2025年衛(wèi)生職稱考試(副高)內(nèi)分泌考試練習(xí)題細(xì)選(含答案解析)單選題1.下列哪種激素不是由腺垂體合成和分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.抗利尿激素E.催乳素答案：D解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體（垂體后葉）儲(chǔ)存和釋放的，并非由腺垂體合成和分泌。而促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、催乳素均是由腺垂體合成和分泌的。所以本題答案為D。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大特點(diǎn)是（）A.質(zhì)地硬B.表面不光滑C.無壓痛D.可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)E.以上都是答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大一般質(zhì)地較軟，表面光滑，無壓痛，且甲狀腺是位于頸部前方，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。質(zhì)地硬、表面不光滑常見于甲狀腺癌等疾病。所以本題答案為D。3.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓病變E.神經(jīng)根病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，其中以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重。自主神經(jīng)病變也較為常見，但不如周圍神經(jīng)病變發(fā)生率高。腦神經(jīng)病變、脊髓病變、神經(jīng)根病變相對少見。所以本題答案為A。4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是（）A.持續(xù)性高血壓B.血鈉潴留過多C.持久尿量過多D.尿鉀排出增多E.血鉀濃度降低答案：E解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑制，同時(shí)醛固酮促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對鈉的重吸收和鉀的排泄，使尿鉀排出增多，血鉀濃度降低。低鉀血癥可引起肌無力、周期性癱瘓等神經(jīng)肌肉功能障礙。所以本題答案為E。5.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的最佳方法是（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.酚妥拉明試驗(yàn)C.腎上腺CT檢查D.腎上腺M(fèi)RI檢查E.放射性核素檢查答案：A解析：血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定是診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的重要依據(jù)，大多數(shù)患者在發(fā)作期血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草扁桃酸（VMA）等明顯升高。酚妥拉明試驗(yàn)主要用于高血壓時(shí)的診斷性試驗(yàn)。腎上腺CT、MRI檢查及放射性核素檢查等影像學(xué)檢查有助于定位腫瘤，但血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定是診斷的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。所以本題答案為A。多選題1.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.乏力、怕冷B.記憶力減退C.體重增加D.心動(dòng)過速E.黏液性水腫答案：ABCE解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，機(jī)體代謝率降低，可出現(xiàn)乏力、怕冷、記憶力減退等癥狀。同時(shí)，由于代謝減慢，脂肪分解減少，可導(dǎo)致體重增加。黏液性水腫是甲狀腺功能減退癥的特征性表現(xiàn)之一。而心動(dòng)過速常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺功能減退癥患者多表現(xiàn)為心動(dòng)過緩。所以本題答案為ABCE。2.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病足E.感染答案：ABC解析：糖尿病的急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥等。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征。高滲高血糖綜合征以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)。低血糖癥多由于降糖藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞?。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要由神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用導(dǎo)致。感染雖然在糖尿病患者中較為常見，但不屬于典型的急性并發(fā)癥分類范疇。