶3.傳感器；間質(zhì)液；指尖血4.血液成分干擾（如貧血、高血脂）；環(huán)境溫度/濕度；采血方式（如擠壓組織液）5.14；電磁感應(yīng)；頻繁校準(zhǔn)6.2-3；4%-6%（或4.0%-6.0%）7.同一標(biāo)本多次檢測(cè)結(jié)果的一致性；檢測(cè)結(jié)果與真實(shí)值的接近程度三、簡(jiǎn)答題1.原理差異：電化學(xué)法通過葡萄糖氧化酶或脫氫酶催化葡萄糖發(fā)生氧化還原反應(yīng)，產(chǎn)生與葡萄糖濃度成比例的電流信號(hào)；光學(xué)法通過酶反應(yīng)生成有色物質(zhì)，通過反射光度計(jì)檢測(cè)顏色深淺換算血糖濃度。優(yōu)缺點(diǎn)：電化學(xué)法抗干擾能力較強(qiáng)（受血液顏色影響?。?、檢測(cè)速度快（5-10秒），但易受氧氣（氧化酶法）或麥芽糖等物質(zhì)（脫氫酶法）干擾；光學(xué)法成本較低，操作簡(jiǎn)單，但易受血液中膽紅素、血紅蛋白等有色物質(zhì)干擾，檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)（15-30秒）。2.互補(bǔ)性：傳統(tǒng)指尖血監(jiān)測(cè)可提供即時(shí)、準(zhǔn)確的單點(diǎn)血糖值，用于指導(dǎo)即時(shí)治療（如調(diào)整胰島素劑量）；CGM可連續(xù)記錄24小時(shí)血糖波動(dòng)（包括夜間、餐后等隱蔽時(shí)段），反映血糖波動(dòng)幅度（如標(biāo)準(zhǔn)差、MAGE值）和低血糖/高血糖持續(xù)時(shí)間，彌補(bǔ)指尖血“點(diǎn)”監(jiān)測(cè)的不足。兩者結(jié)合可全面評(píng)估血糖控制情況，尤其適用于脆性糖尿病、妊娠糖尿病等需要精細(xì)管理的患者。3.操作因素及機(jī)制：①采血時(shí)過度擠壓：導(dǎo)致組織液混入，稀釋血液，結(jié)果偏低；②酒精未干燥：殘留酒精與酶反應(yīng)，干擾氧化還原過程，結(jié)果偏低；③試紙保存不當(dāng)（如受潮）：酶活性下降，反應(yīng)不充分，結(jié)果偏低；④未使用與血糖儀匹配的試紙：校準(zhǔn)參數(shù)不符，系統(tǒng)誤差增大；⑤采血血量不足：反應(yīng)不充分，結(jié)果偏低或儀器報(bào)錯(cuò)。4.表現(xiàn)：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)顯示血糖≤3.9mmol/L，但患者無典型低血糖癥狀（如心慌、出汗）；臨床意義：提示患者存在“低血糖感知受損”，可能因長(zhǎng)期高血糖或反復(fù)低血糖導(dǎo)致自主神經(jīng)功能障礙。此類患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖（如昏迷）的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需加強(qiáng)CGM監(jiān)測(cè)，調(diào)整治療方案（如降低胰島素劑量），并教育患者家屬識(shí)別低血糖體征。5.適用場(chǎng)景：葡萄糖氧化酶法適用于大多數(shù)無特殊干擾的患者（如無麥芽糖輸注史），因氧氣干擾可能在高原或嚴(yán)重缺氧患者中出現(xiàn)誤差；葡萄糖脫氫酶法適用于缺氧環(huán)境或需要避免氧氣干擾的場(chǎng)景（如COPD患者），但需注意避免檢測(cè)前攝入含麥芽糖、半乳糖的食物（如某些配方奶粉、麥芽糖制劑）。注意事項(xiàng)：氧化酶法需避免在低氧環(huán)境（如高原）使用；脫氫酶法需詳細(xì)詢問患者近期是否使用含麥芽糖的藥物（如靜脈注射麥芽糖）或食物，以免導(dǎo)致結(jié)果假性升高。四、案例分析題案例1：（1）差異原因：①指尖血監(jiān)測(cè)僅覆蓋空腹及餐后時(shí)點(diǎn)，未檢測(cè)夜間血糖；②患者存在“無癥狀性低血糖”，因長(zhǎng)期高血糖或反復(fù)低血糖導(dǎo)致感知閾值升高；③CGM通過間質(zhì)液檢測(cè)，可能存在5-15分鐘滯后，但夜間血糖持續(xù)偏低仍提示真實(shí)低血糖。（2）診療建議：①調(diào)整胰島素方案（如減少晚餐前胰島素劑量2-4U）；②加強(qiáng)夜間血糖監(jiān)測(cè)（可增加凌晨3點(diǎn)指尖血檢測(cè)）；③教育患者及家屬識(shí)別無癥狀低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，建