基孔肯雅熱考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.正黏病毒科2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.微小按蚊3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多為小關(guān)節(jié)對稱性疼痛）C.出血傾向（如鼻衄、牙齦出血）D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如抽搐、昏迷）4.基孔肯雅病毒的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.1個月以上5.關(guān)于基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷，以下哪項(xiàng)檢測可作為急性期確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.血清特異性IgM抗體檢測B.病毒核酸（RT-PCR）檢測C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低）6.目前針對基孔肯雅熱的治療原則主要是？A.早期使用干擾素抗病毒治療B.以對癥支持治療為主（退熱、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液）C.大劑量糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)D.輸注恢復(fù)期血漿被動免疫7.基孔肯雅熱的主要儲存宿主是？A.人類B.非人靈長類動物（如猴）C.家禽（如雞、鴨）D.嚙齒類動物（如鼠）8.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征？A.具有明顯的季節(jié)性（夏秋季高發(fā)）B.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)C.人是主要的終末宿主，無持續(xù)傳播能力D.可通過母嬰垂直傳播9.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)不包括？A.多累及手、腕、踝等小關(guān)節(jié)B.疼痛呈游走性或?qū)ΨQ性C.常伴關(guān)節(jié)紅腫、活動受限D(zhuǎn).急性期后1周內(nèi)完全緩解10.關(guān)于基孔肯雅病毒的抵抗力，以下描述正確的是？A.對熱敏感（56℃30分鐘可滅活）B.耐低溫（-20℃可長期存活）C.對75%乙醇不敏感D.紫外線照射無法滅活二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.伊蚊叮咬傳播B.輸入帶病毒的血液制品C.母嬰垂直傳播（分娩時接觸母親血液或體液）D.密切接觸患者呼吸道分泌物2.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可分為以下哪些階段？A.急性期（病程1-10天）B.恢復(fù)期（病程2-6個月）C.慢性期（病程＞6個月，關(guān)節(jié)痛持續(xù)）D.潛伏期（感染后至癥狀出現(xiàn)前）3.基孔肯雅熱需與以下哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？A.登革熱（同屬伊蚊傳播的病毒病）B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（慢性關(guān)節(jié)痛）C.細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)化膿性感染）D.流行性感冒（發(fā)熱、全身酸痛）4.基孔肯雅熱的預(yù)防措施包括？A.滅蚊（清除伊蚊孳生地）B.防蚊（使用蚊帳、驅(qū)蚊劑）C.對患者進(jìn)行隔離（防蚊叮咬）D.接種疫苗（目前已有獲批疫苗）5.基孔肯雅病毒的基因分型包括？A.非洲型（西非、東非-中南非）B.亞洲型C.歐洲型D.美洲型三、填空題（每空1分，共15分）1.基孔肯雅熱的英文縮寫是______，其名稱源自班圖語“kukungua”，意為“______”，描述患者因關(guān)節(jié)痛而彎腰的體態(tài)。2.基孔肯雅病毒的基因組為______（單正鏈/單負(fù)鏈）RNA，包膜表面有______（結(jié)構(gòu)蛋白），可與宿主細(xì)胞受體結(jié)合介導(dǎo)感染。3.基孔肯雅熱的主要臨床癥狀為“三聯(lián)征”，即______、______和______。4.急性期患者血清中可檢測到______抗體（早期診斷指標(biāo)），恢復(fù)期可檢測到______抗體（提示既往感染）。5.基孔肯雅熱的重癥病例多見于______（人群）、______（人群）和______（人群），可能出現(xiàn)腦炎、肝炎等并發(fā)癥。6.伊蚊的孳生地主要為______（如花盆積水、廢舊輪胎積水），其活動高峰為______（時間段）。四、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.基孔肯雅病毒可在伊蚊體內(nèi)經(jīng)卵傳遞，形成“蟲媒-病毒”長期共存的生態(tài)循環(huán)。（）2.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛僅見于急性期，慢性期不會遺留關(guān)節(jié)功能障礙。（）3.血常規(guī)檢查中，基孔肯雅熱患者常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加。（）4.目前尚無針對基孔肯雅熱的特效抗病毒藥物，因此無需對患者進(jìn)行隔離。（）5.基孔肯雅熱的流行與氣候變化（如溫度升高）相關(guān)，可能導(dǎo)致傳播范圍擴(kuò)大。（）五、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述基孔肯雅病毒的病原學(xué)特點(diǎn)（需包括病毒分類、結(jié)構(gòu)、抵抗力）。2.試述基孔肯雅熱的流行病學(xué)三環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）。3.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)分為哪幾個階段？