所以本題答案為ABC。3.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)有（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.水牛背D.皮膚紫紋E.高血壓答案：ABCDE解析：庫欣綜合征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征。由于皮質(zhì)醇分泌過多，可導(dǎo)致脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背。同時(shí)，皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使皮膚變薄，皮下彈力纖維斷裂，形成皮膚紫紋。另外，皮質(zhì)醇可導(dǎo)致水鈉潴留、血管對血管活性物質(zhì)的敏感性增加等，從而引起高血壓。所以本題答案為ABCDE。4.生長激素缺乏性侏儒癥的治療方法包括（）A.生長激素替代治療B.促合成代謝激素治療C.絨毛膜促性腺激素治療D.甲狀腺激素治療E.糖皮質(zhì)激素治療答案：ABCD解析：生長激素缺乏性侏儒癥主要是由于生長激素分泌不足導(dǎo)致的身材矮小。生長激素替代治療是最主要的治療方法，可促進(jìn)生長發(fā)育。促合成代謝激素如苯丙酸諾龍等可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加食欲，有助于生長。絨毛膜促性腺激素可促進(jìn)性腺發(fā)育，對伴有性腺功能低下者有一定作用。甲狀腺激素對生長發(fā)育也有重要影響，當(dāng)伴有甲狀腺功能減退時(shí)，需要補(bǔ)充甲狀腺激素。而糖皮質(zhì)激素一般不用于生長激素缺乏性侏儒癥的治療，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可抑制生長激素的分泌和作用，不利于生長。所以本題答案為ABCD。5.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)包括（）A.高鈣血癥B.低磷血癥C.血清甲狀旁腺激素升高D.骨痛、骨質(zhì)疏松E.腎結(jié)石答案：ABCDE解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀旁腺本身病變引起的甲狀旁腺激素（PTH）合成、分泌過多。PTH可促進(jìn)骨鈣釋放、增加腎小管對鈣的重吸收、抑制腎小管對磷的重吸收，從而導(dǎo)致高鈣血癥、低磷血癥，同時(shí)血清甲狀旁腺激素升高。由于骨鈣不斷溶解，可出現(xiàn)骨痛、骨質(zhì)疏松等骨骼病變。高鈣血癥還可導(dǎo)致鈣鹽在腎臟沉積，形成腎結(jié)石。所以本題答案為ABCDE。案例分析題患者，女，55歲。因“多飲、多食、多尿伴體重減輕1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重減輕約5kg。近1周上述癥狀加重，伴乏力、惡心、嘔吐。既往體健。查體：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，皮膚干燥，彈性減退。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖25mmol/L，餐后2小時(shí)血糖30mmol/L，血酮體（+），尿糖（++++），尿酮體（+++），血pH7.25，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L。1.該患者最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征E.低血糖癥答案：C解析：患者有糖尿病的典型癥狀“多飲、多食、多尿伴體重減輕”，近期癥狀加重，且出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血糖明顯升高，血酮體陽性，尿酮體強(qiáng)陽性，血pH降低，二氧化碳結(jié)合力降低，符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。僅根據(jù)目前資料不能明確是1型還是2型糖尿病。高滲高血糖綜合征一般無明顯酮癥或僅有輕度酮癥，以高血糖、高血漿滲透壓為主要特點(diǎn)。低血糖癥表現(xiàn)為血糖低于正常，與該患者情況不符。所以本題答案為C。2.該患者目前首要的治療措施是（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒E.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒治療的首要措施是補(bǔ)液，因?yàn)榛颊叽嬖趪?yán)重脫水，補(bǔ)液可以恢復(fù)血容量、改善周圍循環(huán)和腎功能，同時(shí)也有利于降低血糖和清除酮體。小劑量胰島素靜脈滴注是治療的關(guān)鍵，但補(bǔ)液更為優(yōu)先。糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒需要在補(bǔ)液和胰島素治療的基礎(chǔ)上根據(jù)具體情況進(jìn)行。處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥也是治療的重要方面，但不是首要措施。所以本題答案為A。3.在治療過程中，患者出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等癥狀，血糖降至5.0mmol/L，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)胰島素治療B.停止胰島素治療C.靜脈注射葡萄糖D.口服葡萄糖E.