各階段的主要癥狀是什么？4.請列舉基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，并說明其適用場景。六、案例分析題（8分）患者男性，45歲，因“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛3天”就診。既往體健，1周前曾前往東南亞某熱帶國家旅游。查體：T38.9℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；面部、軀干可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色；雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹，觸痛明顯，活動受限；心肺腹無異常。血常規(guī)：WBC4.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞38%；PLT120×10?/L（正常100-300×10?/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查以明確診斷？（3）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（4）請?zhí)岢龀醪降闹委熃ㄗh。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.D10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.AB三、填空題1.CHF；彎曲2.單正鏈；E1和E2糖蛋白3.發(fā)熱；關(guān)節(jié)痛；皮疹4.IgM；IgG5.嬰幼兒；老年人；免疫功能低下者6.小型積水容器；日出后2小時和日落前2小時四、判斷題1.√2.×（部分患者慢性期可遺留關(guān)節(jié)痛或功能障礙）3.×（白細(xì)胞多正?；蚪档停?.×（需隔離防蚊）5.√五、簡答題1.基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬，病毒顆粒呈球形，直徑約60-70nm，有包膜，基因組為單正鏈RNA（約11.8kb）。病毒對熱敏感（56℃30分鐘滅活），對脂溶劑（如乙醚、氯仿）、去污劑（如TritonX-100）敏感，75%乙醇、含氯消毒劑可有效滅活；但耐低溫（-80℃可長期保存），在干燥環(huán)境中存活能力差。2.流行病學(xué)三環(huán)節(jié)：①傳染源：急性期患者（發(fā)病前1天至發(fā)病后5天血液中病毒載量高）、隱性感染者及非人靈長類動物（如猴，為自然儲存宿主）；②傳播途徑：主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，亦可通過輸血、母嬰垂直傳播（罕見）；③易感人群：普遍易感，感染后可獲得長期免疫力（同型病毒），但不同基因型病毒可能存在交叉免疫差異。3.臨床表現(xiàn)分為四階段：①潛伏期：2-12天（平均3-7天），無明顯癥狀；②急性期（病程1-10天）：突發(fā)高熱（＞38.5℃），伴寒戰(zhàn)、頭痛、乏力，特征性表現(xiàn)為劇烈關(guān)節(jié)痛（小關(guān)節(jié)對稱性或游走性疼痛，伴紅腫、活動受限），同時出現(xiàn)皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見于軀干、四肢），部分患者伴結(jié)膜炎、惡心嘔吐；③恢復(fù)期（病程2-6個月）：體溫正常，關(guān)節(jié)痛逐漸緩解，但部分患者仍有間歇性疼痛；④慢性期（病程＞6個月）：約10%-30%患者遺留慢性關(guān)節(jié)痛（多為手、腕、膝等關(guān)節(jié)），可伴關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙，易誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4.實(shí)驗(yàn)室診斷方法及適用場景：①病毒核酸檢測（RT-PCR）：檢測急性期患者血液、血清中的病毒RNA（病程≤7天），為早期確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”；②病毒分離培養(yǎng)：從急性期血液中分離病毒（需生物安全三級實(shí)驗(yàn)室），主要用于科研；③血清學(xué)檢測：IgM抗體（病程3-5天可檢出，持續(xù)3個月）用于急性期診斷；IgG抗體（病程7-14天可檢出，持續(xù)數(shù)年）用于回顧性診斷或流行病學(xué)調(diào)查；④血常規(guī)：白細(xì)胞正?；蚪档?，血小板可輕度減少（需與登革熱鑒別）；⑤關(guān)節(jié)液檢查（必要時）：可見白細(xì)胞增多，以單核細(xì)胞為主，無細(xì)菌感染證據(jù)。六、案例分析題（1）最可能的診斷：基孔肯雅熱（急性期）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：1周前有東南亞熱帶地區(qū)旅游史（伊蚊傳播高風(fēng)險地區(qū)）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛（腕、踝關(guān)節(jié)腫脹觸痛）、皮疹（面部、軀干斑丘疹）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞正常，無血小板顯著減少（排除登革熱重癥）。（2）需完善的檢查：①病毒核酸檢測（RT-PCR）：檢測血清中基孔肯雅病毒RNA（病程3天處于急性期，病毒載量高）；②血清學(xué)檢測：檢測IgM抗體（確認(rèn)近期感染）；③關(guān)節(jié)超聲（可選）：評估關(guān)節(jié)腫脹程度及積液情況；④其他病毒檢測（如登革病毒、寨卡病毒核酸或抗體）：排除共感染。（3）需鑒別的疾?。孩俚歉餆幔和瑯佑梢廖脗鞑ィ憩F(xiàn)為高熱、皮疹、血小板減少（該患者血小板正常，可初步排除但需檢測確認(rèn)）；②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：多為慢性病程，晨僵明顯，類風(fēng)濕因子陽性（該患者急性起病，不符合）；③細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)紅腫熱痛更