觀察病情變化答案：D解析：患者在治療過程中出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等低血糖癥狀，且血糖降至5.0mmol/L，考慮發(fā)生了低血糖反應(yīng)。由于患者神志清楚，可口服葡萄糖糾正低血糖，一般給予15-20g葡萄糖，如口服含糖飲料、糖果等。不需要停止胰島素治療，可根據(jù)血糖情況適當(dāng)調(diào)整胰島素劑量。靜脈注射葡萄糖一般用于嚴(yán)重低血糖或患者意識(shí)障礙不能口服時(shí)。觀察病情變化而不及時(shí)處理低血糖可能會(huì)導(dǎo)致低血糖進(jìn)一步加重。所以本題答案為D?；颊?，男，40歲。因“頭痛、頭暈伴血壓升高2年，加重1周”入院。患者2年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓波動(dòng)在160-180/100-110mmHg之間，口服降壓藥物效果不佳。近1周頭痛、頭暈癥狀加重，伴心悸、多汗。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP200/120mmHg。心肺聽診無異常，腹部未觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物明顯升高。4.該患者最可能的診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫欣綜合征答案：C解析：患者有高血壓，且口服降壓藥物效果不佳，同時(shí)伴有心悸、多汗等交感神經(jīng)興奮癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物明顯升高，高度提示嗜鉻細(xì)胞瘤。原發(fā)性高血壓一般無血、尿兒茶酚胺升高的表現(xiàn)。腎性高血壓多有腎臟疾病的相關(guān)表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿等。原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等，血、尿兒茶酚胺正常。庫欣綜合征主要有向心性肥胖、滿月臉等表現(xiàn)，血皮質(zhì)醇升高。所以本題答案為C。5.為明確腫瘤的位置，首選的檢查方法是（）A.腎上腺CT檢查B.腎上腺M(fèi)RI檢查C.放射性核素檢查D.超聲檢查E.靜脈腎盂造影答案：A解析：腎上腺CT檢查對嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷具有重要價(jià)值，它可以清晰地顯示腎上腺及周圍組織的結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)腫瘤的位置、大小等信息，是目前定位嗜鉻細(xì)胞瘤的首選檢查方法。腎上腺M(fèi)RI檢查也可用于定位，但相對CT來說，費(fèi)用較高且檢查時(shí)間較長。放射性核素檢查如間碘芐胍（MIBG）顯像等對嗜鉻細(xì)胞瘤有一定的診斷價(jià)值，但一般不作為首選。超聲檢查對較小的腫瘤可能顯示不清。靜脈腎盂造影主要用于檢查泌尿系統(tǒng)的形態(tài)和功能，對嗜鉻細(xì)胞瘤的定位價(jià)值不大。所以本題答案為A?；颊撸?，30歲。因“月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)1年，溢乳半年”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，逐漸發(fā)展為閉經(jīng)。近半年出現(xiàn)雙側(cè)乳房溢乳。查體：雙側(cè)乳房可擠出少量乳白色液體，婦科檢查未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清催乳素（PRL）80μg/L（正常參考值：2-25μg/L），甲狀腺功能正常。6.該患者最可能的診斷是（）A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥B.多囊卵巢綜合征C.高催乳素血癥D.垂體瘤E.空蝶鞍綜合征答案：C解析：患者有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳的表現(xiàn)，血清催乳素明顯升高，而甲狀腺功能正常，排除了原發(fā)性甲狀腺功能減退癥導(dǎo)致的高催乳素血癥。多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、不孕等，一般無溢乳及明顯的催乳素升高。垂體瘤可導(dǎo)致高催乳素血癥，但目前僅根據(jù)現(xiàn)有資料不能確診垂體瘤，需要進(jìn)一步檢查?？盏熬C合征多無明顯的內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)。高催乳素血癥是指各種原因引起的血清催乳素異常升高，該患者符合其診斷。所以本題答案為C。7.為明確病因，下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.垂體MRI檢查B.婦科超聲檢查C.血促性腺激素測定D.血皮質(zhì)醇測定E.血生長激素測定答案：A解析：高催乳素血癥可能由多種原因引起，其中垂體瘤是常見原因之一。垂體MRI檢查可以清晰地顯示垂體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤等病變，對于明確高催乳素血癥的病因有重要意義。婦科超聲檢查主要用于評(píng)估婦科器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對高催乳素血癥病因診斷價(jià)值不大。血促性腺激素測定主要用于了解性腺軸功能，但不能明確高催乳素血癥的病因。血皮質(zhì)醇測定主要用于診斷庫欣綜合征等疾病。血生長激素測定主要用于診斷生長激